La malattia di Raynaud è una patologia caratterizzata dall'insorgenza di angiotrophoneurosi con una lesione primaria delle arteriole e delle piccole arterie e (nella maggior parte dei casi gli arti superiori, un po' meno spesso - i piedi, aree cutanee del naso, mento e orecchie). Di conseguenza, l'area interessata non riceve la nutrizione necessaria a causa di una significativa diminuzione del volume di sangue che vi entra. Una malattia simile nelle donne si verifica molte volte più spesso che negli uomini, si verifica principalmente nei giovani o nella mezza età.
La sindrome di Raynaud è un fenomeno in cui di tanto in tanto si verifica un vasospasmo reversibile nelle dita delle mani e dei piedi in risposta a una situazione stressante o ipotermia.
Cause principali di questa patologia
La percentuale di predisposizione ereditaria alla malattia di Raynaud è molto piccola ed è circa il 5% di tutti i casi. Localizzazione più comunele malattie sono aree periferiche degli arti - piedi e mani. La sconfitta di queste aree il più delle volte avviene simmetricamente.
Le cause principali di questa malattia sono:
- Tra i principali fattori (cause) della malattia di Raynaud c'è l'impatto delle basse temperature. In alcune persone, anche l'esposizione episodica a breve termine al freddo e all'umidità elevata può causare lo sviluppo della malattia.
- Lesioni. Come cause della malattia, le lesioni fisiche sono molto pericolose, tra cui la spremitura degli arti, carichi eccessivi e intensi, nonché lesioni associate all'esposizione a vari prodotti chimici.
- Condizioni reumatiche come periartrite nodosa (infiammazione dei tendini), artrite reumatoide (malattia articolare), sclerodermia, lupus eritematoso sistemico.
- Un' altra causa della malattia di Raynaud sono le forti esperienze emotive. Ci sono dati scientifici che dimostrano che circa la metà dei pazienti soffriva di questa sindrome a causa di sovraccarico psico-emotivo.
- Disturbi delle funzioni degli organi interni, nonché alcune malattie endocrine come l'ipotiroidismo e il feocromocitoma.
- Sindrome di Down.
- Anche l'assunzione di determinati farmaci può causare questa sindrome. Questo vale per i farmaci che hanno un pronunciato effetto vasocostrittore. Molto spesso, questi medicinali sono usati per trattare l'ipertensione e l'emicrania.
Consideriamosintomi della malattia di Raynaud.
Sintomatici
Questa malattia si manifesta sotto forma di attacchi, ognuno dei quali di solito consiste in tre fasi:
- Spasmo dei vasi degli arti superiori o inferiori. Le dita diventano fredde e pallide e può verificarsi dolore.
- Il dolore inizia ad aumentare bruscamente, la pelle delle estremità diventa bluastra, appare il sudore freddo.
- Nella fase successiva, l'intensità dello spasmo diminuisce bruscamente, la pelle si riscalda e ritorna al suo colore normale. Le funzioni degli arti vengono ripristinate.
I sintomi della malattia di Raynaud, che colpiscono il colore della pelle, si sviluppano gradualmente. Innanzitutto, c'è un pallore caratteristico, la cui gravità dipende dal grado di vasospasmo. Molto spesso, questa fase è accompagnata da sensazioni di dolore, che sono presenti, di regola, in tutte le fasi, ma sono più pronunciate nella prima, quando le dita delle estremità sono pallide.
In alcuni pazienti, gli attacchi possono verificarsi più volte al giorno, in altri - una volta ogni pochi mesi. La progressione di questa malattia porta ad un allungamento della durata degli attacchi a circa un'ora, nonché alla loro frequenza ed insorgenza improvvisa senza particolari ragioni. Tra loro, i piedi e le mani sono freddi, cianotici, bagnati.
Di cosa si lamentano i pazienti?
La frequenza delle disfunzioni del sistema nervoso nella malattia di Raynaud si osserva in circa la metà dei casi. I pazienti lamentano le seguenti condizioni:
- mal di testa costante;
- pesantezza alle tempie;
- dolore alla schiena e agli arti;
- disordinazione dei movimenti.
Stadi della malattia di Raynaud
Il decorso della patologia si articola in tre fasi principali: angiospastica, angioparalitica e atrofoparalitica.
Nella prima fase, si verificano attacchi di intorpidimento della pelle a breve termine, una diminuzione della temperatura nelle aree colpite e sbiancamento della pelle, seguiti dall'inizio del dolore. Dopo un attacco, non si osservano cambiamenti visivi in queste aree.
Nella seconda fase, ai segni elencati vengono aggiunti altri sintomi della malattia. Il colore della pelle inizia ad acquisire una sfumatura bluastra, il colore della pelle diventa "marmorizzato", è anche possibile la comparsa di gonfiori, soprattutto nelle zone colpite. Il dolore durante un attacco diventa più intenso e pronunciato.
La durata di entrambe le fasi è in media da tre a cinque anni. Con lo sviluppo del processo patologico, è spesso possibile osservare contemporaneamente i sintomi di tutte e tre le fasi.
