Uno dei compiti importanti risolti dalla medicina moderna è la prevenzione dell'embolia polmonare. Questo problema è rilevante a causa del pericolo di interruzione del sistema circolatorio e, nel periodo successivo all'intervento chirurgico o durante la gravidanza, il rischio di tale patologia aumenta notevolmente. Inoltre, la prevenzione del tromboembolismo polmonare è rilevante per una gamma abbastanza ampia di persone incluse nel gruppo a rischio. Di anno in anno vengono pubblicati diversi lavori più o meno interessanti su questa patologia, eppure la domanda non ha ancora una risposta universale. Quindi, quali sono le misure più efficaci per prevenire il tromboembolismo, i farmaci per prevenire questa condizione sono noti? Proviamo a capirlo.
Di cosa si tratta?
Il tromboembolismo è una patologia in cui l'arteria polmonare è bloccata da un coagulo di sangue. Un coagulo di sangue può formarsi in qualsiasi vaso sanguigno del corpo umano, ma quando si stacca da dove si è formato, il flusso sanguigno trasporta il coagulo all'interno del corpo. In un momento imprevedibile, un tale coagulo di sangue può bloccare una nave. Uno dei momenti più pericolosi è il blocco dell'arteria polmonare. Di norma, questa situazione è provocata da un coagulo che si è formato a destrametà dei dipartimenti del cuore o nelle vene.
Quando un'arteria è bloccata, il tessuto polmonare non riceve sangue e, con esso, il flusso di ossigeno è bloccato. Questo porta a un infarto o a una polmonite, quando la necrosi dei tessuti provoca infiammazione.
Come sospettare?
La necessità di prevenire il tromboembolismo è stata documentata a livello statale. Un'ordinanza su questo tema, oltre che su diversi altri aspetti dell'assistenza sanitaria nel nostro Paese, è stata di recente emessa dal Ministero della Salute. Tuttavia, non è un segreto che la prevenzione debba iniziare con un programma educativo: la popolazione in generale dovrebbe essere consapevole del pericolo di tale patologia, delle cause che la provocano, nonché dei sintomi che suggeriscono che il pericolo è vicino.
Puoi sospettare un' alta probabilità di tromboembolismo polmonare se una persona nota mancanza di respiro, debolezza, svenimento. In questo stato, ci si sente spesso storditi, fa male al petto e la sindrome diventa più forte quando si tossisce, cercando di fare un respiro profondo. Il controllo mostra una bassa pressione sanguigna, accompagnata da un aumento della frequenza cardiaca (la frequenza supera i 90 battiti/min). Le vene del collo si gonfiano e iniziano a pulsare. Con il tromboembolismo, il paziente tossisce prima in modo secco, poi con una leggera espettorazione dell'espettorato, sputando sangue, allo stesso tempo la pelle diventa pallida. Il viso, il corpo nella metà superiore può acquisire una sfumatura bluastra. Possibile ipertermia generale. La gravità dei sintomi è determinata dall'arteria interessata.trombo - se si tratta di un vaso relativamente piccolo, alcuni sintomi possono essere molto lievi, mentre altri possono essere completamente assenti.
Da dove viene il coagulo di sangue?
Molte persone comuni chiedono ai medici locali se è possibile bere l'aspirina per prevenire le tromboembolie, ma spesso non cercano nemmeno di capire perché si formano i coaguli di sangue. Naturalmente, l'aspirina in alcuni casi può mostrare un buon risultato, poiché fluidifica il sangue, ma non elimina tutte le cause di tromboembolismo. Se immagini da dove provengono i coaguli di sangue, confrontalo con il tuo stile di vita e le tue diagnosi, puoi capire quale motivo è più probabile che provochi una patologia. Sulla base di ciò, è già possibile adottare misure preventive. Si ritiene che la tromboembolia dopo l'intervento chirurgico abbia un rischio di sviluppo piuttosto elevato, quindi una situazione del genere dovrebbe essere trattata con la massima cura, anche se non vi sono altre ragioni per lo sviluppo della malattia.
Come mostrano le statistiche, i coaguli di sangue si formano principalmente nella regione pelvica, le gambe. Un po' meno spesso, la causa principale del blocco del vaso è la formazione di un coagulo nel sistema cardiaco, nelle vene del fegato, nei reni o nella vena cava superiore. Staccandosi dalla parete del vaso, un tale coagulo migra gradualmente e può raggiungere l'arteria polmonare. In alcuni casi, c'è un blocco di due arterie contemporaneamente - a sinistra ea destra.
