La pielonefrite è un'infiammazione non specifica che colpisce non solo la pelvi renale e i calici, ma colpisce anche il tessuto interstiziale. Successivamente, le navi sono coinvolte nel corso della patologia. Indipendentemente dall'eziologia della pielonefrite, questa malattia colpisce principalmente le donne a causa della struttura anatomica del loro sistema genito-urinario. Spesso molti iniziano a soffrire di una tale malattia nel corso della gravidanza.
In vecchiaia, l'insorgenza di infiammazione dei reni si osserva più spesso negli uomini. L'eziologia della pielonefrite in questo caso è associata alla patologia della prostata. Spesso la malattia si manifesta come una complicazione del diabete.
Caratteristiche della malattia
Indipendentemente dall'eziologia e dalla presentazione clinica della pielonefrite, questa malattia è una patologia urologica comune caratterizzata da processi infettivi e infiammatori nei reni. Con la penetrazione di agenti patogeni dalle parti inferiori del sistema urinario, si sviluppa un'infiammazione.
L'agente eziologico della malattia è principalmente E. coli, che si trova nelle urine. Nonostante l'eziologia, i sintomi della pielonefrite nelle donne sono molto più pronunciati rispetto agli uomini, poiché il dolore risultante diventa molto rapidamente acuto e difficile da sopportare. Va notato che la malattia è divisa in forma cronica acuta, cronica o esacerbata. Inoltre, l'eziologia, la patogenesi, la clinica e il trattamento della pielonefrite dipendono non solo dalla sua forma, ma anche dal sesso.
Abbastanza spesso, la malattia si verifica durante l'infanzia, che si verifica quando vari agenti patogeni entrano nel corpo del bambino. L'eziologia della pielonefrite nelle donne in gravidanza è associata a cambiamenti ormonali, spremitura degli ureteri e diminuzione del tono delle vie urinarie. Tutti questi fattori creano condizioni favorevoli per l'esacerbazione del tipo cronico della malattia o l'insorgenza di una malattia acuta.
Classificazione delle malattie
Nonostante lo sviluppo della medicina, non esiste una classificazione esatta della pielonefrite. Tale malattia è provocata da molte cause diverse ed è anche caratterizzata da vari cambiamenti nella struttura del tessuto renale. Tuttavia, i medici spesso classificano la pielonefrite come:
- la natura del corso - acuto e cronico;
- localizzazioni - unilaterale e bilaterale;
- causa dello sviluppo - primaria e secondaria.
Inoltre, una forma complicata e semplice della malattia si distingue a seconda del benessere generale del paziente.
Forma affilata
Nel corso di una forma acuta della malattia, il rene aumenta di dimensioni e la sua capsula si ispessisce. L'eziologia della pielonefrite acuta è associata alla penetrazione di agenti patogeni nel tessuto renale. La malattia si manifesta a qualsiasi età in entrambi i sessi. Tuttavia, i bambini e le donne giovani e di mezza età ne soffrono maggiormente.
L'eziologia della pielonefrite acuta è associata alla penetrazione degli stafilococchi nel corpo e il quadro clinico è caratterizzato da una combinazione di segni locali e generali della malattia. Manifestazioni comuni includono deterioramento del benessere generale, febbre, forti brividi e sudorazione, nonché segni di intossicazione generale. È possibile determinare la presenza della malattia dalla presenza di cambiamenti nei parametri del sangue e delle urine.
I sintomi locali includono indolenzimento, tensione muscolare e, talvolta, minzione frequente e dolorosa.
Forma cronica
L'eziologia della pielonefrite cronica è principalmente associata a una forma acuta della malattia non trattata. Ciò accade nel caso in cui fosse possibile eliminare l'infiammazione, ma i patogeni sono rimasti nel rene e non è stato possibile normalizzare il deflusso di urina. La pielonefrite cronica può causare costantemente disagio al paziente e manifestarsi sotto forma di dolore sordo e doloroso nella regione lombare. Sono particolarmente acuti con tempo freddo e umido. Inoltre, periodicamente si verifica un'esacerbazione del processo cronico.
