Il termine "tireotossicosi manifesta" si riferisce a una sindrome il cui processo di sviluppo inizia sullo sfondo di vari tipi di disfunzione tiroidea. Il meccanismo di sviluppo della malattia si basa sull'aumento della produzione di ormoni tiroidei, che influenzano il funzionamento degli organi interni. Quando compaiono i primi segnali di pericolo, dovresti contattare un endocrinologo. Lo specialista emetterà un rinvio per un esame completo e, sulla base dei suoi risultati, elaborerà il regime di trattamento più efficace.
Patogenesi
Il principale ormone tiroideo è la triiodotironina (T3). Colpisce quasi tutti i sistemi del corpo. Il precursore della triiodotironina è la tiroxina (T4). La formazione di questi ormoni deriva dalle molecole di iodio. Quest'ultimo entra nel corpo con il cibo e subisce la scissione. Il prodotto finale della conversione sono ioduri. Entrano nella tiroide, si ossidano e si legano alla tirosina (aminoacido). Ainoltre, il composto risultante viene nuovamente ossidato, con conseguente formazione di T3 e T4. Questi ultimi si accumulano nei follicoli della tiroide e, se necessario, vengono rilasciati nel flusso sanguigno (l'ormone stimolante la tiroide - il TSH è responsabile di questo).
Sotto l'influenza di vari fattori avversi, questo processo viene interrotto. In questo caso, è consuetudine parlare di tireotossicosi. È subclinico e manifesto. La tireotossicosi nel primo caso è caratterizzata da un livello normale di T3 e T4 e da una ridotta concentrazione di TSH. La forma manifesta della malattia è accompagnata da un basso TSH e da un aumento di T3 e T4.
Eziologia
Ci sono un gran numero di ragioni che portano allo sviluppo della malattia. Molto spesso, ai pazienti vengono diagnosticate patologie concomitanti della ghiandola tiroidea, sullo sfondo delle quali il livello degli ormoni cambia.
La tireotossicosi manifesta di solito accompagna:
- Gozzo tossico diffuso.
- Tumori tiroidei di natura benigna.
- Malattie autoimmuni.
- Tireotossicosi delle donne in gravidanza.
- Patologie della tiroide, il cui sviluppo è dovuto all'assunzione incontrollata di farmaci.
La causa più comune di tireotossicosi conclamata è la malattia di Basedow (gozzo tossico diffuso). A rischio sono le persone che vivono in condizioni ambientali avverse, così come le persone le cui attività professionali comportano il contatto con iodio radioattivo.
Manifestazioni cliniche
I sintomi di tireotossicosi manifesta e la loro gravità dipendono direttamente dall'azione del T3 sugli organi tropici. Le principali manifestazioni cliniche della malattia:
- Sudorazione eccessiva. Fa caldo per una persona in qualsiasi condizione climatica. I pazienti dello studio medico notano che hanno smesso di vestirsi in modo caldo quando fa freddo.
- Instabilità psico-emotiva. La calma è spesso sostituita dall'irritabilità e persino dall'aggressività, che possono non essere sicure per gli altri.
- Frequenza cardiaca alta.
- Drammatica perdita di peso.
- Pelle secca.
- Edema.
- Debolezza nei muscoli.
- Appetito aumentato.
- Disturbi delle feci.
Inoltre, ci sono sintomi specifici di tireotossicosi conclamata:
- Esoftalmo. Questo termine si riferisce a una condizione in cui i bulbi oculari di una persona sporgono fortemente.
- Tremore della punta delle dita. Questa condizione si rivela allungando le braccia davanti a te.
- Aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea. Determinato dal medico durante la palpazione.
- Segni oculari. Questi includono: occhi sorpresi spalancati, ammiccamento raro, l'aspetto di una striscia bianca durante il movimento dell'occhio verso l' alto.
Se si verifica uno qualsiasi dei suddetti sintomi, dovresti consultare un endocrinologo.
Diagnosi
Dopo aver fatto l'anamnesi, ascoltato i reclami ed eseguito un esame fisico, il dottorefa rinvio per esame. Sulla base dei suoi risultati, l'endocrinologo sarà in grado non solo di valutare il grado di funzionamento della ghiandola tiroidea, ma anche di scoprire la causa della tireotossicosi conclamata.
La diagnosi di una malattia comporta i seguenti test:
- Esame del sangue per T3, T4 e TSH.
- Test di captazione tiroidea per lo iodio radioattivo.
- Scansione con radionuclidi.
