In una gravidanza normale, più vicino al momento del parto, si osservano contrazioni prenatali delle pareti uterine, che spesso sono indolori, ma si verificano principalmente di notte e provocano un rammollimento della cervice.
I principali tipi di anomalie includono la disordinazione del travaglio, che provoca una violazione del normale corso della gravidanza. Tali violazioni rappresentano una seria minaccia per la salute della donna e del feto, motivo per cui richiedono un intervento medico tempestivo e la correzione dei farmaci.
Come sta andando il travaglio
Per capire quali sono le complicazioni del travaglio, è importante capire chiaramente come procede il parto nello stato normale. Una donna incinta dovrebbe capire chiaramente cosa costituisce il travaglio naturale, come si può riconoscere l'inizio del travaglio e cosa determina esattamente l'intensità di questo processo.
Il travaglio è essenzialmente la contrazione delle pareti dell'utero, alternata al rilassamento. I combattimenti continuano per tutto il tempoil periodo del parto. Nel corpo di una donna incinta, provocano vari tipi di cambiamenti, in particolare, come:
- ammorbidimento della cervice;
- aprire la cervice;
- promozione del bambino attraverso il canale del parto;
- parto;
- separazione della placenta dalle pareti dell'utero;
- uscita dalla placenta.
Il normale svolgimento dell'attività lavorativa è caratterizzato da dinamismo e regolarità. Regolarità significa contrazioni della stessa durata e intensità, aventi intervalli di tempo uguali. Il dinamismo implica un graduale aumento dell'intensità e un aumento della durata delle contrazioni uterine.
Sono necessarie contrazioni per aprire la cervice, così come il successivo avanzamento del feto attraverso il canale del parto. L'utero si contrae leggermente durante le contrazioni, diventa molto più denso e diminuisce leggermente di volume, spingendo così fuori il bambino. Normalmente, mentre le contrazioni sono deboli e brevi, l'apertura della cervice è piuttosto lenta e quando le contrazioni diventano più intense, l'apertura nella cervice è sempre più tesa e il bambino inizia a muoversi gradualmente il canale del parto.
Cosa provoca il verificarsi della disordinazione delle contrazioni
La discordanza dell'attività lavorativa è caratterizzata dal fatto che le contrazioni sono molto violente, dolorose e spesso non sufficientemente efficaci. In questo caso non si verifica l'apertura della cervice e la successiva promozione del bambino. A differenza di molte altre complicazioni del parto, l'incoordinazione dell'attività lavorativa ha sintomi sin dall'inizio.abbastanza pronunciato, grazie al quale è del tutto possibile riconoscere il suo corso nel corpo. A differenza del corso naturale del parto (in cui le prime contrazioni sono quasi indolori), con le violazioni, le prime sensazioni saranno molto acute e dolorose.
In uno stato normale, l'attività lavorativa procede abbastanza lentamente e gradualmente, poiché le primissime contrazioni che una donna incinta avverte di solito durano alcuni secondi e la durata tra di loro non supera i 20 minuti. La disordinazione dell'attività lavorativa è caratterizzata dal fatto che fin dall'inizio le contrazioni diventano lunghe e frequenti, poiché durano più di 1 minuto e gli intervalli tra loro non superano diversi minuti. Inoltre, le contrazioni sono piuttosto irregolari e si fanno sentire abbastanza dolorosamente. Allo stesso tempo, non vi è alcuna dinamica positiva del corso del travaglio e un graduale aumento delle contrazioni.
Cause della patologia
A differenza del corso naturale del parto, il processo patologico è caratterizzato da contrazioni dolorose, spastiche e irregolari dell'utero, nonché dall'assenza di alterazioni nella sua struttura. In caso di violazioni del normale corso del parto, la cervice non si ammorbidisce, diventa densa e praticamente non si apre. Il processo patologico può continuare per diversi giorni.
Se c'è una disorganizzazione dell'attività lavorativa, le ragioni possono essere molto diverse, inin particolare portano a uno stato simile:
- stress nervoso;
- processi infiammatori che si verificano nell'utero;
- disturbi metabolici ed endocrini.
Oltre a questo, la disorganizzazione dell'attività lavorativa può avere altre ragioni, poiché i cambiamenti legati all'età portano a tale violazione. In particolare, la patologia può manifestarsi se l'età della primipara è maggiore di 30 o minore di 17 anni.
