Depressione non è più solo una parola d'ordine nel mondo moderno. Tutti sanno che questo termine nasconde un problema serio, un disturbo mentale che richiede un qualche tipo di trattamento. In questo articolo analizzeremo in dettaglio un fenomeno come un episodio depressivo. Gli diamo una descrizione, consideriamo la classificazione delle fasi. Toccheremo sicuramente le cause, i sintomi, le manifestazioni, la diagnosi, il trattamento e la prevenzione della condizione.
Cos'è questo
Un episodio depressivo è un disturbo affettivo caratterizzato da alcuni disturbi cognitivi, emotivi e somatici. In un paziente, si manifesta sotto forma di cattivo umore, perdita di interessi vitali, diminuzione di energia, attività, aumento della fatica e una generale perdita di gioia nella vita. In altre parole, una persona si stanca anche dopo un piccolo sforzo, non vuole fare nulla, perché tutte le attività sembrano noiose, dello stesso tipo, e il mondo esterno e le relazioni umane sono antiestetiche e grigie.
Tra le manifestazioni aggiuntive di un episodio depressivo, si può distinguere un ridottoattenzione e concentrazione, bassa autostima, perdita di fiducia in se stessi, stati d'animo cupi e pessimisti, perdita di fiducia in un "futuro radioso", sonno scarso, appetito ridotto. Le conseguenze più gravi sono autoflagellazione, pensieri suicidi.
La durata è determinata da specialisti per più di 2 settimane.
Classificazione del disturbo
Considera un episodio depressivo secondo l'ICD-10 (Classificazione Internazionale delle Malattie, Decima Revisione). In questo libro di consultazione viene assegnato il codice F32.
Secondo l'ICD, un episodio depressivo è diviso in tre fasi (a seconda del numero di sintomi identificati nel paziente, della gravità della loro manifestazione):
- Diploma di laurea (32,0). 2-3 sintomi della malattia sono pronunciati. Lo stato è praticamente indistinguibile da lieve tristezza, stress mentale interno, irritabilità. Un lieve episodio depressivo, ovviamente, porta al paziente un certo disagio emotivo, ma, in generale, non interferisce con la vita normale, le attività lavorative.
- Diploma medio (32.1). Una persona ha quattro o più sintomi della condizione. Un episodio depressivo moderato impedirà già a una persona di condurre una vita normale, di fare affari.
- Grave senza manifestazioni psicotiche (32.2). La maggior parte dei sintomi identificati sono espressi. Lo stato porta sofferenza a una persona. I pensieri sulla propria inutilità, inutilità, abbandono sono particolarmente vividi. Possono comparire sintomi pseudopsicotici. Il paziente pensa spesso di togliersi la vita. La psicosi può o non può adattarsi all'umore. Nei casi più gravi, finisce in allucinazioni e delusioni.
Motivo della condizione
Guardiamo cosa può scatenare un episodio depressivo. Tra le cause più probabili, gli esperti identificano le seguenti:
- Genetico. Queste sono anomalie che colpiscono l'undicesimo cromosoma. Tuttavia, si notano anche i tipi poligenici del disturbo.
- Biochimica. La colpa della condizione sarà una violazione dell'attività di scambio di neurotrasmettitori. In particolare, è una carenza di catecolamine e serotonina.
- Neuroendocrino. Un episodio depressivo moderato può essere il risultato di un ritmo disturbato del sistema limbico, dell'ipotalamo, dell'ipofisi e della ghiandola pineale. Tutto ciò si rifletterà nella produzione di melatonina, liberando ormoni. Si ritiene che il processo sia associato ai fotoni della luce del giorno. Influiscono indirettamente sul ritmo complesso del corpo, sull'attività sessuale, sul bisogno di cibo, sul sonno e sulla veglia.
Gruppi di rischio
Sia per un episodio depressivo moderato, sia per manifestazioni più gravi, queste categorie di persone non sono assicurate:
- Persone di età compresa tra 20 e 40 anni di entrambi i sessi.
- Coloro che hanno uno status sociale basso.
- Persone sopravvissute a un divorzio, alla rottura con una persona cara, alla famiglia, agli amici.
- Coloro che avevano parenti in famiglia che si sono suicidati ("suicidio familiare").
- Tutti quelli che erano molto preoccupati per la morte dei propri cari.
- Avere una caratteristicaqualità personali: tendenza a svuotare i sentimenti, malinconia, ansia al minimo pretesto, ecc.
- Persone eccessivamente responsabili e coscienziose.
- Persone omosessuali.
- Il periodo postpartum nelle donne.
- Avere problemi sessuali.
- Persone che soffrono di solitudine cronica.
