Il disturbo affettivo bipolare (BAD) è una malattia mentale che si manifesta in stati depressivi, maniacali e misti, che hanno le loro specificità. L'argomento è complesso e sfaccettato, quindi ora parleremo di molti dei suoi aspetti. Vale a dire, sui tipi di disturbo, i suoi sintomi, le cause e molto altro.
Caratteristica
Il disturbo affettivo bipolare si manifesta in periodi costantemente alternati di depressione ed euforia. Il rapido cambiamento dei sintomi non può passare inosservato.
Si verificano spesso stati misti. Sono anche chiamate fasi. Si sostituiscono periodicamente a vicenda. Possono manifestarsi in una combinazione di malinconia con ansia e agitazione, o nella manifestazione simultanea di letargia ed euforia.
Gli stati misti vanno in fila o attraverso spazi luminosi, che sono anche chiamati interfasi o intervalli. Durante tali periodi, le qualità personali di una persona e le suela psiche è completamente restaurata. Va notato che in qualunque stato si manifesti BAD, hanno sempre una brillante colorazione emotiva e procedono rapidamente e violentemente.
Cause e condizioni di accadimento
Per molto tempo l'eziologia del disturbo affettivo bipolare rimane poco chiara. Tuttavia, l'ereditarietà gioca un ruolo importante nello sviluppo di questa malattia. La probabilità che una persona venga colpita aumenta se qualcuno dei suoi parenti stretti ha sofferto di disturbo bipolare.
Secondo la ricerca, questi disturbi sono associati a geni che si suppone siano localizzati sul 4° e 18° cromosoma. Ma oltre all'ereditarietà, anche l'autointossicazione può svolgere un ruolo, manifestato in violazione del metabolismo idroelettrolitico e dell'equilibrio endocrino.
Gli scienziati che hanno studiato e poi confrontato il cervello della gente comune e di quelli con disturbo bipolare hanno concluso che la loro attività neurale e le strutture cerebrali differiscono in modo significativo.
Certo, ci sono fattori predisponenti. Possono causare disturbo affettivo bipolare, ma solo se ripetuti regolarmente. Stiamo parlando di stress costante a cui una persona è esposta per un lungo periodo di tempo.
In pratica, ci sono casi in cui questa malattia si è sviluppata come effetto collaterale dell'assunzione di determinati farmaci prescritti a persone per il trattamento di altri disturbi. Di frequenteBAD si verifica anche in coloro che soffrono di dipendenza da alcol o droghe. Inoltre, la malattia può svilupparsi sia negli attuali dipendenti che in quelli a lungo termine.
Flusso BAR unipolare
Va notato che ci sono tipi di disturbo affettivo bipolare. E per essere più precisi, le varietà del decorso di questa malattia. Il tipo unipolare include due stati:
- Mania periodica. Si manifesta nell' alternanza di sole fasi maniacali.
- Depressione periodica. Manifestato nell' alternanza di sole fasi depressive.
Vale la pena parlare brevemente di ciascuno di essi. Poiché ogni fase è direttamente correlata al disturbo affettivo bipolare. In psichiatria, inoltre, sono considerati in grande dettaglio.
Mania periodica
Considerato da alcuni esperti come un tipo di psicosi maniaco-depressiva, ma questa disposizione non è ufficialmente approvata nella classificazione ICD-10.
I fari maniacali appaiono di umore morbosamente elevato, eccitazione motoria e flusso di pensiero accelerato.
C'è anche l'affetto, caratterizzato da ottima salute, appagamento e senso di felicità. Sorgono piacevoli ricordi, le percezioni e le sensazioni si affinano, la memoria logica si indebolisce e la memoria meccanica si rafforza.
In generale, la fase maniacale è accompagnata da manifestazioni che a volte sono difficili da definire negative. Questi includono:
- Recupero spontaneoda malattie somatiche.
- La comparsa di piani ottimistici.
- Percezione della re altà con colori intensi.
- Intensificazione delle sensazioni olfattive e gustative.
- Miglioramento della memoria.
- Liveness, espressività del discorso.
- Intelligenza migliorata, senso dell'umorismo.
- Cerchio in espansione di conoscenze, hobby, interessi.
- Attività fisica aumentata.
