La sindrome di Raynaud è un complesso di sintomi associati allo spasmo dei vasi periferici. Può essere una malattia separata o un segno di un' altra patologia. Molto spesso, le manifestazioni dolorose sono localizzate nei vasi delle mani. Questa sindrome è accompagnata da sbiancamento e arrossamento della pelle delle mani, dolore e intorpidimento. Tali sintomi sono causati da una forte violazione dell'afflusso di sangue. Nei casi avanzati, si verifica la necrosi dei tessuti. La sindrome di Raynaud è molto più comune nelle donne che negli uomini. Particolarmente suscettibili a questa malattia sono i giovani pazienti di età compresa tra 20 e 40 anni. La patologia fu descritta per la prima volta nel 1862 dal neurologo francese Maurice Raynaud. Questa malattia prende il nome da questo medico.
Cause della sindrome
I segni della sindrome di Raynaud si sviluppano a causa del vasospasmo e della ridotta circolazione periferica. Come già accennato, le dita sono più spesso colpite. In casi più rarila circolazione sanguigna è disturbata nell'area dei piedi, della punta del naso o del mento.
Si possono distinguere le seguenti cause dello sviluppo della sindrome:
- malattie autoimmuni accompagnate da danno al tessuto connettivo;
- deviazioni nel funzionamento delle ghiandole endocrine;
- disturbi vascolari e coaguli di sangue;
- malattie legate al lavoro;
- effetti collaterali di alcuni farmaci.
Il vaspasmo di solito si sviluppa dopo l'ipotermia o lo stress. Successivamente, verranno discusse in dettaglio le cause principali della sindrome.
Sindrome e malattia di Raynaud
In medicina, è consuetudine suddividere i concetti: sindrome e malattia di Raynaud. Se un paziente ha uno spasmo dei vasi periferici come segno secondario di patologie esistenti, i medici parlano della sindrome di Raynaud. Se questo complesso di sintomi appare come una malattia separata, allora si chiama malattia di Raynaud. Le cause della patologia primaria non sono completamente comprese. Si presume che si verifichi per predisposizione ereditaria.
Patologie autoimmuni
Molto spesso, la sindrome si sviluppa in pazienti con malattie autoimmuni reumatiche. Malattie come il lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide, la sclerodermia causano danni al tessuto connettivo. La maggior parte dei pazienti con tali patologie ha la sindrome di Raynaud. Le pareti dei vasi sanguigni sono costituite da tessuto connettivo e il suo danno porta a fenomeni spastici.
Sotto l'influenza del freddo o dello stress nei pazientic'è uno spasmo dei vasi sanguigni e disturbi circolatori. Molto spesso, manifestazioni patologiche (intorpidimento, sbiancamento della pelle, dolore) si notano nell'area delle dita delle mani e dei piedi, nonché nel naso e nel mento. Ciò è dovuto al fatto che il sangue non scorre bene nei piccoli vasi di parti distanti del corpo. Quindi si osserva la cianosi (cianosi). Il sangue si accumula nelle vene, si gonfiano, causando una sfumatura bluastra sulla pelle.
Disturbi endocrini
Il verificarsi della sindrome può essere associato a una ridotta attività delle ghiandole surrenali. Nei tumori del midollo (p. es., feocromocitoma), queste ghiandole producono quantità eccessive di adrenalina e noradrenalina. Tali ormoni hanno un effetto vasocostrittore e possono causare spasmi delle arteriole delle estremità.
L'ormone tiroideo triiodotironina ha un effetto simile. Pertanto, questa sindrome è spesso notata con ipertiroidismo.
Malattie vascolari e disturbi circolatori
Nelle vasculiti e nella periarterite nodosa si nota spesso una compromissione della circolazione periferica. I processi infiammatori e degenerativi nei vasi portano al loro spasmo. Di conseguenza, l'afflusso di sangue agli arti superiori viene interrotto.
La sindrome si osserva anche con coaguli di sangue. Il blocco dei vasi sanguigni ostacola significativamente la circolazione sanguigna. Di conseguenza, la nutrizione dei tessuti in parti distanti del corpo viene interrotta.
Un caso speciale di trombosi è la crioglobulinemia. Con questa patologia, il blocco dei vasi sanguigni si verifica solo sotto l'influenza della bassa temperatura. Ciò è dovuto alla formazione di specialiproteine "fredde" che provocano trombosi. Non appena una persona si trova in una stanza calda, i coaguli di sangue si dissolvono.
Farmaci
Anche l'uso di farmaci con azione simil-adrenalina può provocare l'insorgenza della sindrome. Prima di tutto, questo vale per i farmaci per la pressione alta. Gli adrenobloccanti hanno questa proprietà: propranololo, metoprololo. Questi medicinali dilatano i vasi coronarici ma restringono quelli periferici.
