L'infiammazione dell'appendice è una malattia che molti di noi conoscono solo per sentito dire. Tra i sintomi che tutti sentono c'è il dolore acuto all'addome. Tuttavia, i sintomi della malattia non si limitano al solo dolore. E nei casi in cui si verifica un'appendicite in una persona anziana, potrebbe non esserci praticamente dolore. È molto importante prestare attenzione ad altri sintomi di appendicite in te stesso o in una persona cara in tempo e consultare immediatamente un medico e fornire assistenza tempestiva e qualificata. L'appendicite, la cui diagnosi include una serie di studi, può portare a peritonite, che, a sua volta, può essere fatale.
Cause di appendicite
I medici non sanno esattamente perché alcune persone si infiammano all'appendice. Tuttavia, si ritiene che problemi con l'intestino, calcoli fecali, invasioni di elminti, costipazione, gravidanza e anomalie nello sviluppo del processo diventino l'impulso per lo sviluppo della malattia. Sbagliatol'alimentazione può anche provocare un'infiammazione del processo del cieco. Non c'è da stupirsi che da bambini ci fosse stato detto che i semi sporchi potevano portare a un intervento chirurgico per l'appendicite.
In ogni caso, è impossibile proteggersi dall'appendicite. Con una diagnosi formidabile, neonati, pensionati e giovani sani finiscono in ospedale. L'appendicite, la cui diagnosi è di differenziare la malattia da una serie di altri problemi di salute, richiede un intervento chirurgico immediato.
Stadi nello sviluppo dell'appendicite
L'infiammazione dell'appendice ha il suo inizio e la sua logica conclusione. L'appendicite acuta, la cui diagnosi include una serie di misure per identificare il problema e differenziare la malattia, attraversa diverse fasi, ognuna delle quali passa senza problemi nella successiva. Questo è:
- Appendicite catarrale. In questa fase, il processo infiammatorio interessa solo l'appendice.
- Lo stadio superficiale è caratterizzato da una progressiva infiammazione con danno primario alla mucosa. Durante questo periodo, nel lume del processo si trovano leucociti e sangue.
- Alla fase flemmonica, l'intera appendice si infiamma, compreso il rivestimento esterno del processo.
- Lo stadio flemmonico-ulcerativo è caratterizzato dalla comparsa di ulcere sulla membrana mucosa dell'appendice.
- L'ultimo stadio è la cancrena, caratterizzata dalla necrosi delle pareti del processo e dalla rottura del suo contenuto nella cavità peritoneale.
Dato che dall'inizio dell'infiammazione allo stadio della peritonite passano solo due o quattro giorni, alloradovresti consultare un medico che applicherà tutti i metodi per diagnosticare l'appendicite quando vengono rilevati i primi sintomi della malattia.
Sintomi comuni di appendicite acuta negli adulti
Come qualsiasi altra malattia, l'infiammazione del processo del cieco ha i suoi sintomi. I sintomi generali dell'appendicite acuta dipendono dallo stadio dell'infiammazione, dalla posizione del processo e persino dall'età del paziente. Nella prima fase di sviluppo dell'appendicite acuta, si verifica nausea, vomito singolo o ripetuto che, a differenza dell'intossicazione alimentare, non porta alcun sollievo. La persona inizia a lamentarsi di grave debolezza e malessere, perdita di appetito e alcuni problemi di defecazione. La diagnosi di appendicite negli adulti in questa fase è quasi impossibile, poiché tali disturbi sono caratteristici di numerose malattie acute e croniche.
Lo stadio successivo è una lingua rivestita, prima bagnata, poi asciutta. La temperatura del paziente sale a 38 gradi e la temperatura rettale è superiore alla temperatura corporea non di 1, ma di diversi gradi. La posizione pelvica del processo porta a feci molli; l'appendice, situata in prossimità della vescica, provoca disturbi della minzione. La perdita di appetito, inclusa l'anoressia, si nota nel 90% dei casi di infiammazione del processo del cieco. Se il paziente continua a mangiare normalmente, molto probabilmente è necessaria una diagnosi differenziale di appendicite acuta, che consentirà di rilevare un' altra malattia con un aspetto similesintomi.
Sintomi locali
Dato che i sintomi generali sono caratteristici di numerose altre malattie, è molto difficile fare una diagnosi accurata nelle prime ore. Tuttavia, dopo 4 ore, i sintomi locali si uniscono ai sintomi generali, che consentono di differenziare l'infiammazione dell'appendice e fornire la necessaria assistenza medica al paziente. Questo è:
- Dolore sordo e doloroso. Inoltre, il dolore diventa evidente prima dello sviluppo dei sintomi generali. È localizzato in tutto l'addome o nella regione ombelicale o iliaca destra. Con la posizione pelvica del processo, il dolore si verifica sopra il seno e nel preepatico - nell'ipocondrio. Ma più spesso i medici si trovano ad affrontare il cosiddetto sintomo di Kocher, quando il dolore in poche ore dalla regione epigastrica si sposta nella regione iliaca destra.