Gruppo di rischio
Si ritiene che la prevenzione più rilevante del tromboembolismo venoso, se il sangue è più caratteristicosuperiore alla norma, il livello di coagulabilità. Questo è spesso osservato sull'oncologia e non importa in quale organo è localizzata la neoplasia maligna. Inoltre, la probabilità di coaguli di sangue aumenta con uno stile di vita sedentario. Ciò può accadere se una persona è a letto per molto tempo dopo un ictus, un intervento chirurgico, un infortunio. La prevenzione e il trattamento del tromboembolismo sono importanti per gli anziani, poiché l'età stessa è un fattore nella classificazione di una persona come gruppo a rischio. Inoltre, coloro che sono in sovrappeso hanno maggiori probabilità di avere un problema.
La prevenzione e il trattamento del tromboembolismo sono informazioni rilevanti per coloro che hanno già iniziato la trombosi, e c'è anche motivo di credere che ci sia una predisposizione genetica a questa patologia. Se è noto che l'aumento della coagulazione del sangue potrebbe essere ereditato da una persona, se ai parenti stretti vengono diagnosticate le vene varicose, una corretta alimentazione, la prevenzione del tromboembolismo sono aspetti importanti, la conoscenza e l'aderenza a cui consente di mantenere la salute e la qualità della vita più a lungo.
Cos' altro a cui prestare attenzione?
La profilassi di trombosi e tromboembolia è rilevante per coloro che hanno la sepsi. Questa è una malattia molto grave, caratterizzata da una lesione infettiva del sangue, che porta a malfunzionamenti di molti organi e sistemi interni. Non meno pericolosa è la condizione di coloro che hanno ereditato malattie del sangue, comprese quelle associate all'aumento della coagulazione.
Assicurati di conoscere le regole per la prevenzione della trombosi etromboembolismo, coloro che hanno la sindrome da anticorpi antifosfolipidi. Questa è una condizione patologica in cui vengono prodotti anticorpi contro le cellule del corpo, comprese le piastrine, grazie alle quali il sangue ha la capacità di coagularsi. Tutto ciò porta ad una maggiore probabilità di coaguli di sangue e le conseguenze di questo processo sono imprevedibili.
Pericoli
Un'idea generale della prevenzione del tromboembolismo è necessaria per chi ha trascorso molto tempo senza movimento, ha sofferto di vene varicose o ha festeggiato il sessantesimo anniversario - l'età lascia il segno anche sulla qualità del sangue. La probabilità di sviluppare la malattia è nelle persone in sovrappeso e in coloro che conducono uno stile di vita malsano: fumare, abusare di alcol, mangiare cibi grassi e fast food.
La profilassi del tromboembolismo è necessaria per l'uso a lungo termine di diuretici, per sottoporsi a chemioterapia per cancro, recupero da interventi chirurgici, traumi e se è necessario essere costantemente sotto un catetere venoso.
Da dove cominciare?
La profilassi del tromboembolismo è primaria e secondaria. Primario - si tratta di attività che devono essere svolte nel gruppo a rischio nel caso in cui non sia stata effettuata la diagnosi di "tromboembolia". Secondario: si tratta di misure volte a prevenire il ripetersi di una situazione di crisi.
Come parte della prevenzione primaria del tromboembolismo, vengono adottate misure globaliprevenire la formazione di coaguli di sangue nelle vene. Prima di tutto, l'attenzione dei medici è rivolta alla vena cava inferiore. Più rilevante per le persone che conducono uno stile di vita sedentario. È necessario utilizzare regolarmente la biancheria intima compressa o fasciare le gambe del paziente con bende elastiche. Anche se si prevede un periodo di recupero molto lungo, la prevenzione del tromboembolismo postoperatorio comporta la massima attività, per quanto possibile nelle condizioni del paziente. Ridurre il riposo a letto, se possibile, e svolgere regolarmente l'attività fisica del corpo, aumentandola gradualmente. Misure simili sono necessarie se il paziente ha avuto un infarto, ictus.
Cos' altro ti serve?
Un approccio moderno alla prevenzione del tromboembolismo nel periodo postoperatorio, così come quando una persona entra in un gruppo a rischio, implica la pratica regolare di esercizi terapeutici. Inoltre, il medico può prescrivere anticoagulanti, sotto l'influenza dei quali la coagulazione del sangue diminuisce leggermente. Di norma, vengono prescritti se c'è un' alta probabilità di complicazioni.
La profilassi del tromboembolismo nel periodo postoperatorio può includere un intervento chirurgico aggiuntivo. Ciò è necessario se una sezione della vena è abbondantemente riempita di coaguli di sangue. Con il consenso del paziente, questo elemento viene rimosso dal corpo.
