Pielonefrite - che cos'è questa malattia? La patologia si verifica abbastanza spesso: tra la varietà di malattie renali, questo disturbo è al secondo posto "onorevole" dopo l'urolitiasi. Le donne soffrono di pielonefrite più spesso, l'età media di incidenza è difficile da distinguere. Sia i pazienti molto giovani che gli anziani sono malati. Spesso, dopo aver ricevuto una diagnosi, i pazienti vogliono sapere qual è la malattia. La pielonefrite è una patologia renale non specifica, la cui comparsa è provocata dall'attività di microrganismi patogeni.
L'articolo descrive le varietà della malattia, le sue forme (acuta, cronica), le cause, i metodi di trattamento, i sintomi principali. Vengono forniti anche suggerimenti su come prevenire il ripetersi della pielonefrite.
Pielonefrite acuta e cronica
A seconda di come procede la malattia, differisce esintomi e prestazioni del paziente. In medicina, è consuetudine classificare la pielonefrite come acuta o cronica, ognuna delle quali, a sua volta, può essere specifica o non specifica (non complicata).
- Pielonefrite acuta - che cos'è questa malattia? La forma semplice è caratterizzata dalla presenza di fenomeni come batteriuria, lieve proteinuria e microematuria. Puoi determinarli dopo i test di laboratorio. Un esame emocromocitometrico completo è caratterizzato da leucocitosi e aumento della VES. In circa il 30% dei casi si nota un aumento delle scorie azotate in un esame del sangue biochimico. La pielonefrite acuta con decorso complesso è pericolosa per la vita e richiede cure mediche immediate. Si verifica sia negli uomini che nelle donne. Le fasi della pielonefrite in un decorso acuto sono difficili da distinguere: spesso la batteriuria contribuisce alla riproduzione della microflora patogena sugli organi vicini (in particolare la vescica) e i sintomi diventano sempre più pronunciati - il paziente non è in grado di lavorare e ha bisogno di cure mediche professionali urgenti.
- La pielonefrite cronica viene spesso diagnosticata durante una visita medica nelle persone di mezza età. Cos'è questa malattia e in che cosa differisce da un decorso acuto? La pielonefrite può manifestarsi senza sintomi gravi, quando il numero di batteri patogeni non è eccessivo. Un tale processo può durare per anni: questo è il decorso cronico della pielonefrite. Allo stesso tempo, i reni perdono gradualmente la loro capacità lavorativa: nella maggior parte dei casi, prima o poi, a un tale paziente verrà diagnosticata un'insufficienza renale cronica. Spesso la pielonefrite acquisisce una forma cronica a causa del fatto che il trattamento della pielonefrite acuta è stato eseguito male. i batteri rimangono nella pelvi o negli ureteri - di conseguenza, i batteri patogeni vengono nuovamente distribuiti nei reni.
Nel luogo della lussazione può esserci pielonefrite bilaterale o unilaterale. Di conseguenza, i batteri sono concentrati in entrambi i reni contemporaneamente o in uno di essi. Quando si prescrive un trattamento, praticamente non importa se la pielonefrite sia bilaterale o unilaterale: i principi della terapia saranno comunque gli stessi.
Sintomi di pielonefrite
Di norma, uomini e donne, indipendentemente dall'età, hanno i seguenti sintomi di pielonefrite cronica:
- Dolore da disegno nella regione lombare (può essere assente, la loro presenza dipende dal tipo di patogeno e dalle caratteristiche individuali del paziente.
- Minzione dolorosa, il più delle volte l'urina esce in porzioni normali, ma diventa torbida, il suo colore cambia.
- La temperatura del subfebbrile è di circa 37 gradi.
- In alcuni casi, la pielonefrite cronica porta ad un aumento della temperatura corporea fino a 39-40 gradi: in questo caso occorre chiamare urgentemente un'ambulanza, l'esame del paziente e il sollievo della condizione devono essere effettuati in un ospedale.
- Gonfiore delle estremità, meno frequente del viso (si verifica a causa di una violazione della rimozione dei liquidi dal corpo e di una violazione dell'equilibrio acqua-sale).
