Quando esegue misure diagnostiche volte a rilevare le malattie cardiache, lo specialista sceglie i metodi più sicuri ed efficaci per raccogliere informazioni su una malattia progressiva. Prima di condurre esami strumentali, vengono raccolti test di laboratorio e anamnesi. La scelta del metodo diagnostico sarà direttamente influenzata dai risultati dei test, dall'esame iniziale del paziente. Ogni metodo di esame ha le sue caratteristiche distintive e le tecniche invasive differiscono per alcune controindicazioni. Il sondaggio cardiaco è un metodo di ricerca invasivo utilizzato nella diagnosi delle malattie cardiache: cateterizzazione dei vasi sanguigni, delle cavità del cuore, nonché delle sue sezioni destra e sinistra.
Principali tipi di procedure
Gli specialisti distinguono i seguenti metodi di suono:
- Il cateterismo esteso (o cateterizzazione del cuore sinistro) viene spesso eseguito, gli specialisti fanno avanzare il catetere per sondare il cuore attraverso l'aorta fino al ventricolo sinistro fino a raggiungere i vasi coronarici;
- piccolo cateterismo (o cateterizzazione del cuore destro) – catetere al cuore destroil cuore e le arterie polmonari passano attraverso apposite vene situate nella zona inguinale o nel gomito, ma in alcuni casi vengono utilizzati cateteri galleggianti, che entrano nel cuore insieme al sangue venoso.
Inoltre, il medico può prescrivere un cateterismo sincrono (o simultaneo), in cui diversi cateteri vengono inseriti nel cuore attraverso un'arteria e una vena contemporaneamente. Durante l'esame, i cateteri possono essere posizionati uno di fronte all' altro in modo che solo il canale cardiaco (ad esempio mitrale o aortico) li separi. Questo metodo diagnostico aiuta a determinare il gradiente di pressione che si verifica nelle aperture delle valvole cardiache.
Chi dovrebbe farlo?
Il suono del cuore per un bambino e un adulto viene eseguito a scopo diagnostico se uno specialista ha bisogno di ottenere informazioni dettagliate sui vasi coronarici e sul cuore e altri metodi di ricerca non possono fornire informazioni complete sul grado di sviluppo della malattia, le sue cause e i suoi tratti distintivi.
Dopo aver ricevuto i risultati dello studio, il medico potrà fare una diagnosi accurata e prescrivere il trattamento corretto ed efficace (ad esempio, eseguire un'operazione per sondare le cavità del cuore).
Quando nominato?
Il cateterismo cardiaco diagnostico può essere indicato per le seguenti condizioni:
- difetti cardiaci congeniti;
- malattie del sistema cardiaco (malattia valvolare);
- malattie ischemiche;
- cardiomiopatia;
- insufficienza cardiaca;
- ipertensione lieve;
- amiloidosi cardiaca.
La misura diagnostica aiuta a identificare con precisione il tipo di danno ai vasi coronarici, ai tessuti del miocardio e alle valvole cardiache, che non può essere determinato utilizzando esami più semplici (o quando mostrano un risultato impreciso). Inoltre, la procedura per sondare i vasi del cuore aiuta a valutare completamente la gravità del danno ed esaminare i meccanismi fisiopatologici dei cambiamenti nella funzione miocardica. Molto spesso, questo metodo diagnostico è prescritto per i pazienti che devono sottoporsi a un intervento di cardiochirurgia.
Malattie che richiedono diagnosi
Il cateterismo cardiaco può essere eseguito a:
- trattamento delle malattie cardiache;
- necessità di aprire canali stretti;
- trombolisi intracoronarica;
- stent o angioplastica delle arterie malate.
Il cateterismo cardiaco può essere eseguito sia negli adulti che nei bambini, a condizione che non vi siano controindicazioni alla procedura.
Principali controindicazioni
Ci sono casi in cui è vietato effettuare il suono del cuore al paziente. Questi includono le seguenti controindicazioni:
- febbre;
- crampi agli arti;
- infezioni pericolose;
- lesioni sistemiche;
- gonfiore nei polmoni;
- se il paziente ha intossicazione da digitale o ipokaliemia;
- forma grave di aterosclerosi periferica;
- presenza di aritmia o ipertensione;
- insufficienza cardiaca scompensata;
- anemia grave;
- coagulopatia;
- presenza di allergie durante l'assunzione di determinati medicinali;
- Sanguinamento GI;
- insufficienza renale acuta;
- portare un bambino o allattamento.
La necessità di un intervento di ecocardiografia in presenza delle lesioni di cui sopra viene stabilita per ciascun paziente individualmente, tenendo conto del quadro clinico complessivo della malattia. Di norma, la diagnostica può essere eseguita dopo l'eliminazione della controindicazione o dopo la preparazione preliminare del corpo umano.
In alcuni casi, i medici devono evitare il cateterismo perché il paziente stesso si rifiuta di eseguirlo.
Suggerimenti degli esperti
Quando si prescrive il cateterismo venoso, il paziente deve informare il medico dei seguenti fattori senza fallo:
- partorire un bambino, soprattutto nelle prime fasi;
- uso di medicinali o integratori alimentari;
- assunzione di farmaci ipoglicemizzanti;
- allergico allo iodio, radiopaco, ai frutti di mare, alla gomma o al lattice;
- l'uso del "Viagra" e di altri farmaci volti a ripristinare lo stato del sistema riproduttivo.
