L'encefalopatia post-traumatica è un sintomo insidioso che si manifesta come conseguenza di una lesione cerebrale. Può manifestarsi mesi e persino anni dopo l'impatto diretto. L'encefalopatia post-traumatica del cervello si manifesta in cambiamenti comportamentali, difficoltà nella cura di sé, problemi di adattamento sociale e molto altro. Le conseguenze di questa patologia sono pericolose nella difficoltà di diagnosticare e nel ritardare l'insorgenza dei sintomi.
Classificazione moderna della patologia
In medicina, la sindrome dell'encefalopatia post-traumatica è intesa come un complesso di conseguenze di lesioni cerebrali. Portano a danni alla struttura e all'interruzione del normale funzionamento del cervello. In accordo con la Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD 10), i sintomi dell'encefalopatia post-traumatica sono classificati comeconseguenze di lesioni cerebrali traumatiche (T90.5) o altre malattie specifiche del cervello (G93.8). Se l'edema cerebrale si sviluppa sullo sfondo di questa sindrome, gli viene assegnato il codice G91 - idrocefalo post-traumatico.
Meccanismo di sviluppo della patologia
Sul grado di gravità dell'encefalopatia post-traumatica del cervello colpisce solo due fattori: la gravità della lesione ricevuta dal paziente e la localizzazione del danno cerebrale. Il meccanismo di sviluppo del processo patologico comprende:
- Danno primario al tessuto nervoso del cervello al momento della lesione.
- Sviluppo di gonfiore e alterazione dell'afflusso di sangue nella lesione.
- A causa della compressione dei ventricoli del cervello, la circolazione del liquido cerebrospinale (liquido cerebrale) è disturbata.
- Le cellule nervose morte danneggiate vengono rapidamente sostituite da cellule del tessuto connettivo che formano formazioni cicatriziali e aderenze.
- Si sviluppa una risposta immunitaria anormale - le cellule nervose sono percepite dal sistema immunitario come estranee.
Le lesioni al cervello possono essere diverse
Diamo una descrizione generale delle lesioni che possono portare a encefalopatie post-traumatiche. Gli infortuni chiusi possono essere i seguenti:
- Il più comune è la commozione cerebrale, che può verificarsi quando colpisci la testa o cadi. Più grave è la commozione cerebrale, più a lungo la vittima rimane incosciente. A volte questa lesione è accompagnata da temporaneaamnesia. Tali lesioni sono accompagnate da mal di testa, nausea, acufene e vertigini. Nei casi più gravi, il polso può rallentare, i riflessi si indeboliscono.
- Quando viene applicata una forza traumatica, si sviluppa una contusione cerebrale. La lesione è più spesso localizzata nel sito della lesione, sebbene possa essere localizzata anche nella parte opposta del cervello. I sintomi della lesione includono vertigini e dolore, nausea e vomito. Inoltre, potrebbero esserci manifestazioni focali: perdita di sensibilità, espressioni facciali o linguaggio alterate.
- La compressione è un disturbo che si verifica in caso di sanguinamento e aumento della pressione intracranica. I sintomi potrebbero non comparire immediatamente. Il quadro clinico è simile ai precedenti tipi di lesioni.
Le lesioni cerebrali aperte richiedono cure mediche immediate e sono accompagnate da sintomi sia cerebrali che focali.
Commozioni cerebrali e lievi contusioni sono ferite lievi. Lividi moderati e fratture chiuse del cranio sono lesioni moderate, mentre quelle gravi sono compressione, contusioni gravi, fratture aperte e ferite da arma da fuoco.
Gruppi di rischio
Come suggerisce il nome, tutte le persone che hanno subito una o più lesioni alla testa consecutive di varia gravità, sia chiuse (commozioni cerebrali, lividi o compressione) che aperte, rientrano nel gruppo a rischio. L'encefalopatia post-traumatica e il danno diffuso al tessuto cerebrale in essi contenuto possono diventare una manifestazione a distanza delle conseguenze del trauma. I principali pazienti con questa patologiadiventa:
- Atleti negli sport di contatto. E sia professionisti che dilettanti.
- Partecipanti a incidenti stradali con ferite e lividi alla testa.