- Coloro che hanno perso i contatti sociali per qualche motivo.
- Stressato a lungo.
- Con certi stati d'animo coltivati in famiglia: sentimenti di impotenza, inutilità, inutilità, ecc.
Sintomi diretti della condizione
Ricordiamo che il numero di manifestazioni rilevate in un paziente caratterizza la complessità della sua condizione. Ad esempio, un episodio depressivo grave è quasi tutto nell'elenco seguente.
I pazienti stessi notano quanto segue:
- Diminuzione della concentrazione. Incapacità di concentrarsi su qualsiasi cosa per molto tempo. Soggettivamente, questo è percepito come un deterioramento nella memorizzazione delle informazioni, un basso grado di padronanza di nuove conoscenze. Questo è spesso notato da scolari e studenti, persone che lavorano nel campo intellettuale.
- Attività fisica ridotta. Il sintomo può manifestarsi fino a letargia, stupore. Alcuni pazienti la considerano pigrizia.
- Aggressività e conflitto. Si nota negli adolescenti e nei bambini che in questo modo cercano di mascherare uno stato che arriva all'odio verso se stessi.
- Ansia. Questo sintomo di un episodio depressivo non si verifica in tutti.pazienti.
- Tipico miglioramento del benessere emotivo entro la sera.
- Autostima inferiore, apparenza di insicurezza. Manifestato come una specifica neofobia. Un tale senso di sé aliena il paziente dalla società, contribuisce alla formazione di un complesso della propria inferiorità. Una condizione così prolungata nella vecchiaia porta spesso a pseudo-demenza, privazione.
- Pensieri sulla tua insignificanza e inutilità. L'autoflagellazione, l'autoironia spesso portano ad auto-aggressione diretta contro se stessi, autolesionismo, pensieri suicidi.
- Sentimenti pessimistici. Il futuro è visto dal paziente invariabilmente con colori cupi e cupi. Nel presente, presenta anche il mondo che lo circonda come insensibile e crudele.
- Violazione della modalità di veglia e riposo. Il paziente lamenta insonnia, è difficile per lui alzarsi dal letto la mattina. Non riesce a dormire a lungo, vede sogni cupi e inquietanti.
- Perdita di appetito. C'è qualche miglioramento in serata. Tira internamente per passare da alimenti proteici a carboidrati.
- Idee sbagliate sul tempo. Sembra trascinarsi per un tempo terribilmente lungo.
- Conflitto con il proprio "io". Una persona smette di prendersi cura di se stessa, sviluppa depersonalizzazione depressiva, esperienze senestopatiche e ipocondriache.
- Il discorso è lento, devia da qualsiasi argomento alle proprie esperienze e problemi. A volte è difficile per il paziente formulare i propri pensieri.
Sintomi all'esame
Come un grave depressoun episodio, o moderato, uno specialista qualificato può anche determinare mediante esame diretto del paziente:
- Una persona guarda costantemente fuori dalla finestra o verso un' altra fonte di luce.
- Indicando il tuo stesso corpo. La persona spesso si preme le mani sul petto.
- Nelle manifestazioni di ansia, il paziente si sforza costantemente di toccarsi la gola.
- Posizione di sottomissione caratteristica.
- La piega di Veragut è visibile nelle espressioni facciali, gli angoli della bocca sono abbassati.
- I gesti sono accelerati per i sintomi di ansia.
- La voce di una persona è bassa e calma. Mette lunghe pause tra le parole.
Sintomi indiretti
Le manifestazioni non specifiche di un episodio depressivo moderato, grave e lieve sono le seguenti:
- Pupille dilatate.
- Costipazione.
- Tachicardia.
- Turgore cutaneo ridotto.
- Aumento della fragilità di capelli e unghie.
- Accelerazione dei cambiamenti involutivi (la persona sembra più vecchia della sua età).
- Sindrome delle gambe senza riposo.
- Mancanza di respiro psicogena.
- Ipocondria dermatologica.
- Sindrome pseudo-reumatica, cardiaca.
- Disuria psicogena.
- Disturbi somatici dell'apparato digerente.
- Dismenorrea e amenorrea.
- Dolore al petto (il paziente lamenta "una pietra nel cuore, nell'anima").
- Emicranie non specificate.
Possibili complicazioni
Qual è il pericolo di un episodio depressivo? Questa condizione può facilmente regredire se non trattata.una delle fobie sociali: paura di trovarsi in un luogo affollato, di perdere una persona cara, di diventare inutili. Tali stati d'animo decadenti a volte portano al suicidio o tentano di suicidarsi, per farsi del male in ogni modo possibile.
