Tra le condizioni pericolose che colpiscono il sistema respiratorio, la sindrome bronco-ostruttiva merita un'attenzione particolare. La patologia del biofeedback, come mostrano le statistiche, è stata recentemente riscontrata con una frequenza maggiore rispetto a prima. Il fenomeno è complesso, comprende una serie di manifestazioni speciali dovute a una diminuzione dei lumi bronchiali. L'eziologia di tali processi può variare significativamente da caso a caso.
Vista generale
Se viene formulata la diagnosi di "sindrome bronco-ostruttiva", dovrai trattare in modo responsabile il trattamento della malattia. In questa condizione, all'interno delle parti toraciche dell'apparato respiratorio, la pressione necessaria per l'espirazione aumenta in modo significativo e questo porta ad un effetto negativo sui grandi bronchi, provocando vibrazioni. Espirando, una persona emette un fischio, che può essere utilizzato per sospettare una malattia e consultare un medico.
Se diagnosticatoformulato accuratamente, dovrai seguire rigorosamente le raccomandazioni mediche. Il quadro clinico della sindrome bronco-ostruttiva si manifesta abbastanza chiaramente, l'espirazione si allunga, il paziente a volte soffre di soffocamento e spesso tossisce, il che non porta un sollievo significativo. Durante un esame visivo, il medico osserva che i muscoli ausiliari prendono parte attiva nell'atto della respirazione. Se si sviluppa un'ostruzione, nel tempo la frequenza respiratoria aumenta, il che porta a un notevole affaticamento dei muscoli responsabili del funzionamento di questo sistema. Allo stesso tempo, la pressione parziale dell'ossigeno nel sangue diminuisce. Questa condizione prima o poi porta a gravi conseguenze se non vengono prese misure terapeutiche tempestive.
Gruppo di rischio
Come si può vedere dalle statistiche mediche, l'incidenza della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini è molto più alta. Le raccomandazioni cliniche per alleviare le condizioni del bambino possono essere fornite solo da un medico alla reception. Il medico prescrive esami specialistici, sulla base dei quali formula una conclusione su un caso particolare. È noto che il problema è più probabile che si verifichi nei bambini di tre anni e anche nei bambini più piccoli. In alcuni casi, il medico decide di non menzionare il biofeedback quando formula la diagnosi finale. Tali casi non vengono analizzati nella distribuzione statistica.
Spesso è necessario un aiuto per la sindrome bronco-ostruttiva se il bambino ha avuto un'infezione dell'apparato respiratorio che ha colpito le vie inferiori. Stime di quanto altopossibilità di sviluppare biofeedback, differiscono in modo significativo. Alcuni esperti parlano del rischio entro il cinque percento, mentre altri menzionano il 40%. La probabilità di incontrare BOS aumenta se ci sono allergie tra parenti stretti. Per un tale gruppo, il biofeedback viene stimato automaticamente al 40% o più. A rischio sono anche i bambini che soffrono di infezioni del sistema respiratorio sei volte all'anno o più.
Informazioni sulle statistiche
Come dimostrato da studi specifici, la sindrome bronco-ostruttiva nei bambini di età compresa tra tre mesi e tre anni, che hanno avuto un'infezione delle sezioni inferiori delle vie respiratorie, si verifica nel 34%. È più probabile che la malattia si sviluppi se il bambino ha avuto la bronchite, ma la polmonite provoca BOS in una percentuale minore di casi. Solo poco meno della metà di tutti i pazienti minorenni ricoverati in ospedale sperimenterà una recidiva in futuro. L'età media di questi pazienti è di un anno e oltre.
Pericolo
La sindrome bronco-ostruttiva è più spesso diagnosticata nei bambini sullo sfondo dell'iperplasia cellulare (ghiandolare), a causa dell'età della piccola larghezza dei percorsi per il passaggio dell'aria. È noto che nei pazienti giovani l'espettorato viene prodotto più spesso viscoso, il che influisce anche sulla probabilità di biofeedback, si aggiunge alla debolezza dell'immunità locale. Un ruolo significativo è svolto dalle caratteristiche individuali specifiche della struttura del corpo, in particolare il diaframma.