I medici identificano i segni generali e locali del decorso della malattia. I sintomi locali sono più pronunciati nei pazienti la cui eziologia di pielonefrite cronica è associata ad altre malattie, in particolare, come:
- allargamento benigno o maligno della prostata;
- rene prolasso;
- urolitiasi;
- fibromioma uterino.
I pazienti notano la presenza di dolore ricorrente nella regione lombare, che spesso è unilaterale. La loro comparsa avviene principalmente a riposo e non è in alcun modo collegata ai movimenti attivi del paziente. In alcuni casi si notano disturbi della minzione.
Caratteristiche della malattia nei bambini
Una tale malattia urologica si verifica spesso durante l'infanzia e ha anche segni piuttosto caratteristici di un decorso. Se l'eziologia della pielonefrite acuta nei bambini viene stabilita in modo tempestivo, nonché la diagnosi e il trattamento corretti, in futuro è possibile evitare il verificarsi di pericolose anomalie patologiche nel corpo del bambino.
Nei neonati e nei lattanti, la malattia si esprime in segni generali di intossicazione, in particolare, quali:
- suzione lenta o rigetto del seno;
- vomito e rigurgito dopo la poppata;
- aumento della temperatura, che può scatenare convulsioni.
La classica manifestazione può essere lo sbiancamento della pelle con segni di cianosi, che si manifesta sotto forma di pelle bluastra intorno alla bocca o sopra il labbro superiore. L'eziologia della pielonefrite nei bambini si basa su un cambiamento nella microflora condizionatamente patogena, che provocasegni di dysbacteriosis, che si verifica a seguito della penetrazione delle infezioni del cocco. In età avanzata, quando un bambino può indicare dolore, il decorso della malattia può essere riconosciuto dalla presenza di segni caratteristici.
A seconda dell'eziologia della pielonefrite nei bambini e delle caratteristiche del suo decorso, il trattamento può essere effettuato in ambito ospedaliero o ambulatoriale. Il ricovero viene effettuato in caso di segni pronunciati di intossicazione. L'obiettivo principale della terapia è:
- determinare l'eziologia della pielonefrite nei bambini ed eliminare il fattore provocante;
- rimozione di agenti patogeni dalle vie urinarie del bambino;
- somministrazione di una terapia antibiotica;
- eliminazione dei sintomi clinici;
- correzione dei disturbi urodinamici esistenti.
Durante il decorso di una riacutizzazione, al bambino viene raccomandata una stretta aderenza al riposo a letto, nonché una terapia dietetica con un apporto limitato di sale e proteine. Inoltre, si raccomanda l'assunzione di liquidi in grandi quantità.
Cause del verificarsi
Ad oggi, è ancora impossibile determinare completamente l'eziologia della pielonefrite. Ecco perché si ritiene che la causa dello sviluppo della malattia possano essere i microrganismi del paziente o quelli che sono penetrati dall'esterno. Spesso questi sono possibili cocchi o E. coli. Fondamentalmente, la pielonefrite si verifica in presenza di un'infezione mista nel corpo. I medici identificano i seguenti percorsi per l'ingresso degli agenti patogeni:
- attraverso l'urina infetta;
- attraverso la linfa proveniente dagli organi vicini;
- insieme al flusso sanguigno.
Ci sono alcuni fattori che provocano lo sviluppo della pielonefrite, che includono:
- stress cronico;
- mancanza di vitamine;
- debolezza;
- stanchezza cronica;
- immunità ridotta.
Inoltre, possiamo distinguere la presenza di condizioni patologiche, nel corso delle quali si verifica un certo ostacolo al normale deflusso delle urine. L'eziologia e la patogenesi della pielonefrite cronica possono essere brevemente descritte come segue: il paziente sperimenta ricadute periodiche della forma acuta della malattia. Come risultato del suo decorso, vi è una graduale sostituzione del normale tessuto renale con tessuto connettivo. In alcuni casi, la pielonefrite cronica è complicata dall'aggiunta di ipertensione arteriosa o insufficienza renale.