L'importanza della preparazione
È particolarmente importante preparare accuratamente il paziente per l'esame di seguitocasi:
- la presenza di pericolose malattie patologiche (diabete insulino-dipendente, insufficienza polmonare e renale, gravi malattie dei vasi cerebrali e periferici);
- insufficienza cardiaca;
- disturbi marcati nel ventricolo sinistro;
- infanzia o vecchiaia.
In presenza delle condizioni descritte, è importante eseguire il cateterismo cardiaco con estrema cura, in presenza di tali lesioni il rischio di morte aumenta notevolmente.
Come prepararsi per la procedura?
Dopo la nomina del cateterismo cardiaco, lo specialista indica al paziente tutte le tecniche per eseguire l'esame e avverte di possibili complicazioni e reazioni avverse.
Successivamente, al paziente vengono forniti i documenti sul consenso al cateterismo e tutte le raccomandazioni di base sulla preparazione per la procedura diagnostica.
Preparazione per l'esame
La preparazione includerà le seguenti regole:
- Due settimane prima della procedura, al paziente vengono prescritti sangue, urina, ECG, radiografia del torace. In alcuni casi, il medico prescrive ulteriori studi.
- Se necessario, il medico modifica il regime di assunzione di determinati farmaci e medicinali prima della procedura.
- Il paziente può venire per la diagnosi il giorno stabilito o essere ricoverato in ospedale pochi giorni prima del cateterismo. Al momento della registrazione in clinica, il paziente deve portare con sé tutte le cose necessarie (pantofole, puliziae abbigliamento comodo, prodotti per l'igiene). Gli stessi articoli saranno necessari anche se il paziente, dopo la diagnosi, rimane in clinica per motivi medici. È per questo motivo che dovresti portare con te tutto ciò di cui hai bisogno prima di visitare la clinica.
- In alcuni casi, il medico prescrive un test per un anestetico locale, che viene utilizzato per alleviare il dolore durante la procedura, o un agente di contrasto. Questo è importante per prevenire una reazione allergica.
- È importante assumere i medicinali prescritti dal medico in tempo prima della procedura.
- La sera, prima della diagnosi, dovresti fare una doccia e rimuovere i peli dall'area di inserimento del catetere.
- È importante smettere di mangiare e bere 6-8 ore prima della procedura.
- Se, dopo il cateterismo, il paziente sta per tornare a casa, allora un accompagnatore deve essere con lui.
- Prima di eseguire un sondaggio cardiaco, il paziente deve lasciare nel reparto dentiera, occhiali, un telefono, un apparecchio acustico e altri mezzi che non consentano uno studio completo.
Caratteristiche
Il paziente deve ricordare che il cateterismo cardiaco è una procedura indolore che non porta alcun disagio. Durante la diagnosi, il paziente sarà cosciente, potrà parlare con uno specialista ed eseguire le azioni che il medico gli istruirà.
In alcuni casi, durante l'esame, il paziente avverte il battito cardiaco, una leggera sensazione di bruciore nell'area di inserimento del catetere, oppuresi sente caldo. Tale disagio non dovrebbe essere molto fastidioso e rendere nervoso il paziente, poiché non indicano alcuna complicazione durante la procedura. Dopo la fine dell'esame, ogni disagio scompare immediatamente.
Tecnica di procedura
Come si fa a suonare il cuore? Caratteristiche della procedura:
- Il paziente viene sedato un'ora prima dell'esame.
- Dopo che il paziente è stato portato in un ufficio dotato di attrezzature speciali. Gli offrono un cambio di vestiti e lo mettono sul tavolo del dottore.
- Un'infermiera perfora la vena di un paziente per somministrare i farmaci giusti.
- Se necessario, viene inserito un catetere aggiuntivo nella vescica.
- Lo specialista presente tratta il sito di inserimento del catetere (gomito o inguine) con antisettici ed esegue l'anestesia locale. Dopo aver ottenuto l'effetto analgesico desiderato, il medico pratica una piccola incisione per inserire il catetere o perfora il vaso con un ago spesso.
- Successivamente, viene inserito un catetere nel vaso sanguigno selezionato, utilizzando uno speciale dispositivo fluoroscopico per aiutare a far avanzare il catetere fino ai ventricoli del cuore o ai vasi coronarici.
- Dopo che il dispositivo è passato al ventricolo sinistro o destro, al catetere viene applicato uno speciale manometro che monitora la pressione del paziente. Se necessario, eseguire procedure aggiuntive.
- Per l'antigrafia, un agente radiopaco viene introdotto nel catetere, che aiuta a identificare i ventricoli e i vasi coronarici sul monitor. Mediciesaminare attentamente l'organo, studiarne le condizioni, scattare foto e le conclusioni necessarie.
- Al termine della procedura, il medico rimuove il catetere cardiaco e lo sutura se necessario.
Dopo il battito cardiaco, il paziente può tornare a casa dopo la completa stabilizzazione della condizione (il più delle volte ciò accade dopo un paio d'ore) o rimanere in ospedale fino al giorno successivo.
Il costo per la procedura di sondaggio raggiungerà fino a 15.000 rubli, ma il trattamento aggiuntivo non sarà incluso in questo prezzo.
