APTT sta per tempo di tromboplastina parziale attivata. Questo indicatore si riferisce allo studio del sistema di coagulazione del sangue e riflette la via della coagulazione interna e generale, ovvero questo è esattamente il tempo necessario per la formazione di un coagulo di sangue. Questo test fa parte di uno studio chiamato coagulogramma, che studia il sistema di coagulazione in modo più dettagliato.
Esame del sangue APTT: normale
Questo test determina il tempo necessario per la formazione del coagulo. Quando si esamina il sangue per APTT, la norma in una persona sana è compresa tra 25 e 40 secondi. Se altri parametri della coagulazione cambiano (protrombina, INR, fibrinogeno, ecc.), il parametro APTT reagisce bruscamente a questo. La norma di APTT nel sangue delle donne in gravidanza è di 17-20 secondi.
Perché viene ordinato un test APTT per le donne in gravidanza?
Durante la gravidanza, il corpo di una donna subisce una serie di cambiamenti fisiologici. Questo vale anche per la coagulazione del sangue. Il sangue di una donna incinta diventa spesso più denso. Il motivo per prescrivere uno studio del coagulogramma sono i cambiamenti nell'analisi del sangue generale, che, dopo la registrazionedurante la gravidanza, una donna assume regolarmente.
Se un esame del sangue generale ha mostrato un aumento degli elementi formati, ciò può significare un ispessimento del sangue e c'è un motivo per prescrivere un coagulogramma, che include un'analisi dell'APTT. La norma di questo indicatore per le donne in gravidanza è leggermente diversa ed è di 17-20 s. Ciò è dovuto ad un graduale aumento del fibrinogeno durante la gravidanza, che raggiunge i 6 g/l al momento del parto, mentre nelle persone sane varia normalmente da 2,0 a 4,0 g/l.
Nel corpo di una donna incinta, alcuni processi non sono attivi, questo vale anche per l'emostasi. Questo è normale, ma si verificano ancora deviazioni dalla norma. Per evitare possibili conseguenze negative per il bambino e la madre, viene prescritto un coagulogramma.
Quali studi sono inclusi nel coagulogramma?
Il coagulogramma di ricerca può essere di base e avanzato. Lo studio di base include i seguenti parametri:
- Protrombina (PTI - indice di protrombina).
- INR (rapporto normalizzato internazionale, ovvero lo standard per la determinazione della coagulazione del sangue).
- APTT.
- Fibrinogeno.
Se necessario, è possibile assegnare parametri aggiuntivi:
- Proteina C - con la sua mancanza, la probabilità di trombosi è alta.
- Antitrombina - si riferisce al sistema anticoagulante e la sua carenza può anche portare a trombosi.
- D-dimero - rilasciato quando un coagulo di sangue si rompe. La sua maggiore quantità indica la formazione di coaguli di sangue nel sanguemainstream.
- Lupus anticoagulante.
- ACT (tempo di calcificazione attivato).
- Tempo di ricalcificazione del plasma.
- Tolleranza del plasma all'eparina.
- SFMK (complessi solubili fibrina-monomero).
Cosa dicono gli indicatori del coagulogramma?
APTT durante la gravidanza (normale 17-20 sec.), il fibrinogeno e altri parametri, soprattutto negli ultimi stadi, sono di grande importanza per la prevenzione delle complicanze. Pertanto, un aumento del PTI (protrombina) superiore al 150% può indicare il distacco della placenta. Questo è molto pericoloso per la vita della futura mamma e del suo bambino.
D-dimero non dovrebbe normalmente essere superiore a 248 ng/ml. Questo è nelle persone sane. Durante la gravidanza, i suoi indicatori aumentano. Entro la fine della gravidanza, possono essere 3-4 volte superiori al valore iniziale. Questa è la norma. Un aumento del D-dimero di oltre 4 volte rispetto al valore iniziale può indicare una patologia grave - preeclampsia e si verifica anche in donne in gravidanza con diabete mellito o grave malattia renale.
Una delle tante cause di aborto spontaneo e di aborto spontaneo di vari periodi è la APS (sindrome da anticorpi antifosfolipidi), caratterizzata dalla formazione di trombosi arteriosa e venosa. Per fare una tale diagnosi, vengono determinati gli anticorpi contro il guscio esterno delle membrane (fosfolipidi), nonché il fibrinogeno, il D-dimero, la protrombina e l'APTT. Durante la gravidanza, la loro norma differisce dai normali indicatori delle persone sane.
Perché il sistema viene attivato durante la gravidanzaomeostasi?
I motivi principali di questa attivazione sono i seguenti:
- Durante la gravidanza, lo sfondo ormonale del corpo cambia.
- Appare un ulteriore cerchio di circolazione sanguigna - uteroplacentare.
- Il corpo di una donna si prepara all'inevitabile perdita di sangue durante il travaglio.
Sangue denso - cosa fare?
Se durante la gravidanza, gli studi dimostrano che il sangue è denso, non dovresti farti prendere dal panico immediatamente. Molto probabilmente, il medico prescriverà una dieta correttiva. Prima di tutto, il sale e tutti i cibi salati (salsicce, carni affumicate, sottaceti, ecc.) dovrebbero essere esclusi dalla dieta. È anche meglio rifiutare i cibi grassi. Invece, mangia più verdure, bacche e frutti di colore rosso e arancione. Sono più ricchi di altri di vitamina C, che può fluidificare il sangue.
