L'endocardite batterica è una malattia pericolosa che è accompagnata da un'infiammazione acuta del rivestimento interno del tessuto connettivo del cuore. In assenza di cure mediche tempestive, la malattia può portare a conseguenze pericolose, tra cui insufficienza cardiaca e sepsi. Sfortunatamente, a volte la patologia finisce con la morte del paziente.
Ovviamente, molti lettori cercano maggiori informazioni. Cause, sintomi, trattamento dell'endocardite batterica: queste sono informazioni che dovresti assolutamente leggere.
Cos'è una malattia? Elenco di possibili agenti patogeni
Per iniziare, dovresti leggere le informazioni generali sulla malattia. L'endocardite batterica (ICD-10 ha assegnato il codice I33 a questa patologia) è una malattia infiammatoria acuta che si sviluppa sullo sfondo della penetrazione di microrganismi patogeni nel cuore. La malattia colpisce il rivestimento interno del cuore, vale a dire,tessuti connettivi che rivestono la cavità dei ventricoli, atri, coprono le valvole cardiache.
Secondo le statistiche, nell'80% dei casi l'agente eziologico dell'endocardite è lo Staphylococcus aureus o lo streptococcus viridans. Il processo infiammatorio può anche svilupparsi sullo sfondo dell'attivazione di altri batteri, in particolare clamidia, brucella, salmonella, pneumococchi, enterococchi, gonococchi, meningococchi, ma tali casi sono registrati molto meno frequentemente. A proposito, virus e microrganismi fungini possono anche portare allo sviluppo di endocardite, in particolare la sua cosiddetta forma "batterica" - tali patologie sono solitamente caratterizzate da un decorso grave e il loro trattamento è irto di difficoltà.
Vale la pena notare che sia i pazienti adulti che i bambini sono suscettibili a tale malattia. Le statistiche in questo caso non sono troppo confortanti: nel 30% dei casi, il processo infiammatorio termina con la morte dei pazienti.
Fattori di rischio: cosa aumenta la probabilità di sviluppare un disturbo?
L'endocardite batterica si sviluppa sullo sfondo di un'intensa moltiplicazione di microrganismi patogeni. Ma ci sono fattori che aumentano la probabilità che si verifichi questa malattia. La loro lista include:
- il paziente ha difetti cardiaci e valvolari congeniti o acquisiti;
- malattia della valvola cardiaca causata da reumatismi;
- lame delle valvole cadenti;
- processi purulento-infiammatori acuti o cronici (in qualsiasi parte del corpo);
- disponibilitàvalvole artificiali del paziente;
- malnutrizione, abuso di alcol, uso di droghe;
- assunzione incontrollata di farmaci antibatterici e di altri farmaci;
- precedenti interventi chirurgici o procedure diagnostiche invasive del paziente;
- infezioni nei tessuti e nelle strutture del cavo orale (anche la carie dentale senza un trattamento tempestivo può essere pericolosa);
- condizioni di lavoro associate all'impatto negativo dell'ambiente esterno, danni al sistema immunitario;
- Anche alcune caratteristiche individuali dell'anatomia del cuore contano.
L'endocardite batterica nei bambini si sviluppa spesso se il canale del parto della madre è stato infettato - i batteri patogeni entrano nel corpo di un neonato, il che può portare a una serie di varie malattie.
Classificazione dell'endocardite batterica
Questa malattia può essere classificata in diversi modi. Ad esempio, a seconda dei fattori di occorrenza, distinguono:
- forma primaria, in cui il processo infiammatorio si verifica su valvole e strutture cardiache sane;
- forma secondaria, che si sviluppa sullo sfondo di un danno cardiaco esistente, oltre che con l'aterosclerosi, dopo aver sofferto di reumatismi.
Se prendiamo in considerazione le caratteristiche del decorso clinico, possiamo distinguere diverse forme di endocardite.
- L'infiammazione acuta dura fino a due mesi. Il suo sviluppo è dovuto all'attivitàpatogeno altamente patogeno. Il paziente ha la comparsa di gravi sintomi di intossicazione. La sepsi è molto probabile.