Il rischio di sindrome bronco-ostruttiva è maggiore nei bambini i cui parenti prossimi soffrono di reazioni allergiche, così come nei bambini con rachitismo. BOS è possibile se si osserva uno sviluppo anormaletimo (iperplasia, ipotrofia). Il rischio è maggiore se fattori genetici causano la probabilità di atopia. BOS minaccia nello stato patologico del sistema nervoso centrale, a causa del periodo di gestazione. Più spesso, la sindrome si sviluppa nei bambini che vengono trasferiti precocemente alla nutrizione artificiale.
Attenzione a tutti i fattori
La patogenesi della sindrome bronco-ostruttiva è correlata alle condizioni dello spazio circostante. Analisi speciali hanno mostrato che la BOS ha maggiori probabilità di svilupparsi nei bambini i cui parenti abusano del tabacco. Il fumo passivo è considerato un fattore di rischio per lo sviluppo di numerose malattie dell'apparato respiratorio, compreso il biofeedback. Non meno importante è l'ecologia dell'area in cui vive il bambino: peggiore è la situazione, maggiore è il rischio di processi ostruttivi.
Influenza reciproca
Lo sviluppo della sindrome bronco-ostruttiva sotto forma di un processo infiammatorio cronico associato a una reazione allergica consente di diagnosticare l'asma bronchiale. La patologia si forma sotto la complessa influenza dei fattori ambientali e delle caratteristiche individuali del paziente. Tra i congeniti è consuetudine includere ereditarietà, atopia, aumentata reattività delle vie respiratorie. Queste caratteristiche per i medici moderni nella loro massa sono fuori controllo.
Le caratteristiche dell'ambiente esterno che provocano la sindrome bronco-ostruttiva sono diverse, numerose e nella loro massa possono essere corrette e controllate. È sotto la loro influenza che inizia la manifestazione dell'asma, si osserva un'esacerbazione. L'impatto più sorprendente èallergeni delle mani, quindi è importante limitare lo spazio del bambino dall'influenza di composti negativi. Virus, l'infezione da batteri patologici può provocare una forma acuta di BOS. La presenza dei fumatori nell'ambiente quotidiano del bambino gioca un ruolo, il passaggio precoce alla nutrizione artificiale.
Da dove vengono i problemi?
Per formulare adeguate raccomandazioni per la sindrome bronco-ostruttiva nei bambini, è necessario comprendere il motivo dello sviluppo di una condizione patologica. La medicina moderna ha accumulato molte informazioni sull'eziogenesi del problema. Nei bambini di un anno e prima, come cause comuni, vale la pena notare l'aspirazione associata a una risposta errata alla deglutizione, nonché i disturbi causati da anomalie nello sviluppo del rinofaringe (il fattore è spesso congenito). A volte il biofeedback è provocato da una fistola della trachea, bronchi, alcune forme di reflusso, malformazioni delle vie aeree, sindrome da distress. La causa del BOS può essere una mancanza di immunità, infezione durante il periodo di gestazione da parte della madre del feto, displasia dei bronchi, polmoni. I fattori che provocano la malattia includono la fibrosi cistica.
La sindrome bronco-ostruttiva nel secondo o terzo anno di vita può essere osservata sullo sfondo di asma, migrazione di elminti, aspirazione di qualche oggetto, bronchiolite. La condizione può essere provocata da malattie che colpiscono gli organi respiratori - geneticamente determinate, congenite. C'è un' alta probabilità di biofeedback con difetti cardiaci che provocano ipertensione polmonare.
Raccomandazioni per la sindrome bronco-ostruttiva peri bambini di tre anni e i bambini più grandi si basano sul motivo della formazione del problema a quell'età. Più spesso la malattia è causata da asma, malformazioni degli organi dell'apparato respiratorio. Altre malattie causate da un fattore ereditario, congenito possono avere un ruolo.
