Il carcinoide è un tumore potenzialmente maligno a crescita lenta in grado di rilasciare elementi ormonalmente attivi. Questo fenomeno appartiene alla categoria delle neoplasie neuroendocrine. Un tumore è formato dalle cellule del sistema diffuso, che sono presenti in tutti gli organi interni. L'apparato broncopolmonare è al secondo posto per numero di queste strutture, cedendo il primato al tubo digerente.
Il carcinoide del polmone è un tumore maligno non aggressivo, che, in caso di diagnosi tempestiva e presenza di un regime terapeutico competente, ha una prognosi favorevole.
Meccanismo di occorrenza
Le cellule neuroendocrine, sulla base delle quali si formano neoplasie patologiche, compaiono anche nel periodo di sviluppo intrauterino nell'area della cresta neurale, dopo di che si spostano verso i polmoni. Il tumore contiene granuli neurosecretori che producono ammine biogene - istamina, norepinefrina, prostaglandine, adrenalina, serotonina - e ormoni.
Il carcinoide polmonare è un tipo prossimale di cancro. In questo tipo di patologia, il rilascio di biologicamente attivogli elementi sono molto bassi o completamente assenti, inoltre non esiste un quadro clinico chiaro e dettagliato della malattia.
Viste
In base alla struttura cellulare, questi tumori sono classificati in due categorie.
Il tipico carcinoide polmonare è un'anomalia neuroendocrina altamente differenziata. La neoplasia è formata dalle cellule più piccole con grandi nuclei e granuli che producono un segreto. Queste strutture, a loro volta, suddividono anche la malattia in classi:
- trabecolare - cellule atipiche delimitate da speciali strati fibrosi;
- adnocarcinoma - una neoplasia è localizzata sulla membrana mucosa, la sua superficie è ricoperta da uno strato prismatico dell'epitelio e la sua struttura è prevalentemente ghiandolare;
- indifferenziato - formatosi nello strato epiteliale, si diffonde abbastanza rapidamente e provoca l'inizio di metastasi;
- misto.
Il carcinoide polmonare atipico si verifica solo nel 10-30% di tutti i casi. Questo tumore ha un carattere aggressivo, si diffonde rapidamente, ha una maggiore attività ormonale e metastatizza in tutto il corpo. Tale cancro assomiglia a un infiltrato con una struttura disorganizzata, che consiste in grandi elementi pleomorfi. Nei polmoni con questo tipo di patologia possono comparire focolai necrotici.
Motivi
Come sai, le cause affidabili di cancro di vario tipo rimangono ancora non identificate e il carcinoide polmonare in questoil piano non fa eccezione. Ma gli esperti hanno riscontrato diverse condizioni predisponenti che potrebbero provocare l'insorgenza di un tumore nell'apparato respiratorio. Questi dovrebbero essere attribuiti principalmente a:
- predisposizione genetica;
- stadi gravi di infezioni virali;
- avvelenamento cronico del corpo con alcol e tabacco.
Foto clinica
Il carcinoide polmonare è ugualmente diagnosticato sia negli uomini che nelle donne. Le persone di età compresa tra 10 e 80 anni sono suscettibili alla malattia. Un tumore maligno è localizzato più spesso nella zona centrale dell'organo, non lontano dai grossi bronchi, e un po' meno spesso nel parenchima.
I sintomi gravi di solito iniziano con ricadute di polmonite. Le vittime hanno attacchi di tosse secca e improduttiva, l'escrezione di espettorato è minima, con coaguli o striature di sangue. I sintomi della patologia sono simili all'ostruzione bronchiale e all'asma bronchiale, che è caratterizzata da una sensazione di soffocamento. Parallelamente al carcinoide, si sviluppa il lobo danneggiato del polmone.
In ogni terzo paziente, il difetto è completamente asintomatico. Spesso una neoplasia viene scoperta assolutamente per caso durante un esame preventivo del corpo.
Comorbilità
Contemporaneamente al cancro progredisce la sindrome ectopica, che è causata dall'aumento della produzione di ormoni prodotti dalle cellule tumorali. I sintomi di questa malattia sono:
- faccia lunare;
- perdita di peso di gambe e braccia sullo sfondo della perdita di massa muscolare;
- acne;
- rossore scarlatto sulle guance con una leggera sfumatura bluastra;
- quantità eccessiva di grasso nella zona del torace, collo, addome e viso;
- smagliature nei glutei, nell'addome e nelle cosce.
