L'appendicite (appendicite) è un processo infiammatorio di una piccola appendice del cieco, chiamata appendice. La parola "appendice" in latino significa "appendice" e la desinenza "itis" indica infiammazione.
Secondo le statistiche, tra tutte le malattie chirurgiche, l'appendicite occupa circa l'89% dei casi in termini di prevalenza ed è al primo posto. È più comune nelle persone in giovane età lavorativa dai 18 ai 35 anni. La prevalenza di questa malattia nelle donne è 2 volte superiore rispetto agli uomini.
Classificazione
L'appendicite può verificarsi in forma acuta e cronica. La forma acuta si divide in decorso catarrale della malattia e distruttivo, che, a sua volta, può avere diverse forme:
- flemmone;
- flemmone-ulcerativo;
- apostematico;
- cancrenoso.
Anche l'appendicite cronica è divisa in diverse forme. Luiforse:
- residuo;
- primario-cronico;
- ricorrente.
Tutte queste forme di appendicite cronica si distinguono per processi sclerotici e atrofici che si verificano nell'appendice. Potrebbe esserci una proliferazione di tessuto di granulazione nelle pareti dell'appendice e nel suo lume, la formazione di aderenze tra le membrane sierose circostanti. In caso di accumulo di liquido sieroso nel lume dell'appendice, si forma una ciste.
Appendicite nei bambini e negli adulti: cause, sintomi e trattamento
Molto spesso, il paziente presta attenzione al dolore addominale non immediatamente, ma dopo diverse ore o addirittura giorni. Ciò è dovuto al fatto che i primi segni di appendicite negli adulti si sviluppano gradualmente e sono incerti. Le difficoltà sorgono con la definizione di un'area specifica di localizzazione del dolore. Quando si assumono antidolorifici, il dolore può scomparire completamente ed essere avvertito solo con movimenti improvvisi e un respiro profondo o tosse.
Appendicite: segni negli adulti
- Dolore costante, che nelle prime ore si localizza nell'ombelico, per poi scendere a destra.
- Nausea e vomito singolo.
- Aumento della temperatura corporea a subfebbrile.
Se compaiono sintomi (segni) simili di appendicite negli adulti, non dovresti sperare che tutto si risolva da solo. Devi chiamare un'ambulanza. Un team esperto di medici può facilmente identificare una malattia così pericolosa che richiede l'immediatoricoveri come appendicite. I segni negli adulti, come già accennato, possono essere sfocati. Per chiarire la diagnosi prima dell'arrivo dei medici, è possibile effettuare un'autodiagnosi.
Questo viene fatto come segue: nel basso addome a destra, devi premere forte con due dita (medio e indice), mentre il dolore non dovrebbe essere sentito. Quindi le dita vengono rimosse e il dolore aumenta drammaticamente. Se un tale test si è rivelato positivo, ad es. tutto risulta come descritto, inoltre, potrebbero esserci nausea e in alcuni casi vomito, quindi molto probabilmente questi sono i primi segni di appendicite negli adulti. Ora descriviamoli più in dettaglio.
Sintomatici
Quando viene diagnosticata un'appendicite, i segni negli adulti possono essere alquanto sfocati, ma si riducono comunque a quanto segue:
- Primo, c'è dolore all'addome, che non è chiaramente localizzato. Può manifestarsi nell'ombelico, nell'epigastrio o essere sfocato (in tutto l'addome). Il dolore è costante, a volte può essere crampi. Dopo un'ora o poco più, si concentra nel basso addome a destra. Questo sintomo del movimento del dolore è chiamato Kocher-Volchkov. L'irradiazione del dolore di solito non è osservata. Ciò è possibile solo con una posizione atipica dell'appendice. In questo caso, il dolore può irradiarsi all'inguine o alla regione lombare.
- I malati di solito non hanno appetito. Questo sintomo è chiamato anoressia.
- In seguito al dolore, si sviluppa nausea e potrebbe verificarsi un solo vomito. Questi segni di appendicite negli adulti sonocarattere riflesso e si sviluppano a causa dell'irritazione del peritoneo.
- La temperatura subfebrile può aumentare, ma non sempre ciò accade. I segni di appendicite acuta negli adulti come febbre, vomito e anoressia sono chiamati segno di Murphy.
