Ogni anno il numero di malattie tumorali tra la popolazione è in costante crescita. Ogni anno, il mondo perde circa otto milioni di vite umane.
Ad esempio, il carcinoide gastrico (una formazione patologica, spesso di natura benigna, ma capace di metastatizzare) è piuttosto raro, ma negli ultimi cinque anni i medici hanno registrato sempre più casi di questa malattia.
Descrizione
Il tumore carcinoide è la formazione di natura neuroendocrina. È costituito da cellule mutate del sistema endocrino diffuso.
Un tumore si forma sulla mucosa gastrica e inizia la sintesi di sostanze biologicamente attive (mediatori dell'infiammazione - prostaglandine, chinine, callicreina). Questi composti causano sintomi spiacevoli. Più il tumore li sintetizza, più la malattia è pronunciata.
Quanto è aggressivo questo tumore?
È impossibile rispondere esattamente a questa domanda, dal momento che il carcinoide gastrico può essere di natura benigna o maligna di grado molto elevato.
Tipi di formazioni
Le lesioni carcinoidi possono variarel'uno dall' altro in base al livello di differenziazione tissutale. Più è alto, minore è la malignità del processo. Esistono diverse varietà:
- Il primo tipo è caratterizzato da un alto livello di differenziazione cellulare. L'istruzione è un tumore nello stomaco di natura benigna. Rappresenta il 70% di tutte le formazioni carcinoidi. La patologia si sviluppa a causa di una malattia in cui si verifica la sintesi di anticorpi che distruggono le cellule parietali. Esternamente, il tumore è un gruppo di numerosi piccoli tubercoli sulla mucosa gastrica. In rari casi, possono crescere nel tessuto. A volte è possibile la penetrazione negli organi vicini (ad esempio il fegato).
- Il secondo tipo è caratterizzato da un alto livello di differenziazione e un basso grado di malignità. Il secondo tipo rappresenta circa l'8% di tutti i tumori carcinoidi gastrici. Si verifica a causa di neoplasia endocrina. Esternamente, sembra un gruppo di piccoli focolai di infiammazione che sporgono sopra la parete dello stomaco. Puoi spesso notare che allo stesso tempo tali formazioni si verificano in varie ghiandole (tiroide, ghiandole surrenali e così via).
- Il terzo tipo è caratterizzato da un basso livello di differenziazione e da un alto grado di malignità. Il secondo nome di questa patologia è il carcinoide gastrico sporadico. La frequenza di insorgenza tra tutti i tipi di tumori è di circa il 20%. Allo stesso tempo, l'80% di loro è nella proporzione maschile di pazienti. Esternamente, il tumore è un'unica formazione di circa 3 cm. Non ci sono segni di infiammazione della mucosa gastrica.
Sintomi
I sintomi di questa malattia sono facilmente confusi con quelli della gastrite o dell'ulcera allo stomaco. Pertanto, la malattia potrebbe passare inosservata per molto tempo.
I segni della malattia sono i seguenti:
- bruciore di stomaco.
- Dolore nella parte superiore dell'addome.
- Sensazione costante che lo stomaco è pieno. Questa sensazione non scompare anche se la persona ha fame.
- Possibili nausea e vomito.
- Disturbo delle feci: diarrea alternata a costipazione.
- Con il progredire della malattia, c'è la possibilità di sviluppare ostruzione dello stomaco o dell'intestino, nonché emorragie interne, caratterizzate da annerimento delle feci e vomito con sangue.
- Il segno distintivo del carcinoide gastrico è il danno miocardico.
- A volte possibile mancanza di respiro e arrossamento della pelle (sullo sfondo dell'uso di alcuni prodotti che formano gas).
- C'è il rischio di sviluppare la sindrome carcinoide, una malattia caratterizzata da un'eccessiva produzione di serotonina.
Se viene rilevato almeno uno dei suddetti sintomi, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista (medico o gastroenterologo), che ascolterà i reclami, condurrà un esame adeguato e prescriverà gli esami necessari.
Diagnosi
Il problema più grande nel trattamento di successo della malattia è la sua diagnosi tardiva. Il fatto è che la patologia è piuttosto rara e i suoi sintomi sono lievi. Pertanto, circa 1/4 delle diagnosiposizionato post mortem o durante l'analisi istologica del tessuto durante l'intervento chirurgico per un altro motivo (ad esempio, durante la rimozione dell'appendicite).
Tutti i metodi per diagnosticare una malattia possono essere suddivisi in tre grandi gruppi:
- Esami del sangue per livelli elevati di cromogranina A plasmatica.
- Test della serotonina nelle urine.
- Metodi di esame strumentali.
