Il sanguinamento spontaneo più comune è il sanguinamento nasale. Si verificano spesso in bambini di età diverse. Il motivo del ricovero in otorinolaringoiatria nel 10-15% dei casi è proprio questo problema.
Tipi di epistassi nei bambini
Il sanguinamento dal naso può provenire dalla parte posteriore o anteriore. Nel primo caso, le cause sono solitamente traumi, ipertensione o qualche grave malattia. Il sanguinamento dalle parti anteriori del rinofaringe non è così pericoloso, poiché di solito si verifica quando un vaso è danneggiato, che si trova sul setto.
Cause di sanguinamento improvviso
Quasi il 90 percento delle epistassi nei bambini è causato dallo scoppio dei vasi nelle sezioni anteriori. I plessi vascolari situati superficialmente nel setto sono facilmente danneggiati. Inoltre, il sanguinamento può essere dovuto all'influenza di diversi fattori negativi:
- eccessiva secchezza di alcune parti della mucosa nasale (la mucosa perde elasticità, forza, può essere danneggiata da lieviimpatto);
- aria molto calda e secca nella stanza (di conseguenza, la mucosa si asciuga);
- inalazione di fumo di tabacco, polvere, piccole particelle di peli di animali (irritanti anche per la mucosa nasale);
- formazione di muco e fragilità dei vasi sanguigni del setto (può essere conseguenza di fattori irritanti o causati da vari disturbi di salute);
- cali di pressione, come quando si scalano montagne o si vola in aereo;
- Anche una temperatura elevata in un bambino può causare sanguinamento;
- cambiamenti ormonali che si verificano durante l'adolescenza;
- Troppa tensione fisica o forti esperienze emotive, stress (provoca un aumento della pressione sanguigna).
Spesso c'è un'emorragia dovuta a un trauma (e può essere di natura e forza diversa) o un corpo estraneo che entra nel naso. Nel primo caso, sia il prelievo del naso che la frattura ossea possono provocare la comparsa di sangue. Anche se il bambino si soffia il naso troppo forte, l'emorragia potrebbe aprirsi. Per quanto riguarda la seconda opzione, i bambini, e soprattutto i più piccoli, possono ficcarsi nel naso qualche oggetto, cosa che non sempre i genitori sanno subito. Lo scarico in questo caso appare con pus, ha un odore sgradevole.
Queste sono le cause più comuni di sanguinamento e sono relativamente facili da risolvere. Ma frequenti epistassi in un bambino possono verificarsi anche a causa di altri piùcondizioni pericolose, disturbi di salute. In questo caso, dovrai assolutamente consultare un medico in modo che lo specialista faccia una diagnosi accurata e prescriva il trattamento appropriato. I seguenti motivi possono portare a frequenti epistassi nei bambini:
- Varie malattie del sangue. Ad esempio, l'emofilia è una malattia congenita caratterizzata dalla completa assenza o compromissione significativa della coagulazione del sangue.
- Aumento della permeabilità vascolare a seguito di un processo infiammatorio (ad esempio con vasculite) o con malattie gravi (morbillo, influenza e così via), alcune malattie ereditarie, ipovitaminosi da vitamina C (mancanza di acido ascorbico).
- Patologie croniche che distruggono il fegato (cirrosi o epatite, per esempio).
- Malattie croniche dei seni paranasali o della cavità nasale, che sono di natura infiammatoria.
- Varie condizioni che sono accompagnate da un aumento della pressione sanguigna. Può essere uno sforzo fisico, ipertensione renale, insolazione o surriscaldamento generale del corpo).
- Cambiamenti nella struttura della mucosa causati da varie infezioni (come sifilide, difterite o tubercolosi) o rinite cronica.
- Diversi tipi di tumori benigni e maligni nella cavità nasale. Per i bambini, di regola, sono caratteristiche neoplasie di natura benigna.
Inoltre, le cause dell'epistassi nei bambini possono essere determinate dalle caratteristiche anatomiche della struttura del setto nasale, dalle anomalie nello sviluppo del sistema vascolare del naso, dalla curvaturaSetto nasale. In quest'ultimo caso, anche la respirazione è difficile.
Opinione del Dr. Evgeny Olegovich Komarovsky
Un pediatra della più alta categoria e ospite del programma Doctor Komarovsky School, la cui opinione molti genitori si fidano, ha parlato anche di epistassi nei bambini. Komarovsky osserva che la tendenza al sanguinamento dal naso è spesso determinata proprio dalle caratteristiche anatomiche della struttura delle mucose, in particolare dalla profondità della posizione dei vasi e dal loro diametro.