Opzioni alternative
Il filtro Cava dà buoni risultati. Questa misura per la prevenzione del tromboembolismo prima o dopo l'intervento chirurgico è rilevante per quei pazienti che hanno coaguli di sangue nelle gambe. Filtroè una trappola specializzata in grado di far passare il sangue, ma di trattenere i coaguli. Esistono diverse varietà di tali filtri, differiscono in qualche modo l'uno dall' altro nelle caratteristiche del design. La trappola è solitamente posizionata sotto l'orifizio delle vene renali nella vena cava. Il paziente con il filtro viene regolarmente esaminato per determinare quando è necessario sostituire la trappola.
La pneumocompressione delle gambe può aiutare. Si tratta di palloncini speciali che vengono messi sulle gambe, quindi gonfiati e sgonfiati in sequenza. L'applicazione del metodo consente di ridurre il gonfiore, che spesso accompagna le vene varicose. I tessuti delle gambe ricevono più ossigeno, l'alimentazione migliora, il corpo dissolve più efficacemente i coaguli di sangue che si sono accumulati nel sistema circolatorio.
Questo è importante
Le misure preventive per ridurre il rischio di tromboembolismo comportano sempre il cambiamento dello stile di vita del paziente. Se una persona fuma, devi abbandonare completamente questa cattiva abitudine. Ridurre al minimo il consumo di bevande alcoliche. Dovrai anche iniziare a mangiare cibo sano ed equilibrato.
Se si è già verificata una tromboembolia, è importante prevenire le ricadute. Questi eventi accompagneranno una persona per tutta la vita, poiché ogni nuovo coagulo di sangue è un rischio molto serio. In medicina, ci sono molti casi di morte per tromboembolismo secondario. Se la storia contiene una menzione di tale situazione, al paziente vengono prescritti anticoagulanti efiltro trappola. Dovrai venire regolarmente per gli esami dal medico per verificare se è il momento di cambiare la trappola con una nuova. Anche le pillole che il medico prescriverà dovranno essere assunte costantemente, seguendo completamente le indicazioni del medico. È assolutamente inaccettabile cancellarli o modificarli a piacimento. Naturalmente, non puoi fumare, bere alcolici, cibi fritti, grassi e affumicati con una storia di tromboembolismo.
Eparine a basso peso molecolare contro il tromboembolismo
Un buon risultato nella prevenzione del tromboembolismo può mostrare nadroparina calcio. I preparati con questo principio attivo non possono essere utilizzati durante il periodo di gestazione, alimentazione. Per quanto è stato possibile scoprire durante gli studi clinici, la nadroparina calcio può attraversare la placenta, è stata trovata anche nel latte materno, il che ha causato una restrizione piuttosto grave. L'uso di questo farmaco attiva i processi di lisciviazione del calcio dal corpo. Inoltre, c'è un rischio di sanguinamento che è circa il doppio rispetto ad altre eparine.
Un' alternativa è Fragmin. I medicinali a base di questo ingrediente attivo non influenzano la concentrazione di calcio nel corpo del paziente. Il farmaco è più ampiamente utilizzato in Bielorussia e nei paesi della CSI. Studi clinici hanno dimostrato che la fragmina può essere utilizzata anche durante la gestazione, quando la scelta dei farmaci è molto limitata. L'uso del farmaco è associato a una minima probabilità di emorragia. Se al paziente vengono somministrate valvole cardiache artificiali, se viene rilevata una condizione di shock, si consiglia di ricorrere afarmaci a base di frammenti.
Profilassi dopo l'intervento chirurgico
Le caratteristiche delle misure preventive dipendono direttamente dal motivo dell'operazione e dagli organi interessati. Esistono tre gruppi di rischio: basso, medio, alto. La probabilità di tromboembolismo è meno probabile se è stato eseguito un intervento a breve termine, di durata non superiore a mezz'ora, accompagnato da un fattore di rischio. Se l'operazione è stata completamente priva di fattori di rischio, la bassa probabilità di tromboembolismo è anche caratteristica di quei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico più lungo. La probabilità di un esito letale provocato da coaguli di sangue in tali condizioni è inferiore al centesimo di percento. Per prevenire anche questo piccolo rischio, è necessario iniziare i movimenti attivi il prima possibile, applicare impacchi elastici alle gambe, indossare speciali indumenti intimi compressivi, applicare la compressione pneumatica e la stimolazione elettrica del tessuto muscolare delle gambe.
