Il vaso più grande che fornisce l'afflusso di sangue al cervello umano è l'arteria cerebrale media, che trasporta ossigeno e sostanze nutritive alla maggior parte delle aree di questo organo più importante. Successivamente, conosceremo la sua struttura e le possibili patologie che si verificano quando il suo funzionamento fallisce. Inoltre, impareremo come viene effettuata la diagnosi e lo studio del lavoro di un elemento cerebrale così importante come l'arteria media.
Edificio
L'arteria cerebrale media è il più grande dei rami dell'arteria carotide interna e la sua diretta continuazione. È incluso nella profondità del solco laterale del cervello e va prima verso l'esterno, quindi verso l' alto e leggermente all'indietro, raggiungendo la parte laterale superiore dell'emisfero. Nella direzione del suo corso è suddivisa topograficamente in più parti:
- Sulla parte a forma di cuneo - dasezione della sua origine prima di scendere nel solco laterale.
- Alla parte insulare, che gira intorno all'isolotto e scorre nelle profondità del solco laterale.
- Sulla parte terminale, che emerge dal solco laterale fino alla regione della superficie laterale superiore dell'emisfero.
La parte a forma di cuneo dell'arteria è la più corta. Il suo confine distale dopo la discesa nel solco laterale è considerato la regione di origine dell'arteria basale frontale. Dalla sezione cuneiforme si dipartono le arterie centrali anterolaterali, che penetrano attraverso la sostanza perforata, quindi si dividono in rami laterali e mediali, dirigendosi verso l' alto. I rami laterali forniscono sangue alla parte esterna del nucleo lenticolare insieme alle parti posteriori della capsula esterna. I rami mediali, a loro volta, si avvicinano alle parti interne della palla pallida e, inoltre, al corpo del nucleo caudato.
Arteria cerebrale media fetale
I vasi principali che forniscono sangue al corpo di un feto in crescita sono le arterie uterine e ovariche. Diramandosi in vasi più piccoli verso lo strato interno dell'utero, si trasformano in arterie a spirale che portano il sangue nello spazio intervilloso: questo è il luogo in cui madre e bambino si scambiano il sangue.
Quali sono i parametri normali dell'arteria cerebrale media fetale? Questa è una domanda frequente.
Lo studio del flusso sanguigno al suo interno è di natura applicata. Per determinare i parametri dell'arteria cerebrale media del feto, viene utilizzato il color doppler, seguito da misurazioni Doppler. Normale nel secondo e terzo trimestre di gravidanzac'è una graduale diminuzione dell'indice di resistenza vascolare e un aumento della velocità media del flusso sanguigno.
Con l'ipossia fetale si osserva una centralizzazione della circolazione sanguigna, che porta ad un aumento della velocità nelle arterie cerebrali e, di conseguenza, ad una diminuzione dell'indice di resistenza. Con il suo aumento si può parlare di emorragie intracerebrali.
Le norme Doppler nell'arteria cerebrale media del feto dipendono dall'età gestazionale. Sono elencati nella tabella seguente.
| Età gestazionale, settimane | Velocità media del flusso sanguigno, cm/s | Indice Ripple |
| 20 | 18.2 - 26.1 | 1.35 - 2.33 |
| 21 | 19.4 - 29.1 | 1.42 - 2.36 |
| 22 | 20.7 - 32.2 | 1.45 - 2.39 |
| 23 | 22.3 - 35.1 | 1.48 - 2.42 |
| 24 | 23.5 - 38.2 | 1.50 - 2.43 |
| 25 | 24,9 - 41,2 | 1.54 - 2.47 |
| 26 | 26,5 - 43,9 | 1.50 - 2.41 |
| 27 | 27.8 - 47.4 | 1.50 - 2.43 |
| 28 | 29.1 - 51.8 | 1.51 - 2.47 |
| 29 | 30.5 - 54.1 | 1.54 - 2.48 |
| 30 | 31.7 - 56.2 | 1.54 - 2.46 |
| 31 | 33.3 - 59.4 | 1.50 - 2.45 |
| 32 | 34,6 - 62,4 | 1.50 - 2.42 |
| 33 | 35,8 - 65,3 | 1.45 - 2.38 |
| 34 | 37.2 - 68.4 | 1.42 - 2.35 |
| 35 | 38,5 - 71,3 | 1.41 - 2.33 |
| 36 | 40.2 - 74.1 | 1.35 - 2.29 |
| 37 | 41.4 - 77.3 | 1.31 - 2.25 |
| 38 | 42,6 - 80,3 | 1.26 - 2.20 |
Separazione della nave
L'arteria cerebrale media si divide in rami separati:
- Sui rami profondi che vanno direttamente dall'inizio del vaso, fornendo sangue a gran parte delle regioni sottocorticali e una parte significativa della capsula interna.