Ma anche una persona trae conclusioni improduttive e facili, sopravvaluta la propria personalità. Spesso ci sono idee deliranti di grandezza. I sentimenti superiori sono indeboliti, c'è una disinibizione delle pulsioni. L'attenzione cambia facilmente, l'instabilità si manifesta in tutto. Accetta volentieri nuovi casi, ma non completa ciò che ha iniziato.
E ad un certo punto inizia la fase critica. La persona diventa estremamente agitata, persino ferocemente aggressiva. Smette di far fronte ai doveri quotidiani e professionali, perde la capacità di correggere il suo comportamento.
Fase depressiva
Caratterizzato da uno stato d'animo dolorosamente depresso (che dura più di 2 settimane), perdita della capacità di provare emozioni positive, comparsa di sensazioni opprimenti (ad esempio, pesantezza nell'anima).
Diventa anche difficile per una persona selezionare parole e formare frasi, fa lunghe pause prima di rispondere, pensa intensamente. Il linguaggio diventa povero e monosillabico.
Può anche comparire un ritardo motorio - goffaggine, ottundimento, andatura lenta, stupore depressivo. Si manifesta anche una fase esternamente depressiva. Di solito con espressioni facciali lugubri,appassimento dei tessuti facciali e violazione del tono.
Oltre a quanto sopra, i sintomi del disturbo affettivo bipolare manifestati nella fase depressiva includono i seguenti:
- Pensieri depressivi.
- Deprezzamento dell'importanza personale, autostima irragionevolmente bassa. Si sentono spesso frasi del genere: "La mia vita non ha senso", "Io sono una nullità", ecc. Non è realistico convincere una persona.
- Sentirsi senza speranza e senza speranza.
- Pensieri di suicidio brutale.
- Autoflagellazione. Arriva al punto di assurdità. Una persona può seriamente pensare in questo modo: "Se in terza elementare condividessi un panino con Misha quando me lo chiede, allora non sarebbe deluso dalle persone e non diventerebbe dipendente dalle droghe".
- Insonnia o poco sonno agitato (fino a 4 ore) con risvegli precoci.
- Disturbi dell'appetito.
La fase depressiva nel disturbo affettivo bipolare, i cui sintomi sono stati ora brevemente elencati, può essere accompagnata anche da disturbi fisici - costipazione, aumento della frequenza cardiaca, pupille dilatate, picchi di pressione sanguigna, dolore muscolare, articolare e cuore.
Altre varietà
Il prossimo tipo di disturbo affettivo bipolare è il decorso intermittente destro. È caratterizzata dal passaggio da una fase maniacale a una depressiva e viceversa. Ci sono famigerate lacune di luce (intermezzi).
C'è anche un flusso intermittente irregolare. In questo caso, ndeterminata sequenza di fasi. Depressivo, per esempio, può essere di nuovo seguito da depressivo. E viceversa.
La pratica conosce anche casi di doppia forma di disturbo affettivo bipolare (psicosi maniaco-depressiva). È caratterizzato da un cambiamento diretto di due famigerate fasi, seguite da un intervallo.
L'ultimo tipo di flusso è chiamato circolare. È caratterizzato dalla corretta sequenza delle fasi, ma dall'assenza di intervallo. Cioè, non ci sono affatto lacune luminose.
Disturbo bipolare II
Vale la pena parlare un po' di lui. Tutto ciò che è stato detto sopra riguardava il disturbo bipolare del primo tipo. Al secondo, ovviamente, anche questa informazione è direttamente correlata. Tuttavia, il disturbo affettivo bipolare di tipo 2 è qualcos' altro. Questo è il nome della forma del disturbo bipolare, che è caratterizzato dall'assenza di episodi misti e maniacali nell'anamnesi di una persona. In altre parole, ci sono solo fasi depressiva e ipomaniacale.
È un MALE di tipo II che viene spesso diagnosticato come depressione. Questo perché le famigerate manifestazioni ipomaniacali di solito sfuggono all'attenzione di uno specialista. Inutile dire che anche il paziente potrebbe non notarli.
Per rilevare il disturbo bipolare di tipo II, il medico deve prestare particolare attenzione alla considerazione dell'ipomania. Le sue manifestazioni più sorprendenti sono l'insonnia, l'ansia e l'umore eccellente, regolarmente sostituiti dall'irritabilità. Dura, di regola, almeno 4 giorni.
