Questo articolo affronterà la questione della debolezza dell'attività lavorativa. Ti parleremo in dettaglio di cause, sintomi, conseguenze e risoluzione del parto.
Per indichiamo di cosa si tratta. La debolezza del travaglio è la mancanza di attività dell'utero. Cioè, il parto è difficile e lungo, poiché l'utero non si contrae bene, la cervice si apre con difficoltà e il feto esce molto lentamente e con difficoltà. Il parto non va sempre bene, come previsto, ci sono anomalie nell'attività lavorativa. Ne imparerai uno in dettaglio da questo articolo.
Attività lavorativa debole
Non importa quanto possa sembrare triste, ma le anomalie nell'attività lavorativa sono abbastanza comuni. Le ragioni di questo fenomeno sono piuttosto numerose. Ora parleremo della debolezza del genericoprocesso.
Questa è una delle possibili violazioni dell'attività lavorativa. Con questa diagnosi si indebolisce la funzione contrattile dell'utero, necessaria per l'espulsione del feto. Ciò è dovuto a:
- tono miometriale basso;
- contrazioni rare;
- ampiezza debole delle contrazioni;
- predominanza della diastole;
- il periodo di contrazione è molto indietro rispetto al periodo di rilassamento;
- dilatazione cervicale ritardata;
- avanzamento fetale lento.
Sintomi più dettagliati saranno presentati in un' altra sezione. Ora diamo un'occhiata ad alcune statistiche. Questa diagnosi in ostetricia e ginecologia è la più popolare, in quanto è una complicanza molto comune del parto e causa di varie patologie sia della madre che del bambino. Le statistiche affermano che oltre il sette per cento del parto è complicato dalla debolezza dell'attività lavorativa. E un altro fatto: questa diagnosi è stabilita più spesso dalle donne che danno alla luce il loro primo figlio. Di norma, le nascite successive passano senza alcuna difficoltà, tuttavia, ci sono casi di diagnosi di debolezza dell'attività lavorativa durante le nascite successive.
Motivi
Abbiamo spiegato qual è la debolezza dell'attività lavorativa. Le ragioni possono essere molti fattori. Proponiamo di elencarli. Le ragioni della debolezza dell'attività lavorativa possono essere:
- inferiorità morfologica dell'utero;
- mancanza di regolazione ormonale del processo di nascita;
- inerzia funzionale delle strutture nervose;
- malattie extragenitali;
- ipoplasia;
- mioma;
- endometrite cronica;
- adenomiosi;
- utero bicornuto;
- utero a sella;
- abortomedico;
- raschiare;
- miomectomia conservativa;
- cicatrici dopo il trattamento dell'erosione cervicale (se la donna non ha mai partorito in precedenza).
Ci sono altri motivi da menzionare. La debolezza delle forze tribali può sorgere a causa di uno squilibrio di fattori che influenzano l'attività lavorativa. I fattori positivi includono quanto segue:
- prostaglandine;
- estrogeni;
- ossitocina;
- calcio;
- mediatori e così via.
Influenza negativamente:
- progesterone;
- magnesio;
- enzimi che distruggono i neurotrasmettitori e altri.
È molto importante notare che le donne che soffrono di alcuni disturbi (vegetativi-metabolici) spesso affrontano questo problema durante il parto. Queste violazioni includono:
- obesità;
- ipotiroidismo;
- ipofunzione della corteccia surrenale;
- sindrome ipotalamica.
Anche l'età dei primipari ha una grande influenza. Se la ragazza è molto giovane o la sua età supera i 35 anni, il travaglio può essere difficile. Importante è anche il periodo in cui è iniziata l'attività lavorativa. La debolezza dell'utero può essere la causa di una gravidanza ritardata o prematura.
Se la gravidanza è multipla, allora questa patologia è possibile durante il parto. Con gravidanza multiplasi verifica una distensione uterina. Lo stiramento eccessivo può verificarsi anche con un feto di grandi dimensioni o con un polidramnios.
Le ragazze piccole spesso affrontano difficoltà nel travaglio, poiché una pelvi stretta è anche la causa del lavoro debole dell'utero. Il motivo è la sproporzione tra le dimensioni del bambino e il bacino della donna.
