Scopri perché l'endometriosi uterina è pericolosa. Questa è una crescita patologica dipendente dall'ormone del tessuto uterino ghiandolare al di fuori di questo organo - nelle tube di Falloppio, nelle ovaie, nello spessore dell'utero, nel peritoneo, nella vescica, nell'intestino e anche negli organi più distanti. Allo stesso tempo, anche le eterotopie (frammenti endometriali), che spuntano in altri organi, cambiano ciclicamente, come l'endometrio situato direttamente nell'utero, cioè secondo il ciclo mestruale. Tali cambiamenti si manifestano con sindrome del dolore, aumento del volume dell'organo interessato, secrezione sanguinolenta dalle strutture dell'eterotopia, disfunzione mestruale, infertilità, secrezione patologica dalle ghiandole mammarie.
Descrizione
La malattia è caratterizzataproliferazione benigna di tessuti funzionalmente e morfologicamente simili all'endometrio dell'utero. Che cos'è la lingua accessibile? Questo è il tessuto che riveste la membrana mucosa interna del corpo dell'organo genitale femminile (strato mucoso). Le manifestazioni cliniche di questa malattia dipendono direttamente dalla localizzazione del processo patologico. La malattia può causare la formazione di cisti ovariche e irregolarità mestruali.
Molte pazienti si chiedono se sia possibile rimanere incinta con l'endometriosi uterina. Ne parleremo di seguito.
Questa malattia nelle donne è la terza patologia ginecologica più comune, dopo i fibromi uterini e vari processi infiammatori. Nella maggior parte dei casi, l'endometriosi si verifica nelle donne in età riproduttiva - 25-40 anni (circa il 27%), si osserva nel 10% delle ragazze durante la formazione delle funzioni mestruali e nel 2-5% - in età menopausale. Qual è l'endometriosi pericolosa dell'utero, è importante scoprirlo.
Classificazione delle malattie
Le manifestazioni della malattia dipendono dalla localizzazione dei focolai di endometriosi. A questo proposito, è diviso in forme extragenitali e genitali. Con la forma genitale, le eterotopie si trovano sul tessuto degli organi genitali, con lo sviluppo della forma extragenitale - al di fuori delle strutture del sistema riproduttivo.
Nella forma genitale della malattia differiscono:
- endometriosi peritoneale, caratterizzata da danni alle ovaie, alle tube di Falloppio, al peritoneo pelvico;
- endometriosi extraperitoneale, che è localizzata nelle parti inferiori del sistema riproduttivo - nella vagina,organi riproduttivi esterni, setto rettovaginale, cervice, ecc.;
- endometriosi interna, che si sviluppa negli strati muscolari dell'utero.
La localizzazione dell'endometriosi è mista, cosa che spesso si verifica quando il processo patologico viene trascurato. Nel tipo extragenitale, focolai di eterotopie si notano nell'intestino, nei polmoni, nell'ombelico, nei reni.
Gradi di malattia
A seconda della diffusione e della profondità di germinazione delle escrescenze focali dell'endometrio, si distinguono 4 gradi di endometriosi dell'utero:
- I grado - focolai singoli e superficiali;
- II grado - fuochi multipli;
- III grado - focolai multipli profondi, cisti sulle ovaie, aderenze nel peritoneo;
- IV grado - focolai multipli profondi di endometriosi, grandi cisti ovariche endometrioidi (su entrambi i lati), germinazione di cellule nelle pareti del retto e della vagina, aderenze pronunciate.
Inoltre, esiste anche una classificazione generalmente accettata di endometriosi uterina interna, nel cui sviluppo si distinguono quattro stadi in base al livello di danno agli strati muscolari:
- I stadio - germinazione iniziale del miometrio;
- II stadio - le lesioni si estendono a metà dello strato muscolare uterino;
- III stadio - germinazione attraverso l'intero spessore dell'utero;
- IV stadio - germogliando nella cavità addominale.
I focolai patologici possono differire per forma e dimensione: da formazioni arrotondate di pochi millimetri a escrescenze di diversicentimetri dai contorni informi. Sono caratterizzati da un colore ciliegia scuro e sono separati dai tessuti circostanti da cicatrici biancastre del tessuto connettivo.
