Un evento così gioioso come una gravidanza tanto attesa, sfortunatamente, può oscurare alcuni momenti spiacevoli. Ad esempio, possono essere esacerbazioni di malattie croniche sullo sfondo di cambiamenti ormonali nel corpo. E solo tenendo conto dell'influenza della patologia extragenitale sulla gravidanza, puoi sopportare e dare alla luce con successo un bambino sano senza rischiare la tua salute o addirittura la vita.
Cos'è la patologia extragenitale nelle donne in gravidanza
Tutte le malattie, sindromi e condizioni di una donna incinta che non sono di natura ginecologica e non sono complicanze ostetriche sono classificate in un gruppo, chiamato "patologie extragenitali" (EGP).
Questo pone una domanda logica: ci sono molte donne in gravidanza con patologie extragenitali? Le statistiche al riguardo non sono molto incoraggianti. comeLa pratica mostra che il numero di donne che soffrono di malattie croniche cresce solo ogni anno. Ad oggi, solo il 40% circa delle gravidanze passa senza complicazioni. La minaccia di aborto e la tossicosi tardiva sono i due problemi più comuni che si osservano in quelli con patologia extragenitale. Ma oltre a loro, ci sono altre malattie che appartengono anche a EGP.
Malattie che rientrano nel concetto di "patologia extragenitale":
- anemia grave;
- ipertensione arteriosa;
- miocardite;
- difetti cardiaci;
- reumatismi;
- malattia del fegato;
- malattia renale;
- malattie dei tessuti connettivi;
- malattie del tratto gastrointestinale;
- malattie respiratorie;
- epatite virale e infezioni.
Fermiamoci e consideriamo più in dettaglio ciascuno dei gruppi di malattie. Questo aiuterà a capire meglio come la gravidanza e il parto vanno con la patologia extragenitale e quali misure speciali devono essere prese in ogni singolo caso.
Malattie del sistema cardiovascolare
Le malattie di questo gruppo si verificano nel 2-5% delle donne in gravidanza. Se viene rilevata una malattia cardiovascolare, una donna incinta deve contattare immediatamente un terapista locale. Sulla base dei risultati degli esami, il medico deciderà se portare avanti una gravidanza o interromperla.
Se mancagrave patologia extragenitale (sviluppo di insufficienza cardiaca di grado 3-4 con palpitazioni e mancanza di respiro con uno sforzo minimo oa riposo), quindi non ci sono prerequisiti per l'aborto spontaneo. In questi casi, viene selezionata solo la terapia medica necessaria, che aiuterà a mantenere la stabilità della madre e del nascituro.
Reumatismi durante la gravidanza
In caso di esacerbazione dei reumatismi, la questione del prolungamento della gravidanza è molto acuta. Se il problema si manifesta nel primo trimestre, si decide di interrompere la gravidanza, poiché in questo caso sono necessari farmaci incompatibili con il suo ulteriore sviluppo nelle prime fasi.
Se la patologia extragenitale sotto forma di reumatismi si è manifestata per un periodo superiore a 24 settimane, il successo del trattamento diventa possibile con la conservazione della vita del nascituro.
Tuttavia, la presenza di questa malattia nel 40% dei casi è accompagnata da tossicosi tardiva, possibile ipossia fetale e dall'insorgere di un alto rischio di aborto. I neonati, invece, sono particolarmente soggetti ad allergie e malattie infettive.
Ipertensione
La gravidanza sullo sfondo di una patologia extragenitale sotto forma di ipertensione è abbastanza comune. Un aumento della pressione sanguigna può provocare un parto prematuro o diventare una delle cause del distacco della placenta. Il 40% delle donne in gravidanza che soffrono di ipertensione soffre di manifestazioni di tossicosi tardiva, che possono causare ipossia fetale.
In assenza di complicazioni nel moduloinsufficienza coronarica, distacco di placenta, accidenti cerebrovascolari "ipertensione" (come patologia extragenitale) e "gravidanza" sono concetti abbastanza compatibili. L'unica cosa è che la futura mamma dovrebbe osservare i regimi di lavoro e riposare il più possibile, oltre a limitare l'assunzione di sale (non più di 5 mg al giorno).
