L'anemia da malattie croniche (chiamata anche anemia da infiammazione) è un tipo comune di patologia che si sviluppa in pazienti affetti da una o dall' altra malattia infettiva, infiammatoria o neoplastica. Una caratteristica distintiva di tale anemia è una diminuzione del ferro sierico, ma, a differenza di una vera mancanza di ferro, questo oligoelemento può essere immagazzinato nei macrofagi.
Descrizione della malattia
L'anemia da malattie croniche è attualmente il problema più comune. Questo tipo di malattia è secondo solo all'anemia da carenza di ferro. Questa patologia può accompagnare qualsiasi malattia infettiva, reumatica o tumorale e, inoltre, insufficienza cardiaca, malattia renale cronica, diabete, cirrosi epatica e così via.
L'anemia da malattie croniche (DAC) è definita come un processo infettivo associato a patogeni microbici (batterici, virali oinfezioni fungine) e, inoltre, con malattie autoimmuni, in particolare con lupus sistemico, artrite reumatoide e altri. L'anemia delle patologie croniche porta anche a malattie croniche che sono accompagnate da un'infiammazione di basso grado, ad esempio neoplasie oncologiche, malattie renali croniche, insufficienza cardiaca e simili. Inoltre, esiste una patogenesi simile dell'anemia delle malattie croniche durante l'invecchiamento, sullo sfondo della quale si nota l'attivazione delle citochine infiammatorie nei pazienti.
Meccanismo fisiopatologico
Gli studi condotti negli ultimi decenni ci permettono di stabilire il meccanismo fisiopatologico dell'anemia delle malattie croniche. Le malattie che sono accompagnate da carenza di ferro sono molto numerose. Ma la cosa principale è la carenza di ferro insieme all'ACD.
La difficoltà per i medici è principalmente la diagnosi differenziale dell'anemia delle malattie croniche. In presenza di anemia da patologie croniche, c'è una carenza di emoglobina ipocromica con ferro sierico basso, ma con ferritina aumentata. Va notato che il trattamento di tale anemia con preparati a base di ferro non porta alla compensazione dell'eritropoiesi. L'uso di moderni studi diagnostici consente di migliorare e accelerare la diagnosi di anemia.
Dato che l'anemia delle malattie croniche è una manifestazione secondaria della malattia sottostante, la terapia di quest'ultima corregge anche l'anemia. Verità,tale terapia non è sempre possibile. La moderna tendenza in medicina è lo studio di molecole di nuovi farmaci, i cui bersagli sono i principali legami patogenetici delle malattie croniche, in particolare le citochine, insieme ai correttori del ramo della ferroportina. Ma la maggior parte dei farmaci è ancora in fase sperimentale.
L'anemia da malattie croniche è un'immagine del sangue
Il quadro del sangue nella malattia descritta è osservato come segue:
- Il livello di ferro sierico è ridotto.
- Se un paziente soffre di anemia da malattie croniche, la capacità di legare il ferro dei globuli rossi sarà ridotta. Se questo indicatore è aumentato, è possibile escludere la carenza di emoglobina. È vero, un cambiamento in questo valore non è un segno specifico per differenziare l'anemia delle malattie croniche dalla malattia da carenza di ferro.
- Con questa diagnosi, la saturazione della transferrina sierica è generalmente normale. Un valore superiore al dieci percento indica una diminuzione del ferro. E un indicatore inferiore al dieci percento indica la presenza di una carenza di questo oligoelemento. La malattia da carenza di ferro può essere in gran parte associata a sanguinamento gastrointestinale dovuto al trattamento dell'anemia refrattaria con farmaci antinfiammatori non steroidei.
- Con questa malattia, la ferritina sierica è generalmente normale o elevata in contrasto con la carenza di ferro.
- Se hai l'artrite reumatoide,malattie del fegato o sullo sfondo di neoplasie, il valore normale della ferritina sierica non esclude una concomitante carenza di ferro. È vero, un livello di ferritina inferiore a 40 nanogrammi per millilitro indica una significativa diminuzione delle riserve di ferro nel corpo.