- Le persone che cadono dall' alto sono a rischio. Un bambino che cade da una sedia può anche avere sintomi di encefalopatia cerebrale post-traumatica a causa di un trauma cranico.
- Tutti i pazienti con contusione alla testa con qualsiasi oggetto e con ferite da arma da fuoco.
Le statistiche sul trattamento mostrano che il 70-80% dei pazienti con lesioni alla testa presenta vari disturbi dell'afflusso di sangue al cervello. Allo stesso tempo, un trattamento tempestivo e adeguato aiuta a salvare il paziente dalle gravi conseguenze di un infortunio.
Encefalopatia del neonato
Separatamente, va detto sull'encefalopatia post-traumatica dei neonati. Si verifica con asfissia fetale durante il parto, durante il travaglio rapido, con varie lesioni del cervello fetale durante il passaggio del canale del parto e interventi chirurgici.
L'encefalopatia lieve in un bambino è caratterizzata da una sindrome di aumentata eccitabilità: irrequietezza, irritabilità, pianto, stati ipo o ipertonici.
La gravità moderata si esprime in uno o più sintomi neurologici: sintomi convulsivi o idrocefalici, ipertensione e disturbi del movimento, ridotta attività riflessa e depressione del sistema nervoso. Lo stato di ipotonicità è sostituito dall'ipertonicità del sistema muscolare,c'è strabismo e marmorizzazione della pelle, una grande fontanella gonfia. Va notato che con l'encefalopatia viene valutato un complesso di condizioni. Singoli sintomi possono verificarsi in bambini neurologicamente sani. Gli stadi gravi della patologia sono caratterizzati da un pre-coma o coma.
I compiti dei neonatologi includono la diagnosi della patologia, il sollievo dei sintomi dell'encefalopatia in un bambino e la terapia farmacologica precoce, compreso un complesso di procedure riparative e di sviluppo - massaggi, elettroforesi, nuoto, ginnastica per bambini.
Sintomi di patologia
A seconda della gravità del fattore traumatico, i sintomi dell'encefalopatia post-traumatica possono essere:
- Distrazioni, stanchezza e insonnia.
- Esibizioni improvvise di aggressività.
- Disturbi delle funzioni cognitive: memoria, pensiero, linguaggio.
- Manifestazioni asteniche - depressione, ansia, paure.
- Disturbi neurologici - mal di testa, mancanza di coordinazione, aumento della pressione sanguigna e distonia vegetativa.
- Gonfiore del cervello (idrocefalo).
- Disturbi mentali e crisi epilettiche.
Gradi di encefalopatia post-traumatica
La gravità di questa patologia in neurologia clinica distingue tre gradi.
- 1° grado di encefalopatia post-traumatica - ci sono cambiamenti morfologici nel cervello, che vengono rilevati solo durante l'esame strumentale. I sintomi clinici sono minimi.
- 2° grado - cambiamenti nella morfologia dei tessuti del midollo, i sintomi neurologici sono deboli con un carattere variabile.
- Il 3° grado di encefalopatia post-traumatica è caratterizzato da gravi manifestazioni cliniche neurologiche: demenza, problemi nella cura di sé, coordinazione ridotta e cambiamenti mentali.
Quando vedere un dottore
Anche quando il paziente sembra essersi completamente ripreso dalla lesione, dopo settimane, e talvolta mesi, possono comparire segni allarmanti dello sviluppo di encefalopatia. Vale a dire:
- Mal di testa che non scompaiono dopo l'assunzione di analgesici.
- Sbalzi d'umore incontrollabili (labilità emotiva).
- Vertigini, specialmente durante l'esercizio.
- Contrazioni pupillari (nistagmo).
- Sonno interrotto o insonnia che non può essere corretta con i sonniferi.
- Depressione e disturbi dell'attenzione. Deterioramento della memoria e dell'attività intellettuale.
- Convulsioni epilettiche.
Diagnosi di patologia
La diagnosi di encefalopatia post-traumatica richiede un approccio integrato. La prima fase della diagnosi è l'analisi della storia del paziente. Successivamente, il medico può prescrivere un esame strumentale:
- RM e TC. Questi studi consentono di stabilire l'approfondimento dei solchi e delle aree di atrofia cerebrale, l'espansione dei ventricoli e dello spazio subaracnoideo.