I pazienti notano che le emozioni che provano durante tali periodi sono radicalmentediversi da quelli che si verificano durante i periodi di depressione. Sono anche caratterizzati da una maggiore loquacità, un esorbitante senso di importanza personale, fuga di pensieri e comportamento irresponsabile.
Molti soffrono di ipomania, irritabilità e irrequietezza. I medici lo sottolineano e diagnosticano il disturbo d'ansia con la depressione. Il risultato è un trattamento prescritto in modo errato, a causa del quale le condizioni del paziente diventano maniacali. Spesso, uno stato d'animo ciclico acuto e dinamico diventa un effetto collaterale.
Alla fine, tutto finisce con un forte crollo emotivo. Questo è pericoloso, poiché una persona può iniziare a compiere azioni pericolose sia per lui che per gli altri. Se questa fase entra in uno stato maniacale profondo, sarà necessario il ricovero in ospedale. Infatti, in tale stato, una persona può causare danni irreparabili a se stessa e agli altri.
In altri casi, più rari, le persone con ipomania si sentono felici e capaci di compiere imprese. Ma questo complica solo la diagnosi. Se una persona usa antidepressivi, questa condizione può essere erroneamente percepita come la risposta del corpo al trattamento. Ma in re altà sarà solo la calma prima della tempesta.
Disturbo affettivo bipolare nei bambini e negli adolescenti
In precedenza si credeva che la prima manifestazione di MALE si verificasse nell'adolescenza. Tuttavia, ora i casi di correzione di questa malattia nei bambini dai 7 anni stanno già diventando frequenti. Perché compare in bambini così piccoli?I motivi sono sconosciuti, ma gli esperti si riferiscono alla genetica. Ma vengono evidenziati i fattori che provocano MALE nei bambini. Questi includono:
- Funzione tiroidea compromessa.
- Dormire male o insufficiente.
- Forte shock.
Nel caso degli adolescenti di oggi, l'abuso di droghe o alcol viene aggiunto a questo elenco. Purtroppo, ai nostri giorni, non è raro che molti adolescenti (che, come sapete, hanno una psiche già fragile) siano dipendenti da sostanze a loro proibite.
Come fai a sapere se un bambino ha un disturbo affettivo bipolare? In primo luogo, entra in una fase depressiva. Spesso i genitori non prestano attenzione alle sue manifestazioni, attribuendo tutto a un'età di transizione. Non attribuiscono importanza al fatto che il loro bambino è diventato chiuso e triste, ha iniziato a fare regolarmente i capricci, ha reagito bruscamente a qualsiasi osservazione e sembrava aver perso interesse per la vita.
Sì, sembra un'età di transizione, ma a quanto sopra si aggiungono anche i seguenti fattori, di cui i bambini di solito si lamentano:
- Mal di testa.
- Fatica cronica.
- Dolore muscolare.
- Eccessiva sonnolenza o insonnia.
La depressione viene solitamente diagnosticata in questa fase. Ma poi viene sostituito da uno stadio maniacale. Le fasi si alternano, c'è una tregua. Poi - di nuovo una serie di stati depressivi.
La fase maniacale è molto meno comune nei bambini ed è diversa dalla sua manifestazione negli adulti. La sua offensiva è provocata da un grilletto: un forte shock. Lei va più veloceche negli adulti. Il bambino diventa molto irritabile e il buon umore è sostituito da esplosioni di rabbia. Gli adolescenti dimostrano ancora spesso attività sessuale e aggressività. Hanno una maggiore autostima e una significativa riduzione del bisogno di dormire.
Quindi la combinazione di molti di questi fattori dovrebbe essere un campanello d'allarme sia per l'adolescente stesso che per i suoi genitori.
Diagnosi
È anche importante parlare di come viene definito il disturbo affettivo bipolare. La diagnosi non è facile da stabilire. Perché la categoria del bipolarismo è caratterizzata dal polimorfismo.
In parole povere, questa è una malattia caratterizzata da un'ampia varietà di disturbi simili alle manifestazioni di altre malattie mentali. Può essere confuso con psicosi, depressione profonda, stress emotivo, persino una forma di schizofrenia.
Inoltre, gli esperti utilizzano approcci diagnostici diversi. Secondo le statistiche, oltre il 70% delle persone che soffrono di disturbo affettivo bipolare riceve una diagnosi errata ed errata.