I motivi sono ancora numerosissimi, purtroppo non sarà possibile elencarli tutti. Ora evidenziamo alcuni dei più popolari:
- lavoro eccessivo;
- stress mentale;
- attività fisica;
- cibo cattivo;
- mancanza di sonno;
- paura del parto;
- disagio;
- servizio di consegna scadente e così via.
Quindi, possiamo classificare tutte le cause come segue:
- da parte di madre;
- complicazioni della gravidanza;
- dal lato del bambino.
Viste
La debolezza dell'attività lavorativa può manifestarsi assolutamente in qualsiasi fase del parto. A tal proposito, è consuetudine evidenziare alcuni tipi di debolezza:
- primario;
- secondaria;
- tentativi deboli.
Offriamo una considerazione un po' più dettagliata di ciascuna specie separatamente.
La debolezza primaria dell'attività lavorativa è caratterizzata da contrazioni inattive nella prima fase del travaglio. Sono molto deboli, corti e per niente ritmici. È importante notare che con la debolezza primaria si nota un tono uterino sottostimato (inferiore a 100 mm Hg). In questa fase, la donna è in grado di diagnosticare da sola il problema. Comefallo? Calcola dieci minuti e conta il numero di contrazioni durante questo periodo. Se il numero non supera i due e praticamente non li senti, la diagnosi è stata confermata. Puoi anche misurare il tempo di una contrazione, dovrebbe essere più di 20 secondi in assenza di debolezza nel travaglio. La diastole, o periodo di riposo, è quasi il doppio. In che modo la palpabilità delle contrazioni può indicare un problema? È semplice, se sono indolori o leggermente dolorosi, la pressione dell'utero non è sufficiente per aprire la cervice.
La debolezza secondaria dell'attività lavorativa è caratterizzata da un indebolimento dell'intensità del lavoro dell'utero. Prima di questo, le contrazioni potrebbero essere state normali. Le cause dello sviluppo sono le stesse della debolezza primaria delle forze ancestrali. Un altro indicatore è la progressione dell'apertura del sistema operativo uterino. Se il progresso non è visibile dopo cinque o sei centimetri di dilatazione, allora possiamo tranquillamente parlare di disfunzione uterina ipotonica secondaria.
Mentre la debolezza primaria e secondaria si verifica nel dieci percento dei casi di parto avverso ed è tipica delle primipare, la debolezza del periodo puerperale è estremamente rara (il due percento di tutti i casi di parto difficile) ed è tipica per donne con nascite multiple o con obesità.
Sintomi
I sintomi della debolezza primaria del travaglio includono:
- eccitabilità uterina ridotta;
- tono uterino ridotto;
- frequenza ridotta delle contrazioni (fino a due in dieci minuti);
- breve durata delle contrazioni (fino aventi secondi);
- la forza delle contrazioni non supera i 25 mm Hg. Art.;
- breve periodo di riduzione;
- periodo di riposo prolungato;
- nessun aumento di intensità e frequenza;
- contrazioni indolori o indolori;
- cambiamento ritardato nella struttura della cervice (questo include accorciamento, levigatura e apertura).
Tutto questo può aumentare significativamente il tempo complessivo di lavoro. Questo, a sua volta, colpisce gravemente la madre e il bambino. La donna in travaglio è molto oberata di lavoro, è possibile l'espulsione anticipata dell'acqua.
Sintomi di debolezza secondaria:
- indebolimento dell'intensità delle contrazioni (forse anche la loro completa cessazione);
- indebolimento del tono;
- diminuzione dell'eccitabilità;
- nessuna progressione della dilatazione cervicale;
- fermare il progresso del feto attraverso il canale del parto.
Questo non è meno pericoloso della debolezza iniziale. Il bambino può sviluppare asfissia o può morire. Per la madre, questo è pericoloso a causa della possibilità di infezione dell'utero, lesioni alla nascita. La posizione prolungata della testa del bambino nel canale del parto può portare alla formazione di lividi o fistole.