- Ma corticale e sottocorticale. Includono tutti i rami vascolari significativi che sono responsabili del normale apporto di sangue a un'area più ampia del cervello.
L'ictus ischemico risultante nel bacino dell'arteria cerebrale media colpisce immediatamente le espressioni facciali e la capacità di una persona di muoversi normalmente. Il blocco dell'arteria che si è verificato influisce direttamente sulla capacità di una persona di muovere liberamente gli arti superiori. Quindi, considera le possibili patologie che si verificano quando il flusso sanguigno dell'arteria cerebrale media è disturbato.
Possibili patologie
La più grande arteria cerebrale fornisce sangue alla maggior parte del cervello e molto spesso accade che nel suo pool si manifestino varie patologie, che causano l'esaurimento dell'ossigeno nei tessuti cerebrali nella nutrizione.
Normalmente, il flusso sanguigno nell'arteria cerebrale media è normale.
Al massimomalattie comuni che colpiscono le pareti vascolari interne includono:
- La comparsa di alterazioni aterosclerotiche associate alla formazione di placche di grasso e colesterolo nel lume delle arterie.
- Il verificarsi di vari tipi di embolie.
- La comparsa di disturbi nelle strutture delle arterie che portano all'aneurisma.
- Sviluppo di trombosi.
I cambiamenti occlusivi nelle arterie carotidi possono causare un infarto cerebrale in assenza di un pronunciato cambiamento doloroso in altri vasi. Ma nella maggior parte delle situazioni, un infarto cerebrale si verifica sullo sfondo di una combinazione di malattie che colpiscono le arterie cerebrali medie e carotidee e il suo bacino.
La comparsa di processi occlusivi nel tronco arterioso, insieme alla loro scala, livello e posizione, nonché alla possibilità di mantenere il tipo di collagene di afflusso di sangue, tracciano un quadro clinico generale. Allo stesso tempo, in situazioni di insorgenza di patologia sopra la regione del ramo di grandi vasi, si nota una forma totale di danno all'intero bacino dell'arteria cerebrale media. La patologia sopra i rami può interessare alcune aree della parte sottocorticale e dell'area della sostanza bianca.
Infarto cerebrale e ramo sinistro dell'arteria cerebrale
L'infarto cerebrale totale colpisce le seguenti parti:
- Lobo frontale posteriore.
- La stragrande maggioranza delle circonvoluzioni anteriori e posteriori.
- Area significativa nella parte parietale e temporale.
- Capsula interna con area semiovale.
Sconfiggi le aree posterioribacino delle arterie cerebrali medie destra o sinistra è probabile solo in presenza di una malattia cumulativa dell'arteria media e del suo ramo posteriore. Un attacco cardiaco totale porta ai seguenti disturbi nel corpo umano:
- Sviluppo dell'emiplegia. In questo caso, i pazienti perdono il controllo sui loro movimenti coscienti con arti diversi.
- Il verificarsi di emianestesia. In questo contesto, il paziente può smettere di provare determinate sensazioni di dolore in una particolare metà del corpo.
- Sviluppo dell'emianopsia. Allo stesso tempo, c'è un'assoluta impossibilità di distinguere visivamente i singoli oggetti nel proprio campo visivo.
L'emergere di un ictus all'interno del bacino del ramo sinistro dell'arteria cerebrale porta a una grave compromissione della parola e anosognosia. Il paziente smette di valutare realisticamente la gravità della sua malattia, il che spesso rende difficile fornire cure mediche successive.
Ictus ischemico nel bacino dell'arteria cerebrale media destra
La maggior parte degli ictus tende a svilupparsi nel bacino dell'arteria media. Sono caratterizzati dall'omonima emianopsia, che indica lesioni della radiazione visiva. I bulbi oculari in un colpo sono rivolti verso l'emisfero colpito. Potrebbe esserci debolezza dei muscoli facciali della regione inferiore del viso. Inoltre, il paziente sviluppa emiparesi spastica (in questo caso, le mani di una persona soffrono più delle gambe). Il tono muscolare in un arto paralizzato può inizialmente diminuire, ma la spasticità si manifesta dopo alcuni giorni.
Quali sono gli altri segni di ictus nel bacino dell'arteria cerebrale media?
A volte la compromissione sensoriale e motoria è limitata ai movimenti controlaterali del braccio e di metà del viso, mentre le gambe e il busto difficilmente soffrono. In caso di danno all'emisfero dominante, è possibile l'insorgenza di afasia motoria e sensoriale. Nell'ictus ischemico dell'arteria cerebrale media sullo sfondo del danno al lobo parietale del centro non dominante, si verifica una complessa violazione della sensibilità insieme a un disturbo della percezione. La sconfitta nell'emisfero destro è spesso accompagnata da confusione, e la sinistra - l'inizio della depressione nelle fasi successive della malattia.