- Gradualmente, il dolore progredisce e da dolore diventa acuto, a volte irradiandosi nell'area genitale, nella parte bassa della schiena o nella coscia destra. In modo particolarmente vivido, i pazienti provano disagio durante il movimento o la tosse. Spesso i medici chiedono al paziente di tossire per determinare con precisione la natura e la localizzazione del dolore.
- Il dolore è improvvisamente scomparso? Questo è anche uno dei sintomi della malattia, segnalando la necrosi delle cellule nervose nel processo. Inoltre, il sintomo è davvero formidabile, precedente al peggioramento delle condizioni del paziente e alla peritonite.
- La tensione dei muscoli della parete addominale indica anche una peritonite (nel caso di una localizzazione retrocecale del processo, i muscoli della parte bassa della schiena sono tesi). Quando si tocca l'addome, i muscoli si contraggono di riflesso, a dimostrazione di ciòl'infiammazione ha raggiunto il peritoneo viscerale.
- C'è ipertensione della pelle nella regione iliaca destra.
- I muscoli del lato destro dell'addome sembrano rimanere indietro durante la respirazione, il che indica una tensione muscolare.
- Nei pazienti magri, l'ombelico si sposta leggermente sul lato destro.
- La diagnosi di appendicite a casa include la palpazione. Basta premere sulla regione iliaca e strappare bruscamente lo spazzolino: il dolore aumenterà immediatamente.
- L'esame rettale per l'appendicite rivela dolorabilità rettale. Più precisamente, la sua parete frontale.
Metodi diagnostici domiciliari aggiuntivi
Per identificare i riflessi patologici e differenziare la malattia, vengono utilizzati anche i seguenti metodi:
- Sintomo di Dubois - dolore quando si preme sui punti occipitali del nervo vago.
- Sintomo di Moskovsky: pupilla destra dilatata.
- Ci sono anche punti nell'addome, pressioni che provocano un attacco di dolore nell'appendicite. Ma solo un medico conosce la loro posizione esatta, quindi dovresti aspettare l'arrivo dell'ambulanza.
Appendicite nei bambini
La difficoltà nel diagnosticare l'appendicite nei bambini è che a causa della loro età non possono raccontare i propri sentimenti. Inoltre, più giovane è il bambino, più velocemente progredisce la malattia. Quasi tutti i sintomi dell'appendicite infantile sono comuni, motivo per cui ognuno di essi dovrebbe essere trattato da uno specialista. Per prima cosa, il bambino cambia il suocomportamento abituale, cessa di muoversi attivamente, diventa letargico e apatico. Successivamente, altri sintomi sembrano differenziare la malattia.
I neonati si rifiutano di al seno o di biberon, la fontanella affonda, la lingua si secca. C'è necessariamente una forte tensione nella regione iliaca destra. La diagnosi di appendicite acuta nei bambini consiste nel monitorare la posizione del bambino. I bambini di solito giacciono sul lato destro con le ginocchia piegate. I bambini più grandi possono sedersi piegati in avanti.
Quando il dottore palpa la regione iliaca destra, il bambino istintivamente tira la gamba destra allo stomaco e allontana la mano del dottore da lui. La diagnosi di appendicite nei bambini in età prescolare e scolare include sempre la domanda "dove fa esattamente male?". Tradizionalmente, il bambino indica l'ombelico. Con il decorso della malattia, il dolore può spostarsi nell'area in cui si trova il processo infiammato. Anche letargia, nausea, vomito, costipazione che precede il dolore, tachicardia e febbre sono sintomi di infiammazione dell'appendice.
Appendicite acuta nelle future mamme
Le donne incinte non sono immuni da una malattia così spiacevole come l'appendicite. La diagnosi è complicata dal fatto che i sintomi generali, come dolore addominale, nausea e vomito, sono caratteristici della tossicosi nelle fasi iniziali della gravidanza. Con la crescita dell'utero, diventa più difficile determinare lo sviluppo dei sintomi della malattia. Alcuni metodi per diagnosticare l'appendicite acuta nel secondo e nel terzoi trimestri potrebbero non dare risultati. Ad esempio, i sintomi dell'irritazione peritoneale non sono determinati, i dolori non sono localizzati nella regione iliaca destra, ma soprattutto la palpazione è inefficace a causa dell'utero in crescita che copre il processo. Per questo motivo, il dolore doloroso, sordo o crampiforme può essere scambiato per i sintomi di un imminente aborto spontaneo.
Data la difficoltà nel diagnosticare l'appendicite nelle donne in gravidanza, dovresti immediatamente andare a un esame ospedaliero e superare tutti i test necessari per determinare con precisione la natura del problema senza danneggiare né la futura mamma né il suo bambino. Sospetto di appendicite? La diagnosi differenziale aiuterà a verificare la correttezza della diagnosi oa confutarla. La medicina moderna ti consente di rimuovere l'appendice durante la gravidanza senza danni alla salute. La condizione principale per il successo è la diagnosi tempestiva e la prevenzione dello sviluppo di complicanze, come la peritonite. Purtroppo, in caso di appendicite flemmonica o cancrena, è necessario un taglio cesareo. Solo dopo è possibile rimuovere l'appendice, pulire la cavità addominale e salvare la donna.