Il livello medio di rischio è caratteristico di quei pazienti a cui sono state diagnosticate malattie cardiache, disturbi del tratto gastrointestinale, così come quelli che hanno subito operazioni ginecologiche d'urgenza. I pazienti che assumono contraccettivi orali sono a rischio moderato. In questo gruppo, la probabilità di morte per tromboembolia raggiunge l'uno per cento. Le misure preventive prevedono l'uso di fragmin, clexane. Questi farmaci iniziano ad essere assunti anche prima dell'intervento chirurgico (un paio d'ore), quindiil corso è continuato durante il periodo riabilitativo da sette a dieci giorni.
Livello di pericolo: massimo
Coloro che sono classificati come un gruppo ad alto rischio dovrebbero essere più attenti alla prevenzione. Si tratta di persone che hanno subito interventi chirurgici di emergenza pianificati. C'è un' alta probabilità di sviluppare tromboembolia durante il taglio cesareo. Questo gruppo comprende pazienti oncologici affetti da patologie extragenitali, trombosi, trombofilia. Se c'è una storia di tromboembolismo polmonare, il paziente è già automaticamente classificato come gruppo ad alto rischio.
Per le persone di queste categorie, la probabilità di morte, provocata da tromboembolismo delle arterie polmonari, raggiunge il dieci per cento. Per prevenire un esito negativo, è necessario adottare misure per accelerare il flusso di sangue nel corpo. Per questo, gli anticoagulanti vengono solitamente prescritti in una dose raddoppiata rispetto al gruppo a rischio medio. È importante che il medico scelga i farmaci in base ai dati ottenuti dalle analisi del paziente. È inaccettabile trascurare le raccomandazioni del medico relative alle misure preventive e, prima di tutto, è importante utilizzare regolarmente i farmaci prescritti.
Prevenzione: metodo chirurgico
Il tromboembolismo polmonare può essere prevenuto in modo piuttosto radicale - con un intervento chirurgico. Esistono diversi metodi che possono prevenire efficacemente lo sviluppo della malattia. In alcuni casi, le vene principali sono legate al di sotto del livello femorale. Molti pazienti, soprattutto negli ultimi anni, sono dotati di filtri trappola che ne consentono una sufficientebloccare efficacemente possibili complicazioni se esiste già una storia di tromboembolismo. L'endovascolare e alcune altre tecniche chirurgiche ad alta tecnologia consentono la tromboembolectomia, che mostra anche un alto livello di efficienza con una maggiore probabilità di patologia. Infine, ricorrono alla tecnica della plicatura, trattando la vena cava degli arti inferiori.
Filtro Cava: quando usarlo?
La trappola con filtro sembra a molti l'opzione migliore per prevenire l'embolia polmonare. Eppure, è impossibile ricorrervi in tutti i casi senza eccezioni. Ci sono una serie di indicazioni per le quali un tale filtro può essere impiantato. Le indicazioni sono:
- impossibilità di usare anticoagulanti;
- tromboembolectomia dell'arteria polmonare;
- coagulo sanguigno di tipo ileocavale piuttosto grande, di lunga durata;
- maggiore possibilità di ricaduta dovuta a trombosi venosa profonda;
- periodo di rilevamento;
- recidiva di tromboembolismo polmonare;
- diffusione prossimale della flebotrombosi, che non è prevenuta dagli anticoagulanti assunti.
Prevenzione: ricerca e risultati
Di anno in anno, menti di spicco della medicina conducono ricerche per identificare metodi più o meno efficaci per prevenire il tromboembolismo delle arterie polmonari. L'obiettivo principale della ricerca scientifica è ridurre il tasso di mortalità all'anno. Tra gli studi più recenti su questo tema, si attira l'attenzione su cui lavoraremalati di cancro. Studi su larga scala mostrano che una buona statistica consente la raccolta di esami ecografici regolari del gruppo a rischio. Tuttavia, è importante che le persone a maggior rischio di sviluppare embolia polmonare siano sottoposte a controlli regolari. Questo permette di tenere la situazione sotto controllo. Gli studi dimostrano che la presenza di coaguli di sangue non è sempre accompagnata da manifestazioni cliniche di trombosi, molti casi sono riservati.
Come si evince dalle statistiche mediche, gli esami periodici con i più moderni dispositivi ad ultrasuoni, così come l'installazione di trappole filtranti quando vengono rilevati fattori di aumentato rischio di tromboembolismo, danno un risultato molto migliore rispetto ai normali ultrasuoni, accompagnati mediante terapia conservativa. Oltre all'impianto, gli studi hanno anche mostrato risultati migliori e un tasso di mortalità annuale inferiore per legatura venosa al di sopra del livello di un trombo pericoloso, con crossectomia.
Gli specialisti prestano particolare attenzione: l'elemento più importante è la moderna diagnostica, inclusi controlli ecografici regolari se esiste la possibilità di sviluppare embolia polmonare.