Al terzo stadio della patologia si tende a formare ulcere e delinquenti, fino alla necrosi della cute e dei tessuti molli delle falangi.
Questo è il motivo per cui la malattia di Raynaud è pericolosa.
Cosa è consigliato per la malattia?
Con lo sviluppo di una tale patologia, è estremamente importante eliminare i fattori che contribuiscono all'insorgenza della malattia. Se la causa del suo verificarsi è l'attività professionale, dovrebbe essere modificata o corretta.
Persone con questola patologia è controindicata per impegnarsi in lavori associati all'ipotermia delle estremità, movimenti precisi delle dita, contatti con una varietà di sostanze chimiche. Quale medico dovrei vedere per la malattia di Raynaud?
Diagnostica di un fenomeno patologico
Se sospetti lo sviluppo di una malattia, dovresti contattare uno specialista come un angiologo, ma anche un reumatologo è coinvolto nella diagnosi e nel trattamento di tali malattie. Inoltre, potrebbe essere necessaria una consultazione con un chirurgo vascolare e un cardiologo.
Qual è la diagnosi della malattia di Raynaud?
Il principale criterio diagnostico per l'insorgenza di questa patologia è uno spasmo costante dei vasi della pelle. Il segno distintivo di un tale spasmo è che una volta riscaldati, la circolazione negli arti non viene ripristinata, rimangono ancora pallidi e freddi.
Durante l'esame diagnostico dei pazienti con malattia di Raynaud (secondo ICD-10 - codice I73.0.), occorre innanzitutto stabilire se tale fenomeno non sia una caratteristica costituzionale della circolazione sanguigna periferica, ovvero un reazione fisiologica naturale sotto l'influenza di basse temperature di intensità variabile.
Anche i seguenti esami di laboratorio sono obbligatori per la diagnosi:
- Emocromo completo.
- Coagulogramma esteso, proprietà eritrocitarie e piastriniche, livelli di fibrinogeno.
- Saggi per proteine totali e c-reattive, frazioni di globulina e albumina.
OnNella fase attuale di sviluppo della scienza medica, gli specialisti hanno notato l'elevata efficienza di un nuovo metodo per diagnosticare la malattia di Raynaud: la capillaroscopia ad ampio campo del letto ungueale. Questo metodo ha l'accuratezza di diagnosticare questa malattia.
La diagnosi finale può essere stabilita solo dopo aver ricevuto i risultati di un approfondito esame strumentale e di laboratorio. Se il paziente non ha malattie concomitanti che potrebbero causare il complesso dei sintomi della malattia, viene stabilita una diagnosi appropriata.
Il trattamento della malattia di Raynaud dovrebbe essere tempestivo.
Tecniche di trattamento
La terapia dei pazienti presenta alcune difficoltà, che di solito sono associate alla necessità di identificare la causa specifica che ha provocato una tale sindrome, quindi la decisione su come trattare questa malattia, o meglio, in che modo è più corretta farlo, al fine di ottenere la massima efficienza, discusso da vari punti di vista.
Nei casi in cui viene determinata l'occorrenza primaria di questa patologia, la terapia del paziente dovrebbe includere il trattamento della patologia sottostante e l'osservazione da parte di uno specialista appropriato.
Le linee guida cliniche per la malattia di Raynaud devono essere rigorosamente seguite.
Il trattamento è generalmente sintomatico e include i seguenti medicinali:
- tonici generici;
- antispastici;
- analgesici;
- farmaci che normalizzano gli ormonisfondo del corpo.
Nel primo e nel secondo stadio della malattia, la terapia farmacologica comprende anche farmaci che riducono la densità sanguigna, ad esempio Dipiridamolo o Curantil.
Da procedure fisioterapiche è possibile utilizzare:
- elettrosleep;
- stimolazione elettrica delle zone frontotemporali del cervello;
- correnti diadinamiche o ultrasuoni ai linfonodi simpatici lombare e cervicale;
- elettroforesi con sedativi e antispastici;
- magnetoterapia.
Nella terza fase dello sviluppo del processo patologico nella malattia di Raynaud, caratterizzata dallo sviluppo di lesioni cutanee ulcerative e necrosi delle sue aree, viene prescritta una terapia di guarigione delle ferite. Il trattamento della patologia può durare a lungo, a volte per anni, fino al periodo in cui l'insorgenza di angiospasmi non smette di rispondere all'uso di vasodilatatori.
Uno dei componenti importanti del trattamento della malattia di Raynaud è limitare il contatto del paziente con vari fattori provocatori. Con un aumento dello stress emotivo, al paziente dovrebbero essere prescritti farmaci sedativi. Nei casi in cui è impossibile escludere il contatto con un ambiente freddo e umido, si consiglia ai pazienti di vestirsi più caldi del solito e soprattutto di scaldare i piedi e le mani.