- La forma subacuta dura più di due mesi. Di norma, il suo sviluppo è associato a una precedente endocardite acuta o altra malattia infettiva (il paziente non ha completato l'intero ciclo di terapia o il regime terapeutico non era corretto).
- A volte l'endocardite diventa cronica, caratterizzata da un decorso prolungato. Questo tipo di malattia è difficile da trattare.
Se stiamo parlando dello sviluppo dell'endocardite in un bambino, si distinguono le seguenti forme:
- congenito, in cui la patologia si forma durante lo sviluppo fetale (in questo caso la malattia è solitamente dovuta alla presenza di focolai di infiammazione acuta o cronica nel corpo materno);
- acquisito, che si sviluppa dopo la nascita di un bambino e può essere associato sia alla penetrazione di un'infezione nell'organismo che alla presenza di vari difetti cardiaci.
A seconda del decorso della malattia, delle caratteristiche del quadro clinico, si distinguono le seguenti forme:
- endocardite tossica accompagnata da batteriemia transitoria;
- la forma infettiva-allergica è caratterizzata dalla formazione nel corpo di anticorpi specifici contro gli antigeni del patogeno, nonché contro i suoi stessi tessuti e strutture;
- L'endocardite distrofica è accompagnata da infiammazione cronica, formazione di varie malformazioni del cuore e dei vasi sanguigni, accumulo di calcificazioni sulle valvole, sviluppo difallimento.
Quali sono i sintomi della patologia?
I sintomi dell'endocardite batterica dipendono direttamente dallo stadio e dalla forma di sviluppo della malattia. In molti pazienti, le prime fasi dell'infiammazione sono nascoste. Tuttavia, è importante monitorare attentamente le proprie condizioni e il proprio benessere.
I sintomi dell'endocardite batterica negli adulti (così come nei bambini) possono essere i seguenti:
- prima ci sono segni generali di un processo infiammatorio nel corpo - aumento della temperatura corporea, comparsa di brividi, dolore corporeo, debolezza muscolare, aumento della sudorazione;
- i pazienti spesso iniziano a perdere peso drasticamente;
- molti pazienti soffrono di continui mal di testa, letargia;
- a causa dell'anemia progressiva, la pelle diventa terrosa o grigio-giallastra;
- un segno caratteristico è un'eruzione emorragica - compaiono piccole emorragie sottocutanee multiple, che sono associate all'indebolimento delle pareti dei capillari; la stessa immagine si può osservare quando si esaminano le mucose;
- Piccoli nodi iniziano a formarsi sulle dita - le falangi prendono la forma di "bacchette".
L'endocardite provoca danni alle valvole cardiache e al tessuto miocardico, portando a insufficienza cardiaca.
L'endocardite batterica subacuta si verifica con la formazione di coaguli di sangue: questo processo a volte porta all'embolia dei vasi della milza, dei reni e del cervello. La patologia può portare allo sviluppopoliartrite e artralgia. Inoltre, a volte c'è un aumento delle dimensioni del fegato e della milza, danni ai tessuti dei reni.
Elenco di possibili complicazioni
L'endocardite batterica acuta è una malattia grave che non dovrebbe mai essere ignorata. In assenza di una terapia tempestiva, può svilupparsi un numero enorme di complicazioni pericolose:
- l'endocardite colpisce principalmente il cuore, che porta alla rottura della struttura e del funzionamento delle valvole, allo sviluppo di pericardite e miocardite;
- sono possibili disturbi renali, in particolare comparsa di sindrome nefrosica, infarto renale, glomerulonefrite diffusa, sviluppo progressivo di insufficienza renale;
- Il processo infiammatorio colpisce negativamente i polmoni - possibile sviluppo di polmonite, infarto del tessuto polmonare, ascesso, grave ipertensione polmonare;
- la malattia colpisce anche il fegato, provocando lo sviluppo di epatite, cirrosi, ascessi;
- la patologia a volte colpisce il sistema nervoso - i pazienti spesso soffrono di meningite, ictus, meningoencefalite;
- possibile ingrossamento, ascesso, infarto o addirittura rottura della milza;
- a volte ci sono complicazioni dai vasi - tromboflebite, tromboembolismo, trombosi, vasculite emorragica, la formazione di aneurismi con il loro ulteriore sviluppo sono possibili;
- in alcuni casi, la patologia porta al rapido sviluppo di forme acute di insufficienza cardiaca.
