L'appendicite è la malattia gastroenterologica più comune. L'infiammazione di solito si verifica all'improvviso. Le manifestazioni di appendicite sono diverse e dipendono dalla forma della patologia, dall'età del paziente e dalla localizzazione dell'appendice. Inoltre, i sintomi dipendono dalla presenza di malattie croniche del tratto gastrointestinale e nelle donne - gravidanza.
Appendicite: descrizione della malattia
L'appendicite è una patologia della cavità addominale, caratterizzata da un'infiammazione dell'appendice del cieco (appendice). In gastroenterologia, la malattia è considerata la più comune. Sul totale dei ricoveri in chirurgia, l'89,1% è per appendicite. La malattia si verifica negli uomini e nelle donne con uguale frequenza. In media, a 5 persone su 1.000 di età compresa tra 10 e 30 anni viene diagnosticata un'appendicite ogni anno.
Con una tale frequenza di insorgenza di patologie, non sorprende che parte di qualsiasi disagio nell'addome venga scambiato per un sintomoinfiammazione della prima sezione del colon. Per non farti prendere dal panico in anticipo, dovresti prima capire da che parte si trova l'appendicite. Per fare ciò, è necessario rinfrescare la memoria dell'anatomia umana.
L'appendice è un processo rudimentale, non completamente sviluppato del cieco. La sua esatta localizzazione dipende dalla posizione del cieco. Fondamentalmente, il rudimento si trova nella fossa iliaca e può trovarsi sopra l'intestino o sotto nella piccola pelvi, ma solo sul lato destro verso il basso.
Classificazione
Quando si verifica un disagio nell'addome, molti cercano di ricordare quale lato dell'appendicite, i suoi sintomi e segni. Ma se la localizzazione è costante, allora i segni clinici presentano differenze che dipendono dalla forma della patologia.
Esistono due forme principali: cronica e acuta. Entrambi hanno diverse opzioni. Durante l'infiammazione acuta dell'organo rudimentale, si distinguono le seguenti forme:
- Catarrhal (semplice). È caratterizzato da alterata circolazione sanguigna e linfatica nel processo, formazione di essudato purulento nello strato mucoso. Le manifestazioni di appendicite di questa forma si distinguono per il polimorfismo. La patologia può mascherarsi da varie malattie chirurgiche.
- Purulento e flemmone (forme distruttive). La progressione dell'appendicite catarrale porta al purulento. Il giorno dopo, l'infiltrazione di leucociti copre l'intero spessore della parete del processo, che è considerata una forma flemmonica.
- Apostematoso. Si verifica in circa un giorno, caratterizzato da microascessi. Manifestato da dolore acuto, febbre fino a 40 gradi.
- Gangrenoso. Si verifica a seguito dell'infiltrazione delle pareti dei vasi sanguigni del processo, che porta al loro danno e alla formazione di coaguli di sangue. Secondo le statistiche, la cancrena dell'appendice viene diagnosticata nell'8,1-8,5% dei casi di età inferiore ai 20 anni e dopo i 60 - 30-33%.
L'appendicite cronica è piuttosto rara. Ci sono 3 forme:
- residuo - un attacco di appendicite acuta, che termina con il recupero senza intervento chirurgico;
- ricorrente - attacchi ripetuti di una forma acuta con sintomi minimi;
- primario-cronico - sviluppo lento dell'appendicite senza attacchi acuti.
Cause del verificarsi
La sconfitta dell'appendice è causata dalla flora batterica che vegeta nell'intestino. Nel numero predominante di casi, i "colpevoli" dello sviluppo del processo patologico sono stafilococchi, E. coli, diplococchi, anaerobi e altri.
Il processo è ricco di tessuto linfoide, che lo rende partecipe di processi accompagnati da una risposta immunitaria. Manifestazioni dolorose di appendicite sono associate all'attivazione dell'apparato linfatico, che porta al gonfiore del rudimento e alla spremitura degli organi vicini.
La presenza di microflora patogena nell'intestino è obbligatoria. Con l'aiuto di esso, viene eseguito il normale processo di digestione. Ma in determinate condizioni, i batteri diventano ostili e provocano infiammazioni:
- Blocco meccanico del lume dell'appendice. Come risultato della flessione del processo della presenza di pietre fecali nel suo lume,proliferazione del tessuto linfoide, ristagno del contenuto intestinale e sviluppo di infiammazione.
- Circolazione compromessa. Con una scarsa circolazione del sangue nelle pareti dell'appendice, c'è una mancanza di nutrienti, l'immunità locale diminuisce, il che contribuisce all'attivazione dei microbi piogeni.
- La natura della nutrizione gioca un certo ruolo. Con il consumo di cibi grassi pesanti, un'assunzione insufficiente di liquidi e una tendenza alla stitichezza, nell'intestino si accumulano quantità eccessive di ammoniaca, anidride carbonica e altri prodotti di degradazione delle proteine. Tali condizioni sono favorevoli allo sviluppo della flora patogena.