Il sangue può provenire sia dalla parte anteriore che da quella posteriore del naso. Secondo Evgeny Olegovich, la stragrande maggioranza delle manifestazioni di questo sintomo durante l'infanzia è causata da un danno a una nave situata nel setto nasale. Questo sta sanguinando dalla parte anteriore del naso. Le opzioni quando il sangue proviene dalle sezioni posteriori sono relativamente rare durante l'infanzia, ma sempre pericolose. In questo caso, Komarovsky chiama la causa dell'epistassi nei bambini la manifestazione di gravi malattie degli organi interni, che sono accompagnate da disturbi del sistema di coagulazione del sangue e danni vascolari.
Ecco il sintomo più utile per aiutare i genitori a determinare se le epistassi sono pericolose: il sanguinamento posteriore è quasi sempre da entrambe le narici, il sanguinamento anteriore è solitamente da una. Le frequenti epistassi in un bambino sono sicuramente un motivo per contattare uno specialista il prima possibile per un esame, una diagnosi e un trattamento adeguato.
Pronto Soccorso
Comefermare un sangue dal naso in un bambino? È necessario intraprendere azioni volte a fermare il sintomo il prima possibile. L'aiuto con l'epistassi in un bambino dovrebbe essere fornito immediatamente. Ecco un breve algoritmo di azioni per i genitori:
- Rassicurare il bambino, perché lo stress di vedere il sangue può causare ipertensione e battito cardiaco, che aumenteranno solo il sanguinamento. Il bambino e gli altri devono essere convinti che non sta succedendo nulla di terribile, non c'è pericolo per la vita e l'emorragia stessa cesserà presto. I genitori devono mantenere la calma e non farsi prendere dal panico.
- Fai sedere il bambino in modo che la schiena sia dritta, la testa leggermente in basso e il corpo leggermente inclinato in avanti. Quindi stringi delicatamente le ali del naso del bambino con la punta delle dita, in altre parole, stringi il naso. Rimani in questa posizione per almeno dieci minuti. Non rimuovere le dita ogni trenta o cinquanta secondi, controllando se il sangue scorre o si è già fermato.
- Durante questi dieci minuti, mentre il genitore tiene pizzicato il naso del bambino, si può applicare qualcosa di freddo sul ponte nasale. Adatto, ad esempio, un cubetto di ghiaccio, un cucchiaio, una moneta o verdure surgelate. È utile dare a tuo figlio qualcosa di freddo da bere o da mangiare (ad es. gelato, un bicchiere di acqua ghiacciata con una cannuccia), poiché il raffreddore in bocca fermerà efficacemente l'emorragia dal naso.
Errori di adulti nell'aiutare
Come fermare un'emorragia dal naso in un bambino? La pratica mostra che la maggior parte dei genitori, di fronte a un problema del genere, si perde e si impegnaerrori. Ecco alcuni errori che gli adulti possono fare quando aiutano i bambini con epistassi:
- Non puoi inclinare la testa all'indietro. In questo caso, il sangue non uscirà dal naso, ma scorrerà verso l'interno lungo la parete posteriore del rinofaringe. Ciò rende impossibile determinare l'intensità dell'emorragia, se si è interrotta o meno, e il bambino può soffocare se c'è troppo sangue.
- Non c'è bisogno di infilare cotone, l'angolo di un fazzoletto, un tampone o altri "tappi" nel naso. Quindi, invece di defluire, il sangue inzupperà il cotone idrofilo, si addenserà, si asciugherà gradualmente fino al naso insieme al "tappo". Una volta che i genitori hanno rimosso il cotone, l'emorragia potrebbe ricominciare.
- Non puoi mettere il bambino in posizione prona. Con un'emorragia grave, il vomito può iniziare con una miscela di sangue, che in questa posizione porta quasi sempre al fatto che il bambino soffoca. È meglio, come già accennato in precedenza, mettere il bambino su una sedia o inclinare leggermente il suo corpo in avanti.
- In caso di epistassi gravi, non provocare il bambino a parlare o muoversi. Nella maggior parte dei casi, ciò non farà che aggravare il problema. Ma ovviamente è necessario calmare il bambino durante il primo soccorso.
Quando devi chiamare un medico
Le epistassi nei bambini di solito non sono un problema troppo serio e rapidamente correggibile, ma ci sono situazioni in cui un'assistenza medica qualificata è vitale. Questo è vero per le seguenti circostanze:
- L'emorragia non si è fermata per venti minuti. È necessario ripetere la procedura per fornire assistenza (per altri dieci minuti, pizzicare le ali del naso del bambino con le dita). Se dopodiché il sangue dal naso continua a scorrere, è urgente chiamare i medici.
- Sanguinamento intenso dal naso, che proviene da entrambe le narici contemporaneamente. Di norma, ciò è causato da cause più gravi rispetto a un danno meccanico minore alla mucosa.
- Il sangue dal naso è aggravato da qualsiasi altro sanguinamento. Se allo stesso tempo c'è sangue dall'orecchio, ad esempio, è necessario chiamare urgentemente i medici.
- Le epistassi sono regolari. Se il problema si ripresenta ogni giorno, una volta ogni due o tre giorni, una volta alla settimana e simili, allora è imperativo mostrare il bambino a un pediatra.
