L'infiammazione del pancreas è chiamata pancreatite. Ma per stabilire in modo affidabile la diagnosi, è necessario eseguire la diagnosi differenziale. La pancreatite può essere acuta o cronica. È importante conoscerne le caratteristiche per distinguerlo dalle altre malattie del tratto gastrointestinale.
Malattie simili
Puoi scegliere le tattiche di trattamento più appropriate se conosci la diagnosi esatta. Per questo, viene eseguita la diagnosi differenziale della pancreatite. È importante essere in grado di distinguere questa malattia da una serie di altre che hanno sintomi simili. Queste malattie includono:
- cancro al pancreas;
- ulcera peptica (ulcere perforate);
- colecistite;
- ostruzione intestinale;
- appendicite acuta;
- infarto del miocardio.
Determina che tipo di problema ha causato determinati sintomi, di norma puoi solo in ospedale. I medici devono conoscere le caratteristiche di tutte le malattie per poter fare una diagnosi accurata.
Differenzialediagnostica
È possibile rilevare un tumore nell'85% dei casi con l'aiuto della tomografia computerizzata. Ma il modo migliore per distinguere tra cancro e pancreatite è con ERCP - colangiopancreatografia retrograda endoscopica.
Distinguere la pancreatite da un'ulcera perforata in base al comportamento del paziente. Nel primo caso, cercherà di prendere una posizione e di non muoversi. Con la pancreatite, i pazienti sono irrequieti. Oltre al dolore, sperimentano anche il vomito.
Puoi capire cosa preoccupa esattamente una persona con l'aiuto degli ultrasuoni. Questo studio permette di diagnosticare la colecistite. Con questa malattia, i pazienti lamentano dolore sul lato destro, che passa nella spalla corrispondente. Un processo infiammatorio è visibile all'ecografia con colecistite.
L'ostruzione intestinale si manifesta allo stesso modo della pancreatite. Queste malattie possono essere distinte dagli esami del sangue. Per questo, viene eseguita la diagnosi di pancreatite. Le analisi mostreranno diastasi e livelli elevati di cloruro con infiammazione del pancreas.
Classificazione della pancreatite
Per capire come si manifesta l'infiammazione del pancreas, bisogna capire che può essere acuta o cronica. Nel primo caso, i sintomi sono pronunciati, è facile per il medico capire che il paziente ha una pancreatite acuta. La diagnosi è obbligatoria e solo dopo aver confermato le ipotesi del medico (tramite ecografia e test), viene prescritto il trattamento.
La pancreatite cronica è caratterizzata da periodi alternati di lieve miglioramento/peggioramentostati. In questo caso, il processo infiammatorio è lento. Ma porta all'atrofia dei tessuti ghiandolari.
Caratteristica dell'infiammazione acuta
La diagnosi di laboratorio di pancreatite è necessaria per determinare la gravità della malattia. L'infiammazione acuta può essere lieve. In questo caso, gli organi e i sistemi sono minimamente interessati. La malattia si esprime nel gonfiore della ghiandola. Questo tipo di pancreatite è facilmente curabile e i pazienti guariscono rapidamente.
In una forma grave di un processo infiammatorio acuto nel pancreas, si osservano disturbi pronunciati in vari organi e tessuti. Inoltre, una forma grave può essere accompagnata da tali complicazioni:
- ascesso pancreatico (il pus si accumula nel pancreas o nei tessuti circostanti);
- Pseudocisti acuta - si verifica 4 o più settimane dopo un attacco di pancreatite, caratterizzato dall'accumulo di succo pancreatico;
- necrosi pancreatica (anche possibile infezione dei tessuti);
- Accumulo acuto di liquidi nello spazio peripancreatico o nella ghiandola stessa.
Questo deve essere preso in considerazione durante la diagnosi. La pancreatite, in cui è iniziata la necrosi dei tessuti, può causare la morte. Ciò si verifica, di regola, con lo sviluppo di una forma purulenta della malattia.
Opzioni di infiammazione cronica
Gli specialisti distinguono due sottospecie di pancreatite cronica. Può essere primario o secondario. Nel primo caso, infiammazioneinizia direttamente nel pancreas. La pancreatite cronica secondaria si sviluppa sullo sfondo di altre malattie dell'apparato digerente. È una complicazione.
In questa malattia, l'infiammazione può diminuire o iniziare a svilupparsi con rinnovato vigore. Ma questo non è così innocuo come potrebbe sembrare a prima vista. È necessaria una diagnosi competente di pancreatite cronica, perché con essa può iniziare l'atrofia dei tessuti, il pancreas si calcifica nel tempo, i suoi tessuti normali vengono sostituiti da cicatrici.
Sintomi di pancreatite acuta
Puoi capire quando hai bisogno di vedere un medico se conosci i segni dell'inizio di un processo infiammatorio attivo. Questi includono un sintomo di dolore pronunciato. La maggior parte dei pazienti indica la regione epigastrica (ipocondrio sinistro). Il dolore è cinto, può dare alla regione della scapola sinistra. In posizione supina sul dorso si intensifica. Si osserva un deterioramento dopo l'assunzione di alcol, cibi grassi, fritti o piccanti.
