Le lesioni non cariose dei denti sono un evento frequente nello studio dentistico. Questo concetto include un'ampia gamma di malattie con diverse eziologie e manifestazioni cliniche.
Concetto generale
Le lesioni non cariose dei denti sono un vasto gruppo di malattie e patologie. Questi includono tutti i danni allo sm alto, ai tessuti dentali, alle malattie di natura non batterica. In termini di prevalenza, sono secondi solo alla carie. Tali lesioni possono avere una varietà di sintomi e quadro clinico, hanno cause e cause diverse. Ma sono tutti congeniti o acquisiti.
Può avere una distribuzione diversa - per interessare uno o tutti i denti di seguito, determinate aree in un certo ordine. Molte di queste malattie sono difficili da diagnosticare, poiché i segni di diverse patologie sono simili e difficili da distinguere l'uno dall' altro. Ciò può essere dovuto a una conoscenza insufficiente della malattia, che complica la sua individuazione e aumenta il rischio di complicanze. In una situazione del genere, solo le migliori cliniche dentali possono aiutare, dove selezioneranno l'opzione di trattamento giusta (ad esempio, SM-Clinic, che ha diverse filiali a Mosca, Diamed o DentaLux-M).
Classificazione delle lesioni non cariose
A causa della varietà di malattie che appartengono al concetto di "lesioni non cariose dei denti", la loro classificazione non ha uno standard generalmente accettato. Se riepiloghi tutti i dati, puoi ottenere un elenco generale dei tipi di lesioni.
1. Patologia dello sviluppo durante la dentizione:
- Anomalia di forma, dimensione.
- Fluorosi (denti screziati).
- Ipoplasia dello sm alto (disturbo dello sviluppo).
- Patologie della struttura dei denti di natura ereditaria (odontogenesi, amelodentinogenesi).
- Sifilide (congenita).
- Altre patologie dello sviluppo associate a fattori esterni (antibiotici, conflitto Rh).
2. Cambiamenti patologici nei tessuti duri del dente:
- Perdita totale di un dente.
- Erosione.
- Cambia colore dopo la dentizione.
- Aumento della sensibilità dei tessuti.
3. Cambiamenti nella struttura interna del dente:
- Frattura della radice.
- Dislocazione della radice.
- Frattura della corona del dente.
- Aprire la polpa.
Nel nostro paese, viene utilizzata più spesso un' altra classificazione proposta nel 1968 da V. K. Patrikeev. Secondo esso, le lesioni non cariose dei denti sono divise in due gruppi.
1. Lesioni che si verificano prima dell'eruzione:
- Anomalia di eruzione e sviluppo.
- Ipoplasia dei denti.
- Iperplasia.
- Fluorosi.
- Patologie ereditarie.
2. Lesioni che si verificano dopo l'eruzione:
- Erosione.
- Difetto a forma di cuneo.
- Necrositessuti duri.
- Iperestesia dei denti.
- Cancella.
- Lesione al dente.
- Pigmentazione.
Ipoplasia
Questo è il nome della patologia dello sviluppo del tessuto dentale durante la sua formazione, cioè nei bambini prima della dentizione. Tale violazione è causata da un'insufficiente mineralizzazione dei tessuti. Il sintomo principale è la completa assenza di un organo o il suo sviluppo anormalmente piccolo. L'ipoplasia dei denti può essere congenita o svilupparsi dopo la nascita di un bambino. Ci sono diverse ragioni per questo:
- conflitto dei fattori Rh della madre e del bambino,
- Malattie infettive a trasmissione materna durante la gravidanza, infezioni nel bambino dopo la nascita,
- tossicosi grave che accompagna la gravidanza,
- parto pretermine, trauma durante il parto,
- patologia dello sviluppo del bambino dopo la nascita,
- distrofia, malattie del tratto gastrointestinale,
- disordine metabolico,
- disturbo dello sviluppo cerebrale,
- danno meccanico alla mascella.