È interessante notare che con questa patologia, le lesioni sulla pelle guariscono molto lentamente. Nei rappresentanti del sesso debole, i peli del viso appaiono secondo il tipo maschile. Le ossa diventano troppo fragili. Nel tempo, le letture della pressione sanguigna aumentano.
In alcuni casi, i pazienti hanno disturbi funzionali nel lavoro del tubo digerente sotto forma di diarrea e dolore parossistico nella cavità addominale. Si verificano vampate di calore, nasce una cardiopatia carcinoide.
Le metastasi a distanza si trovano più comunemente nei tessuti del fegato.
Diagnosi
Quando si sospetta un cancro ai polmoni, il paziente viene esaminato utilizzando tecniche strumentali e di laboratorio. Prima di tutto, viene eseguita un'analisi clinica di urina e sangue. Quindi vengono esaminati attentamente gli organi della cavità toracica.
Il carcinoma polmonare viene inizialmente rilevato su una radiografia. Per ottenere maggiori informazioni, il paziente viene inviato per la tomografia computerizzata, che mostra chiaramente cambiamenti patologici nei tessuti dell'organo in diverse proiezioni. Inoltre, vengono esaminati i sistemi linfatico e scheletrico del corpo.
In caso di rilevamentoLa broncoscopia viene eseguita per prelevare materiale biologico per l'istologia. Uno striscio speciale viene prodotto da campioni di tessuto, che vengono esaminati al microscopio: è così che viene determinata la natura del tumore.
Per diagnosticare la malattia, è anche molto importante rilevare la presenza di ormoni ed elementi biologicamente attivi prodotti dalle cellule tumorali. Per fare questo, piccole dosi di farmaci simili all'istamina vengono introdotte nel corpo del paziente. Se il paziente ha una reazione di tipo vegetativo - aritmia, vampate di calore nella zona della testa e del collo, coliche nell'addome, può essere fatta una diagnosi di "carcinoide funzionante".
Inoltre, è possibile utilizzare altri metodi diagnostici:
- risonanza magnetica;
- scintigrafia;
- tomografia a emissione di positroni.
Trattamento del carcinoide polmonare
La principale misura terapeutica utilizzata in relazione ai pazienti con questa diagnosi è la rimozione chirurgica dei tessuti danneggiati. Per questo, viene eseguita una resezione anatomica: un segmento o un lobo del polmone viene asportato e il parenchima rimane intatto. Nel caso dell'intervento chirurgico, le recidive della patologia sono estremamente rare. Tale trattamento dà un risultato positivo.
Se il carcinoide è penetrato nel bronco, l'area danneggiata dell'albero viene resecata e suturata con fili speciali. Ciò è necessario per allineare la cartilagine dell'organo.
Se il cancro si trova direttamente nel polmone, i linfonodi vengono rimossi efibra nell'area mediastinica.
Insieme alla chirurgia, al paziente viene raccomandata la chemioterapia, l'irradiazione delle onde radio, l'uso di potenti farmaci immunitari. Con l'aiuto di farmaci, il background ormonale del paziente viene corretto.
Ulteriori prognosi per il carcinoide polmonare
Questa malattia non è considerata pericolosa. L'aspettativa di vita di cinque anni per il carcinoide polmonare di una forma tipica è di circa il 90-100%. Ma con un decorso atipico della patologia, la situazione è molto peggiore. In questo caso, appena il 50-60% dei pazienti può parlare di sopravvivenza a cinque anni. Solo il 30% raggiunge la soglia di aspettativa di vita di dieci anni.
Dopo l'intervento chirurgico, anche nel caso in cui le cellule tumorali rimangano lungo la linea di resezione, la neoplasia raramente provoca ricadute. Un paziente su quattro può vivere fino a 25 anni.
La prognosi per il carcinoide polmonare atipico, come già accennato, non è così rosea. Nel caso di metastasi linfonodali, il tasso di sopravvivenza a cinque anni raggiunge solo il 20%. Ecco perché, quando viene rilevato un carcinoide polmonare atipico, la terapia che prevede la conservazione dell'organo danneggiato è semplicemente inappropriata.