Quando tali segni compaiono in un paziente, si può sospettare un'appendicite acuta. A volte questi principali sintomi di appendicite negli adulti sono accompagnati da minzione frequente, disturbi delle feci (diarrea), polso rapido e, in rari casi, aumento della pressione. Altri sintomi insoliti di questa malattia possono essere osservati negli anziani, nei bambini e nelle donne in gravidanza, nonché nella posizione atipica dell'appendice del cieco. Quali segni di appendicite negli adulti si osservano più spesso, abbiamo esaminato. Ora parliamo delle caratteristiche dello sviluppo di questa malattia nelle donne e consideriamo anche quale pericolo comporta durante la gravidanza.
Caratteristiche della diagnosi di appendicite nelle donne
È più probabile che i rappresentanti della bella metà dell'umanità commettano un errore nella diagnosi di questa malattia rispetto agli uomini. Ciò è dovuto al fatto che le sensazioni durante lo sviluppo di questa malattia possono essere confuse con il dolore durante le mestruazioni o una reazione al dolore quando si verifica un processo infiammatorio nella regione ginecologica degli organi pelvici. Questo errore può verificarsi con una posizione atipica dell'appendice.
Per chiarire la diagnosi finale in un istituto medico, una donna, oltre a un chirurgo, dovrebbe essere visitata anche da un ginecologo. Un sintomo distintivo di infiammazione dell'appendice dalla patologiaginecologico è il fatto che in quest'ultimo caso vomito, nausea e disturbi delle feci non sono tipici.
Sintomi di appendicite in gravidanza
I segni di appendicite nelle donne adulte sono gli stessi degli uomini. L'eccezione sono le donne in gravidanza. Secondo le statistiche, l'incidenza dell'appendicite durante la gravidanza è di circa il 5%. Un rappresentante della bella metà dell'umanità, che si prepara a diventare madre, con questa malattia si può osservare una forma atipica (in caso di spostamento dell'appendice).
La diagnosi di appendicite durante la gravidanza è generalmente semplice. I sintomi sono gli stessi degli altri adulti. Possono sorgere difficoltà nell'ultimo trimestre di gravidanza se la natura del dolore è crampiforme. I pazienti, di regola, assumono una posizione forzata del corpo sdraiato sulla schiena con le gambe piegate alle ginocchia e tirate fino allo stomaco. Il dolore è localizzato più spesso a destra nella regione iliaca, ma nella tarda gravidanza può apparire più alto. Inoltre, negli ultimi mesi di gravidanza, il trattamento chirurgico dell'appendicite e il periodo postoperatorio della riabilitazione destano preoccupazione. Pertanto, è estremamente importante fare una diagnosi corretta.
Cause di appendicite durante la gravidanza
Questo disturbo si verifica a causa del fatto che durante il periodo del parto, un utero molto ingrossato può influenzare il cieco e cambiarne la posizione. Inoltre, l'appendice può essere violata da un utero allargato, a causa del quale è disturbataRiserva di sangue. Questo a volte porta a un processo infiammatorio e persino cancrenoso. La causa dell'appendicite nelle donne in gravidanza è anche un cambiamento nei livelli ormonali. Durante la gravidanza, le donne sperimentano spesso disturbi delle feci, in particolare costipazione, che possono anche provocare questa patologia.
Quanto è pericolosa l'appendicite durante la gravidanza?
Ovviamente, qualsiasi intervento chirurgico, soprattutto se eseguito nella cavità addominale di una donna incinta, può causare aborto spontaneo o parto prematuro. Ma oltre a questo, è pericoloso nei seguenti stati:
- sviluppo dell'ipossia fetale;
- distacco della placenta e invecchiamento fetale prematuro;
- l'occorrenza di un'ostruzione intestinale acuta;
- infezione postoperatoria;
- violazione dell'attività contrattile dell'utero durante il parto;
- sviluppo di sanguinamento nel periodo postpartum.
Così, abbiamo considerato tutti i possibili sintomi di appendicite e segni della malattia negli adulti. Ora prestiamo attenzione alle caratteristiche dello sviluppo di questa malattia nei bambini.