- Debolezza generale, scarso appetito, pelle pallida,frequenti mal di testa e predisposizione al superlavoro, sia fisico che psicologico.
Caratteristiche del decorso della malattia
La pielonefrite acuta negli adulti è molto più evidente di quella cronica: la minzione è disturbata, mentre il volume di urina escreta può diminuire notevolmente. In questo caso, il paziente soffre di un forte aumento della temperatura corporea, febbre, brividi, nausea. L'appetito scompare. C'è dolore nella pielonefrite, ma non sono pronunciati. Poiché non ci sono terminazioni nervose nei reni, non ci sono sintomi dolorosi evidenti. Il dolore nella pielonefrite è più un carattere tirante e dolorante.
Va notata la differenza nel decorso della malattia nelle donne: a causa della vicinanza degli organi del sistema riproduttivo e urinario, i batteri spesso entrano anche nei tessuti degli organi genitali. Di conseguenza, il decorso della pielonefrite è anche complicato dalla presenza di problemi femminili.
I sintomi dell'infiammazione dei reni di natura batterica nei bambini sono gli stessi degli adulti. Se un genitore ha notato che la frequenza della minzione e il colore dell'urina in un bambino sono cambiati, questo è già un buon motivo per consultare un medico.
Cause della pielonefrite
Molti pazienti sono colti alla sprovvista dai sintomi della pielonefrite. I motivi per cui la malattia si sviluppa, in generale, possono essere identificati solo due:
- l'incapacità del corpo di resistere all'attività dei batteri patogeni;
- entrare nei tessuti dei reni, del bacino, degli ureteri o della vescica di batteri patogeni.
Come può verificarsi un'infezione e perché l'attenzione è concentratasistema urinario? I motivi comuni sono:
- anomalie nello sviluppo dei reni, sia congenite che acquisite;
- patologia endocrina;
- ipotermia delle gambe, dei piedi, della parte bassa della schiena;
- malattie autoimmuni;
- non osservanza delle regole elementari di igiene personale;
- Microtrauma da contatto sessuale;
- lesione lombare;
- manipolazione diagnostica o intervento chirurgico sulle vie urinarie;
- spesso la comparsa della pielonefrite è associata all'inizio dell'attività sessuale, soprattutto in assenza di un'adeguata protezione;
- litotripsia a distanza (frantumazione dei calcoli urinari);
- Uso di un catetere uretrale a permanenza;
- gravidanza (l'ipotensione degli ureteri in questa condizione è abbastanza comune);
- uso di contraccettivi intrauterini.
Diagnosi della malattia: quale medico devo contattare?
La diagnosi di pielonefrite è abbastanza semplice. Di norma, dopo aver ricevuto i risultati di un esame del sangue biochimico, diventa già chiaro che la causa del disturbo del paziente è una violazione della funzione renale. Ciò è eloquentemente evidenziato dall'aumento dei livelli di urea e creatinina. A proposito, se la creatinina supera un certo livello, possiamo concludere che il paziente sviluppa insufficienza renale cronica. Inoltre, il paziente deve superare i test delle urine: è necessario determinare il volume dell'escrezione giornaliera e anche scoprire quali tracce di batteri sono presenti nelle urine. Questo è necessario affinché il medico possa prescrivereadeguata terapia antibiotica.
Quale medico devo contattare se il paziente sospetta una pielonefrite? Le malattie renali vengono diagnosticate e trattate da un medico specialista, un nefrologo. Tuttavia, per cominciare, puoi prendere un biglietto per un normale terapista. È di sua competenza la nomina di esami standard, i cui risultati consentiranno di concludere la presenza o l'assenza di pielonefrite.
Il codice della pielonefrite ICD-10 è classificato in base al corso:
- pielonefrite acuta - N10;
- cronico - N11;
- pielonefrite calcolosa - N20.9.
Il paziente ha diritto al congedo per malattia. Nella maggior parte dei casi (indipendentemente dal tipo di malattia), il trattamento deve avvenire in ospedale. Il codice della pielonefrite ICD-10 è indicato in congedo per malattia per il paziente. Il documento è certificato dal sigillo dell'istituto medico e successivamente trasferito al reparto contabilità dell'organizzazione in cui lavora il paziente.