Se non trattati, alcuni pazienti cercano di trovare una soluzione in alcol, droghe, fumo eccessivo, auto-decisione di assumere sedativi o persino farmaci psicotropi.
Punti importanti nella diagnosi
Per determinare correttamente la gravità di un episodio depressivo, lo specialista dovrebbe prima cercare le seguenti manifestazioni:
- La capacità di focalizzare l'attenzione, spostarla da soggetto a soggetto.
- Autostima, il grado di fiducia in se stessi.
- Autoflagellazione, pensieri sulla propria colpa.
- cupo e pessimista.
- Idee o anche azioni relative ad autolesionismo, tentativi di suicidio.
- Violazione del sonno e dell'appetito.
- Durata della condizione (l'episodio depressivo dura più di due settimane).
- Il paziente ha un danno cerebrale organico.
- Il fatto di assumere psicofarmaci o droghe.
- Nessuna storia di condizioni che potrebbero portare direttamente a tale manifestazione.
Nozioni di base sulla diagnosi
In base a cosa uno specialista rileva lo sviluppo di un episodio depressivo? Le componenti importanti qui saranno l'anamnesi raccolta, i reclami immediati del paziente, il quadro clinico che emerge durante l'esame, durante una conversazione con il paziente.
Ottimo rapporto qualità-prezzoin alcuni casi (la sindrome depressiva è estremamente simile all'Alzheimer nell'anziano) sottoporsi anche a esami: neuropsicologici, tomografia computerizzata, EEG.
Trattamento
Il trattamento tradizionale di un episodio depressivo consisteva nell'introduzione di dosi euforiche di novocaina, inalazioni di protossido di azoto. Ad oggi viene utilizzata una terapia più efficace e complessa:
- Prescrizione di antidepressivi: tetra-, tri-, bi-, inibitori delle MAO monociclici, L-triptofano, inibitori della ricaptazione della serotonina.
- Per potenziare (accelerare, attivare) l'azione dei suddetti farmaci, possono essere prescritti farmaci ausiliari: preparati al litio, anticonvulsivanti, ormoni tiroidei, antipsicotici atipici e altri.
- Fototerapia.
- ECT monolaterale sull'emisfero cerebrale non dominante.
- Privazione del sonno (in alcuni punti sarà paragonabile alla terapia con elettroshock).
- Terapia comportamentale, di gruppo, cognitiva.
- Metodi psicologici complementari: arteterapia, ipnoterapia, meditazione, agopuntura, magnetoterapia, ecc.
Prevenzione delle condizioni
Oggi non ci sono metodi di comportamento specifici che consentirebbero al cento per cento di proteggersi da episodi depressivi in futuro. Gli esperti suggeriscono di seguire le linee guida tipiche per uno stile di vita sano:
- Rifiuta dannosoabitudini.
- Mantieni uno stile di vita attivo, esercizio fisico, allenamento, sport, trascorri più tempo all'aria aperta, vai nella natura.
- Non evitare carichi ragionevoli, non solo fisici, ma anche intellettuali.
- Rispettare la dieta corretta, che non provoca fallimenti metabolici nel corpo.
- Lavora sul tuo atteggiamento mentale: impara nuovi hobby, aree di attività, sii aperto a nuove conoscenze. Lavoro aggiuntivo sulla tua autostima, accettazione di te stesso o una certa situazione di vita.
- Eliminazione delle malattie che possono causare depressione prolungata.
- Evita le situazioni stressanti, impara a far fronte alla tensione nervosa. Impegnarsi in attività che aumentano la resilienza.
- Dedica tempo alla comunicazione, attività che ti portano emozioni positive.
Nessuna dieta speciale dovrebbe essere fatta. Gli esperti notano solo che la nutrizione dovrebbe essere completa e varia, satura di vitamine, microelementi e sostanze nutritive essenziali. In particolare si tratta di noci, banane, broccoli, frutti di mare, cereali (soprattutto grano saraceno e farina d'avena).
Ora per lo stile di vita. Dovrebbe includere lezioni e attività associate all'aumento della produzione di noradrenalina e dopamina da parte del corpo, bloccando gli stati d'animo decadenti. Ciò richiede attività fisica sistematica, ascolto di musica dinamica e qualsiasi altro passatempo positivo per te.
Un episodio depressivo è spesso percepito dal paziente e dalle persone che lo circondano come un capriccio, pigrizia, eccessiva irritabilità, pianto. Tuttavia, questo è un problema serio che richiede non solo una ristrutturazione personale, ma anche un trattamento medico, psicoterapeutico. Le sue complicazioni possono portare a disturbi mentali, dipendenze e persino suicidio.
