Al momento, la società moderna è minacciata da diverse epidemie contemporaneamente, che minacciano di trasformarsi in pandemie. Si tratta di malattie come l'HIV, l'epatite B e C e, naturalmente, la tubercolosi. Un alto tasso di mortalità e conseguenze invalidanti non lasciano a una persona la possibilità di combattere la malattia, e dato che la diagnosi dipende dai pazienti stessi, dalla loro fiducia nel medico e dal loro desiderio di essere curati, allora dobbiamo, per dirla tutta leggermente, un'immagine spiacevole.
Definizione
La polmonite caseosa è una delle forme di sviluppo della tubercolosi polmonare. È più maligno della normale polmonite causata dalla flora del cocco. Ed è caratterizzato dalla predominanza di processi necrotici nei polmoni con la formazione di masse di formaggio invece del normale parenchima polmonare. Nel tempo subiscono la lisi e al loro posto rimangono grandi cavità. Successivamente, possono cicatrizzare, riducendo l'ariosità dei polmoni e, di conseguenza, la quantità di ossigeno in ingresso, o espandersi, spingendo il parenchima dell'organo verso la periferia. Questo processo influisce negativamente anche sullo scambio di gas e porta alla progressione dell'ipossia esogena.
Classificazione
A seconda dell'area del tessuto danneggiato, la polmonite caseosa è divisa in tre sottotipi:
- Lobarnaya. Una forma indipendente che cattura interamente l'intera quota. Poiché il volume del tessuto danneggiato e necrotico è ampio, nei pazienti predomina un grave sintomo di intossicazione. Di conseguenza, il polmone si scioglie e si formano delle cavità.
- Forma lobulare, o lobulite. Questa è una complicazione della tubercolosi già esistente. A differenza del precedente, colpisce diversi lobi, causando un grave avvelenamento con i prodotti di decomposizione dei tessuti.
- Acinoso. È considerata una complicanza della tubercolosi miliare (sciolta). Nonostante l'acino sia la parte più piccola del polmone, la malattia è estremamente difficile da tollerare, poiché di solito non sono interessate singole aree, ma l'intero parenchima dell'organo.
Epidemiologia
Come notato sopra, la tubercolosi è complicata da un tipo di malattia come la polmonite caseosa. La storia della malattia ha più di cento anni e durante questo periodo le persone non sono state in grado di trovare un trattamento. Gli antibiotici che i pazienti stanno assumendo ora diventeranno irrilevanti tra dieci o vent'anni, perché l'agente patogeno ha il tempo di sviluppare resistenza a questo effetto chimico.
La malattia si sviluppa rapidamente, i primi sintomi compaiono abbastanza rapidamente dopo l'infezione. Le tossine prodotte dai batteri influiscono negativamente sul sistema immunitario, indebolendolo. Il principale contingente soggetto a polmonite caseosa è socialmentepersone svantaggiate. E non solo per mancanza di igiene di base, cattiva alimentazione e condizioni di vita, ma anche per il rifiuto di curare la patologia sottostante.
Sviluppo della malattia
A causa della rapida divisione e crescita del micobatterio tubercolare nei polmoni, l'immunità generale e locale viene soppressa. I microrganismi producono enzimi che hanno un effetto tossico sull'immunità cellulare, innescando il processo di apoptosi (morte cellulare programmata). Pertanto, dopo l'accumulo di una certa massa critica di batteri, i meccanismi di difesa del corpo umano iniziano a funzionare male. E la significativa prevalenza del patogeno negli organi interni e la tossicità dei farmaci portano a una diminuzione della funzione del fegato, delle ghiandole surrenali, della distrofia del muscolo cardiaco e del danno al sistema nervoso.
A livello locale, sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità, si osservano processi necrotici nel parenchima polmonare, focolai multipli di infiammazione con masse di formaggio all'interno. A poco a poco, vengono dissolti dagli enzimi del corpo e al loro posto compaiono caverne (cavità).
Sintomi
Il decorso clinico della polmonite caseosa può avere diversi scenari:
- Pneumonico, cioè simile alla polmonite classica - febbre alta (fino a quaranta gradi), brividi, tosse umida, dolore toracico, grave dispnea.
- Simil-influenzale - Fenomeni catarrali (naso che cola, lacrimazione, gonfiore della laringe) prevalgono sull'intossicazione. C'è una leggera febbre, potrebbe esserci una tosse.