Trattamento della pielonefrite in ospedale
Il primo compito che i medici devono affrontare quando entra un paziente è abbassare la temperatura elevata. Tutti i test necessari devono essere effettuati il prima possibile per valutare accuratamente la condizione clinica. Di norma, il trattamento della pielonefrite cronica richiede più tempo. È molto più facile fermare i sintomi della pielonefrite acuta, ma molti pazienti sviluppano successivamente una forma di decorso cronico. Questo perché i batteri non sono stati completamente distrutti. Il principale pericolo di transizione a una forma cronica è gradualesviluppo (può durare fino a 10 anni) di insufficienza renale.
Se ci sono ostacoli alla rimozione dei liquidi dal corpo, il medico deve ripristinare il normale passaggio delle urine. Il ripristino del deflusso delle urine viene eseguito tempestivamente (nefropessi con nefroptosi, rimozione di calcoli dal rene delle vie urinarie e procedure e interventi chirurgici simili necessari). L'eliminazione degli ostacoli che interferiscono con il passaggio dell'urina, in molti casi, consente di ottenere sollievo dalla condizione - insieme all'urina escono anche i batteri. In questa fase, l'assistenza infermieristica per la pielonefrite è importante: controllare il posizionamento dei cateteri, la loro tempestiva elaborazione, ecc.
I farmaci dovrebbero essere prescritti da un nefrologo o da un urologo. È molto importante prescrivere correttamente e tempestivamente una terapia antibiotica sia per il decorso acuto che cronico della malattia. I farmaci antibatterici sono prescritti tenendo conto dei dati dell'antibiogramma. Prima di determinare la sensibilità dei microrganismi (a tal fine è necessario attendere i risultati dei test), viene eseguita la terapia con farmaci antibatterici ad ampio spettro.
Caratteristiche del decorso della malattia e del suo trattamento nei bambini
Le cause della pielonefrite nei bambini sono le stesse degli adulti: a causa dell'incapacità del corpo di resistere e resistere ai batteri patogeni, si sviluppa un'infiammazione. Nei bambini è più comune la pielonefrite acuta che, se trattata in modo errato o troppo breve, può sfociare in una forma cronica.
I bambini hanno maggiori probabilità di soffrire di ipertermia (aumentotemperatura a valori critici), mentre l'automedicazione è inaccettabile: i genitori dovrebbero chiamare un medico qualificato. Molto probabilmente sarà necessario il ricovero e il trattamento in ospedale. Quando si trattano bambini con pielonefrite, è indispensabile ripetere il test dopo un ciclo di farmaci per assicurarsi che il recupero abbia avuto luogo e che non ci siano proteine, globuli bianchi o sedimenti rimasti nei test delle urine. Dovresti anche monitorare regolarmente il livello di creatinina e urea in un esame del sangue biochimico.
Molti farmaci antibatterici sono controindicati per i bambini, quindi non puoi scegliere tu stesso un antibiotico. Solo un nefrologo esperto, sulla base del quadro clinico della condizione e dopo aver ricevuto i dati dell'antibiogramma, può prescrivere il farmaco. I tentativi dei genitori di scegliere un antibiotico da soli spesso non sono solo inutili, ma anche dannosi: il bambino sta peggiorando e un antibiotico selezionato in modo errato viola le già deboli difese dell'organismo.
Farmaci per il trattamento della pielonefrite
Quali farmaci assumere per la pielonefrite? Esistono numerosi farmaci che agiscono patogeneticamente, ad es. ridurre la gravità dei sintomi della malattia e ridurre i fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia:
- "Kanefron" è un farmaco sicuro, che include estratti di erbe. Raggiunge la sua massima concentrazione nel sistema escretore dei reni, dove ha un effetto antinfiammatorio locale, lieve analgesico, antimicrobico e antisettico. Allevia lo spasmo delle vie urinarie (è dovuto a questosi ottiene una diminuzione della sindrome del dolore) a causa dell'effetto sulla muscolatura liscia dei reni. "Kanefron" ha un effetto diuretico, aiuta a ridurre il gonfiore nel paziente.