- L'elettroencefalografia rileverà i disturbi dei ritmi cerebrali, la comparsa di onde patologiche e stabilirà l'attività epilettica.
Trattamento dell'encefalopatia post-traumatica del cervello
Dopo aver stabilito una diagnosi in medicina clinica, viene adottata una serie di misure per raggiungere gli obiettivi principali:
- Protezione del tessuto nervoso dall'esposizione della ferita.
- Ripristino e normalizzazione della circolazione sanguigna.
- Normalizzazione dei processi metabolici nei tessuti cerebrali.
- Ripristino delle funzioni, comprese quelle cognitive.
Tutti i pazienti che hanno subito lesioni cerebrali di varia gravità sono soggetti alla registrazione al dispensario. Il trattamento sintomatico dell'encefalopatia post-traumatica include terapia farmacologica, terapia fisica, fisioterapia.
Trattamento conservativo
La cosa più importante è eliminare i sintomi e le conseguenze della patologia. Il complesso del trattamento farmacologico prescritto da un neurologo comprende:
- Diuretici e analgesici - stop alle sindromi dolorose.
- Psichedelici e nootropici - alleviano i disturbi della sfera psico-emotiva e ripristinano il metabolismo delle cellule cerebrali.
- Vitamine B e neuroprotettori: proteggono le cellule nervose e normalizzano il loro lavoro.
- Farmaci antiepilettici.
Terapia aggiuntiva
Il medico può prescrivere al paziente una fisioterapia: laser e riflessologia. Terapeuticol'educazione fisica, i massaggi e l'esposizione regolare all'aria aperta sono un aspetto importante delle dinamiche positive del decorso della malattia.
Inoltre, è importante smettere di fumare e bere alcolici e passare a una dieta sana. Gli esercizi mentali hanno un effetto positivo sul cervello, risolvendo cruciverba ed enigmi logici.
L'intervento chirurgico in questa patologia viene effettuato solo quando il danno aggiuntivo al tessuto cerebrale durante l'operazione supera le possibili conseguenze del mancato intervento. In caso di patologie post-traumatiche, viene effettuato se è necessario ripristinare la circolazione sanguigna nel cervello.
Trattamento con metodi popolari
I rimedi popolari in questo caso possono diventare metodi terapeutici esclusivamente ausiliari. Quando li si utilizza, è molto importante consultare il neurologo curante. Una vasta gamma di rimedi popolari viene utilizzata per ripristinare il flusso sanguigno nei vasi del cervello. A tale scopo vengono utilizzate tinture e balsami della Dioscorea caucasica, propoli, trifoglio rosso.
Buono rafforza i vasi sanguigni del biancospino cerebrale. Vengono utilizzate bacche sia fresche che essiccate. Sono usati per fare tinture e tè.
Conseguenze e previsioni
Naturalmente la prognosi e la cura diventano chiare entro un anno dall'infortunio. I deficit fisici e neurologici in un paziente dipendono dalla gravità dell'encefalopatia e dalla localizzazione della lesione. In ogni caso, è individuale.
Di per sé, l'encefalopatia dopo un infortunio non diventamotivi di invalidità. Con una lesione cerebrale traumatica da lieve a moderata, se il paziente rispetta tutte le prescrizioni di un regime medico, le funzioni fisiologiche e sociali vengono spesso completamente ripristinate. Tuttavia, nei casi più gravi, quando ci sono problemi nel self-service e una significativa diminuzione della capacità lavorativa, i motivi per ottenere la disabilità vengono selezionati su base individuale per il paziente. L'encefalopatia post-traumatica può portare all'insediamento del paziente di tutti i gruppi di disabilità, a seconda della gravità del danno al sistema nervoso centrale.
Prevenzione dell'encefalopatia
La prevenzione dei disturbi post-traumatici di natura neurologica è l'attenta aderenza del paziente al regime delle misure terapeutiche e la piena attuazione della terapia riabilitativa.
Un prerequisito per una dinamica positiva e per la prevenzione dei disturbi vascolari nel cervello è uno stile di vita sano e una corretta alimentazione. Smettere di fumare, alcol e droghe è un must per i pazienti che hanno subito lesioni cerebrali.