- Sepsi - febbre molto alta (fino a quaranta o quarantuno gradi), intossicazione, emicrania, assenza di tosse.
All'inizio non ci sono sintomi allarmanti. Tosse secca facile, aumento della temperatura notturna, perdita di appetito. Possono durare abbastanza a lungo fino a quando la tosse non passa da secca a umida e appare un espettorato verdastro viscoso. A questo punto, la temperatura si sta già abbassando e l'insufficienza respiratoria, al contrario, sta aumentando. Il medico può sospettare che il paziente abbia una polmonite caseosa. I sintomi non sono specifici, ma in combinazione con i test e l'anamnesi della vita, la diagnosi diventa chiara.
Diagnosi
Oltre a raccogliere un'anamnesi della malattia e un'anamnesi di vita, il medico deve esaminare attentamente la persona, se possibile, palpare i suoi linfonodi, ascoltare il suo respiro. Ma per assicurarsi che le sue ipotesi siano corrette, il medico invia il paziente a studi di laboratorio e strumentali:
- Rx del torace. I fisiologi hanno scoperto segni caratteristici inerenti a una malattia come la polmonite caseosa. La foto dei polmoni, presentata sopra, consente di vedere più focolai di fusione del tessuto dell'organo.
- Test di Mantoux, o Diaskintest. Un modo semplice e relativamente rapido per rilevare la presenza di immunità alla tubercolosi. Ma non garantisce al cento per cento lo sviluppo della malattia e può essere sia falso positivo che falso negativo.
- Microscopia dell'espettorato. Al paziente viene chiesto di raccogliere l'espettorato tre giorni primabarattolo sterile. Quindi viene portato in laboratorio, dove viene collocato in uno speciale terreno Lowenstein-Jensen contenente molti nutrienti necessari per la crescita dei batteri. E solo una settimana dopo si saprà se una persona mette in evidenza la bacchetta di Koch o meno.
- È obbligatorio eseguire test standard per fare una diagnosi clinica: emocromo completo, urine, biochimica del sangue, glicemia, feci per il verme delle uova.
Diagnosi differenziale
Prima di tutto, il medico deve assicurarsi che il paziente abbia davvero una polmonite caseosa. La diagnosi differenziale in questo caso aiuta ad escludere patologie clinicamente molto simili alla patologia che stiamo considerando. E nella prima fila diventa il solito croupous, o pleuropolmonite. La loro unica differenza sarà nella natura delle masse necrotiche e nel patogeno. Il resto dei parametri è simile.
Il secondo suggerimento potrebbe essere un infarto polmonare. Ma basta fare un angiogramma per escludere uno scenario del genere. Inoltre, il paziente deve avere una storia di trauma, aterosclerosi o introduzione di aria e/o soluzioni oleose nel flusso sanguigno.
La terza malattia con cui vale la pena fare un confronto è la cancrena polmonare. Nel processo di sviluppo di questa patologia, c'è febbre, grave intossicazione, ma non ci saranno tosse ed espettorato.
Trattamento
Dopo la diagnosi di polmonite caseosa, trattamentoinizia subito. La persona viene trasferita in un ospedale speciale per la tubercolosi, dove è possibile osservare un adeguato riposo a letto e dieta.
In primo luogo, il medico cura la condizione acuta, sia che si tratti di shock tossico o insufficienza respiratoria. Per questo, al paziente vengono somministrate infusioni di assorbenti e diuretici e viene eseguita la plasmaferesi. Poi arriva il turno della terapia attiva, quando entrano in gioco antibiotici, antiipoxanti, anticoagulanti, ormoni, interferone. La terapia specifica consiste nell'uso di regimi antibiotici progettati specificamente per Mycobacterium tuberculosis.
Previsione
La polmonite caseosa è abbastanza difficile da trattare, quindi le conseguenze per la vita e la salute saranno molto probabilmente irreversibili. È anche possibile distruggere completamente il polmone, che porta inevitabilmente all'insufficienza respiratoria.
Le raccomandazioni che i fisioterapisti danno alle persone con il bacillo di Koch identificato si riducono al fatto che non dovresti iniziare la malattia. È necessario iniziare il trattamento in tempo e completarlo, ma a causa della bassa socializzazione dei pazienti e delle loro condizioni di vita, la polmonite caseosa rimane una frequente complicanza della tubercolosi. Questa è un'epidemia che i medici di oggi sono a malapena in grado di gestire.