Manifestazione di appendicite negli adulti
I sintomi dell'infiammazione variano con l'età. Le persone di mezza età hanno l'immunità più forte, il corpo cerca di far fronte da solo agli agenti patogeni. Nei bambini le funzioni protettive sono poco formate, inoltre i piccoli pazienti sono più sensibili.
A differenza dei bambini, gli adulti sanno qual è l'appendicite laterale. Ma questo non è sufficiente per riconoscere un attacco di una forma acuta di infiammazione dell'appendice. Un sintomo distintivo dell'appendicite è un forte dolore nella regione iliaca a destra. Di norma, appare all'improvviso. All'inizio il dolore ha un carattere diffuso o è più concentrato sotto le costole più vicine alla regione ombelicale.
Dopo poche ore, la sofferenza fisica si intensifica e si fa sentire più chiaramente nella regione iliaca a destra. Con una posizione atipica del processo, il dolore si sente nella parte bassa della schiena, nella regione pelvica. Dolorepronunciato, costante, ancor più aggravato da tosse, risate. Si abbassa quando si è sdraiati sul lato destro.
Il processo infiammatorio si riflette e colpisce gli organi digestivi. Pertanto, il dolore è spesso accompagnato da segni di dispepsia (indigestione): nausea, aumento della formazione di gas, feci alterate (diarrea o stitichezza), vomito. L'intossicazione è particolarmente pronunciata nelle forme purulente e flemmone.
C'è un aumento della temperatura fino a 38°C per diverse ore, un aumento della frequenza cardiaca fino a 90-100 battiti al minuto senza esercizio. In rari casi, infiammazione delle vene iliache e pelviche con formazione di trombi. Ciò può causare embolia polmonare.
Sintomi di appendicite nei bambini
Le cause dell'infiammazione del processo rudimentale nei bambini sono le stesse degli adulti. Ma il quadro clinico è alquanto diverso.
La maggior parte dei bambini piccoli non ha nemmeno idea di quale lato dell'appendicite, i suoi sintomi sono ancora più sconosciuti a loro. Nei bambini di età inferiore ai 2 anni, l'infiammazione dell'appendice del cieco si osserva raramente a causa delle caratteristiche anatomiche dell'organo rudimentale. La causa principale dell'appendicite a questa età è lo sviluppo insufficiente dei linfonodi nel processo. All'età di 6-8 anni, i follicoli nei linfonodi sono completamente formati, la frequenza di sviluppo del processo infiammatorio nel processo del cieco aumenta.
La principale manifestazione caratteristica dell'appendicite nei bambini, così come negli adulti, è il dolore. È localizzato nell'area del plesso solare più vicino all'ombelico, dopo un po 'concentrandosi nella regione iliaca destra. Se il rudimento si trova tra il cieco e la parete addominale, il dolore è dato nella parte bassa della schiena. Se c'è una posizione mediale alta - nell'ipocondrio destro. I bambini più grandi indicano facilmente da che parte si formano le punture di appendicite. Oltre al dolore, l'infiammazione dell'appendice del cieco nei giovani pazienti si manifesta come segue:
- I bambini con appendicite sono ansiosi, piangono, premono le gambe sullo stomaco, non si lasciano esaminare.
- A causa del dolore costante, il bambino si rifiuta di mangiare.
- Vi è vomito ripetuto.
- I bambini più grandi sono stitici, quelli piccoli hanno feci frequenti e molli con muco.
- Gli scolari sono caratterizzati da un sintomo di "forbici" - una discrepanza tra la temperatura corporea e la frequenza cardiaca.
- Nella forma catarrale di infiammazione, la lingua dei bambini è umida con un rivestimento alla radice.
- Quando è flemma - la lingua è bagnata e tutta bianca.
- Nella forma cancrena, la lingua del bambino è secca e bianca con placca.
Sintomi di appendicite in gravidanza
L'infiammazione di un organo vestigiale è la patologia chirurgica addominale più comune nelle donne in gravidanza. La malattia si manifesta non solo durante la gestazione, ma anche durante il parto o subito dopo.
La manifestazione di appendicite nelle ragazze in posizione varia a seconda del trimestre. I sintomi nel primo trimestre sono gli stessi al di fuori del periodo di gestazione. C'è un forte dolore improvviso nella regione iliaca a destra. la sofferenza fisica puòessere intermittente o permanente. C'è nausea, diarrea o costipazione, gonfiore, spasmo muscolare addominale. Una donna che sa già della sua gravidanza può confondere tali sintomi con manifestazioni di tossicosi. Questo equivoco provoca una visita tardiva dal medico e, di conseguenza, si conclude con un aborto spontaneo.
Nel II e III trimestre, le donne con appendicite avvertono un forte dolore sfocato nella parete addominale anteriore. C'è un aumento della temperatura, vomito frequente.