- Un indicatore come la porfirina eritrocitaria libera, in presenza di anemia di patologie croniche sarà incrementato.
Sintomatici
L'anemia delle patologie croniche a causa del suo lento sviluppo e del suo decorso lieve, di regola, praticamente non dà alcun sintomo. Qualsiasi manifestazione è solitamente correlata a quei disturbi sullo sfondo dei quali o in conseguenza dei quali si verifica anemia nel corpo.
Quindi, i sintomi caratteristici dello sviluppo dell'anemia includono la presenza di un aumento dell'affaticamento corporeo nei pazienti insieme alla sua debolezza generale e una forte diminuzione dell'efficienza. Tra le altre cose, la sintomatologia caratteristica dovrebbe includere un'evidente irritabilità con frequenti capogiri, sonnolenza, sensazioni di rumore nelle orecchie, mosche davanti agli occhi, palpitazioni cardiache e mancanza di respiro durante lo sforzo o anche a riposo.
Quindi, in caso di tali sintomi, dovresti iniziare a suonare l'allarme e consultare un medico per i necessari test diagnostici e un ulteriore trattamento adeguato.
È meglio scoprire in anticipo cos'è l'anemia e perché questa patologia è pericolosa.
Diagnosi di patologia
L'anemia è comunealcune caratteristiche comuni. Di solito questa è la presenza di una lieve anemia normocitica, quando l'emoglobina viene mantenuta nella regione di oltre 90 grammi per litro. Tale anemia si sviluppa entro i primi due mesi in presenza di infezioni, patologie infiammatorie o sullo sfondo di una formazione maligna, mentre non progredisce. Con un indice di emoglobina inferiore a 80 grammi per litro, si dovrebbe pensare alla presenza di ulteriori fattori coinvolti nella patogenesi dell'anemia. Inoltre, la gravità dell'anemia può spesso essere correlata alla durata e all'attività della malattia sottostante (infezione cronica, malattia del tessuto connettivo e così via).
Da cosa dipendono i metodi diagnostici?
Tutti i metodi utilizzati per diagnosticare l'anemia delle malattie croniche dipendono direttamente dalla malattia più elementare, contro la quale si sviluppa la carenza di ferro nel corpo. Tuttavia, nel caso in cui si verifichi anemia, è obbligatorio che i pazienti eseguano un esame del sangue generale e biochimico insieme a una puntura del midollo osseo per stabilire la natura e il tipo di anemia.
Tra l' altro, in fase di diagnosi, è necessario escludere cause di carenza di ferro come la presenza di emorragie traumatiche e perdite di sangue interne.
Reclami dei pazienti
Quando raccolgono i reclami dei pazienti, di norma, scoprono che il paziente ha i seguenti sintomi:
- Palpitazioni e mancanza di respiro, peggiorate con lo sforzo.
- Vertigini e acufeni.
- Debolezza e affaticamento.
Comel'anemia di una malattia cronica è in trattamento (secondo ICD-10, a proposito, il codice della malattia è D63.8)?
Fornitura del trattamento
Dato che l'anemia delle malattie croniche è una manifestazione secondaria della malattia sottostante, la terapia di quest'ultima correggerà anche la carenza di ferro. Tuttavia, tale terapia non è sempre possibile. I principi di gestione dei pazienti con anemia da patologie croniche includono i seguenti punti:
- Trattamento della malattia sottostante.
- Utilizzo di trattamenti specifici per l'anemia. Questi sono prescritti solo in presenza di un grado grave della malattia, che limita la capacità di lavorare insieme alle attività quotidiane del paziente.
- Quando si sviluppa un'anemia grave, viene prescritta una trasfusione di globuli rossi.
- Prescrizione di farmaci stimolanti l'eritropoiesi in combinazione con farmaci a base di ferro per via endovenosa.
- I trattamenti possono inoltre includere vari agenti stimolanti l'eritropoiesi innovativi insieme a farmaci anti-citochine e farmaci che agiscono sull'epcidina e sulla ferroportina.