Ci sono due tipi di ipoplasia: sistemica e locale. Il primo è caratterizzato dalla sconfitta di tutti i denti, dal basso spessore dello sm alto o dalla sua assenza. Appaiono macchie gialle. Locale è caratterizzato da danni a uno o due organi. Qui c'è una mancanza di sm alto (parziale o completo), difetti strutturali dei denti: possono essere deformati. Tali disturbi causano dolore. L'ipoplasia grave provoca un aumento dell'usura dei denti, la distruzione dei tessuti o la completa perdita di organi,sviluppo della malocclusione. Il trattamento dell'ipoplasia comprende lo sbiancamento dei denti (in una fase iniziale) o il riempimento e le protesi (per malattie gravi). Allo stesso tempo, lo sm alto viene rimineralizzato con farmaci (ad esempio, soluzione di gluconato di calcio). Per prevenire l'insorgenza di ipoplasia nei bambini, alle donne in gravidanza si raccomanda una dieta equilibrata contenente vitamine per i denti (D, C, A, B), calcio e fluoro, nonché una rigorosa igiene orale.
Iperplasia
Iperplasia - lesioni non cariose dei denti associate a un'eccessiva formazione di tessuti dentali. Il loro aspetto è dovuto ad un'anomalia nello sviluppo delle cellule epiteliali, dello sm alto e della dentina. Appare sotto forma di "gocce", dette anche "perle sm altate". Possono avere un diametro fino a 5 mm. L'area principale di localizzazione è il collo del dente. Tale goccia è costituita da sm alto dei denti, all'interno può esserci dentina o tessuto connettivo molle che ricorda la polpa. Esistono cinque tipi di tali formazioni in base alla loro struttura:
- vero sm alto - composto solo da sm alto,
- sm alto-dentina – il guscio dello sm alto contiene dentina all'interno,
- Gocce sm alto-dentina con polpa - il tessuto connettivo è all'interno,
- gocce Rodriguez - Ponti - formazioni di sm alto nel parodonto tra la radice e l'alveolo,
- intradentinale - situato nello spessore della dentina.
L'iperplasia dei tessuti dei denti non si manifesta clinicamente, non provoca dolore, infiammazione o alcun fastidio. Puòevidenziare il fattore estetico solo se l'anomalia interessa i denti anteriori.
In questo caso si esegue la molatura e livellamento della superficie. Negli altri casi, se il paziente non è infastidito da nulla, il trattamento non viene effettuato. Le misure preventive servono a proteggere i denti da latte dalla carie, poiché la loro distruzione può causare disturbi nello sviluppo di quelli permanenti.
Fluorosi
La fluorosi si verifica durante la formazione del tessuto dentale a causa dell'aumento dell'assunzione di fluoro nel corpo. Cambia la corretta struttura dello sm alto e provoca i suoi difetti esterni: la comparsa di macchie, strisce, solchi, macchie scure. Nello sviluppo di una tale patologia, non solo un eccesso di fluoro gioca un ruolo, ma anche una mancanza di calcio. Nel corpo dei bambini, il fluoro si accumula di più e più velocemente che negli adulti, proveniente dal cibo e dall'acqua. Esistono tali forme di fluorosi:
- tratteggiato - manifestato dalla comparsa di strisce bianche senza un contorno chiaro;
- maculato - caratterizzato dalla presenza di macchie giallastre con superficie liscia;
- gesso screziato - macchie opache o lucide che sono bianche, marroni o gialle (possono interessare tutti i denti);
- erosivo - erosioni multiple della superficie dello sm alto;
- distruttivo (un dente rotto o completamente collassato) - i processi dannosi associati alla fluorosi.
I trattamenti per la fluorosi variano a seconda della forma della malattia. Quindi, con una forma maculata, lo sbiancamento e la remineralizzazione vengono eseguiti, se necessario, macinando lo strato superiore di sm alto. Ma erosivola forma non può essere curata con tali metodi, qui è necessario ripristinare i denti con faccette o corone. I metodi generali di trattamento comprendono la remineralizzazione, il ripristino della forma e del colore dell'organo, gli effetti locali sul corpo, il controllo dell'assunzione di fluoro.