Pagenesi dello sviluppo
L'eziologia e la patogenesi della pielonefrite acuta sono associate alla penetrazione di agenti patogeni insieme al flusso sanguigno nel sistema vascolare dei glomeruli renali. Di conseguenza, si sviluppano cambiamenti infiammatori e degenerativi. In prossimità dei trombi colpiti si forma un infiltrato leucocitario, il cui decorso dipende in gran parte dalle caratteristiche del trattamento in corso, nonché dal benessere generale del paziente.
In caso di decorso favorevole della malattia, gli infiltrati risultanti vengono sostituiti da tessuto connettivo, seguito da cicatrici. Con progressioneprocesso patologico, si formano molti ascessi. L'eziologia e la patogenesi della pielonefrite possono anche essere associate a una patologia come la formazione di un flusso inverso di urina, a seguito del quale i patogeni penetrano nella pelvi renale, da dove entrano nella circolazione generale.
Successivamente, la microflora patogena lungo la parete delle vie urinarie penetra nel tessuto interstiziale del rene, dove, in condizioni favorevoli, si sviluppa l'infiammazione. L'eziologia della pielonefrite può essere associata a fattori provocatori generali e locali. Quelli comuni includono:
- stato immunologico del corpo;
- la presenza di malattie che riducono l'immunità;
- lavoro eccessivo;
- ipotermia generale.
I fattori locali includono un deflusso di urina alterato e la presenza di reflusso ureterale. Considerando la patogenesi e l'eziologia della pielonefrite, l'esame strumentale delle vie urinarie e molti altri fattori sono spesso distinti come fattore provocante e causa dell'insorgenza della malattia. A seconda di ciò, la malattia si divide in primaria e secondaria.
La pielonefrite primaria si riferisce a un'infiammazione che non mostra un'urodinamica anormale o altre malattie renali. La forma secondaria della lesione si verifica sullo sfondo della presenza di varie malattie dei reni e delle vie urinarie.
Sintomi principali
Se è stata rilevata un'infezione alla vescica e non è stato effettuato alcun trattamento appropriato, dopo un po' potrebberoci sono segni caratteristici di infiammazione del parenchima nei reni. Tra i segni più comuni di pielonefrite, vanno evidenziati i seguenti:
- dolore formicolio alla schiena o all'inguine;
- aumento della temperatura;
- dolore addominale intenso;
- sangue o pus nelle urine;
- urinazione frequente e forte;
- dolore e bruciore durante la minzione.
Tutti questi segni devono essere considerati con maggiore attenzione, perché se non vengono effettuati esami e trattamenti tempestivi, possono verificarsi varie complicazioni.
Diagnostica
Quando compaiono i primi segni della malattia, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista esperto. Assicurati di prendere in considerazione l'eziologia, la patogenesi e la clinica durante la diagnosi di pielonefrite. Il trattamento è prescritto sulla base dei dati ottenuti, deve essere completo per prevenire la probabilità di una ricaduta.
Per fare una diagnosi, dovrai eseguire un test delle urine. In presenza di pielonefrite, le proteine e le impurità del sangue possono essere rilevate nei test. Questo perché l'infiammazione interferisce con il normale processo di riassorbimento, causando la fuoriuscita di cellule del sangue e composti proteici nelle urine. Sulla base dei risultati ottenuti, è possibile determinare l'agente eziologico della malattia, nonché selezionare i farmaci più efficaci.
Inoltre, è richiesta la diagnostica strumentale mediante tecniche a raggi X, ultrasuoni e radionuclidi. In alcuni casi puòcistoscopia richiesta.
Quando si esegue l'ecografia in pazienti con pielonefrite, si verifica un'espansione della pelvi renale, l'area delle cicatrici. Le manifestazioni successive includono un cambiamento nel contorno del rene, una diminuzione delle sue dimensioni, che può essere osservata anche nel corso di altre malattie. Un altro modo per diagnosticare sono le tecniche radiopache che consentono di visualizzare le vie urinarie e rilevare la presenza di disturbi.