Cromagranina A analisi del sangue
La cromagranina A è una sostanza di natura polipeptidica, che è un marker oncologico non specifico per le neoplasie maligne del tratto gastrointestinale e degli organi del sistema endocrino.
Il biomateriale è il sangue di una vena, che viene prelevato dal paziente al mattino, a stomaco vuoto, nella quantità di 5-10 ml. La durata dell'analisi non supera i quattro giorni.
Normalmente, il contenuto di questa proteina non deve superare i 10 nmol/litro. Se questi valori sono più alti, questo ci permette di sospettare lo sviluppo di un processo patologico nel tratto gastrointestinale o nelle ghiandole endocrine.
Questo metodo è rilevante quando si effettua una diagnosi, si valuta l'efficacia del trattamento, si controlla l'insorgenza di ricadute e la diffusione delle metastasi. Tuttavia, un risultato elevato del test da solo non può portare a una conclusione definitiva che il paziente abbia un carcinoide gastrico. Questo metodo diagnostico può essere utilizzato solo in combinazione con altre opzioni per effettuare una diagnosi accurata.
Questo metodo è il più semplice tra tutte le altre procedure diagnostiche. Pertanto, molti sono interessati a dove sostenere i testmarcatori tumorali? Questo può essere fatto in qualsiasi laboratorio privato.
Test della serotonina nelle urine
La serotonina è un ormone, il cui livello nelle urine o nel sangue riflette direttamente lo stato del corpo nel suo insieme, in particolare gli organi del tratto gastrointestinale. La sua quantità nelle urine indica la quantità di monoamine sintetizzate dalle cellule della mucosa gastrica. Per questo motivo, un livello elevato di questa sostanza nei mezzi biologici consente di sospettare un processo oncologico nel paziente nello stomaco.
Il materiale per l'analisi è l'urina quotidiana. Il valore normale dei risultati è 3-15 mg / giorno. La durata dell'analisi va da 1 a 5 giorni.
Metodi di esame hardware
- Gastroscopia. Un metodo che consente di determinare eventuali formazioni patologiche nello stomaco. I primi due tipi di carcinoide sembrano molte piccole formazioni giallastre e i tumori di tipo 3 sembrano singoli grandi polipi.
- Ultrasuoni endoscopici. Questo metodo diagnostico consente di determinare la profondità di penetrazione del tumore nei tessuti dello stomaco, nonché di determinare se i linfonodi regionali e distanti sono interessati.
- TC (tomografia computerizzata). Questo è un tipo speciale di esame radiografico che fornisce un quadro più chiaro della formazione patologica. Il medico riceve informazioni sulle dimensioni del tumore e sui suoi confini. Prima della procedura, il paziente deve bere 200-400 ml di contrastosostanze. A volte viene somministrato per via endovenosa. Ciò contribuirà a delineare lo stomaco in modo che alcune parti degli organi interni non vengano scambiate per formazioni estranee. La durata dell'esame non supera la mezz'ora. Si prega di notare che alcune persone possono sviluppare una reazione allergica al materiale di contrasto. Questo di solito si manifesta sotto forma di eruzione cutanea e prurito sulla pelle, nei casi più gravi può essere difficile respirare. Un altro effetto collaterale è una sensazione di calore sulla pelle, soprattutto sul viso. Questo di solito si risolve entro 1-2 giorni dopo la scansione TC.
- MRI. Al momento, la risonanza magnetica è il metodo più efficace per diagnosticare molte malattie tumorali, poiché fornisce le informazioni più dettagliate sulla formazione patologica. Grazie alla risonanza magnetica, il medico riceve informazioni non solo sulle dimensioni e sui confini del tumore, ma anche sulla sua natura strutturale. In alcuni casi può essere necessario il contrasto endovenoso, ma spesso la procedura viene eseguita senza di esso. In termini di durata, può richiedere circa 1 ora e per tutto questo tempo il paziente è costretto a sdraiarsi in un tubo stretto, sotto il suono dell'apparato. Per alcune persone, questo è mentalmente difficile. Soprattutto per chi ha paura degli spazi ristretti.
- TC, risonanza magnetica e scintigrafia ossea possono essere eseguite per rilevare la possibile diffusione delle metastasi. La scintigrafia ossea scheletrica è un metodo diagnostico in cui le ossa vengono prelevate ripetutamente e le immagini vengono trasferite al monitor di un computer. In precedenza, il paziente riceveva una dose endovenosa di un preparato farmaceutico radioattivo, chemacchierà l'osso nelle immagini risultanti.
Trattamento: metodo chirurgico
Il metodo di trattamento dipende direttamente dal tipo di tumore stesso, oltre che dall'abbandono del processo. Pertanto, prima di iniziare la terapia per la malattia, i medici devono studiare in dettaglio l'educazione e fare una diagnosi accurata.