Le metodiche chirurgiche di terapia consistono nella simpatectomia, che è caratterizzata da un'interruzione artificiale del flusso degli impulsi patologici che portano al vasospasmo inalcune parti del sistema nervoso autonomo, che è responsabile dello stato del tono dei piccoli vasi sanguigni.
Cibo
La dieta in caso di questa patologia coincide con la dieta dei pazienti affetti da aterosclerosi delle estremità. Con la malattia di Raynaud, i cibi grassi dovrebbero essere esclusi dalla dieta il più possibile: carni affumicate, salsicce, carni grasse, cosce di pollame, maionese, panna acida, ricotta grassa.
I prodotti dovrebbero contenere una grande quantità di vitamine del gruppo B, vitamina C e di routine, che aiutano a rafforzare le pareti vascolari e ad aumentarne l'elasticità, il che li aiuta a rispondere adeguatamente ai cambiamenti di temperatura nell'ambiente.
Si consiglia inoltre di consumare una grande quantità di frutta e verdura in qualsiasi forma. Oltre ad essere considerati una fonte di vitamine, questi alimenti sono ricchi di fibre, che sono una fonte di nutrimento per i microrganismi benefici che vivono sulla mucosa intestinale, determinando molta energia che riscalda l'organismo.
Quale altro trattamento per Raynaud sarebbe efficace?
Metodi popolari per curare la malattia
Quando si verifica una patologia, vengono utilizzate una varietà di ricette popolari, che in questa malattia non sono meno efficaci dei farmaci.
Ad esempio, i bagni di abete hanno un buon effetto. In questo caso, l'acqua nella vasca non dovrebbe essere troppo calda. Ad esso viene aggiunto olio di abete, così come tutti gli altri oli che hanno un effetto calmante eeffetto vasodilatatore. Il tempo necessario per fare un bagno del genere non supera i quindici minuti.
C'è anche una ricetta siberiana per curare questa sindrome: mangia un pezzo di pane con qualche goccia di olio di abete a stomaco vuoto.
Il trattamento della malattia di Raynaud con rimedi popolari dovrebbe essere effettuato sotto la supervisione di un medico.
Si consiglia anche la seguente ricetta popolare: prendi alcune foglie di una pianta di aloe (preferibilmente di almeno tre anni), tritale e spremerne il succo. Successivamente, è necessario preparare una benda di garza, immergerla nel succo di aloe e applicarla per diverse ore sulle zone interessate del corpo. Per aumentare l'effetto positivo di questa procedura, si consiglia di massaggiare preventivamente gli arti.
Gli attacchi improvvisi di questa malattia possono essere tollerati più facilmente usando massaggi morbidi, bevande riscaldanti e un panno di lana, che viene avvolto attorno agli arti intorpiditi.
Farmaci per la malattia di Raynaud
Con questa patologia, i seguenti farmaci sono più popolari, che vengono prescritti da specialisti non solo immediatamente al momento di un attacco della malattia, ma anche per il trattamento sistemico:
- "Actovegin" è un farmaco antiipossico che ha tre tipi di effetto: neuroprotettivo, metabolico e microcircolatorio. Il farmaco aumenta l'assorbimento di ossigeno da parte dei tessuti, ha un effetto positivo sul trasporto e l'utilizzo del glucosio, che migliora il metabolismo energetico delle cellule e riduce la formazione di lattato durante l'ischemia. Inoltre, questo strumentopreviene il verificarsi dell'apoptosi, che è indotta dall'amiloide-beta. L'effetto positivo del farmaco è un aumento della velocità del flusso sanguigno nei capillari, una diminuzione delle zone pericapillari, una diminuzione del tono miogenico delle arteriole e degli sfinteri vascolari, nonché il grado di shunt del flusso sanguigno arterovenulare.
- "Mydocalm" è un farmaco rilassante muscolare ad azione centrale. Questo farmaco ha un effetto anestetico locale e stabilizzante della membrana, inibisce il passaggio degli impulsi dei motoneuroni e delle fibre afferenti primarie, che contribuisce al blocco dei riflessi sinaptici spinali, inibisce il rilascio dei mediatori inibendo l'ingresso del calcio nelle sinapsi. Il farmaco migliora anche il flusso sanguigno periferico.
- "Sermion" - un farmaco che migliora la circolazione periferica e cerebrale, che, inoltre, è un alfa-bloccante. Migliora i processi emodinamici e metabolici, riduce l'aggregazione piastrinica e normalizza le proprietà reologiche del sangue, migliora il flusso sanguigno nelle estremità, ha un effetto bloccante adrenocettoriale e colpisce i sistemi cerebrali dei neurotrasmettitori, aumentandone l'attività, migliora i processi cognitivi.
Questi farmaci sono ampiamente utilizzati nella terapia sistemica e nella prevenzione della malattia di Raynaud, riducendo significativamente la frequenza degli attacchi patologici e la manifestazione dei principali sintomi di questa malattia. Non iniziare la malattia, assicurati di consultare uno specialista ai primi sintomifornendo assistenza qualificata.