Le lesioni diventano più evidenti prima delle mestruazioni a causa della loro maturazione periodica, a seconda del ciclo. Diffondendosi al peritoneo e ad altri organi, i siti dell'endometriosi a volte crescono in profondità nei tessuti o si trovano superficialmente.
Cause dell'endometriosi uterina
In medicina, non c'è ancora consenso su ciò che causa lo sviluppo dell'endometriosi. La maggior parte degli scienziati aderisce alla teoria delle mestruazioni retrograde. In accordo con esso, in alcune donne, il sangue mestruale con particelle dell'endometrio entra nella cavità addominale e nelle tube di Falloppio - mestruazioni retrograde. Lì, le particelle dell'endometrio dell'utero sono attaccate ai tessuti di altri organi e continuano a funzionare ciclicamente. Di cosa si tratta, l'abbiamo già detto in una lingua accessibile.
Se una donna non rimane incinta, l'endometrio durante le mestruazioni inizia a fuoriuscire dall'utero, mentre si osserva microsanguinamento in altri organi, provocando lo sviluppo di un processo infiammatorio.
Aumenta la probabilità di sviluppare la malattia come fattori come l'ereditarietà, le caratteristiche della struttura delle tube di Falloppio, l'immunosoppressione. Il ruolo della predisposizione genetica allo sviluppo della malattia e alla sua trasmissione per via ereditaria è molto alto.
Contribuiscono allo sviluppo di questo processo patologico anche gli interventi chirurgici nell'utero: taglio cesareo, artificialeaborto, cauterizzazione di erosioni, ecc. Pertanto, dopo interventi chirurgici di questo tipo, è necessario il controllo medico per identificare anomalie nel funzionamento del sistema riproduttivo.
Altre teorie sull'endometriosi non sono ampiamente accettate. Come ragioni del suo sviluppo, considerano le mutazioni genetiche, le funzioni alterate degli enzimi cellulari e le reazioni dei recettori agli ormoni.
Sintomatici
Il decorso della malattia può essere variato, ma ci sono alcuni sintomi affidabili che indicano lo sviluppo dell'endometriosi:
- Dolore pelvico - si verifica nel 16-24% dei casi. Ha una chiara localizzazione o è caratterizzato da versamento lungo tutto il bacino, può intensificarsi prima delle mestruazioni.
- Dismenorrea - osservata nel 40-60% dei pazienti. Questo sintomo è più pronunciato nei primi 3 giorni delle mestruazioni.
- Rapporto doloroso.
- Dolore durante la minzione o il movimento intestinale.
- Minorragia - mestruazioni a lungo termine e abbondanti. Si verifica in circa il 2-16% delle donne.
- Il verificarsi di anemia post-emorragica.
- Infertilità.
Posso rimanere incinta con l'endometriosi uterina?
In presenza di questa patologia non si deve parlare di infertilità assoluta, ma di bassa probabilità di gravidanza. L'endometriosi riduce drasticamente le possibilità di avere un bambino in sicurezza e può provocare aborti spontanei, pertanto la gestione della gravidanza con una tale malattia dovrebbe essere eseguita costantementecontrollo degli specialisti. La probabilità di concepimento dopo il trattamento della malattia varia dal 15 al 56% nei primi 6-12 mesi.
Possibili complicazioni e conseguenze
Molte donne sono preoccupate per la domanda: perché l'endometriosi uterina è pericolosa? I cambiamenti cicatriziali e le emorragie causano la formazione di processi adesivi nella cavità pelvica e addominale. Un' altra complicanza comune di questa malattia è la formazione di cisti ovariche endometrioidi, che sono piene di vecchio sangue mestruale. Entrambe queste complicazioni possono causare infertilità nelle donne. La compressione dei tronchi nervosi porta a vari disturbi neurologici. Una significativa perdita di sangue durante le mestruazioni provoca lo sviluppo di anemia, debolezza, irritabilità e pianto. In alcuni casi si osserva una degenerazione maligna di focolai patologici. Quindi le complicazioni e le conseguenze dell'endometriosi dovrebbero essere sempre ricordate.
Diagnosi
Nel processo di diagnosi di questa patologia, dovrebbero essere escluse altre patologie degli organi riproduttivi che si verificano con sintomi simili. È inoltre necessario raccogliere un'anamnesi e dei reclami, i più indicativi dei quali sono il dolore, informazioni su malattie passate, operazioni e presenza di patologie ginecologiche nei parenti.