Caratteristiche della patologia
Molte donne incinte sono interessate a: disordinazione del travaglio - che cos'è e come si sviluppa la patologia? Tale violazione è caratterizzata da intense contrazioni irregolari di varie parti dell'utero, risultanti da uno spostamento nell'area del ritmo. Allo stesso tempo, una condizione simile può essere osservata in diverse aree separate dell'utero. In questo caso, non c'è sincronia tra contrazione e rilassamento.
La discordanza del travaglio è una patologia piuttosto pericolosa che provoca una violazione delle contrazioni uterine, nonché una scarica prematura del liquido amniotico. La cervice diventa molto più stretta e i bordi della cervice diventano stretti e non estensibili.
Quindi, la disordinazione dell'attività lavorativa (che cos'è e come si manifesta tale patologia, di cui abbiamo discusso sopra) richiede l'intervento di specialisti in grado di riconoscere rapidamente i disturbi in corso nel corpo e selezionare i metodi terapeutici più appropriati.
Sintomipatologia
La discordanza delle contrazioni è considerata la complicazione più insolita e piuttosto pericolosa del travaglio. A differenza di molte altre complicazioni, le cause della patologia che si sono manifestate non sono associate allo stato di salute della donna incinta o alle peculiarità del corso del processo di gravidanza. La causa principale della violazione è legata allo stato del sistema nervoso di una donna al momento dell'inizio del travaglio.
Le contrazioni compaiono a causa del passaggio degli impulsi nervosi inviati dal cervello all'utero. Se questi impulsi passano abbastanza spesso e casualmente, allora c'è una disordinazione dell'attività lavorativa. La ragione principale di questa condizione e dell'interruzione del corso naturale del parto è la paura della donna incinta prima del parto.
A seguito di guasti del sistema nervoso, i segnali responsabili del corso dell'attività lavorativa arrivano in modo piuttosto irregolare e possono indebolirsi o, al contrario, aumentare dopo un certo tempo. A causa delle continue violazioni, le contrazioni diventano molto più dolorose e non abbastanza produttive. Spesso, tali contrazioni hanno un effetto negativo sul benessere della donna incinta e del bambino.
I principali segni di disordine durante il parto sono considerati un aumento del dolore durante il parto, poiché una donna ha tensione di panico, paura del parto e presenza di emozioni negative. Allo stesso tempo, la contrazione spastica dell'utero durante una contrazione può verificarsi non solo nella regione delle fibre nervose longitudinali, ma anche nella regione di quelle trasversali.
In alcuni casi potrebbela disordinazione dell'attività lavorativa si verifica in base al tipo di distocia cervicale, che si verifica a causa della presenza di anomalie nel feto o nella donna incinta. Una condizione simile può essere osservata a causa della presenza di un bacino piuttosto stretto in una donna, che provoca un difficile decorso del travaglio.
In violazione della normale attività lavorativa, possono verificarsi rotture multiple della cervice, della vagina e delle pareti dell'utero. Inoltre, potrebbe esserci un corso prolungato del parto e in alcuni casi si verifica un trauma alla nascita nel bambino.
Gravità della patologia
Nel processo del parto si può spesso osservare uno squilibrio del travaglio. La classificazione di tale patologia si basa sulla gravità e sulle possibili complicanze della malattia.
Il primo stadio della malattia è caratterizzato dal verificarsi di contrazioni prolungate, frequenti e dolorose. Il periodo di rilassamento è notevolmente ridotto. L'apertura della cervice è molto lenta e, di conseguenza, possono verificarsi lacrime significative. Durante l'esame, si scopre che c'è pochissima acqua fetale. Se c'è un'apertura della vescica fetale, le contrazioni possono normalizzarsi immediatamente.
Il secondo grado di patologia si manifesta spesso in presenza di una pelvi stretta in una donna oa seguito dell'uso di una certa rodostimolazione, che è vietata ad una donna incinta. Inoltre, il 2° grado si verifica a seguito dell'aggravamento del decorso del 1° stadio della patologia. Questa fase è caratterizzata da un travaglio piuttosto lungo e doloroso.attività. La cervice può rimanere immatura fino a 10 ore dopo l'inizio del travaglio. Il feto rimane immobile per tutto il tempo e non si muove verso l'ingresso della piccola pelvi. Una tale condizione minaccia di rompere le pareti dell'utero, oltre a ferire alcuni organi del feto.
Il terzo stadio della patologia è il più difficile, poiché l'utero in questo caso è suddiviso in più zone separate, ognuna delle quali assume la funzione di una sorta di centro di innesco. Ogni sezione dell'utero si contrae secondo il proprio ritmo, che non coincide affatto l'uno con l' altro. In questo caso, l'attività lavorativa potrebbe interrompersi completamente.