Caratteristiche della terapia
L'eziologia e la clinica sono molto importanti durante la diagnosi. Il trattamento della pielonefrite è prescritto solo sulla base della diagnosi. Si raccomanda un approccio integrato alla terapia. Per questo vengono prescritti farmaci, in particolare:
- antibiotici;
- antimicrobico;
- diuretici;
- farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nei reni;
- preparati vitaminici e tonici;
- medicinali a base di erbe.
Inoltre, l'uso di rimedi e tecniche popolari come misure terapeutiche aggiuntive dà un buon effetto. Durante l'intero periodo di terapia è richiesta una stretta aderenza alla dieta. Vale la pena ricordare che quando si utilizzano farmaci antibatterici, è necessario osservarne rigorosamente il dosaggio e mantenere il corso prescritto della terapia, anche in caso di un miglioramento significativo del benessere.
Tutti i medicinali, così come i metodi alternativi, possono essere utilizzati solo dopo aver consultato il medico. La forma secondaria di pielonefrite significa sottoè l'eliminazione della malattia che ha provocato l'insorgenza dell'infiammazione.
Trattamento medicato
A seconda dell'eziologia e dei sintomi della pielonefrite, i principi del trattamento e della cura del paziente vengono selezionati rigorosamente individualmente. Prima di tutto, i medici raccomandano l'uso di farmaci antibatterici per la terapia. Aiutano a eliminare gli agenti patogeni che causano infezioni renali.
Sostanzialmente, pochi giorni dopo l'inizio della terapia antibiotica, il benessere generale del paziente torna alla normalità. In alcuni casi, il corso dura una settimana o più. È molto importante non interrompere la terapia dopo il sollievo dei sintomi acuti, poiché ciò può provocare ricadute. In un decorso grave della malattia, è necessaria la somministrazione endovenosa di farmaci antibatterici. Vengono prescritti principalmente antibiotici, come:
- aminoglicosidi - Tobramicina, Amikacina, Gentamicina;
- chinoloni - Ofloxacina, Ciprofloxacina;
- beta-lattamici - "Zinaz", "Amoxicillina";
- macrolidi;
- polimixine.
Per eliminare i problemi esistenti ai reni, è imperativo usare altri medicinali. In particolare, questi includono i farmaci chemioterapici. Il mezzo più popolare di questo gruppo è il farmaco "Biseptol". È spesso usato nella forma acuta della malattia. Questo farmaco è anche prescritto nel caso in cui la terapia monocomponente sia inefficace. Inoltre, questo farmacoutilizzato anche dopo la terapia antibiotica, poiché il tratto urinario può essere ancora vulnerabile alle infezioni.
Nitrox è un agente chemioterapico. È usato per trattare le malattie renali, inclusa la pielonefrite, provocate da infezioni fungine o virali. Inoltre, è prescritto per prevenire le ricadute.
Nelle malattie del sistema urinario possono essere prescritti anche rimedi omeopatici, soprattutto in presenza di un'infezione renale. Apis è prescritto per eliminare il dolore e il disagio durante la minzione. L'effetto della conduzione è una minzione più veloce. Inoltre, Berberis è usato per trattare la pielonefrite. È importante che i farmaci prescritti non provochino il verificarsi di effetti collaterali e siano efficaci contro i batteri che hanno provocato la malattia.
Tecniche popolari
Le piante medicinali hanno buone qualità diuretiche, antisettiche e antinfiammatorie, in particolare, come:
- bacca di sambuco;
- Uccello Highlander;
- betulla;
- fiordaliso;
- uva ursina;
- ginepro;
- prezzemolo;
- grano.
È necessario utilizzare preparati medicinali preparati con piante medicinali prima dei pasti. Il corso della terapia viene eseguito fino alla completa scomparsa dei sintomi.
Dieta
Si raccomanda a tutti i pazienti, indipendentemente dallo stadio e dalle caratteristiche del decorso della malattia, di utilizzare unquantità di liquido. Puoi bere decotti di frutta ed erbe, bevande alla frutta, succhi, tè debole. Il succo di mirtillo rosso o di mirtillo rosso e l'acqua minerale saranno particolarmente utili per i pazienti. La quantità totale di liquidi consumati al giorno dovrebbe essere di circa 2 litri.