Vale la pena notare che la patologia non è un'indicazione registrata per la prescrizione di farmaci stimolanti l'eritropoiesi ai pazienti, tuttavia, possono essere considerati come un trattamento alternativo per sostituire più trasfusioni di globuli rossi. Alcuni studi riportano risultati positivi dall'uso di agenti stimolanti l'eritropoiesi nel trattamento dell'anemia da malattie croniche.
In caso di insufficienzacuori
Tra i pazienti con insufficienza cardiaca cronica, la prevalenza dell'anemia è del trentasette percento. Tra questo numero, più della metà dei pazienti soffre di anemia da malattia cronica. Complessivamente, la prevalenza complessiva della malattia da carenza di ferro nei pazienti con insufficienza cardiaca varia dal quattordici al cinquantasei percento. Una gamma così ampia è direttamente correlata alla mancanza di un unico approccio approvato alla diagnosi dell'anemia e, inoltre, alle differenze di età nei pazienti.
Anemia normocitica
Attualmente, è stato dimostrato che i pazienti affetti da insufficienza cardiaca hanno maggiori probabilità di avere anemia normocitica, che rappresenta fino al cinquantasette percento dei casi. Molto spesso, questa malattia è associata a disfunzione renale e una diminuzione della secrezione di eritropoietina. Il decorso cronico della malattia è caratterizzato da uno scarso utilizzo del ferro insieme a una pronunciata attivazione delle citochine, che oggi si verifica nel 53% dei pazienti.
L'insorgenza di anemia nello scompenso cardiaco cronico è solitamente favorita dal verificarsi di carenza di ferro nel sangue. È ora dimostrato che le principali cause di anemia nei pazienti con insufficienza cardiaca sono l'emodiluizione insieme a malattie renali croniche e carenza di vitamina B12.
Linee guida cliniche per l'anemia da malattie croniche
Questi includono tutti i metodi per prevenire le malattie cronichee le loro ricadute. Una delle raccomandazioni è quella di mantenere una dieta corretta ed equilibrata ricca di ferro. Pertanto, per la prevenzione di qualsiasi anemia, i medici raccomandano di concentrarsi su piatti di carne e pesce, poiché contengono la maggior quantità di questo microelemento, che è così necessario per il corpo. A questo proposito, va notato che, in particolare, la maggior parte di ferro si trova nelle carni rosse, come il manzo. Non dimenticare la frutta, ad esempio, la tua preferenza dovrebbe essere data a mele, melograni e così via.
Tutti sanno che il movimento insieme al camminare è un'ottima misura preventiva in presenza di qualsiasi malattia. A questo proposito, al fine di prevenire i sintomi di una sgradevole anemia, è estremamente importante mantenere regolarmente il proprio corpo in buona forma. Una moderata attività fisica sotto forma di fitness, aerobica, nuoto e sci migliora significativamente la circolazione sanguigna, contribuendo al benessere generale.
Passeggiate all'aperto
Tra l' altro, non dobbiamo dimenticare che qualsiasi anemia è principalmente una mancanza di ossigeno. Pertanto, la migliore prevenzione dell'anemia è la capacità di reintegrare l'ossigeno nel corpo. Per fare questo, i medici consigliano di camminare molto all'aria aperta. Sfortunatamente, al momento, la maggior parte delle persone ha un lavoro sedentario, molte sono costantemente in una stanza soffocante, e tutto questo sicuramente influisce sulla salute del corpo e non la influisce nel migliore dei modi.
Conclusione
Tutte le raccomandazioni di cui sopra sono abbastanza efficaci in presenza di carenza di ferro di qualsiasi tipo, inclusa l'anemia da malattie croniche. La cosa principale è che tutti questi consigli sono abbastanza semplici e assolutamente tutti possono seguirli. Ovviamente puoi usare periodicamente preparati contenenti ferro per la prevenzione, ma va notato subito che non dovresti abusarne. Pertanto, è meglio prevenire una malattia che può causare carenza di ferro nel corpo attraverso il banale comportamento di uno stile di vita sano.
Abbiamo scoperto cos'è l'anemia e perché questa malattia è pericolosa.