L'edema cerebrale può essere causato dal restringimento e dall'occlusione di una o entrambe le arterie cerebrali medie durante un ictus. La conseguenza di tutto questo è cecità corticale ed emianopsia. Con lo sviluppo dell'occlusione della regione cervicale dell'arteria carotide interna, il sangue entra nella regione dell'arteria cerebrale anteriore attraverso il ramo anteriore di collegamento dal lato opposto. A causa di ciò, l'ictus è prevenuto nella superficie mediale dell'emisfero e nel lobo frontale. Il sangue nella regione dell'arteria cerebrale posteriore proviene dalla regione del sistema vertebro-basilare. A questo proposito, in presenza di occlusione dell'arteria carotide interna, un ictus si sviluppa solitamente all'interno del bacino del ramo cerebrale medio.
Possibili patologie: aterosclerosi
Essendo la più grande, questa arteria cerebrale è a rischio di alterazioni aterosclerotiche patologiche. Particolarmente pericolosa è la sindrome stenotica, contro la quale può essere il lume dell'arteriacompletamente coperto. Il decorso anostotico della malattia porta alla crescita di escrescenze di colesterolo lungo la lunghezza, contribuendo a una diminuzione della quantità di sangue trasportato in alcune aree del cervello.
La crescita delle formazioni lipidiche sulle pareti di questa arteria avviene in un periodo abbastanza lungo. Nella stragrande maggioranza delle situazioni, passano anni fino a quando la dimensione delle placche diventa critica e blocca la normale nutrizione delle regioni cerebrali. Nella fase iniziale dell'aterosclerosi, le placche possono essere trovate solo utilizzando speciali apparecchiature diagnostiche e, poiché i pazienti non hanno sempre sintomi gravi della malattia, la loro presenza rimane semplicemente nascosta per molto tempo.
Le fasi iniziali dell'aterosclerosi, che colpiscono le grandi arterie del cervello, sono caratterizzate da un leggero deterioramento del benessere generale del paziente. Ma nel corso di un aumento dei depositi lipidici, il quadro clinico è più pronunciato e, in questo contesto, i sintomi generali della patologia si intensificano. Una persona si sente a disagio con un brusco movimento della testa e, inoltre, con carichi aumentati. Ci sono forti capogiri, specialmente con un improvviso calo della pressione sanguigna.
In questa fase, è estremamente importante consultare immediatamente un medico. Una corretta diagnosi in combinazione con il metodo di trattamento prescritto aiuterà sicuramente ad evitare il verificarsi di conseguenze sotto forma di ictus in diversi emisferi cerebrali o un infarto che colpisce l'intera area dell'arteria cerebrale media insieme acon la sua maglia collage.
Nella maggior parte delle situazioni, le fasi iniziali dell'aterosclerosi vengono trattate con successo con farmaci che migliorano il flusso sanguigno generale nel cervello. Oltre a prescrivere farmaci, i medici forniscono consigli sul coordinamento dello stile di vita del paziente con la massima esclusione di fattori che provocano il numero di escrescenze sclerotiche. In situazioni trascurate, un'assistenza efficace al paziente è possibile solo nell'ospedale dei reparti chirurgici.
Aneurismi
Qualsiasi aneurisma di un sito come l'arteria cerebrale media è una diretta conseguenza della malattia delle sue pareti, in cui vengono violate le norme della struttura dei tessuti. In questo caso, l'arteria non è più un triplo strato di tessuto di muscoli e membrane. L'aneurisma comprende solo uno strato di tessuto connettivo, che non è in grado di garantire il pieno funzionamento dell'arteria. Quando c'è una violazione nella struttura della nave, appare una sporgenza delle sue pareti, in cui spesso si rompono con la formazione di emorragie nel tessuto adiacente.
Il più pericoloso è l'ingresso di sangue nella regione dello spazio cerebrale aracnoide, in cui i pazienti possono subire le conseguenze più gravi. La categoria di rischio aumentato comprende la parte maschile della popolazione di mezza età, coloro che hanno una predisposizione ereditaria all'insorgenza di disturbi vascolari strutturali.
Le arterie cerebrali medie sinistra e destra sono interessate da aneurismi di parete nel 25% del numero totale di patologie del flusso sanguigno. ANella maggior parte delle situazioni di espansione, insieme alle rotture arteriose, si verificano in corrispondenza di curve in cui le pareti indebolite ricevono un'eccessiva pressione dinamica. I sintomi di una rottura dell'aneurisma dell'arteria cerebrale si sviluppano molto rapidamente, caratterizzati dai seguenti segni:
- I pazienti lamentano dolore improvviso e intenso alla testa, che è il risultato di un carico di lavoro eccessivo, sbalzi di pressione o forte stress.