Anche i farmaci per l'emicrania hanno un effetto vasocostrittore: Nomigren, Syncapton. Con una tendenza ai fenomeni spastici, dovresti evitare di assumere tali farmaci. I medici hanno notato che i sintomi della sindrome di Raynaud nelle donne con emicrania compaiono più spesso che in altre categorie di pazienti. Gli esperti suggeriscono che ciò sia dovuto all'uso di farmaci vasocostrittori per il mal di testa.
Patologia occupazionale
Questa sindrome si sviluppa spesso nei lavoratori la cui attività lavorativa è associata all'esposizione alle vibrazioni. Le onde meccaniche irritano i recettori della pelle e dei nervi. Ciò provoca un aumento della produzione dell'ormone noradrenalina, che ha un effetto vasocostrittore.
Spesso le persone si ammalano, il cui lavoro è associato a un carico maggiore sulla spazzola. La sindrome si riscontra spesso in dattilografi e pianisti.
Classificazione ICD
Nell'ICD-10, la sindrome di Raynaud è codificata sotto il titolo della malattia sottostante se la causa della sua comparsa è nota. Tuttavia, se questo complesso di sintomi lo èuna malattia indipendente o la sua eziologia non è stata identificata, quindi la sindrome viene solitamente distinta separatamente.
Secondo l'ICD, la sindrome di Raynaud appartiene alla classe 170-179. Sotto questi codici nella classificazione si notano malattie delle arterie, arteriole e capillari. Denota ulteriormente la sindrome di Raynaud con il codice ICD 173. Questo gruppo include malattie vascolari periferiche. Il codice completo per la sindrome di Raynaud è 173.0. Questo codice indica anche cancrena, che è una complicazione di questa patologia.
Sintomi e stadi della patologia
I sintomi della sindrome di Raynaud si notano più spesso sulle dita, meno spesso sulle gambe, sulla punta del naso o sul mento. La patologia si manifesta sotto forma di convulsioni, il loro decorso può essere suddiviso in 3 fasi:
- Dopo essere uscito al freddo o allo stress, il paziente ha sbiancamento della pelle delle mani o di altre aree colpite. Ciò è dovuto al vasospasmo e ai disturbi circolatori. A causa dello scarso apporto di ossigeno ai tessuti, si verifica dolore. È accompagnato da intorpidimento e una sensazione di formicolio.
- La pelle dell'area interessata diventa bluastra. A causa dello spasmo delle piccole arterie, il sangue ristagna nelle vene. C'è un leggero gonfiore dei tessuti.
- Le arterie si dilatano di nuovo e si osserva un arrossamento della pelle. La sensazione di intorpidimento e formicolio scomparirà gradualmente, con frequenti recidive del dolore.
Questo è il primo stadio della sindrome di Raynaud. Di seguito sono riportate le foto dei sintomi della patologia.
Nel tempo, questa malattia può progredire. Se all'inizio della malattia gli spasmi sono temporaneicarattere, poi nella seconda fase della malattia diventano permanenti. Le aree interessate appaiono sempre blu e gonfie.
Il terzo stadio della sindrome è caratterizzato da una forte violazione dell'afflusso di sangue alle aree colpite. A causa della malnutrizione, sulla pelle si formano ulcere e focolai di necrosi.
I sintomi e il trattamento della sindrome di Raynaud dipendono dallo stadio della malattia. Più forte è il danno alle navi, più difficile è fermare le manifestazioni della patologia. Se i farmaci di solito aiutano nella prima e nella seconda fase, nei casi avanzati è spesso necessario ricorrere all'intervento chirurgico.
Possibili complicazioni
Le complicazioni sono rare nel primo e nel secondo stadio della malattia. Conseguenze pericolose della sindrome si verificano in casi avanzati. Di solito compaiono nel terzo stadio della malattia. Ulcere e aree necrotiche sulla pelle indicano una grave malnutrizione e afflusso di sangue ai tessuti. Questo può portare alla cancrena e all'amputazione delle dita o di parte di un arto. Pertanto, è necessario consultare un medico ai sintomi iniziali della sindrome di Raynaud.
Diagnosi
Un reumatologo può sospettare questa malattia sulla base dei reclami del paziente. Sbiancamento della pelle a basse temperature e stress, intorpidimento e dolore sono segni caratteristici. Durante l'ispezione, viene eseguita una prova a freddo. Le mani del paziente vengono poste in acqua fredda e si osserva la reazione dei vasi.
Di solito questa sindrome si sviluppa sullo sfondo di altre patologie. Pertanto, i metodi diagnostici di laboratorio vengono utilizzati per identificare possibilimalattie reumatiche, endocrine, vascolari e disturbi circolatori. A tale scopo sono prescritti i seguenti test:
- Esame del sangue generale. Nelle malattie autoimmuni si nota anemia e una diminuzione del numero di piastrine e leucociti.
- Analisi per la biochimica. I pazienti mostrano un aumento del livello degli enzimi coinvolti nei processi metabolici, nonché delle alfa e gamma globuline.
- Esame del sangue per il fattore reumatoide e le immunoglobuline. Se i fenomeni spastici sono causati da patologie autoimmuni, il risultato dell'analisi per RF e IgE sarà positivo.