L'esame di follow-up può includere:
- Esame ginecologico (rettovaginale, vaginale, negli specchi) che è più informativo prima delle mestruazioni;
- isterosalpingoscopia e colposcopia per chiarimentilocalizzazione e forma della lesione, biopsia tissutale;
- Ultrasuoni del bacino e dell'addome;
- TC o risonanza magnetica per chiarire la natura dell'endometriosi, la sua relazione con altri organi, ecc.;
- laparoscopia, che consente di esaminare visivamente i focolai patologici, valutarne il numero, l'attività, il grado di maturità;
- isterosalpingografia e isteroscopia, che consentono di diagnosticare la malattia con un'accuratezza dell'83%;
- studio di laboratorio dei marcatori oncologici CEA, CA-125 e CA 19-9, nonché del test RO, la cui presenza nel sangue in questa malattia è significativa.
Se viene trattata l'endometriosi uterina, scopri di seguito.
Metodi di trattamento
Nella scelta di un metodo per curare un disturbo, i medici sono guidati da indicatori come il numero di nascite e gravidanze, l'età del paziente, la prevalenza del processo patologico, la sua localizzazione, l'intensità del dolore, il presenza di malattie concomitanti, necessità di gravidanza.
Le metodiche terapeutiche si dividono in chirurgiche (laparoscopia con rimozione delle lesioni e conservazione dell'utero o sua rimozione completa e ovariectomia), mediche e complesse.
Quali farmaci sono prescritti per l'endometriosi uterina?
Trattamento medicato
Indicazioni al trattamento conservativo sono l'endometriosi asintomatica, la giovane età, la necessità di ripristinare o preservare le funzioni fertili, la premenopausa. Il principale nel trattamento farmacologico è la terapia ormonale con tali gruppiMedicinali:
- Agenti estrogeno-gestagenici complessi. Questi medicinali contengono piccole dosi di progestinici che sopprimono l'ovulazione riducendo la produzione di estrogeni. Tali rimedi si manifestano nelle fasi iniziali dell'endometriosi, poiché non sono efficaci quando si trascura il processo endometrioide e in presenza di cisti ovariche.
- Gestagens ("Noretisterone", "Gestrinone", "Progesterone", "Didrogesterone"), che sono indicati in qualsiasi fase della patologia, continuamente - fino a 8 mesi. L'assunzione di questi farmaci può essere accompagnata da sanguinamento nel mezzo del ciclo, uno stato depressivo.
- Farmaci antigonadotropici ("Danazol" e altri), che sopprimono la produzione di gonadotropine nella struttura ipotalamo-ipofisaria. Sono usati continuamente per 6-8 mesi e sono controindicati nelle donne con iperandrogenismo (un eccesso di ormoni androgeni).
- Agonisti dell'ormone di rilascio di tipo gonadotropico ("Goserelin", "Triptorelin", ecc.) Il vantaggio dei farmaci in questa categoria è la possibilità di utilizzare una volta al mese e l'assenza di effetti collaterali pronunciati. Tali farmaci causano la soppressione dell'ovulazione e dei livelli di estrogeni, che porta all'inibizione della progressione dei focolai di endometriosi.
Oltre ai suddetti farmaci, gli immunostimolanti vengono utilizzati anche nel trattamento dell'endometriosi e nella terapia sintomatica: analgesici, antispastici, antinfiammatori.
Trattamento popolare
Con l'endometriosi nella medicina popolare, viene proposto l'uso di una varietà di erbe. Tutte le piante medicinali utilizzate nel trattamento di questa malattia sono divise in due categorie:
- Erbe antinfiammatorie per l'endometriosi uterina: camomilla, farfara, calendula, erba di San Giovanni, celidonia. Decotti e infusi di queste erbe aiutano a combattere la progressione del processo infiammatorio, hanno proprietà antisettiche.
- Specifico: burnet, utero montano, verde inverno a foglie rotonde, pennello rosso. Tali piante combattono direttamente con le malattie degli organi femminili - l'utero e le appendici.
La propoli è spesso usata nel trattamento, ci sono anche raccomandazioni per l'uso delle sanguisughe.
Abbiamo scoperto perché l'endometriosi uterina è pericolosa.