Quando si segue una dieta, i meloni e le zucche devono essere inclusi nella dieta abituale, poiché hanno buone qualità diuretiche. Il cibo consumato dovrebbe contenere una grande quantità di proteine, tuttavia, durante il periodo di esacerbazione, sono consigliati solo i giorni di frutta e verdura e latticini. In assenza di insufficienza renale e ipertensione, non è richiesta una significativa restrizione salina. Assicurati di escludere completamente alcol, caffè, piatti speziati, cibo in scatola, spezie, brodi forti.
Nella forma cronica della malattia, la dieta è più o meno la stessa della pielonefrite acuta. La dieta dovrebbe essere progettata in modo tale da prevenire l'insorgenza di beriberi. Il menu abituale deve contenere pesce e carne magri, latticini, frutta e verdura. Si consiglia di consumare il miele al posto dello zucchero. I pasti frazionari sono considerati ideali.
Chirurgia
A seconda dell'eziologia e dei sintomi della pielonefrite, il trattamento può essere effettuato con l'aiuto di un intervento chirurgico. Se i metodi conservativi di terapia con l'uso di farmaci antibatterici non hanno portato il risultato desiderato e la salute del paziente continua a deteriorarsi, viene mostratooperazione.
L'intervento chirurgico è prescritto principalmente per il decorso di una forma purulenta della malattia, in particolare la presenza di carbonchi e apostema dei reni. Il grado di intervento è determinato rigorosamente individualmente e al momento dell'operazione stessa. Tutto ciò dipende non solo dall'area interessata, ma anche dalla patogenesi esistente.
Lo scopo principale dell'operazione è prevenire la formazione di un processo infiammatorio purulento nell'organo colpito e prevenire il verificarsi di ricadute, nonché il ripetersi di una situazione simile in un rene sano. Se il paziente ha una violazione del normale deflusso di urina, anche durante l'intervento chirurgico viene eliminato.
Possibili complicazioni
La pielonefrite in sé non è pericolosa quanto le sue complicazioni. Innanzitutto, la forma acuta sottotrattata della malattia può passare allo stadio cronico con periodiche ricadute. La pielonefrite cronica può causare un notevole disagio.
Inoltre, vale la pena notare che la suppurazione può unirsi al processo infettivo, e questo può portare alla perdita dei reni, motivo per cui il trattamento deve essere affrontato con tutta la responsabilità. L'insidiosità della pielonefrite sta nel fatto che spesso si verifica senza segni evidenti o i sintomi sono piuttosto sfocati. Tra le principali complicazioni si segnalano:
- formazione di ascessi;
- infezione acuta della pelvi renale;
- formazione della cicatrice;
- insufficienza renale;
- ipertensione;
- shock,sepsi.
In alcuni casi, la pielonefrite può portare a necrosi papillare.
Prevenzione e prognosi
Le misure preventive sono la tempestiva sanificazione dei focolai di infezione, soprattutto in presenza di malattie croniche del sistema genito-urinario. È inoltre necessario un trattamento tempestivo del diabete.
Prevenzione significa svolgere attività volte ad aumentare l'immunità. La condizione principale per la normalizzazione del deflusso delle urine è l'osservanza delle norme igieniche e il mantenimento di uno stile di vita sano. Durante il periodo di remissione, il trattamento sanitario sarà un'ottima prevenzione delle ricadute. Fanghi, acqua minerale e altri metodi di fisioterapia hanno un effetto benefico sui reni.
L'alimentazione dietetica è di particolare importanza. Vale la pena limitare il consumo di cibi grassi e piccanti. Il cibo dovrebbe essere frazionato e devi mangiare in piccole porzioni. Per prevenire una ricaduta, è necessario superare l'esame programmato in modo tempestivo.
Con la pielonefrite non complicata, la prognosi è abbastanza buona e raramente porta a danni ai reni. Il decorso ripetuto della malattia può portare al suo passaggio a una forma cronica, oltre a provocare lo sviluppo di varie complicazioni.