Perché sta succedendo?
BOS provoca meccanismi reversibili e irreversibili. I primi includono infezioni, gonfiore, aumento della produzione di muco. Irreversibili sono l'obliterazione bronchiale, la stenosi dalla nascita.
Abbastanza spesso, i medici sono costretti a dare consigli per la sindrome bronco-ostruttiva, provocata da processi infiammatori. Il problema è più spesso causato da infezioni, allergie, avvelenamento del corpo, ma sono possibili aspetti neurogeni e fisici. Il principale mediatore è l'interleuchina, prodotta dai fagociti, macrofagi sotto l'influenza di fattori peculiari (non sempre di natura infettiva). Sotto l'influenza del mediatore, inizia una risposta immunitaria, stimolando la produzione di serotonina, istamina. Inoltre vengono prodotti gli eicosanoidi, cioè il secondo tipo di mediatori caratteristici dell'infiammazione in fase iniziale.
Cosa fare?
Le cure di emergenza per la sindrome bronco-ostruttiva dipendono dalla situazione specifica. I genitori dovrebbero essere i primi ad aiutare la persona malata. Abbastanza spesso, la BOS viene osservata all'improvviso, mentre il bambino è generalmente sano, ma improvvisamente inizia un attacco di asfissia. Ciò è possibile quando si gioca, si mangia cibo, a causa della penetrazione di un corpo estraneo nelle vie respiratorie. Il compito dei genitori è chiamare un'ambulanzaaiuta e cerca di estrarre l'oggetto su cui il bambino si è soffocato.
Il trattamento primario della sindrome bronco-ostruttiva nelle malattie respiratorie è interamente di competenza di medici qualificati. Se si osservano attacchi di asma a temperatura elevata, congestione nasale, sintomi di avvelenamento generale del corpo, se il bambino tossisce continuamente, è importante contattare un'ambulanza in tempo, avendo già descritto tutti i segni della condizione per telefono. Di norma, il biofeedback si manifesta in modo imprevisto e nella maggior parte dei casi è spiegato da un improvviso peggioramento dell'infezione. Se non è possibile chiamare urgentemente un medico, è necessario portare personalmente il bambino al reparto di malattie infettive dell'ospedale, dove il paziente viene ricoverato in terapia intensiva, monitorando costantemente i segni vitali.
Cos' altro è possibile?
A volte si osservano manifestazioni di BOS quando si tossisce: convulsioni, ossessivo, soffocante. In una situazione del genere, congestione e secrezione nasale, è necessario controllare la temperatura. Se il parametro è normale o leggermente al di sopra della media, mentre il bambino ha l'asma, ha senso ipotizzare un attacco asmatico. In una tale situazione, il trattamento della sindrome bronco-ostruttiva consiste nell'uso di metodi classici consigliati dal medico per alleviare un attacco d'asma. Se la tosse secca ostinatamente non si bagna, l'espettorato non si separa, non è possibile rimuovere le manifestazioni di spasmo da sole, dovresti chiamare un'ambulanza. I medici giunti sul posto si inietteranno farmaci specializzati per fermare la sindrome dolorosa. Il ricovero in genere non è richiesto.
È necessario un approccio speciale al trattamento della sindrome bronco-ostruttiva se un'esacerbazione dell'asma dura diversi giorni e non viene fermata dai rimedi casalinghi disponibili. In questo caso, il paziente viene indirizzato a un ospedale somatico, collocato in un'unità di terapia intensiva.
Cosa fa un medico?
Arrivando alla chiamata, uno specialista in ambulanza chiede agli adulti cosa abbia accompagnato l'attacco. Se si osserva asfissia, la condizione è grave, mentre il bambino è generalmente sano, la misura migliore è l'intubazione, la ventilazione artificiale dell'apparato respiratorio. Con questa opzione, il sollievo delle condizioni del bambino è possibile solo in ospedale, quindi il bambino viene inviato al reparto di terapia intensiva.