Erosione
Le lesioni non cariose dei denti includono danni allo sm alto come l'erosione. La sua formazione porta a scolorimento, danno estetico al dente e aumento della sensibilità. Rilevato mediante ispezione visiva. L'erosione dei denti è caratterizzata dalla progressiva distruzione dello sm alto e della dentina, il decorso della malattia è cronico e può richiedere molto tempo. La causa della patologia può essere di natura meccanica, ad esempio quando si utilizzano spazzole dure o paste con particelle abrasive. Inoltre, l'erosione può essere causata da un effetto chimico sullo sm alto quando si mangiano cibi e bevande ad alta acidità (scelte, marinate, succhi di agrumi e altri). I lavoratori dell'industria associati alla costante inalazione di sostanze nocive molto spesso soffrono di tali danni ai denti. L'uso di alcuni farmaci può contribuire all'insorgenza della malattia (ad esempio, una grande quantità di acido ascorbico ha effetti negativi sullo sm alto).
L'erosione dei denti può anche essere causata da disturbi del lavoro dello stomaco (elevata acidità del suo ambiente) o della ghiandola tiroidea. È difficile identificare la malattia in una fase iniziale, poiché si manifesta solo con una perdita di lucentezza in una piccola area separata del dente. Ulterioreil decorso della malattia porta ad una graduale diminuzione dello sm alto e della dentina. Sembrano denti usurati, il più delle volte alla base. Il trattamento si basa sull'arresto della distruzione dei tessuti dentali. Include l'uso di applicazioni contenenti fluoro e calcio per circa 20 giorni, quindi l'area interessata viene coperta con vernice al fluoro. È possibile utilizzare faccette o corone per ripristinare l'aspetto estetico. La complessa terapia comprende preparati di calcio e fosforo, nonché vitamine per i denti. Se non trattata, l'erosione può causare iperestesia del dente.
Iperestesia
L'iperestesia del dente si manifesta con una maggiore sensibilità dello sm alto e nella maggior parte dei casi è un sintomo concomitante di altre malattie non cariose. La prevalenza di questa patologia è elevata: circa il 70% della popolazione soffre di iperestesia, più spesso ne sono colpite le donne. Manifestazione: un dolore acuto e intenso che dura non più di trenta secondi e appare se esposto a fattori esterni sullo sm alto. L'iperestesia è suddivisa in tipi in base a diversi criteri:
1. Distribuzione:
- forma limitata - colpisce uno o più denti;
- generalizzato - caratterizzato dalla sensibilità di tutti gli organi.
2. Origine:
- una forma di iperestesia associata alla perdita di tessuto dentale;
- non associato a perdita, a causa delle condizioni generali del corpo.
3. Quadro clinico:
- il dolore si manifesta come reazione alla temperatura di stimoli esterni (acqua fredda);
- i denti reagiscono a stimoli chimici (dolci o acidiprodotti);
- reazione a tutti gli stimoli, compresi quelli tattili.
Il trattamento dell'iperestesia è prescritto da uno specialista in base alla causa della sua insorgenza, alla complessità del problema e alla forma della malattia. In alcuni casi è necessario un intervento chirurgico (ad esempio, con recessione gengivale patologica ed esposizione della regione cervicale del dente), e talvolta si può rinunciare a procedure terapeutiche, come l'applicazione di applicazioni contenenti fluoro su aree danneggiate. La terapia ortodontica può essere necessaria per l'iperestesia a causa dell'aumentata usura dei denti. Misure preventive: mangiare tutti i minerali e le vitamine necessari che rafforzano i tessuti dentali, uso regolare e corretto dei prodotti per l'igiene orale, nonché un controllo annuale dal dentista.