- Un esame del sangue per gli ormoni surrenali e tiroidei. Questo studio viene eseguito quando si sospetta un'eziologia endocrina della sindrome.
Inoltre, è necessario identificare i cambiamenti patologici nei piccoli vasi. Assegna angiografia delle arterie periferiche e capillaroscopia del letto ungueale (in caso di danno alle dita). Nel sito della lesione viene eseguita anche la dopplerografia dei piccoli vasi per valutare la microcircolazione sanguigna.
Metodi di trattamento
Il trattamento della sindrome di Raynaud consiste nel trattamento della malattia sottostante, che ha causato fenomeni spastici nei piccoli vasi. Molto spesso, il raggiungimento della remissione nella patologia reumatoide cronica o endocrina porta alla scomparsa delle convulsioni. Allo stesso tempo, vengono prescritti farmaci per dilatare i vasi sanguigni e migliorare la microcircolazione sanguigna:
- "Trentale";
- "Nifedipina";
- "Verapamil";
- "Vazaprostan";
- "Diltiazem";
- "Fentolamina";
- "Nicardipina".
La sindrome è spesso accompagnata da un forte dolore alle dita e alle mani durante un attacco. Per fermare il disagio, prescrivi farmaci antinfiammatori non steroidei. Se la sindrome è causata da patologie reumatiche, tali farmaci diventano i farmaci di prima scelta per la terapia principale. Vengono utilizzati i seguenti mezzi:
- "Diclofenac";
- "Indometacina";
- "Ibuprofene";
- "Butadion";
- "Reopirin".
È importante ricordare che questi farmaci agiscono in modo aggressivo sulla mucosa gastrointestinale. Il loro uso prolungato può causare ulcera peptica. Pertanto, insieme a loro, vengono prescritti farmaci che proteggono lo stomaco: Omeprazolo e Cimetidina.
Nel periodo acuto delle malattie autoimmuni sono indicati corticosteroidi ("Prednisolone", "Desametasone") e citostatici ("Metotrexato"). L'uso di tali farmaci richiede cautela, il loro dosaggio è selezionato individualmente.
Se l'attacco è ritardato, vengono prescritte iniezioni di antispastici: drotaverina, diazepam, platifillina. A casa, puoi scaldare le mani in acqua tiepida o strofinarle con un panno di lana. Questo aiuterà ad alleviare rapidamente il dolore.
Il trattamento farmacologico della sindrome di Raynaud è integrato con sessioni di fisioterapia. mostratoapplicando le seguenti procedure:
- Terapia ad altissima frequenza (EHF);
- magneticoterapia;
- riflessologia.
Se il trattamento conservativo è inefficace, ricorrere alla chirurgia. Per eliminare lo spasmo periodico delle arterie, viene rimossa una sezione del sistema nervoso simpatico. Di conseguenza, i segnali patologici cessano di entrare nelle navi, causando la contrazione delle loro pareti. Attualmente, cercano di eseguire questa operazione nel modo meno traumatico utilizzando un endoscopio. Tuttavia, anche dopo l'intervento chirurgico, non si può escludere una recidiva della patologia dopo 2-3 anni.
Previsione
La prognosi della malattia dipende dal grado di patologia. Nella prima e nella seconda fase, questa malattia risponde bene al trattamento. Nei casi avanzati possono svilupparsi necrosi e cancrena. Tali complicazioni spesso finiscono con l'amputazione dell'arto.
In alcuni casi, l'autoguarigione di questa sindrome nella prima fase si nota con un cambiamento del clima o dello stile di vita. Tuttavia, non si dovrebbe sperare in un esito così favorevole. Questo è visto abbastanza raramente. Molto più spesso, la patologia trascurata porta alla necrosi dei tessuti e allo sviluppo di gravi complicanze. Pertanto, è necessario consultare un medico ai primi segni di fenomeni spastici nei vasi periferici.
Prevenzione
Come prevenire lo sviluppo di un attacco con vasospasmo? Le persone che soffrono di malattie reumatiche e autoimmuni devono proteggere il proprio corpo dall'ipotermia. A basse temperature, indossare guanti o muffole. AncheIl sovraccarico emotivo dovrebbe essere evitato quando possibile.
Devi prestare attenzione alla tua dieta. Bere tè e caffè forti dovrebbe essere evitato. Alimenti utili ricchi di acidi grassi omega-polinsaturi. Questi includono alcuni tipi di pesce (salmone, sgombro, trota, salmone, tonno), noci, avocado, olio d'oliva e olio di girasole.
Il paziente dovrebbe smettere di fumare, poiché la nicotina provoca vasospasmo. È necessario evitare l'assunzione di farmaci con bloccanti adrenergici, efedrina, ergotamina. Se devi usare tali farmaci per l'ipertensione o l'emicrania, dovresti consultare il tuo medico sulla sostituzione di tali farmaci con analoghi per l'azione terapeutica. Queste misure aiuteranno a prevenire un attacco.