Oltre al dolore, ci sono altri segni che indicano che la pancreatite acuta è iniziata. La diagnosi e il trattamento devono essere effettuati in ambiente ospedaliero. Ciò consentirà di stabilire la diagnosi nel modo più accurato possibile e di ridurre il tempo necessario per ripristinare la salute. I sintomi di questa malattia sono:
- aumento della temperatura;
- vomito che non porta sollievo (potrebbe essere incontrollabile);
- ingiallimento moderato della sclera, in alcuni pazienti la pelle può apparire giallastra;
- emorragie nell'ombelico, bluastremacchie sul corpo;
- bruciore di stomaco;
- gonfiore, flatulenza.
Inoltre, la malattia è evidenziata da una violazione delle feci, dalla comparsa di affaticamento eccessivo, diminuzione della pressione, pallore della pelle e aumento della sudorazione. I pazienti spesso lamentano secchezza delle fauci e una patina bianca sulla lingua.
Segni di infiammazione cronica
Puoi capire che hai problemi al pancreas, non solo per il vomito indomabile e il dolore intenso. Alcune persone possono soffrire per anni e non rendersi conto di avere una pancreatite cronica. La diagnosi e il trattamento saranno completi se il paziente si recherà in ospedale in modo tempestivo.
Lo sviluppo della pancreatite cronica è evidenziato da:
- dolore ricorrente localizzato nell'ipocondrio sinistro, spesso si irradiano alla schiena;
- sensazione periodica di nausea;
- diarrea, in cui compare un odore caratteristico;
- drammatica perdita di peso;
- sentirsi peggio dopo aver mangiato cibi grassi, fritti e affumicati.
Se la pancreatite non viene curata, il paziente sviluppa debolezza, vertigini. Alcuni possono anche sviluppare diabete di tipo 2, perdita di memoria e problemi respiratori.
Metodi diagnostici di laboratorio
Quando vengono ricoverati pazienti con sospetta pancreatite, viene loro prescritto un esame completo. Prima di tutto, viene eseguito un esame del sangue biochimico. Permettedeterminare il tipo di malattia, grazie a questo test, la diagnosi di pancreatite viene eseguita in modo più accurato. Le analisi consentono di presentare chiaramente il quadro della malattia.
Con l'infiammazione del pancreas, il livello di alfa-amilasi, lipasi aumenta, l'attività della proteina C-reattiva aumenta notevolmente. Se la malattia è accompagnata da un malfunzionamento dei reni, il livello di urea nel sangue aumenta. Allo stesso tempo, puoi vedere una diminuzione della quantità di proteine, inclusa l'albumina. C'è anche una notevole diminuzione della quantità di insulina, che fa aumentare il livello di glucosio.
L'analisi dell'acqua e dell'elettrolita consente di determinare quanto è cambiata la composizione del sangue. Una diminuzione dei livelli di liquidi può causare coaguli di sangue e blocco dei piccoli vasi. Inoltre, questa analisi consente di determinare la concentrazione di minerali: potassio, sodio, calcio. Sono responsabili del normale funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni.
L'emocromo completo dà un'idea della natura della malattia. Prestare attenzione al livello di leucociti ed eritrociti. Senza questo esame, non è possibile effettuare una diagnosi completa.
La pancreatite è anche stabilita dall'analisi delle urine. In questa malattia, il livello di alfa-amilasi si discosta significativamente dalla norma. Ma questo si osserva solo nelle fasi iniziali della malattia. Con la progressione della pancreatite, è possibile rilevare nelle urine eritrociti, leucociti e altri componenti.
Diagnostica strumentale
I metodi per diagnosticare la pancreatite sono piuttosto diversi. Oltre a esaminare i fluidi biologici, il medico deve vedere esattamente come è cambiato il pancreas. Ancheè necessario stabilire se la sua infiammazione ha colpito gli organi e i tessuti circostanti.
La più accurata ed efficace è la diagnostica ecografica. Ti permette di visualizzare la ghiandola, di vedere se ci sono processi infiammatori, se i tessuti di questo organo sono diventati più piccoli. La diagnosi di pancreatite cronica può essere effettuata anche mediante ultrasuoni. Questa malattia può essere determinata anche nel periodo asintomatico. L'ecografia consente anche di esaminare i dotti biliari, determinare l'inizio di ascessi purulenti e vedere il fluido.
Laparoscopia consente di diagnosticare e trattare contemporaneamente la pancreatite. In alcuni casi, durante questa mini-operazione, è possibile ridurre al minimo l'impatto negativo dell'infiammazione su altri organi. Ma la laparoscopia viene utilizzata solo in casi estremamente gravi.
La tomografia computerizzata può essere utilizzata anche per la diagnosi. La pancreatite può essere identificata da segni caratteristici: un ingrossamento del pancreas, la presenza di infiammazione e tessuto morto.
L'endoscopia ti consente di vedere tutti i cambiamenti sia nel pancreas che nel duodeno. Per fare ciò, un endoscopio con una telecamera montata viene inserito nell'esofago.