- "Biseptol" è un agente antinfiammatorio combinato. L'assunzione regolare aiuta a ridurre la concentrazione di batteri patogeni nei tessuti dei reni. Di norma, "Biseptol" è prescritto in combinazione con altri farmaci, poiché l'azione del "Biseptol" da solo non è sufficiente per eliminare la forma cronica di pielonefrite.
- "Phytolysin" è una pasta densa di colore verde scuro con uno specifico odore di erbe. Il farmaco ha un'azione antinfiammatoria, antisettica e antimicrobica lieve. Con un uso prolungato favorisce la frantumazione e la rimozione dei calcoli dai reni. È prescritto per la pielonefrite cronica, spesso in combinazione con farmaci antibiotici.
- "Furamag" è un popolare agente antimicrobico per il trattamento della pielonefrite del gruppo dei nitrofurani. La forma di rilascio del farmaco sono le capsule (25, 50 mg). Nominato da un medico. Nonostante il fatto che il farmaco sia attivo contro la maggior parte dei batteri, la cui attività può provocare infiammazione dei reni, in alcuni casi, con pielonefrite, Furamag può essere inutile. Pertanto, prima di prenderlo, dovresti consultare il tuo medico.
- "Furadonin" è un agente antimicrobico sintetico in compresse. Naturalmente, oggi ci sono molti farmaci più sicuri con meno effetti collaterali. Quando si assume "Furadonin", si possono osservare indigestione, eruzioni cutanee, problemi dermatologici di diversa natura. Tuttavia, il basso costo è l'argomento principale a favore di Furadonin nel trattamento della pielonefrite.
È possibile sbarazzarsi della pielonefrite con l'aiuto dei metodi tradizionali di trattamento?
Spesso i pazienti rifiutano il ricovero e cercano di curarsi a casa. È importante capire: se decidi di rifiutare le cure in ospedale, dovrai comunque fare dei test prima di scegliere un medicinale. Questo è essenziale per una diagnosi accurata.
Molti pazienti diffidano dei metodi della medicina e della farmacologia moderne e preferiscono curare i loro reni con metodi popolari. Purtroppo, con la pielonefrite è pericoloso: in assenza di un effetto antimicrobico, tutti i metodi di terapia sono destinati al fallimento. Ad esempio, il miglio per il trattamento dei reni è un metodo popolare per purificare questo organo accoppiato. Il miglio dovrebbe essere cotto a vapore, lasciarlo fermentare e mangiare diversi cucchiai a stomaco vuoto. Il miglio è davvero utile per la cura dei reni, ma non agisce in alcun modo sui sintomi della pielonefrite. Inoltre, mentre il paziente prova questi o quei metodi alternativi di trattamento, i batteri si moltiplicano e la malattia progredisce.
Eccezione - erbe medicinali. Infusi di spighe d'orso, calendula, foglie di cetrioloeffetto diuretico e antinfiammatorio. Tuttavia, in termini di efficacia, le infusioni di erbe non possono ancora essere paragonate ai preparati farmacologici, quindi la scelta a favore dei farmaci da farmacia è ovvia.
Come prevenire il ripetersi della malattia
La prevenzione delle complicanze della pielonefrite è uno dei compiti principali sia del paziente che del medico. Al termine del percorso terapeutico, è necessario superare gli esami delle urine e un esame del sangue biochimico. Se uno qualsiasi degli indicatori è elevato, è necessario continuare ad assumere farmaci.
La dieta è molto importante. Con la pielonefrite, è necessario attenersi alle regole nutrizionali descritte nella dieta medica n. 7. Implica la limitazione del consumo di alimenti proteici e di alcuni tipi di grassi e carboidrati. Il paziente deve astenersi dal bere alcolici, aderire a un regime alimentare speciale. Se, dopo la guarigione dalla pielonefrite, non segui la dieta e non bevi, allora c'è un alto rischio di complicanze o che la pielonefrite cronica si svilupperà di nuovo tranquillamente.
Dovresti vestirti in modo caldo, escludere la possibilità di ipotermia dei piedi e della parte bassa della schiena. È vietato nuotare in acque fredde o sporche. A casa, non puoi camminare a piedi nudi sul pavimento freddo. Le scarpe non devono perdere, i piedi devono essere sempre caldi e asciutti.