Il più pericoloso è batterico-endocardite settica, che spesso termina in shock settico. L'elenco delle complicazioni pericolose include embolia cerebrale, sindrome da distress respiratorio, insufficienza multiorgano - tali patologie spesso finiscono con la morte del paziente.
Diagnosi di laboratorio ed esame generale
In presenza di sintomi allarmanti, è molto importante consultare un medico in tempo. La diagnosi di endocardite batterica comprende molte procedure, perché è importante determinare non solo la presenza della patologia, ma anche lo stadio e la forma del suo sviluppo, la natura dell'agente patogeno.
- Per cominciare, viene raccolta un'anamnesi. È importante che il medico sappia della presenza di determinati sintomi. È probabile che lo specialista sia interessato a informazioni sullo stile di vita del paziente, su malattie pregresse, cercando di determinare la presenza di determinati fattori di rischio.
- I medici esaminano la pelle, gli occhi, la mucosa orale e gli occhi. Come già accennato, sullo sfondo dell'endocardite, appare un'eruzione emorragica molto caratteristica sui tessuti.
In futuro verranno effettuati vari test di laboratorio.
- L'analisi generale delle urine e del sangue aiuta a confermare la presenza di un processo infiammatorio nel corpo. Inoltre, lo studio consente di rilevare alcune malattie concomitanti (ad esempio, danno renale).
- È obbligatorio anche un esame del sangue biochimico. I cambiamenti nel livello di colesterolo, acido urico e altre sostanze aiutano a trarre conclusioni sulla presenza di lesioni interneorgani.
- Si esegue anche un coagulogramma, che permette di valutare il tasso di coagulazione del sangue, per determinare la probabilità di coaguli di sangue.
- Bakseev è informativo. Tale studio consente di coltivare una coltura dell'agente patogeno, determinarne la varietà e testare la sensibilità dei batteri a determinati farmaci.
- Il piano diagnostico include anche un esame del sangue immunologico. Durante la procedura, nel corpo del paziente possono essere rilevati anticorpi specifici, che vengono prodotti dal sistema immunitario in risposta alla penetrazione di un determinato agente patogeno. Tale studio aiuta a determinare il tipo di agente patogeno.
- La diagnostica PCR può rilevare tracce di materiale genetico di microrganismi patogeni nel sangue e nei tessuti umani.
Metodi diagnostici strumentali
I risultati dei test danno al medico l'opportunità di rilevare il processo infiammatorio, di determinare il tipo di patogeno. Tuttavia, è necessario un esame degli organi interni per determinare l'entità del loro danno.
- L'elettrocardiografia è una procedura semplice ed economica che consente di determinare la presenza di aritmie cardiache.
- Il fonocardiogramma consente di rilevare soffi cardiaci insoliti, che possono indicare danni all'una o all' altra parte del miocardio e delle valvole.
- La radiografia del torace aiuta a valutare le dimensioni del cuore, a determinare la presenza di un infarto polmonare o di stasi ematica.
- Uno dei principali metodi diagnostici per questa malattia è l'ecocardiografia. Durante la procedura, il medico può misurare lo spessore del miocardio in un determinato punto, determinare la dimensione delle cavità e dei fori, i difetti cardiaci esistenti. A proposito, l'ecocardiografia transesofagea è più informativa, poiché in questo caso il sensore viene inserito attraverso l'esofago.
- Eseguito anche risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Le immagini risultanti consentono al medico di saperne di più sui cambiamenti nella struttura del cuore, per determinare la presenza di violazioni da altri organi.
Trattamento medicato
Prima si inizia la terapia, maggiori sono le possibilità di una rapida guarigione. Il regime di trattamento dipende da molti fattori.
- È obbligatorio assumere farmaci antibatterici che aiuteranno a far fronte all'agente eziologico del processo infiammatorio. Gli antibiotici della serie delle penicilline sono considerati efficaci. Il corso del trattamento in questo caso dura almeno un mese.
- A volte vengono aggiunti al regime terapeutico farmaci antimicotici, antivirali e antiparassitari (se c'è un'infezione secondaria).
