L'articolazione della caviglia è complessa in quanto è composta da diverse ossa: la tibia, il perone e l'astragalo. Una frattura della caviglia è considerata un danno a una o più ossa, nonché ai legamenti e alla capsula articolare che li collega. Questo tipo di frattura è uno dei più comuni.
Cause di lesioni
La frattura dell'articolazione della caviglia si verifica a causa di un forte aumento del carico o di una posizione innaturale. Molto spesso, la lesione si verifica nei seguenti casi:
- In un incidente stradale, quando c'è molta pressione sull'articolazione della caviglia a causa dell'impatto o della deformazione del veicolo.
- Infilare il piede dentro o fuori. Questo può accadere quando si cade da una grande altezza, si s alta male, mentre si fa sport.
- A causa di un colpo secco di grande forza nell'areagiunto.
- Cadere ai piedi di un oggetto pesante.
Quando si gira la gamba verso l'interno, si verifica una frattura del malleolo mediale, verso l'esterno - il malleolo laterale. Quando si torce la gamba a causa di forze esterne, entrambe le caviglie sono danneggiate. In caso di caduta dall' alto e atterraggio sui talloni, si verifica una lesione all'astragalo.
Tipi di fratture
A seconda del tipo di lesione, viene prescritto un trattamento adeguato. Le fratture aperte dell'articolazione della caviglia sono accompagnate dalla frammentazione delle ossa, che complica notevolmente il processo di guarigione. Inoltre, l'infezione della ferita risultante e lo shock doloroso sono spesso collegati a questo tipo di lesione.
Le fratture chiuse della caviglia sono molto più comuni di quelle aperte. Possono essere accompagnati da spostamento dell'osso danneggiato. Lesioni complesse richiedono un intervento chirurgico. Molto spesso si verificano crepe, il cui trattamento consiste nell'immobilizzazione corretta e tempestiva e nell'applicazione dell'intonaco per un certo periodo di tempo.
Le seguenti varietà si distinguono per il tipo di linea di frattura:
- obliquo;
- longitudinale;
- trasversale;
- A forma di T;
- A forma di U;
- a forma di stella.
Il traumatologo deve determinare con precisione il tipo di frattura, dal momento che il trattamento successivo dipende da esso.
Classificazione ICD
Questa abbreviazione sta per Classificazione internazionale delle malattie. Si tratta di un documento normativo che contiene dati su malattie, patologie e infortuni. Secondo l'ICD 10, una frattura alla caviglia ha quanto segueclassificazione:
- ICD 10 S50 - frattura interna chiusa della caviglia;
- ICD 10 S51 - frattura interna della caviglia aperta;
- ICD 10 S60 - frattura esterna chiusa della caviglia;
- ICD 10 S61 - frattura aperta della caviglia esterna.
La determinazione del tipo di frattura permette di prescrivere il trattamento corretto.
Sintomi
Secondo l'ICD, una frattura dell'articolazione della caviglia ha il codice S50-61 ed è accompagnata dalle seguenti manifestazioni:
- Dolore intenso che non si ferma per molto tempo.
- Aumento del dolore quando si cerca di toccare o stare in piedi sulla parte inferiore della gamba.
- Gonfiore grave della parte inferiore dell'arto ferito.
- Grande ematoma.
- Quando l'articolazione della caviglia si frattura con uno spostamento, si nota la deformità dell'arto.
- Posizione del piede innaturale.
- Suono scricchiolante spiacevole che si verifica quando si sonda un arto, che indica la presenza di frammenti ossei.
- Una frattura esposta mostra un osso che sporge da una ferita sanguinante.
Le fratture aperte sono pericolose per il sanguinamento, che può causare dolore e shock emorragico. Le lesioni chiuse sono più facili da trattare, ma richiedono i raggi X per diagnosticare una frattura, poiché i sintomi possono imitare quelli di distorsioni o legamenti strappati.
Diagnosi
Per determinare con precisione la natura della lesione, il traumatologo ascolta attentamente i reclamipaziente, ed esamina anche l'arto ferito. Successivamente, è necessario eseguire le radiografie in due proiezioni: diretta e laterale.
Se una frattura alla caviglia è accompagnata da distorsioni o danni alla cartilagine, sono previsti i seguenti test:
- Diagnostica a ultrasuoni, con la quale è possibile esaminare il grado di danno tissutale dall'interno.
- La tomografia computerizzata è una procedura costosa ma estremamente informativa che fornisce le informazioni più accurate sui danni alle ossa e alla cartilagine.