L'infiammazione si sviluppa raramente durante il parto. Ma se succede, è abbastanza difficile riconoscerlo. Le contrazioni soffocano i sintomi tipici (dolore). La palpazione della metà destra dell'addome aiuta a riconoscere la patologia: una donna avverte un forte dolore quando viene premuta, che si irradia alla gamba.
Come riconoscere l'appendicite a casa
L'infiammazione dell'appendice del cieco è una malattia a rapida progressione. Il ritardo nella ricerca di assistenza medica può portare a complicazioni. Nelle donne in gravidanza, il riconoscimento precoce ridurrà il rischio di aborto spontaneo, nel resto - la formazione di peritonite diffusa. Esistono diversi modi per determinare l'appendicite da soli:
- Tattile. Una persona con segni di appendicite è distesa sulla schiena. Lo stomaco dovrebbe essere rilassato, puoi fare 2-3 esalazioni lente e profonde. Un palmo caldo viene posizionato delicatamente sulla zona interessata. Quindi la mano viene bruscamente tirata indietro. Se il dolore è notevolmente aumentato, molto probabilmente la persona ha un'infiammazione dell'appendice.
- Modo provocante. Il paziente dovrebbe essere fatto ridere o chiesto di gridare ad alta voce, tossire. Puoi anche esercitare una certa pressione sull'area in cui senti di più il dolore. Se, con queste azioni, il dolore è diventato più pronunciato e acuto, molto probabilmente la persona ha un'appendicite.
- Il paziente deve sdraiarsi sul fianco destro e piegare le ginocchia. In questa posizione, deve essere entro cinque minuti. Quindi il paziente dovrebbe rotolarsi sul lato sinistro ed estendere completamente le gambe. È necessario chiedere come si è sentita la persona durante questo periodo. Se dice che il dolore è diminuito mentre era sdraiato sul fianco destro, e quando si è girato, si è intensificato ancora di più, questa è una conferma di appendicite.
Cosa fare se i sintomi indicano un'appendicite?
L'infiammazione dell'appendice del cieco è una patologia abbastanza comune. Può verificarsi in uomini e donne di qualsiasi età. Il sintomo principale della malattia è il dolore. Con sensazioni dolorose nella regione ombelicale a destra, non dovresti perdere tempo e scoprire dove e come fa male l'appendicite. Inoltre, non prendere antidolorifici. Devi chiamare il team medico ambulatoriale. Solo un medico può fare una diagnosi accurata e fornire un trattamento adeguato.
Quali malattie ha l'appendicite con sintomi simili
L'appendicite è un processo infiammatorio che si sviluppa in uno spazio ristretto in prossimità di molti organi interni. Le manifestazioni patologiche sono spesso confuse con i segni di infiammazione di altri organi.
Diagnosi differenzialeè confrontare i sintomi clinici dell'appendicite con manifestazioni simili di altre malattie:
- Ulcera allo stomaco. Segni principali: forte dolore in varie zone dell'addome, vomito che porta sollievo, gonfiore, pesantezza all'addome.
- La colecistite acuta è accompagnata da forte dolore acuto nell'ipocondrio destro, nausea, febbre.
- Ileo o ostruzione intestinale. La malattia è caratterizzata da dolore addominale prolungato e insopportabile, ritenzione di feci.
- Pancreatite acuta - dolore epigastrico. Vero, a differenza dell'appendicite, in posizione supina il dolore aumenta.
- L'enterocolite è accompagnata da sensazioni dolorose all'addome, aggravate dalla tensione dei muscoli addominali (risate, attività fisica) e da disturbi della defecazione.
- Nelle donne in gravidanza, l'appendicite dovrebbe essere differenziata dalle patologie del tratto gastrointestinale, dall'infiammazione delle ovaie.
- Gravidanza extrauterina. La patologia è caratterizzata da dolore tagliente nella posizione della tuba di Falloppio, temperatura elevata.
Prevenzione dell'appendicite
Alle prime manifestazioni di appendicite, dovresti cercare assistenza medica il prima possibile. Agire tempestivamente può spesso aiutare a evitare un intervento chirurgico.
Sebbene nessuno sia immune dallo sviluppo dell'infiammazione, è possibile ridurre il rischio di appendicite. Per fare ciò, devi rispettare alcuni consigli:
- guarda la tua dieta. Mangia meno cibo spazzatura e più fibre, verdure, frutta;
- consumare più succo, acqua, tè (meglioverde);
- monitorare la sedia: regolarità, coerenza;
- in caso di malattia infettiva, consultare un medico e non automedicare. Eseguire la terapia in stretta conformità con le raccomandazioni del medico;
- evita l'obesità;
- durante il lavoro sedentario, fai esercizi che migliorano la circolazione sanguigna nell'addome.
Certo, dovresti consultare un medico per non iniziare la malattia.