Ipotensione
L'abbassamento della pressione sanguigna durante la gravidanza non comporta rischi minori del suo aumento. Le donne con patologia extragenitale sotto forma di ipotensione sono ad alto rischio di aborto spontaneo in qualsiasi momento. Possono avere problemi associati a violazioni nell'attaccamento e nella separazione della placenta, nonché complicazioni del processo di nascita. Inoltre, potrebbero verificarsi ritardi nello sviluppo del feto a causa dello scarso flusso sanguigno nella placenta.
Aritmia
Ci sono tre tipi principali di malattia: fibrillazione atriale, extrasistoli e tachicardia parossistica.
La fibrillazione atriale è la più pericolosa, poiché può portare a deficit del polso e insufficienza cardiaca. Inoltre, con questa malattia si osserva una grande percentuale di mortalità: perinatale - 50%, materna - 20%. Pertanto, quando viene rilevata la fibrillazione atriale, si decide di partorire con taglio cesareo, il parto naturale è vietato.
L'extrasistole di solito non richiede un trattamento speciale e non comporta molti pericoli. Di norma, si osserva negli ultimi mesi di gravidanza (terzo trimestre) e il suo aspetto è provocato da un aumento del diaframma eeccitazione emotiva durante il parto.
La tachicardia parossistica è molto rara e ha un carattere riflesso. I segni della malattia possono essere vertigini, debolezza, dolore al cuore, nausea. Per migliorare la condizione, di solito vengono utilizzati sedativi.
Malattie dei reni e degli organi urinari
La patologia extragenitale nelle donne in gravidanza nell'area degli organi urinari si manifesta più spesso sotto forma di urolitiasi o pielonefrite.
Urolitiasi
È accompagnato da dolore nella parte bassa della schiena, disagio e dolore durante la minzione. Inoltre, possono verificarsi nausea, vomito, costipazione e, in caso di pielonefrite, febbre e alterazioni infiammatorie nel sangue.
Indipendentemente dall'età gestazionale, se necessario può essere programmato un intervento chirurgico. Se dopo la loro attuazione e un ciclo di terapia farmacologica, la funzionalità dei reni viene ripristinata, la gravidanza viene preservata.
Pielonefrite gestazionale acuta
Molto spesso, la malattia si manifesta per un periodo di circa 12 settimane, sebbene possa essere osservata durante la gravidanza. Questa patologia extragenitale è accompagnata da febbre e brividi.
Il trattamento viene effettuato in ospedale con farmaci antibatterici. Al termine del ciclo di terapia, una donna incinta deve assumere uroantisettici di origine vegetale (tisane ai reni, ecc.).
Se non ci sono complicazioni, l'ulteriore gravidanza e il parto sono normali.
Glomerulonefrite
La glomerulonefrite ègrave patologia extragenitale, durante la quale il prolungamento della gravidanza è controindicato, poiché porta allo sviluppo di insufficienza renale.
Fortunatamente, la malattia è piuttosto rara tra le donne in gravidanza - solo in un caso su mille.
Malattie gastrointestinali
La patologia extragenitale sotto forma di malattie del tratto gastrointestinale non è una controindicazione alla gravidanza. Le donne che hanno gastrite, duodenite o persino ulcera peptica sopportano e danno alla luce in sicurezza un bambino sano.
L'unica cosa che può essere un problema per una donna incinta è il reflusso. A causa loro, la futura mamma sviluppa bruciore di stomaco, che si intensifica ogni mese fino alla nascita. Inoltre, una donna incinta può essere disturbata da costipazione costante.
Di solito, la comparsa del bruciore di stomaco si osserva dalla 20a alla 22a settimana di gravidanza, ma in questo momento è periodica e passa rapidamente. A 30 settimane, una donna su tre si lamenta e, più vicino al parto, questo numero aumenta e tre donne in gravidanza su quattro manifestano sintomi spiacevoli.
Per quanto riguarda la stitichezza, il loro numero aumenta anche verso la fine della gravidanza. È altamente indesiderabile consentire una tale condizione, poiché può peggiorare il benessere generale di una donna incinta e influenzare la funzione contrattile dei muscoli dell'utero. E un forte sforzo durante i movimenti intestinali può causare tono uterino e portare all'interruzione prematura della gravidanza.
Il modo principale e più efficace per sbarazzarsenedei problemi sopra descritti c'è una dieta speciale che include alimenti che hanno un leggero effetto lassativo (barbabietole, prugne, crusca di frumento, ecc.), oltre ai bifidobatteri (kefir).
Malattie respiratorie
Il comune raffreddore, di regola, non causa danni significativi a una donna incinta e al suo feto. Ma con bronchite e polmonite, le cose vanno un po' peggio.