- I farmaci antinfiammatori non steroidei, come Nurofen, Diclofenac, Ibuprofene, sono usati per alleviare il processo infiammatorio.
- Nei casi più gravi, ai pazienti vengono prescritti farmaci steroidei, che affrontano il processo infiammatorio molto più velocemente.
- Anche gli anticoagulanti e gli agenti antipiastrinici (come l'eparina) sono inclusi nel regime di trattamento, che aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue e lo sviluppo di embolia.
Trattamento di similile malattie vengono eseguite esclusivamente in ospedale: il paziente deve essere costantemente sotto la supervisione del personale medico. In questo caso, il monitoraggio continuo dei parametri vitali è estremamente importante.
Endocardite batterica: linee guida cliniche
Naturalmente, farmaci opportunamente selezionati possono eliminare l'agente patogeno e fermare i sintomi del processo infiammatorio. Ma ci sono altre misure che dovrebbero essere incluse nel regime di trattamento per l'endocardite batterica. Le raccomandazioni degli specialisti riguardano il regime e lo stile di vita dei pazienti.
- A una persona è consigliato il riposo a letto o semi-letto. Durante il trattamento è importante limitare l'attività fisica, evitare lo stress.
- Certo, dovresti abbandonare le cattive abitudini, incluso bere e fumare.
- Una parte estremamente importante della terapia è la giusta dieta. Il cibo dovrebbe essere leggero e ipercalorico, saturare il corpo con vitamine e sostanze nutritive. Il menu deve comprendere frutta e verdura (possibilmente sotto forma di purè di patate), succhi di frutta freschi, latticini, farina d'avena, pesce magro (al vapore o alla griglia). Sono vietati brodi ricchi, cibi piccanti e fritti, carni affumicate, caffè, cacao e cioccolato.
Trattamento chirurgico
L'intervento chirurgico è indicato se la terapia farmacologica non dà il risultato sperato o se la persona ha complicazioni pericolose (ad esempio, un'embolia richiede un intervento chirurgico d'urgenza).
Lo scopo della procedura è rimuovere le strutture che sono terreno fertile per i batteri. Allo stesso tempo, il dottorerimuove spesso le valvole danneggiate e danneggiate, che vengono poi sostituite con nuove (valvole di origine biologica, o protesi in speciali materiali sintetici). Secondo le statistiche, il tasso di mortalità tra i pazienti sottoposti a trattamento chirurgico per endocardite batterica è del 10%.
Misure preventive e prognosi per i pazienti
La prevenzione dell'endocardite batterica si riduce al trattamento tempestivo di tutte le malattie batteriche - in nessun caso dovresti rifiutare la terapia o l'automedicazione, anche se si tratta di un comune raffreddore.
Dopo le operazioni e alcune procedure diagnostiche, è importante seguire un ciclo di terapia antibiotica: questo aiuterà a prevenire lo sviluppo di complicanze. Se ci sono focolai cronici di infiammazione nel corpo umano, la loro igiene dovrebbe essere eseguita almeno 2-4 volte l'anno.
La prevenzione dell'endocardite batterica nei bambini (soprattutto nei neonati) si riduce a proteggere il corpo della madre da varie infezioni. Non s altare le visite mediche. Si consiglia di eseguire periodicamente dei test, poiché ciò aiuterà a determinare la presenza di un processo infiammatorio in una fase iniziale. I pazienti con malattie cardiache e valvolari devono essere registrati presso un medico e sottoporsi a controlli regolari.
Quanto alla prognosi, molto dipende dalla forma della malattia, dallo stadio del suo sviluppo, dalle condizioni generali e dall'età del paziente. L'endocardite batterica infettiva in assenza di terapia termina con la morte di una persona in circa un mese, infiammazione subacuta -dopo sei mesi. Il trattamento precoce aiuta a salvare la vita del paziente. La più pericolosa è la situazione in cui la malattia è associata allo sviluppo di complicanze come sepsi ed embolia. È stato anche dimostrato che i bambini e gli anziani sopportano la malattia in modo molto più grave. L'endocardite batterica è fatale nel 30% dei casi.