Difetto a forma di cuneo
Difetto a forma di cuneo - danno al dente, in cui la sua base viene distrutta. Esternamente, si manifesta con un danno al collo del dente sotto forma di cuneo. Molto spesso, le zanne sono difettose. Nella fase iniziale, è invisibile, è difficile da diagnosticare. Con un lungo decorso della malattia, appare un'ombra scura nell'area interessata. Il sintomo principale di un difetto a forma di cuneo è che i denti reagiscono dolorosamente all'influenza di alte o basse temperature, cibo dolce, impatto fisico (pulizia). Il motivo dello sviluppo della malattia potrebbe essere il mancato rispetto dell'igiene orale, l'uso improprio del pennello - se dopo la pulizia la placca batterica rimane alla base della formazione ossea, distrugge lo sm alto, portando a un difetto a forma di cuneo. Anchela causa può essere malattie gengivali, come gengiviti e parodontiti, un malfunzionamento della ghiandola tiroidea, aumento dell'acidità dello stomaco, che causa bruciore di stomaco. Il trattamento di un difetto a forma di cuneo dipende dalla gravità del danno.
In caso di danni minori, è sufficiente eseguire procedure riparative che reintegrano calcio e fluoro nello sm alto dei denti e ne riducano la suscettibilità ai fattori esterni. In caso di gravi danni, non è possibile rinunciare a un sigillo. A causa della posizione scomoda del difetto, tali otturazioni spesso cadono. I migliori studi dentistici sono in grado di risolvere questo problema praticando un foro di una certa forma che trattiene l'otturazione e utilizzando un materiale di particolare elasticità.
Necrosi dei tessuti duri
Necrosi dei tessuti duri dei denti in una fase iniziale si manifesta con una perdita di lucentezza dello sm alto, compaiono macchie gessose. Con il progredire della malattia, diventano marrone scuro. L'ammorbidimento dei tessuti si verifica nell'area interessata, lo sm alto perde la sua forza, il paziente può lamentarsi che il suo dente si è rotto. Si verifica la pigmentazione della dentina. Di solito non un organo è interessato, ma diversi contemporaneamente. La sensibilità agli stimoli esterni aumenta. È localizzato principalmente al collo del dente, oltre a un difetto a forma di cuneo ed erosione. Ma, nonostante sintomi e lesioni simili, un dentista esperto può facilmente distinguere queste malattie l'una dall' altra e fare la diagnosi corretta. Questa patologia si verifica sullo sfondo di disturbi ormonali nel corpo. Il trattamento è miratorafforzamento dei tessuti dentali, eliminazione dell'ipersensibilità (iperestesia) e in caso di gravi danni, viene prescritta una terapia ortopedica.
Lesioni ai denti
Il concetto di "lesione dentale" combina il danno alla natura meccanica delle parti esterne o interne del dente. Le ragioni del loro verificarsi possono essere chiamate cadute, colpi alla mascella durante gli sport, combattimenti, incidenti. Con l'esposizione prolungata a un dente con oggetti estranei o cibo solido, i suoi tessuti si assottigliano e diventano fragili. In questo caso, possono verificarsi problemi anche durante la masticazione del cibo.
Le lesioni dentali possono essere il risultato di procedure odontoiatriche improprie, come il posizionamento di perni di scarsa qualità. Alcune malattie possono anche portare a danni, come ipoplasia, fluorosi, carie cervicale, cisti radicolare. Le lesioni includono fratture della corona o della radice, lussazione, lividi del dente. Il trattamento di un livido si basa sull'esclusione dell'impatto fisico sull'organo malato, sul rifiuto del cibo solido. Nel trattamento della lussazione, il dente viene riportato nel foro per un ulteriore attecchimento. Se tale operazione non ha prospettive, secondo il dentista, viene eseguita la protesi o l'impianto. Una frattura della corona necessita di un trattamento immediato per ripristinare non solo le funzioni masticatorie, ma anche un aspetto estetico, soprattutto se i denti anteriori sono stati danneggiati. In questo caso vengono installate corone fisse. Le fratture radicolari di solito richiedono l'estrazione totale del dente per posizionare un perno o un impianto.