Branchite acuta e cronica
La bronchite è caratterizzata da un danno alla mucosa bronchiale ed è una malattia infiammatoria. È accompagnato da dolori al petto, tosse grave e, in alcuni casi, sintomi gravi di intossicazione.
La bronchite cronica non è il motivo per cui è impossibile continuare la gravidanza. È consentita anche la presenza di complicazioni minori sotto forma di mancanza di respiro con uno sforzo minimo o insufficienza respiratoria di primo grado. Ma vale la pena considerare in anticipo che una tale gravidanza sarà difficile.
In caso di insufficienza respiratoria di secondo o terzo grado, si decide di interrompere la gravidanza per preservare la salute e la vita della donna.
Polmonite acuta e cronica
La polmonite è una malattia infettiva infiammatoria che colpisce i polmoni. È accompagnato da febbre alta e altri sintomi, a seconda del tipo di agente patogeno e della reazione del corpo della donna incinta ad esso.
Obbligatorio il ricovero delle donne in gravidanza con patologia extragenitale sotto forma di polmonite!Il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico generico e di un ostetrico-ginecologo.
Asma
I sintomi evidenti di questa malattia sono attacchi di asma che si verificano di notte o al mattino e sono accompagnati da una forte tosse secca e dispnea espiratoria. L'attacco termina con l'espettorazione di una piccola quantità di espettorato purulento.
L'asma bronchiale da lieve a moderato non è un'indicazione per l'aborto, ma può causare parto prematuro, tossicosi tardiva, travaglio debole e sanguinamento durante il processo di nascita.
Malattie epatiche
A causa della ridotta inattivazione degli estrogeni nel fegato, malattie croniche come la cirrosi e l'epatite possono causare infertilità. Se si verifica una gravidanza, la probabilità di un esito favorevole è molto piccola. In questi casi, spesso si conclude con la prematurità, la nascita di bambini morti, nonché un' alta percentuale di decessi materni durante il processo di nascita. Inoltre, durante la gravidanza, una donna può iniziare a sviluppare insufficienza epatica.
Se viene rilevata un'esacerbazione di malattie croniche prima della 20a settimana, la gravidanza viene interrotta. Se sono trascorse più di 20 settimane, si fa tutto il possibile per prolungarla, poiché un aborto può solo aggravare la situazione.
Se le malattie croniche del fegato non peggiorano durante la gravidanza, non ci sono indicazioni per la sua interruzione e la percentuale di esito positivo è quasi la stessa che nelle donne sane.
Malattie endocrine
Al massimomalattie endocrine comuni includono diabete mellito, tireotossicosi e ipotiroidismo. Diamo un'occhiata più da vicino a ciascuno di essi.
Diabete
La malattia è caratterizzata da una quantità insufficiente di insulina o dalla sua insufficiente efficacia, con conseguente intolleranza ai carboidrati e disturbi metabolici. In futuro si possono osservare cambiamenti negli organi e nei tessuti del corpo.
Il diabete mellito si manifesta sotto forma di perdita di peso, disabilità visiva, prurito cutaneo, poliuria, sete. Per una diagnosi accurata della malattia, è necessario superare i test per la glicemia e un test delle urine.
Le donne con diabete durante la gravidanza vengono ricoverate in ospedale almeno tre volte: nelle fasi iniziali, entro 20-24 settimane ea 34-36 settimane.
Diabete mellito (come patologia extragenitale) e gravidanza sono abbastanza compatibili. La malattia non è un'indicazione per l'aborto e la nascita stessa di un bambino è consentita sia naturalmente che con l'aiuto di un taglio cesareo.
L'unica cosa da considerare: una donna incinta dovrebbe essere testata ed esaminata dai medici almeno 2-4 volte al mese.
Tirotossicosi
La malattia è associata a cambiamenti nella ghiandola tiroidea: il suo ingrossamento e iperfunzione. La tireotossicosi è accompagnata da un forte battito cardiaco, sudorazione, affaticamento, sensazione di calore, disturbi del sonno, tremori alle mani e aumento della pressione sanguigna. Di conseguenza, la malattia puòprovocare grave tossicosi e aborto spontaneo.
Con una forma lieve di tireotossicosi, la gravidanza è relativamente normale, con una forma moderata e grave, si decide di interromperla.
Durante il processo di nascita, vengono prese tutte le misure necessarie per evitare possibili sanguinamenti.