- Scintigrafia.
- Ecografia tiroidea.
Per identificare la causa, viene prescritto un esame del sangue per gli autoanticorpi contro la mieloperossidasi, i recettori del TSH e le sostanze stimolanti la tiroide.
Nel processo di diagnosi differenziale, è importante distinguere la malattia dal gozzo tossico multinodulare e dalla malattia di Graves.
Trattamento medicato
Il regime di trattamento per la tireotossicosi conclamata dipende direttamente dalla causa dello sviluppo della patologia, dalla gravità del suo decorso, dall'età del paziente e dalle caratteristiche individuali della sua salute. Tutti i farmaci possono essere prescritti solo da un medico, anche il loro regime di dosaggio è determinato da uno specialista.
Il regime di trattamento classico per la tireotossicosi conclamata è il seguente:
- Assunzione di tireostatici. Questi sono farmaci che sopprimono la produzione eccessiva di ormoni. Di norma, i medici prescrivono i seguenti farmaci: Tyrozol, Propicil, Mercazolil. Il trattamento richiede molto tempo (circa 1 anno).
- Assunzione di glucocorticosteroidi. I mezzi di questo gruppo sono indicati per lesioni gravitessuti. Sullo sfondo della ricezione, i processi distruttivi si fermano.
- Uso di integratori alimentari. Sono prescritti se la tireotossicosi conclamata è una conseguenza di una patologia autoimmune. Molto spesso, i medici raccomandano ai pazienti di usare il farmaco "Endonorm".
- Assunzione di farmaci contenenti iodio radioattivo. Dopo il completamento del ciclo di trattamento con questi farmaci, è indicata la terapia sostitutiva. Implica l'assunzione di ormoni sintetici.
Durante il trattamento, possono essere prescritti anche farmaci del gruppo dei b-bloccanti. Supportano il lavoro del muscolo cardiaco, soffrendo sullo sfondo dello sviluppo della patologia.
Trattamento chirurgico
L'intervento chirurgico è indicato quando i metodi conservativi sono inefficaci. La fase preparatoria consiste nell'assumere i farmaci di cui sopra.
Durante l'operazione, il chirurgo ha asportato parte della ghiandola o l'intero organo (l'importo dell'intervento dipende direttamente dalla causa e dalla gravità della patologia). L'accesso alla parte interessata viene effettuato in modo aperto o mediante l'uso di apparecchiature endoscopiche (minimamente invasive).
Dopo aver subito un intervento chirurgico, il paziente deve assumere ormoni sintetici per il resto della sua vita.
Conseguenze
Ignorare la patologia può portare allo sviluppo di complicazioni cardiovascolari potenzialmente letali.
Inoltre, la conseguenza di una tireotossicosi conclamata potrebbe esserecrisi tireotossica. Questa è una condizione pericolosa, manifestata da tremori, temperatura corporea elevata, eccitazione eccessiva, ipertensione, anuria e disfunzione del muscolo cardiaco. L'esito di una crisi tireotossica può essere sia la perdita di coscienza che la morte di una persona.
Prevenzione
Non ci sono misure specifiche, la cui osservanza impedirà lo sviluppo della malattia. Tuttavia, è possibile ridurre la probabilità di tireotossicosi conclamata.
Per farlo basta seguire le seguenti regole:
- Smetti di fumare e di bere alcolici.
- Prendi meno il sole in estate. Inoltre, è indesiderabile rimanere a lungo alla luce del sole durante la loro massima attività.
- Regola la tua dieta. Il menu deve includere frutta e verdura. Non è desiderabile mangiare cibi fritti, affumicati e piccanti. Il cibo deve essere bollito, al vapore o al forno. È importante ricordare che la dieta deve essere equilibrata.
Queste regole si applicano sia alla prevenzione primaria che secondaria. In altre parole, gli adeguamenti dello stile di vita riducono significativamente non solo il rischio di sviluppare la malattia, ma anche il verificarsi di esacerbazioni nei pazienti a cui è già stata diagnosticata la malattia.
In chiusura
La tireotossicosi manifesta è una condizione patologica che compare sullo sfondo della progressione di varie malattie della tiroide. E' caratterizzato da un alto livelloormoni T3 e T4 e una ridotta concentrazione di TSH. Quando si verificano i primi sintomi allarmanti, dovresti contattare un endocrinologo. Lo specialista rilascerà un rinvio per un esame completo, sulla base dei risultati del quale elaborerà il regime di trattamento più efficace.