Sintomi di appendicite nei bambini più grandi
I sintomi nei bambini più grandi sono simili a quelli negli adulti. Si può solo aggiungere che tali pazienti occupano spesso una posizione forzata del corpo, in cui l'intensità del dolore diminuisce. Si trovano sul retro o sul lato destro. Inoltre, la temperatura sale a 38 gradi e anche più in alto. Il polso non corrisponde ai parametri dell'aumento della temperatura corporea ed è molto veloce.
Quando si esamina la cavità orale, si nota una lingua bagnata, su cui è presente una patina bianca. Una lingua secca è un brutto segno. Ciò può indicare lo sviluppo di un decorso cancrenoso della malattia e della peritonite. Nei bambini di questa età, con questa malattia può verificarsi ritenzione di feci.
Sintomi di appendicite nei bambini piccoli
Nei bambini, i segni della malattia in questione possono essere sospettati nei seguenti casi:
- Il bambino piange e non permette l'esame.
- Il bambino tira la gamba destra verso lo stomaco e si raggomitola.
- La temperatura nei piccoli pazienti con diagnosi di appendicite spesso supera i 38 gradi, può raggiungere i 40.
- L'impulso è veloce e coerente con la temperatura elevata.
- Sgabelli sciolti e frequenti.
- La minzione può essere dolorosa e frequente. Quando urina, il bambino piange.
- I bambini piccoli possono vomitare ripetutamente.
- Il bambino è irrequieto, si rifiuta di mangiare, non riesce a dormire, chiede costantemente acqua.
Quali sono i segni di appendicite negli adulti e nei bambini, ora lo sappiamo. Considera le possibili pericolose conseguenze di questa malattia.
Complicazioni
In alcuni casi, il decorso della malattia è complicato dai seguenti processi:
- ascesso della cavità addominale, che può essere appendicolare, subfrenica, interintestinale o Douglas a seconda della localizzazione;
- tromboflebite delle vene pelviche o iliache, questopuò causare una condizione molto grave - PE;
- peritonite, in caso di rottura dell'appendice;
- formazione di infiltrato postoperatorio;
- sviluppo del processo adesivo nel periodo postoperatorio, che può provocare ostruzione intestinale.
Trattamento
Se ci sono segni di infiammazione dell'appendicite negli adulti o nei bambini, viene mostrato di eseguire un'appendicectomia il prima possibile, ad es. rimozione dell'appendice per evitare gravi complicazioni di questa malattia. Questa operazione viene eseguita in caso di emergenza, entro e non oltre un'ora dal momento in cui è stata effettuata una diagnosi accurata.
Nella fase di primo soccorso, si raccomanda il riposo a letto. È severamente vietato assumere cibi e bevande. Non assumere antidolorifici, lassativi e altri farmaci fino a quando la diagnosi finale non è stata chiarita, applicare freddo o calore.
Dopo aver stabilito un'accurata diagnosi di appendicite (i segni negli adulti e nei bambini sono descritti sopra), il paziente viene collocato nel reparto chirurgico e viene eseguita un'appendicectomia. Questa operazione per un decorso semplice viene eseguita con il metodo laparoscopico.
Dopodiché, il paziente viene trasferito per diverse ore in terapia intensiva, dove è sotto la costante supervisione del personale medico. Dopo che il paziente si è finalmente ripreso dall'anestesia, viene trasferito al reparto di chirurgia. Il 5° giorno, i punti vengono solitamente rimossi e il paziente viene trasferito in trattamento ambulatoriale.
Nel complicato decorso di questa malattia, il pazienterimane in clinica e la sua dimissione sarà ritardata fino a quando le conseguenze indesiderabili non saranno eliminate e le sue condizioni generali si stabilizzeranno.
Previsione
Con un decorso semplice della malattia e un'operazione ben eseguita in modo tempestivo, l'appendicite non rappresenta una minaccia per la vita. La piena capacità lavorativa del paziente viene ripristinata dopo 4 settimane.
Le cause delle complicanze nell'appendicite, di regola, sono il ricovero prematuro e l'intervento chirurgico tardivo. In casi particolarmente gravi, questo può anche portare alla morte.