L'utero comprime molto forte il feto, per questo soffre molto e talvolta può essere diagnosticato un tumore durante il parto naturale. Con il decorso di questo grado di patologia, viene indicato un taglio cesareo, se non ci sono controindicazioni per tale operazione.
Diagnosi di incoordinazione del travaglio
Sappiamo già cos'è la disordinazione del lavoro. La diagnosi e il trattamento richiedono un approccio competente e integrato. È molto importante riconoscere tempestivamente le violazioni esistenti, poiché ciò consentirà di scegliere il metodo terapeutico richiesto.
La diagnosi coinvolge la cardiotocografia. Quando viene eseguito, i sensori sono attaccati alla pancia della donna incinta, fissati con elastici. Uno di questi sensori cattura il battito cardiaco del bambino.
Un altro sensore aiuta a controllare il processocontrazioni. Tutti i risultati ottenuti sono registrati sotto forma di grafici. Analizzando i risultati, il medico può avere un quadro completo del corso del travaglio e delle sue possibili violazioni.
Trattamento dei disturbi del travaglio
Il trattamento della disordinazione del travaglio dovrebbe mirare principalmente all'eliminazione del processo patologico. Se c'è un forte spasmo dell'utero, alla donna incinta vengono prescritti tranquillanti e antispastici. Dopo la cessazione degli effetti delle sostanze utilizzate, l'attività lavorativa torna alla normalità.
La terapia dovrebbe mirare ad eliminare le contrazioni dolorose dell'utero, oltre ad accelerare l'apertura della cervice dell'organo. Antidolorifici, antispastici e sedativi sono usati per trattare la disorganizzazione dell'attività lavorativa. Per la rapida preparazione della cervice per la rivelazione e l'inizio del travaglio, vengono utilizzati farmaci a base di prostaglandine. La durata del corso della terapia dipende in gran parte dalle caratteristiche del corso del processo patologico, ma non dovrebbe durare più di 3-5 giorni. In assenza dell'effetto desiderato dalla terapia in corso, è indicato un taglio cesareo.
Cosa fare se la futura mamma sospetta di avere un'incoordinazione del travaglio? La clinica di patologia della gravidanza dispone di tutte le strutture necessarie per una terapia complessa di alta qualità, quindi è importante consultare un medico in modo tempestivo.
Prevenzione
A scopo di prevenzioneLa disordinazione del parto mostra un'attenta osservanza del regime prescritto dal medico, nonché una gestione indolore e attenta dell'intero processo e il pieno controllo da parte di specialisti. La terapia farmacologica è obbligatoria come misura preventiva in presenza di fattori di rischio per anomalie nella contrazione uterina.
Le donne a rischio devono assolutamente svolgere la preparazione fisiologica e psicologica al parto, ed è importante anche insegnare alle donne in gravidanza tecniche di rilassamento muscolare. È fondamentale controllare il tono muscolare ed evitare situazioni stressanti. La durata del sonno notturno dovrebbe essere di almeno 8-10 ore ed è anche importante organizzare correttamente il riposo diurno. Vengono fornite lunghe passeggiate all'aria aperta e cibo adeguatamente selezionato.
Procedura del parto con disordine
Il parto con incoordinazione avviene naturalmente o viene prescritto un taglio cesareo - tutto dipende dalla gravità della patologia e dalle complicazioni che sono sorte.
In assenza di indicazioni per un intervento chirurgico, viene eseguita la terapia farmacologica. Per questo è prescritta l'introduzione di antispastici, in particolare, come "Baralgin" o "No-Shpa". Inoltre, vengono utilizzati antidolorifici. Per eliminare l'ipertono uterino si usano "Brikanil", "Partusisten", "Alupent", dopodiché letteralmente mezz'ora dopo le contrazioni riprendono e procedono normalmente.
La profilassi è obbligatoriaipossia fetale, e quando la cervice è aperta di 4 cm, viene eseguita l'anestesia epidurale obbligatoria (il farmaco viene iniettato nella colonna vertebrale).
Se la terapia farmacologica non aiuta, viene eseguito un taglio cesareo. Le principali indicazioni per l'intervento chirurgico sono:
- scarso esito delle nascite precedenti;
- presenza di comorbidità;
- frutto grosso;
- bacino stretto;
- prolungamento della gravidanza;
- posizione mal del feto.
In presenza della patologia che stiamo considerando, durante il parto deve essere presente un ginecologo, un anestesista-rianimatore e un neonatologo esperto.