Diagnosi
Questa sezione si concentrerà sulla diagnosi del problema della debolezza (primaria e secondaria) del travaglio. La diagnosi di debolezza primaria si basa su quanto segue:
- ridotta attività uterina;
- velocità di levigatura del collo ridotta;
- apertura ritardata della cervice;
- feto di lunga data;
- tempo di lavoro aumentato.
ImportanteVa notato che il partogramma (o la descrizione grafica del parto) ha una grande influenza sulla diagnosi. Tutto è indicato in questo diagramma:
- apertura del collo;
- promozione fetale;
- impulso;
- pressione;
- battito del bambino;
- contratti e così via.
Se non ci sono progressi nella dilatazione della cervice per due ore, come chiaramente mostrato nel partogramma, allora viene fatta questa diagnosi.
La diagnosi di debolezza secondaria si basa su questi indicatori:
- partegramma;
- KTG;
- ascoltando il battito del cuore.
Questo è necessario affinché il feto non sviluppi ipossia. Ci sono alcune complessità del processo di nascita che sono sintomaticamente simili al travaglio indebolito. Questi includono:
- patologia del periodo preliminare;
- scoordinamento dell'attività lavorativa;
- bacino clinicamente stretto.
Trattamento
È importante notare che il trattamento viene selezionato individualmente per ogni donna in travaglio. Durante il trattamento, il medico deve tenere conto di tutti i dati di cui dispone (la condizione della donna e del bambino).
Un buon rimedio per il travaglio debole è la tecnica del sonno farmacologico. Per fare ciò, vengono introdotti preparativi speciali in modo che la donna si riposi, quindi l'attività lavorativa potrebbe intensificarsi.
Se questo non aiuta, allora ricorrono a perforare la vescica fetale. Dopo questa procedura, l'attività lavorativa diventa molto più intensa. Costinota che la puntura viene eseguita solo se il collo è pronto.
A volte i medici ricorrono alla stimolazione farmacologica. Ora considereremo brevemente il farmaco "Miropriston" per stimolare il travaglio. Questo farmaco deve essere assunto rigorosamente sotto la supervisione dei medici. Sopprime il progesterone, che ha un effetto benefico sulle contrazioni uterine.
Consegna
Se nessun metodo ha aiutato, incluso Miropriston per stimolare il travaglio, il medico può eseguire un taglio cesareo d'urgenza. Quali tecniche vengono eseguite prima dell'operazione:
- sonno di droga;
- amniotomia;
- stimolazione farmacologica.
Tra le altre cose, potrebbero esserci ulteriori indicazioni per un intervento chirurgico. Esiste un elenco di controindicazioni all'induzione del travaglio (bacino stretto, cicatrici uterine, pericolo di vita e così via).
Prevenzione
Abbiamo esaminato in dettaglio la questione della debolezza dell'attività lavorativa. Le raccomandazioni cliniche per la prevenzione possono essere fornite dall'ostetrico-ginecologo che gestisce la gravidanza. Dovrebbe parlare di possibili complicazioni durante il parto e condurre la preparazione fisica e psicologica della donna in travaglio. Oltre alla rodostimolazione, è obbligatoria la prevenzione di possibili complicanze nel feto.
Conseguenze
Quali sono le complicazioni della debolezza del travaglio? Per la mamma, questo potrebbe essere:
- formazione di ematomi;
- formazione di fistole;
- possibile infezione.
Le seguenti complicazioni sono possibili per il bambino:
- ipossia;
- acidosi;
- edema cerebrale;
- morte.
Tutto dipende dalla professionalità del medico. Con una stimolazione adeguata e un controllo rigoroso delle condizioni del bambino e della madre, non ci dovrebbero essere conseguenze.
Previsione
Ora brevemente sulla previsione della debolezza dell'attività lavorativa. Come accennato in precedenza, tutto dipende dalla professionalità del medico e dallo stato psicologico della donna. Niente panico, ma ascolta i consigli di uno specialista. Le complicazioni dopo l'ostruzione del travaglio sono rare.
Atti delle nascite successive
La debolezza del travaglio durante il primo parto non significa che tutti i successivi procederanno allo stesso modo. La debolezza primaria e secondaria è comune nelle donne che danno alla luce il loro primo figlio. Una piccola percentuale di donne multipare può manifestare debolezza durante il periodo del parto.