- L'artroscopia è un metodo invasivo per esaminare il tessuto articolare, che viene eseguito introducendo strumenti con una telecamera che visualizza un'immagine su uno schermo monitor.
Questi metodi moderni forniscono un quadro clinico accurato della lesione, che aiuta a prescrivere il giusto trattamento.
Pronto Soccorso
Le conseguenze di una frattura alla caviglia possono essere deplorevoli se le cure di emergenza non vengono fornite in modo tempestivo. Il primo passo è chiamare un'équipe medica che fornirà assistenza qualificata e consegnerà la vittima in ospedale. In attesa dei medici, si raccomanda di svolgere le seguenti attività:
- Fornire uno stato di riposo alla persona infortunata. Per fare questo, è necessario aiutarlo a prendere una posizione orizzontale e immobilizzare l'arto colpito. In questo caso, è preferibile raddrizzare la gamba all'articolazione del ginocchio e fissarla con un bastone, una sciarpa, una sciarpa. Questo è necessario perprevenire ulteriori lesioni ai tessuti circostanti e ridurre il dolore.
- Per escludere lo shock da dolore, la persona ferita deve ricevere antidolorifici. Per questi scopi, puoi usare "Ketanov", "Analgin", "Ibuprofen". Inoltre, il ghiaccio può essere applicato al sito della frattura. È importante che ci sia uno strato tra l'arto e il ghiaccio, altrimenti c'è un' alta probabilità di ipotermia dei tessuti molli.
- Quando sanguina da una ferita, applica un laccio emostatico sopra la ferita. Con una piccola perdita di liquidi corporei, è possibile fare a meno di medicazioni in tessuto pulito.
Devi ricordare che non dovresti provare a impostare una frattura aperta da solo. Questo può essere fatto solo da medici qualificati in un ambiente ospedaliero.
Trattamento degli infortuni
Le fratture chiuse dell'articolazione della caviglia senza spostamento osseo sono considerate le più semplici. Il compito principale del traumatologo è garantire la corretta fusione del tessuto osseo. Per questo, viene applicato un calco alla frattura dell'articolazione della caviglia. La gamba è in posizione fissa per 1,5-2 mesi. Immediatamente dopo l'applicazione del cerotto, al paziente vengono prescritti antidolorifici che alleviano la condizione.
In caso di trauma grave con spostamento, il tempo di indossare un gesso aumenta a 4-5 mesi. Ciò potrebbe anche richiedere un intervento chirurgico per rimuovere i frammenti ossei e riportare l'arto spostato nella sua posizione originale.
Necessità di intervento chirurgico
Frattura della cavigliaIl codice ICD 10 S50-61 può essere complesso e non può essere ripristinato con semplici procedure mediche. In questo caso, è necessario un intervento chirurgico. L'integrità dell'osso viene ripristinata utilizzando placche metalliche con viti di fissaggio.
L'operazione viene eseguita in più fasi:
- È necessaria una radiografia per valutare la gravità della lesione.
- I frammenti ossei di grandi dimensioni sono collegati con placche metalliche e una vite, quelli piccoli vengono rimossi.
- L'intera struttura si comprime per bloccare la caviglia nella posizione corretta.
- A volte durante l'operazione si scopre che l'arto colpito avrà una lunghezza inferiore a quella sana. Ciò può essere dovuto alla grave frammentazione dell'osso e alla rimozione di una grande quantità di detriti. In questo caso, è possibile installare un impianto sotto forma di una vite che viene avvitata nell'osso e sostituisce la parte mancante dell'arto.
Dopo l'intervento chirurgico, il paziente viene immobilizzato per 12 mesi. In questo momento, non deve essere dato carico alla gamba infortunata, altrimenti potrebbe essere necessaria una seconda operazione. Dopo la scadenza del periodo prescritto, le piastre metalliche vengono rimosse e sulla gamba viene applicato un calco in gesso. Con esso, il paziente può muoversi con l'aiuto delle stampelle. Dopo la rimozione del gesso, al paziente viene concesso un piccolo carico sull'arto colpito.
Riabilitazione
Frattura dell'articolazione della caviglia con o senza spostamentorichiede un recupero post-traumatico della mobilità. Ciò è possibile in caso di corretta fusione ossea. Per la riabilitazione vengono svolte le seguenti attività:
- Applicare una stecca di gesso dopo aver rimosso la benda. Deve essere indossato per 3-4 settimane dopo la rimozione del gesso. La stecca fornisce riposo all'arto, ma non lo immobilizza completamente.