E questo è molto brutto, perché questo è seguito da prescrizioni irragionevoli. Una persona inizia a prendere droghe non necessarie, il che aggrava il decorso del disturbo bipolare. Di conseguenza, la diagnosi corretta viene stabilita in media 10 anni dopo l'esordio della malattia.
Ci sono diversi punti chiave a cui un medico deve prestare attenzione quando parla con un paziente. Questi includono:
- Episodi depressivi frequenti, caratterizzati da manifestazioni precoci (manifestazione di sintomi tipici dopo un decorso cancellato o latente). Inoltre, gli antidepressivi non funzionano sugli esseri umani.
- Presenza di depressione, dipendenza da sostanze illegali o alcol, impulsività, condizioni di comorbidità (presenza contemporanea di più malattie in una persona).
- Esordio precoce della psicosi che si verifica nonostante la socialità avanzata.
- Anamnesi familiare, presenza di dipendenza e disturbi affettivi nei familiari stretti.
- Avere una reazione idiosincratica o una mania indotta agli antidepressivi, se la persona li sta assumendo.
Inoltre, viene presa in considerazione anche la comorbilità: la presenza di più malattie croniche contemporaneamente, che sono interconnesse da alcuni meccanismi patogenetici. In generale, la diagnosi di disturbo affettivo bipolare di personalità presenta molte difficoltà. Purtroppo non sarà possibile identificare la malattia attraverso lo studio di test sull'uomo.
Terapia
Ora dovremmo parlare del trattamento del disturbo affettivo bipolare. La terapia è suddivisa nelle seguenti tre fasi:
- Attivo. L'enfasi è sul trattamento delle condizioni acute. La terapia inizia dal momento in cui viene rilevata la condizione e dura fino alla risposta clinica. Di solito ci vogliono dalle 6 alle 12 settimane.
- Stabilizzazione. Il trattamento ha lo scopo di fermare i sintomi principali. Inizia con clinicarisposta alla remissione spontanea che si verifica al di fuori del trattamento. La terapia di stabilizzazione dovrebbe prevenire l'esacerbazione del disturbo affettivo bipolare. Il trattamento dura da 4 mesi per episodi maniacali e da 6 mesi per episodi depressivi.
- Profilattico. È necessario per indebolire o prevenire completamente l'inizio della fase successiva. Se stiamo parlando del primo episodio affettivo, il trattamento preventivo dura 1 anno. Con ripetuto - da 5 in su.
La terapia mira principalmente ad eliminare la mania e la depressione. Tuttavia, si verificano anche comorbilità, stati misti, comportamento suicidario e instabilità affettiva. Influiscono sull'esito del disturbo e dovrebbero essere presi in considerazione negli interventi terapeutici.
Gli stabilizzatori dell'umore (sodio valproato e litio), gli antidepressivi e gli antipsicotici atipici sono più comunemente prescritti dopo una diagnosi di disturbo affettivo bipolare. Tutto è venduto su prescrizione medica. Secondo le statistiche, il corpo reagisce più attivamente al valproato di sodio. In confronto a lui, "Carbamazepina", "Aripiprazolo", "Quetiapina", "Aloperidolo" danno un effetto debole.
Disabilità
Viene somministrato per un disturbo affettivo bipolare diagnosticato? La disabilità è una perdita totale o parziale della capacità di lavorare a causa di disabilità mentali, sensoriali, mentali o fisiche. Come già chiarito in precedenza, la BAR appartiene alla prima di quelle elencate. Affinchédisabilità può essere rilasciata.
Tuttavia, la malattia deve essere diagnosticata. Una persona dovrà descrivere in dettaglio tutto ciò che gli accade: c'è distonia e temperatura, ci sono problemi con il sonno, ciò che accompagna tutte le fasi famigerate, a volte si sentono voci, c'è debolezza, paura, una percezione distorta della re altà, ecc.
Devi anche essere preparato per la necessità di andare in clinica. Ci sono casi gravi, accompagnati da manifestazioni di schizofrenia o sintomi particolarmente gravi: alcuni riescono a tentare il suicidio, si autolesionismo, ecc. In questi casi, danno un secondo gruppo di disabilità, in cui una persona è considerata non lavoratrice. Ma in clinica viene prescritto anche un trattamento serio a lungo termine sotto la supervisione di specialisti.