È utile includere nella dieta i seguenti alimenti:
- bacche (lamponi, ribes nero e rosso, gelsi, prugne, fragole, mirtilli rossi, olivello spinoso, viburno), ma dovresti fare attenzione con l'uso di lamponi e viburno - le donne in gravidanza non dovrebbero usare queste bacche in grandi quantità;
- agrumi (mandarini, arance, lime, limone, pompelmo);
- granato;
- albicocche secche;
- ananas;
- barbabietole;
- pomodori;
- cipolle e aglio;
- linfa di betulla;
- cioccolato e cacao;
- oli vegetali (colza, oliva, semi di lino);
- spezie al posto del sale (curcuma, curry, origano, paprika, aneto, pepe di cayenna, zenzero, timo,cannella).
Gli alimenti che possono addensare il sangue dovrebbero essere completamente eliminati. Questi includono: banane, patate, grano saraceno, tutte le bevande gassate e alcolici.
Devi bere almeno 1,5 litri di acqua al giorno. Ma l'acqua deve essere potabile e senza gas.
DIC
Una delle complicanze più pericolose nella pratica ostetrica è la coagulazione intravascolare disseminata. Nella fase iniziale si verifica l'ipercoagulabilità (aumento della coagulazione), che viene poi sostituita dall'ipocoagulazione (ridotta capacità di coagulazione), che porta a una massiccia perdita di sangue ed è pericolosa per la vita. La CID spesso diventa incontrollabile e quindi può portare alla morte della donna stessa e del suo bambino.
Per evitare una situazione del genere, viene prescritto uno studio del coagulogramma con la determinazione obbligatoria di fibrinogeno, PTI, APTT, la cui norma durante la gravidanza è di 17-20 s. In genere, un tale esame, se non ci sono state complicazioni di precedenti gravidanze nell'anamnesi, viene prescritto in ogni trimestre. Tali studi vengono effettuati non programmati nei casi in cui:
- Almeno una delle precedenti gravidanze si è conclusa con un aborto spontaneo.
- Ci sono sintomi di preeclampsia: presenza di proteine nelle urine, gonfiore delle estremità, ipertensione arteriosa.
- C'è una minaccia di aborto spontaneo, ad esempio con ipertono uterino.
Come fare un esame del sangue per un coagulogramma?
Il sangue per tale studio viene prelevato da una vena nella stanza di trattamento al mattino a stomaco vuoto. Le donne incinte lo fanno nelle donneconsultazioni. Per indicatori affidabili, devono essere soddisfatte diverse semplici condizioni:
- L'ultimo pasto non dovrebbe essere più tardi di 10-12 ore prima del test.
- Non è consigliabile assumere farmaci prima di donare il sangue. Se il paziente sta assumendo farmaci che influiscono sul sistema di coagulazione, questo deve essere indicato nel referto.
- Non è consigliabile bere caffè, tè, bibite gassate e soprattutto alcolici prima di donare il sangue. È consentito solo un bicchiere di acqua potabile pulita.
- Anche lo stato emotivo può influenzare il risultato, quindi è meglio sedersi davanti all'ufficio per qualche minuto e calmarsi.
- Lo sforzo muscolare può distorcere i risultati dell'analisi, quindi, immediatamente prima della donazione del sangue e il giorno prima, si sconsiglia di visitare le palestre e di impegnarsi in un duro lavoro fisico.
Per l'indicatore APTT, la norma per donne e uomini è compresa tra 25 e 40 s. Per sesso, non differisce, solo durante la gravidanza diminuisce leggermente. L'interpretazione dei risultati dello studio viene effettuata solo da specialisti.
Quanto?
Donne in gravidanza nella clinica prenatale, questo studio viene solitamente eseguito gratuitamente, previa richiesta di un medico certificato. Tutti gli altri cittadini, se lo si desidera, possono sottoporsi a tale studio a pagamento. Un coagulogramma esteso costa circa 3.500 rubli. I parametri di base costeranno meno - da 700 a 1300 rubli.
Cosa indica un APTT al di sotto del normale?
Besame del sistema di coagulazione, uno dei parametri principali è l'indice APTT. La sua norma è da 25 a 40 secondi. Ricordiamo che questo parametro mostra il tempo necessario per la completa coagulazione del sangue e la formazione di un coagulo di sangue. Se questo indicatore è inferiore a 25 secondi, questo fatto può indicare un ispessimento del sangue e il rischio di trombosi. Nelle donne in gravidanza, per l'indicatore APTT, la norma va da 17 a 20 secondi. Di solito, questa condizione non richiede trattamento durante la gravidanza e si risolve da sola dopo il parto. Inoltre, i preparati a base di ferro, che vengono spesso prescritti alle donne in gravidanza con un basso numero di emoglobina, possono ispessire un po' il sangue.
Cosa indica un aumento dell'APTT?
Un APTT più alto del normale può indicare che una persona ha una malattia come l'emofilia, una grave malattia del fegato come la cirrosi o una mancanza di vitamina K. Inoltre, si osserva un aumento di questo parametro nei seguenti casi:
- Con mancanza di fattori di coagulazione.
- Se il paziente è in trattamento con anticoagulanti come eparina o warfarin.
- Con patologie ematiche ereditarie, come la malattia di von Willebrand.
- Con DIC.
Un tale studio del sistema di coagulazione come un coagulogramma è utile non solo per le donne in gravidanza, ma per tutte le persone. In caso di deviazioni dalla norma, dovresti consultare un medico.