In assenza di asfissia, un corpo estraneo nell'apparato respiratorio, una terapia adeguata è possibile solo con una diagnosi accurata della sindrome bronco-ostruttiva, ovvero il fattore provocante. La situazione è particolarmente difficile se non c'è storia di asma. Il compito dello specialista dell'ambulanza è capire cosa ha causato l'attacco. Di solito questa è l'influenza di un allergene o un'infezione del corpo. Dopo aver formulato la diagnosi primaria, scegliere una misura di assistenza. Se viene identificata un'allergia, le misure sono simili al pronto soccorso per gli asmatici, con un'infezione la strategia è diversa. Tuttavia, come si evince dalla pratica medica, queste due condizioni sono molto simili tra loro, il che porta a frequenti errori medici con gravi conseguenze per il paziente.
BOS e altre patologie
Come si vede daSulla base delle informazioni accumulate durante l'osservazione di tali casi, il biofeedback accompagna spesso una serie di malattie, principalmente dell'apparato respiratorio. I processi infiammatori, le infezioni, l'asma sono già stati menzionati sopra, ma questo elenco è tutt' altro che completo, ci sono un centinaio di nomi in totale. Oltre alle allergie, vale la pena notare la displasia, le malformazioni congenite, la tubercolosi. Esiste la possibilità della sindrome e con processi tumorali che interrompono il funzionamento dei bronchi, della trachea. C'è la possibilità di osservare il fenomeno in alcune malattie dell'intestino, dello stomaco, inclusi difetti, fistole, ernie, reflusso.
La diagnosi differenziale della sindrome bronco-ostruttiva dovrebbe tenere conto della possibile connessione del fenomeno con malattie dei vasi, del cuore, inclusi difetti, carditi, anomalie dei vasi sanguigni (particolarmente importanti sono quelli di grandi dimensioni). Possono interessare malattie del SNC, tra cui: paralisi, danno cerebrale, miopatia, epilessia. Esiste la possibilità di biofeedback nell'isteria, nella poliomielite e in alcune altre patologie. Il fattore ereditario svolge il suo ruolo, malattie vicine al rachitismo, produzione insufficiente di alfa-one antitripsina, malattia di Kartagener, deficit del sistema immunitario. A volte il biofeedback viene diagnosticato sullo sfondo di traumi, fattori chimici e fisici, intossicazione, compressione delle vie aeree da parte di fattori esterni.
Caratteristiche del modulo
A volte biofeedback acuto e prolungato. Il primo caso viene diagnosticato se i sintomi vengono osservati per dieci giorni o per un periodo di tempo più lungo. Sono possibili ricadute, ricadute continue. Quest'ultimo è tipico per le persone con displasia dei bronchi, dei polmoni, della bronchiolite.
A seconda della gravità della condizionedistinguere casi lievi, medi, gravi, nascosti. Per essere assegnato a un gruppo specifico, è necessario analizzare quanto sibilo pronunciato, mancanza di respiro, se si osserva cianosi, in che misura ulteriori tessuti muscolari sono coinvolti nell'atto della respirazione. Il medico preleva il sangue per l'analisi dei gas, valuta la respirazione esterna. Considera che in una qualsiasi delle forme il paziente tossisce.
Forme e differenze specifiche
In forma lieve, il paziente respira affannosamente, a riposo non è disturbato da cianosi, mancanza di respiro e l'analisi del sangue fornisce parametri vicini alla norma. FVD - circa l'80% rispetto alla media. Le condizioni del paziente sono normali. Il passo successivo è la mancanza di respiro a riposo, la cianosi, la copertura del triangolo del naso, le labbra. Le parti conformi del torace sono retratte e il fischio durante la respirazione è piuttosto forte, sentito in lontananza. La funzione respiratoria è stimata al 60-80% della norma, la qualità del sangue sta cambiando.