Ipotiroidismo
La malattia è anche associata a disturbi della tiroide che derivano da un intervento chirurgico o sono difetti congeniti.
Durante l'ipotiroidismo si possono osservare sindromi metabolico-ipotermiche o cardiovascolari, nonché alterazioni edematose e cutanee. La malattia non ha il miglior effetto sul nascituro: può avere difetti congeniti o ritardare nello sviluppo mentale.
In presenza di forme moderate e gravi della malattia, la gravidanza e il parto sono controindicati.
Infezioni virali
La presenza di infezioni virali durante la gravidanza può danneggiare non solo la salute della futura mamma, ma anche il suo bambino non ancora nato.
ARVI e influenza
Come accennato in precedenza, un'infezione virale respiratoria acuta (ARVI) non ha un grande impatto sullo sviluppo e sulla salute del feto. Ma quando un raffreddore si trasforma in influenza, c'è il rischio di sviluppare complicazioni che possono causare un aborto. Ciò è particolarmente vero per una forma grave della malattia nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza, poiché ha un effetto teratogeno sufrutta.
Rosolia da morbillo
La prevenzione della patologia extragenitale sotto forma di rosolia dovrebbe essere effettuata anche prima della gravidanza. Consiste nella vaccinazione di routine obbligatoria, che viene effettuata anche nell'infanzia o nell'adolescenza.
Il virus della rosolia del morbillo è in grado di attraversare la placenta e avere un effetto embriotossico e teratogeno sul feto per un massimo di 16 settimane. Allo stesso tempo, si possono osservare malformazioni congenite anche nei figli di quelle madri che non si sono ammalate, ma hanno semplicemente avuto contatti con persone affette da rosolia.
La malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi: ingrossamento dei linfonodi, febbre prolungata, trombocitopenia, sindrome articolare, epatomegalia.
La rosolia da morbillo nel primo trimestre di gravidanza è un'indicazione per la sua interruzione obbligatoria.
Herpes
L'HSV (virus dell'herpes simplex) è in grado di attraversare la placenta e causare danni al sistema nervoso centrale, al cuore e al fegato del feto. Di conseguenza, un bambino nato può rimanere indietro nello sviluppo mentale o avere calcificazioni nel cervello, microcefalia.
Il virus è più pericoloso nel primo trimestre, poiché ha un effetto irreparabile sul nascituro e la gravidanza deve essere interrotta. L'herpes nel terzo trimestre diventa un prerequisito per il parto d'urgenza con taglio cesareo.
Trattamento della patologia extragenitale nelle donne in gravidanza
Come abbiamo già scoperto, il concetto di patologia extragenitale include molte malattie. Pertanto, diventa chiaro che non esiste un unico modo per trattarlo.esistere. Tutta la terapia necessaria viene eseguita in base al tipo di malattia, alla sua gravità, alla presenza o assenza di riacutizzazioni in uno qualsiasi dei trimestri e così via.
Quali farmaci dovrebbero essere assunti se si osserva una patologia extragenitale? Per l'aborto vengono prescritti alcuni farmaci, per malattie infettive, virali, infiammatorie, completamente diverse. In nessun caso dovresti auto-medicare. Solo un medico responsabile (ginecologo, internista, endocrinologo e altri) ha il diritto di prendere una decisione e prescrivere l'assunzione di un particolare farmaco.
Prevenzione di EGP
La prevenzione della patologia extragenitale serve principalmente a identificare possibili malattie croniche. In un momento in cui alcuni sono ben consapevoli di tutti i problemi di salute, per altri, un'esacerbazione di una malattia durante la gravidanza può essere una vera sorpresa. Ecco perché molti ostetrici-ginecologi consigliano di sottoporsi a una visita medica completa anche durante il periodo di pianificazione.
Il momento successivo è la gravidanza stessa. In presenza di patologia extragenitale può essere risolta o controindicata. Sia nel primo che nel secondo caso (se la donna ha rifiutato di interrompere la gravidanza), è necessario iscriversi allo specialista di riferimento e visitarlo almeno una volta al mese. Questo aiuterà a notare la comparsa di possibili complicazioni nel tempo e ad eliminarle.
Inoltre, una donna incinta potrebbe essere offerta pianificataricoveri. Non dovresti rifiutarli per proteggere te stesso e il tuo bambino non ancora nato dalle conseguenze negative.
Gravidanza facile per te, sii in salute!