- Presenza di afasia parziale sullo sfondo di danni all'emisfero sinistro del cervello, mentre per un po' si verifica la paralisi degli arti superiori.
- Non sono escluse le crisi convulsive, contro le quali le mani possono assumere una posizione innaturale (in questo caso si parla di sindrome della mano talamica).
- Gli spasmi dei vasi sanguigni portano a un aumento del mal di testa, che può essere accompagnato da nausea e vomito. La sindrome del dolore può acquisire una sensazione di bruciore.
Nel venti per cento dei casi, i pazienti con rottura di un aneurisma dell'arteria cerebrale hanno uno sviluppo atipico del quadro clinico. Come risultato di tutto ciò, il medico a volte commette un errore con la diagnosi e il paziente viene collocato in un reparto non centrale, quindi, in relazione a lui, è in ritardo con la fornitura di cure di emergenza. A questo proposito, la percentuale di disabilità dei pazienti e di esiti fatali con trattamento improprio è piuttosto alta.
Diagnosi
Determinare tempestivamente l'insorgenza di varie patologie dell'arteria in questione, che alimenta il cervello, aiuterà lo studio delle sue condizioni in un centro medico specializzato. Sentendosi regolarecambiamenti del benessere, che si esprimono con mal di testa o vertigini, intorpidimento di alcune zone degli arti o diminuzione della capacità di ricordare cose elementari, spasmi di alcuni gruppi muscolari e problemi con la parola, il paziente deve assolutamente andare a vedere un neurologo. Il medico ascolterà tutti i reclami del paziente e gli verrà assegnato un esame completo dei vasi che alimentano il cervello. Per questi scopi, possono essere utilizzate varie tecniche moderne:
- La risonanza magnetica consente di rilevare alterazioni aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni.
- L'esecuzione della dopplerometria consente di valutare l'intensità del flusso sanguigno nell'arteria. Con l'aiuto di questo tipo di studio è possibile studiare lo stato dei vasi sanguigni del paziente.
- Esecuzione di una radiografia. Con l'aiuto di questo esame, vengono analizzate le pareti delle arterie e, inoltre, viene rilevata l'aterosclerosi acuta insieme agli aneurismi arteriosi. I raggi X forniscono informazioni sulla condizione della regione cerebrale dell'arteria cerebrale media.
La radiografia a contrasto consente di valutare l'estensione dell'area interessata della nave. Grazie a lui viene esaminata l'arteria cerebrale mediana sinistra, così come quella destra, e inoltre viene valutata la condizione dei suoi rami.
Trattamento e supporto
Il rilevamento tempestivo delle patologie di questa arteria aiuterà a evitare le gravi conseguenze delle sue malattie in futuro. Non dovrebbe essere trattatocambiamenti nel loro benessere senza attenzione. Il fatto è che i sintomi ricorrenti di insufficiente afflusso di sangue al cervello sotto forma di vasospasmo o deterioramento della visione periferica richiedono l'aiuto immediato di uno specialista.
È possibile evitare la maggior parte dei processi patologici nelle arterie del cervello, fatte salve alcune raccomandazioni. In effetti, una percentuale significativa di patologie è il risultato di fattori che una persona incontra regolarmente. La loro completa esclusione dalla vita aiuta ad evitare il verificarsi e lo sviluppo di molte malattie vascolari. Per sostenere le arterie del cervello in uno stato sano, una persona ha bisogno di:
- Diversificare la vita quotidiana con attività fisica fattibile.
- Assicurati che non ci sia sovraccarico di lavoro eccessivo. È necessario cercare di riposare adeguatamente.
- Smetti di fumare e di bere alcolici.
- Controlla il tuo peso, normalizza l'alimentazione.
- Mangia cibi a base vegetale. Allo stesso tempo si riduce il consumo di piatti di carne grassa.
- In caso di rilevazione di patologie sclerotiche nell'arteria, è necessario seguire scrupolosamente tutte le raccomandazioni di uno specialista.
È anche importante ricordare che una violazione della velocità nell'arteria cerebrale media del movimento sanguigno (flusso sanguigno) è molto raramente il risultato di precedenti malattie. Inoltre, i problemi con i vasi cerebrali non vengono ereditati dalle persone. Nella maggior parte delle situazioni, si verifica un ictus in via di sviluppo con infarto di alcune parti del cervelloa causa di uno stile di vita sbagliato, che nelle persone moderne è pieno di eccessivi shock da stress e un ritmo frenetico.