In ogni caso, l'intervento chirurgico per rimuovere l'area interessata (emicolectomia) è l'unico trattamento per i tumori carcinoidi. Solo rimuovendo parte dello stomaco il paziente può avere maggiori possibilità di guarigione.
Trattamento carcinoide
Nel tipo 1, le tattiche di trattamento dipendono dalla fase del processo:
- Se sono presenti solo pochi piccoli tumori solitari, è indicata la laparoscopia, in cui vengono asportati il tumore e una piccola area della mucosa.
- Se vengono trovati 3-6 polipi, viene prescritta la rimozione endoscopica delle neoplasie.
- Se ce ne sono più di sei, di norma viene eseguita una resezione dello stomaco. Il feedback di oncologi e pazienti suggerisce che questa è l'unica via d'uscita giusta da questa situazione.
Succede che la malattia viene diagnosticata troppo tardi ed è impossibile rimuovere completamente i tumori patologici. Quindi viene mostrata la massima asportazione possibile delle aree interessate e la chemioterapia. Su di lei in modo più dettagliato di seguito.
Il trattamento dei tumori carcinoidi dello stomaco del 2o e 3o tipo viene effettuato, di regola, solo chirurgicamente. Tali formazioni sono quasi completamente resistenti achemioterapia.
Carcinoide gastrico: farmaci chemioterapici
Inoltre, va notato che nel trattamento di questa patologia di tipo 1 è possibile l'uso di farmaci chemioterapici. Ad esempio:
- "Irinotecan";
- "Oxaliplatino";
- "Cisplatino";
- "Leucovorin".
- "5-fluorouracile".
Tutti i fondi elencati hanno un potente effetto antitumorale grazie al loro meccanismo d'azione. Le istruzioni per l'uso del "Cisplatino", ad esempio, indicano che viene introdotto nel DNA di una cellula cancerosa, interrompendo i processi di divisione. Di conseguenza, il tumore smette di diffondersi e muore.
Il "5-fluorouracile" viene convertito nei tessuti del corpo in un metabolita attivo che sostituisce l'enzima necessario per la corretta divisione delle cellule tumorali.
Questo metodo di trattamento non può essere il principale, ma dovrebbe essere utilizzato come coadiuvante nel trattamento del carcinoide gastrico. Per aumentare le possibilità di guarigione, gli oncologi di solito prescrivono una combinazione di due o più farmaci.
Secondo le istruzioni per l'uso del cisplatino, questo farmaco è combinato in modo più efficace con il leucovorin. Sono consentite altre combinazioni. Quindi, ha un effetto estremamente efficace in combinazione con fluorouracile.
Trattamento sintomatico
Inoltre, per fermare i sintomi spiacevoli della malattia vengono spesso utilizzatifarmaci aggiuntivi. Questi includono:
- Antiacidi come Almagel, Ranny, Gaviscon. Usato per alleviare il bruciore di stomaco.
- Antiemetici ("Metoclopramide", "Onandesterone-Teva") - attenuano la sensazione di nausea.
- Mezzi contro gli spasmi del tratto gastrointestinale ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton").
Tutti i medicinali elencati alleviano solo le condizioni del paziente, ma non eliminano la causa della malattia.
Previsione
Il carcinoide gastrico è una malattia pericolosa. Tuttavia, il tasso di sopravvivenza in questi pazienti è molto più alto che in altre malattie tumorali.
La prognosi del successo del trattamento dipende direttamente dallo stadio del processo patologico e, soprattutto, dal tipo di malattia.
- Per il primo tipo di tumore, la prognosi è la più favorevole. Il tasso di sopravvivenza è del 95%. Questo dà grande speranza ai pazienti che soffrono di questo tipo di carcinoide gastrico.
- Con il secondo tipo di tumore, il tasso di sopravvivenza negli ultimi cinque anni scende all'80%. Tuttavia, anche tali indicatori indicano un risultato molto positivo.
- Il terzo tipo di tumore è il più aggressivo, quindi i pazienti affetti da questa patologia hanno l'aspettativa di vita più bassa. La stragrande maggioranza (60%) muore entro i primi cinque anni.
Conclusione
Il tumore carcinoide dello stomaco è una grave malattia del tratto gastrointestinale. Alcuni dei suoi tipi sono abbastanza facili da trattare. Tuttavia, in assenza di un trattamento tempestivo, può portare allo sviluppo della sindrome carcinoide o alla morte. Per evitare ciò, è estremamente importante diagnosticare la malattia in tempo ed eseguire la rimozione delle formazioni patologiche. Pertanto, ogni persona deve sottoporsi regolarmente a visite mediche obbligatorie, visite mediche e, ai primi sintomi spiacevoli, chiedere aiuto a specialisti.