La forma grave è accompagnata da convulsioni, durante le quali il benessere del paziente peggiora notevolmente. La respirazione è rumorosa, difficile, sono coinvolti tessuti muscolari aggiuntivi. La cianosi è pronunciata, l'emocromo si discosta dalla norma, la funzione respiratoria è stimata al 60% o meno rispetto allo standard. Il decorso latente è una forma specifica di biofeedback in cui non vi sono segni di un quadro clinico, ma la funzione respiratoria permette di formulare una corretta conclusione.
Formula una conclusione
Per fare una diagnosi accurata, dovresti condurre un esame clinico completo con anamnesi. Organizzare funzionalericerca, fisico. La pratica dell'uso della spirografia, della pneumotacometria è diffusa. Tali approcci sono più rilevanti se il paziente ha già cinque anni o se il paziente è più anziano. In giovane età, i pazienti non possono far fronte all'espirazione forzata. La raccolta di informazioni sulle condizioni del paziente comporta l'analisi della storia familiare della malattia, compreso il chiarimento dei casi di atopia. È necessario chiarire quali malattie aveva prima il bambino, se ci sono state recidive di ostruzione.
Se il biofeedback è determinato sullo sfondo di un raffreddore, procede in forma lieve, non è richiesta una metodologia di ricerca speciale. In caso di recidiva, devono essere prelevati campioni di sangue per l'analisi, devono essere eseguiti test sierologici, inclusa la determinazione della presenza di elminti. Il paziente deve essere esaminato da un allergologo. Spesso sono utili studi specializzati: PCR, batteriologico. Vengono utilizzate tecnologie di broncoscopia, estrazione dell'espettorato dagli organi respiratori inferiori e vengono prelevati strisci per analizzare la flora. In alcuni casi, si consiglia di eseguire una radiografia. La procedura non è obbligatoria, ma è ragionevole se il medico suggerisce complicazioni, polmonite, corpo estraneo, ricadute. A seconda delle informazioni ricevute, possono essere inoltre inviati per TAC, test del sudore, scintigrafia, broncoscopia.
Come sbarazzarsi di?
L'approccio moderno al biofeedback implica prima di tutto determinare la causa della patologia, quindi eliminarla. Per alleviare le condizioni del paziente, fanno il drenaggio del sistema polmonare, usanomezzi per fermare il processo infiammatorio, alleviare il broncospasmo. A volte è necessario un aiuto urgente. La sindrome bronco-ostruttiva nei bambini può essere osservata in forma grave, quindi è necessaria l'ossigenoterapia, la ventilazione meccanica. La normalizzazione del drenaggio degli organi respiratori comprende la disidratazione, l'uso di agenti mucolitici, espettoranti. Sono ritenute utili alcune tecniche specifiche di massaggio, ginnastica, drenaggio posturale.
L'uso di espettoranti, mucolitici consente di trattare efficacemente l'espettorato, rendere la tosse più produttiva. I medicinali possono essere usati per via orale e con l'aiuto di un dispositivo speciale: un inalatore. I più popolari sono la bromexina, i metaboliti attivi di questo composto. Nelle farmacie c'è una varietà abbastanza grande di articoli. L'azione dei fondi è indiretta, moderata, include la capacità di fermare l'infiammazione e attivare la produzione di tensioattivo. Le reazioni allergiche ai metaboliti della bromexina sono estremamente rare. Le medicine sono usate per il raffreddore dopo un pasto sotto forma di sciroppo, soluzione. Disponibile sotto forma di compresse. Il dosaggio è prescritto dal medico, concentrandosi sull'età e sul peso del paziente. La N-acetilcisteina è considerata il più potente dei farmaci presentati sugli scaffali delle farmacie. I farmaci con questo composto sono efficaci nelle forme croniche della malattia. Questo mucolitico agisce direttamente sul corpo, diluisce l'espettorato e con l'uso prolungato riduce la generazione di lisozima, IgA, cheporta a una maggiore reattività del sistema broncopolmonare in un terzo dei pazienti di età pari o superiore a tre anni.