- Assumere integratori di calcio per accelerare la guarigione delle ossa. Per ripristinare la cartilagine, si consiglia di mangiare aspic.
- Nonostante il possibile dolore, si raccomanda al paziente di muovere la gamba ferita. Se il cerotto non è stato ancora rimosso, è possibile spostare l'articolazione del ginocchio, in questo modo si assicurerà il normale flusso sanguigno all'arto.
- Il massaggio è consigliato per migliorare la circolazione sanguigna nella gamba infortunata.
- L'esercizio terapeutico è consentito sotto la supervisione del medico curante.
- I primi tentativi di deambulazione dovrebbero essere fatti con due stampelle e appoggiandosi su una buona gamba. È consentito calpestare gradualmente l'arto colpito.
Dopo una frattura dell'articolazione della caviglia, è importante non sottoporle subito a carichi pesanti, altrimenti il periodo di guarigione potrebbe ritardare a lungo. Inoltre, la riabilitazione dovrebbe avvenire sotto la supervisione del medico curante, che determina il carico massimo consentito.
Esercizio fisico
Anche la ginnastica fa parte della riabilitazione dopo una frattura dell'articolazione della caviglia codice ICD 10 S50-61. Allo stesso tempo, differisce in modo significativo durante i periodi in cui si indossa un calco in gesso.bendaggio e dopo la sua rimozione. Durante il periodo di immobilizzazione sono consentiti i seguenti esercizi:
- Tensione dei muscoli della gamba sopra il ginocchio.
- Flessione ed estensione delle braccia, oscillazioni.
- Il busto si inclina in diverse direzioni.
- Movimento dell'arto sano.
- Spostare le dita dell'arto ferito.
- Far penzolare la gamba ferita dal letto e spostare l'articolazione del ginocchio.
Questi esercizi sono progettati per evitare la stasi del sangue, che può verificarsi a seguito di un lungo periodo di inattività.
Dopo aver rimosso il cerotto, al paziente vengono assegnati altri esercizi di esercizi terapeutici. Prima vengono eseguiti sotto la supervisione di un medico e poi ammessi a casa:
- camminare con pressione variabile del tallone e della punta;
- eseguire movimenti circolari con l'articolazione della caviglia;
- flessione ed estensione del piede;
- Rotolare una pallina da tennis, un bastone, una bottiglia d'acqua con un piede infortunato;
- tentativi di afferrare e tenere piccoli oggetti con le dita della gamba ferita;
- Fai oscillare la gamba alle articolazioni del ginocchio e dell'anca.
Il medico seleziona gli esercizi in modo da iniziare la riabilitazione con piccoli carichi. A poco a poco, la gravità della ginnastica aumenta. Il compito principale dell'esecuzione di esercizi è quello di sviluppare l'articolazione dopo una fissazione prolungata in uno stato stazionario. Se non viene eseguito, è possibile l'atrofia muscolare, che comporta disabilità e incapacità di muoversi normalmente. Inoltre, grazie alla ginnastica, migliorano il flusso sanguigno e il metabolismo degli arti.
Le conseguenze di un infortunio
In alcuni casi sono possibili complicazioni di una frattura dell'articolazione della caviglia. Possono apparire a causa di cure mediche premature o della loro qualità inadeguata. Possibili conseguenze di un infortunio:
- Ossa fuse in modo errato con la loro fissazione errata. In questo caso è necessario rompere nuovamente il giunto per dargli la forma corretta.
- Il mancato consolidamento della frattura minaccia di invalidità, poiché lo spazio tra le ossa è riempito da tessuto connettivo e cartilagineo, il che rende impossibile camminare.
- L'artrosi deformante è una malattia che si assottiglia e poi distrugge la cartilagine, che porta a cambiamenti nell'articolazione. La malattia rende difficile muoversi e provoca dolore costante.
- Violazione della qualità della deambulazione - compaiono zoppia, gonfiore dell'arto.
- L'infezione nella ferita dovuta a cure mediche improprie o prematuro minaccia lo sviluppo di un processo infiammatorio, che può eventualmente trasformarsi in sepsi.
Purtroppo è impossibile prevenire un infortunio, ma è in potere di una persona rafforzare le ossa e renderle meno fragili. Per fare questo, è necessario condurre uno stile di vita attivo, ma è necessario allenare l'articolazione prima di carichi pesanti.
Inoltre, è importante mangiare molti cibi contenenti calcio e vitamine, perché in mancanza di questo minerale le ossa diventano fragili e fragili. Va ricordato che il calcio viene assorbito meglio con la vitamina D, quindi dovresti trascorrere molto tempo al sole.