Appendicite in vecchiaia
L'appendicite, che si verifica nelle persone anziane, è la più pericolosa. Ciò è dovuto alla cancellazione di quasi tutti i sintomi della malattia. La sindrome del dolore è lieve, non ci sono praticamente disturbi disurici e dispeptici, la temperatura rimane normale. Non notare nelle persone anziane e nella tachicardia, un aumento della VES e della leucocitosi, caratteristiche degli attacchi di appendicite acuta. per colpa dinon appare la flaccidità della parete addominale legata all'età e una reazione protettiva dei muscoli addominali. Ecco perché i pazienti più anziani dovrebbero rispondere il più chiaramente possibile a qualsiasi cambiamento nelle loro condizioni. Al minimo sospetto di infiammazione dell'appendice, è necessario chiamare un medico che possa condurre un esame completo del paziente.
Complicazioni di appendicite
La forma acuta della malattia può portare alla distruzione dell'appendice o alla sua amputazione spontanea. In questo caso, le masse purulente vanno oltre il processo, che porta a un'infiammazione locale o diffusa del peritoneo. Con la forma flemma è possibile lo sviluppo dell'empiema, una lesione purulenta che si diffonde al peritoneo, al retto e ai tessuti vicini. Questo forma focolai purulenti che raggiungono il tessuto adiposo.
La tromboflebite dell'appendice minaccia con conseguenze non meno gravi, provocando lo sviluppo di tromboflebite settica della vena porta e dei rami. Ciò porta al blocco delle vene epatiche e allo sviluppo di infiammazioni specifiche purulente. Considerando tali complicazioni, il trattamento dell'appendicite deve essere iniziato immediatamente, senza rimandare il "domani" e senza sperare in "forse passerà".
Appendicite cronica
Esiste un'appendicite cronica, non acuta. La clinica, la diagnosi e il trattamento della malattia differiscono dal quadro dell'infiammazione acuta dell'appendice. Infatti la forma cronica è una conseguenza dell'infiammazione acuta. Nell'appendice si verificano processi distrofici e sclerotici, accompagnati dalla distruzione dei tessuti. Le infiammazioni sorgono e guariscono, formando cicatrici e aderenze, possono comparire ulcere e infiltrati. In alcuni casi, l'appendicite cronica porta al fatto che il processo si trasforma in una cisti, la cui svolta non è meno pericolosa della svolta dell'appendice stessa. Vale la pena notare che la forma cronica è un fenomeno estremamente raro, osservato solo in 1 caso su 100. Sospetti di avere un'appendicite cronica? La diagnosi, il trattamento e il successivo supporto medico avvengono in ospedale.
Diagnosi
La diagnosi di appendicite a casa dovrebbe essere la più accurata possibile, poiché un errore e la successiva terapia, ad esempio da avvelenamento, possono portare a tristi conseguenze. Ciò non solo complicherà la diagnosi, ma peggiorerà anche le condizioni del paziente. L'appendicite, la cui diagnosi differenziale è in una certa misura possibile a casa, non tollera l'autotrattamento. Prima dell'arrivo dei medici, non dovresti prendere medicine o applicare una piastra riscaldante sul punto dolente, cercando di alleviare il disagio. Tale "cura" per il paziente può portare a peritonite prematura e altre possibili complicazioni.
Sei stato portato in ospedale con una diagnosi preliminare di appendicite? La diagnosi ecografica dell'appendicite ti consentirà di differenziare la malattia e adottare misure tempestive per eliminare il problema. Inoltre, nella diagnosi vengono utilizzate la radiografia addominale, la tomografia computerizzata e l'irrigoscopia. Dopo l'intervento chirurgico, viene specificata la forma morfologica della malattia eè in corso un esame istologico.
Trattamento dell'appendicite
Tradizionalmente, un annesso viene rimosso chirurgicamente. Il metodo più comunemente utilizzato è l'appendicectomia laparotomica, in cui il processo infiammato viene rimosso attraverso una sezione sezionata della parete addominale. Con tale operazione, a causa di piccoli fori, non ci sono praticamente cicatrici postoperatorie e l'uso di un tubo telescopico consente di rendere l'intervento chirurgico il più accurato possibile. La durata del periodo postoperatorio è ridotta, la possibilità di aderenze e lo sviluppo di una forma cronica della malattia è ridotta al minimo.
La terapia antibatterica dopo l'intervento chirurgico è prescritta in caso di versamento infiammatorio nella pelvi. Nella forma catarrale, gli antibiotici non vengono utilizzati. La peculiare cicatrice lasciata dopo l'operazione consente di determinare con precisione che l'appendice è stata rimossa, in caso di ricovero ospedaliero con sintomi simili nel prossimo futuro. Ecco perché, quando si eseguono altre operazioni nella regione iliaca, l'appendice viene sempre rimossa, anche se non è infiammata, per non disorientare l' altro specialista. L'appendicite, la cui diagnosi e il cui trattamento dovrebbero essere effettuati il prima possibile, è una malattia "una tantum". Ecco perché in caso di sintomi ripetuti, è necessario rivolgersi a specialisti in grado di identificare una malattia con sintomi simili.