Con tali epistassi nei bambini, la necessità di visitare un medico è pienamente giustificata, poiché questo sintomo può indicare un qualche tipo di malattia pericolosa e non essere solo il risultato di un vaso rotto.
Inoltre, dovrebbe essere chiamata un'ambulanza se il bambino sanguina con una miscela di un liquido limpido (soprattutto dopo un trauma cranico) o schiuma, perde conoscenza, il vomito appare con una miscela di sangue. L'aiuto di medici qualificati è necessario per l'emorragia nei bambini con diabete mellito, emofilia o altre malattie del sangue, nonché se il problema è sorto durante l'assunzione di ibuprofene, indometacina, aspirina, eparina e altri farmaci simili che peggiorano le proprietà di coagulazione del sangue.
Coagulazione dello scoppiovasi con laser o azoto
Il sangue dal naso nei bambini in ospedale viene fermato dalla coagulazione. La cauterizzazione di una nave scoppiata con un laser, elettricità o azoto liquido viene eseguita se il sangue proviene dalla parte anteriore del naso. Indicazioni per la coagulazione (elettrocoagulazione) sono frequenti emorragie, inefficacia dei tentativi di fermare il sangue in altro modo, emorragie molto abbondanti e anemia dovuta a ricadute.
Trattamento dell'emorragia dalla parte posteriore del naso
Il trattamento delle epistassi nei bambini viene effettuato anche con l'uso di farmaci emostatici. Questi metodi vengono utilizzati se il sangue proviene dalla parte posteriore del naso. Sono prescritti Vikasol o sodio etamsilato. Se la perdita di sangue è abbondante, le soluzioni vengono somministrate per via endovenosa e, se necessario, vengono trasfusi i componenti del sangue del donatore.
Se c'è un oggetto estraneo nel naso, viene estratto. In rari casi, è necessario utilizzare metodi chirurgici, come la legatura o l'embolizzazione di un vaso sanguinante. L'ospedale effettua anche una visita medica completa per determinare la causa dell'emorragia.
Terapia e prevenzione delle frequenti epistassi
Le cause e il trattamento delle epistassi nei bambini sono correlati. Quindi, se il problema si verifica frequentemente, i medici possono sospettare una malattia associata a processi di coagulazione del sangue alterati. In questo caso, sarà necessario un trattamento speciale per la causa dell'emorragia.
Se il sangue viene da dietrodanno meccanico, cioè trauma o corpo estraneo che entra nel naso, quindi è necessario agire in base alla situazione. Molto dipende dalla gravità della lesione (ad esempio, un trauma cranico che provoca epistassi di solito richiede un trattamento aggiuntivo). In caso di danni causati da un impatto meccanico insignificante, non è necessario prescrivere farmaci emostatici.
Per scopi terapeutici e profilattici, vengono prescritti preparati di calcio, retinolo, noto anche come vitamina A (usato come soluzione oleosa da instillare nel naso), "Ascorutina". Per i bambini con epistassi, il dosaggio di Ascorutin è indicato come segue: una compressa tre volte al giorno. Il corso della terapia è di dieci giorni. L'ascorutina non è prescritta ai bambini con epistassi con le seguenti diagnosi:
- diabete;
- insufficienza renale;
- urolitiasi;
- aumento della coagulazione del sangue;
- sensibilità individuale ai componenti del farmaco;
- tromboflebite;
- intolleranza al fruttosio.
Alcune ricette di medicina tradizionale
Ci sono diverse ricette di medicina alternativa che possono aiutare a ridurre l'incidenza di epistassi in un bambino:
- Fai cadere il succo delle foglie di achillea nel naso;
- prendere mezzo bicchiere di decotto di cannuccia tre volte al giorno, il decotto viene preparato con due cucchiai di erba secca, versare mezzo litro d'acqua, far bollire per dieci minuti, quindi insistere per un'ora;
- accettaun cucchiaio di decotto di corteccia di viburno tre volte al giorno, prima dei pasti, per cucinare, versare quattro cucchiai di corteccia schiacciata con un bicchiere d'acqua e far bollire per trenta minuti, quindi filtrare e diluire con acqua bollita fino alla quantità iniziale di liquido;
- bere un cucchiaio di decotto di ortica quattro volte al giorno, il decotto si prepara da un cucchiaio di foglie di ortica, che occorre versare un bicchiere d'acqua, far bollire per dieci minuti, quindi raffreddare e filtrare.
Come prevenire l'epistassi
Per evitare che il problema si ripresenti, è necessario camminare più spesso con il bambino all'aria aperta, giocare all'aperto, saturare la dieta con frutta e verdura fresca a seconda della stagione e somministrare inoltre al bambino le vitamine prescritte dal dottore. Umidificare e ventilare la stanza in cui si trova costantemente il bambino il più spesso possibile.
