Nell'articolo scopriremo di cosa si tratta: amputazione sopravaginale dell'utero con e senza appendici.
In determinate circostanze, una donna può sentire la decisione di un medico che ha bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere il suo utero. L'amputazione dell'utero o l'isterectomia totale viene eseguita in casi estremamente avanzati, quando sono stati provati tutti gli altri metodi di trattamento o in una situazione in cui sono controindicati. Esistono varie tecniche e metodi medici per eseguire un intervento chirurgico per rimuovere un organo.
Descrizione
L'amputazione sopravaginale dell'utero con e senza appendici viene eseguita preservando la cervice uterina. La questione della rimozione delle appendici viene decisa tenendo conto dell'età della donna e della natura della malattia. Questo tipo di operazione è di solitoeseguita su insistenza di una donna che vuole preservare la cervice uterina. In questo caso, l'escissione avviene solo se non ci sono danni.
Indicazioni
L'amputazione sopravaginale dell'utero con e senza appendici è prescritta per disturbi irreversibili del funzionamento dell'organo, quando altri metodi terapeutici si sono rivelati inefficaci. La cervice uterina si conserva solo se non è danneggiata. A volte l'intervento chirurgico viene eseguito involontariamente, poiché non è possibile utilizzare altri metodi di trattamento.
Quali sono le indicazioni per l'amputazione sopravaginale dell'utero con e senza appendici?
La rimozione di un organo viene assegnata nelle seguenti situazioni:
- Fibromi uterini, accompagnati da sintomi come compressione degli organi adiacenti, forti emorragie, dolore al bacino.
- Quando una neoplasia nell'utero raggiunge una dimensione maggiore di dodici settimane.
- Il nodo sta mostrando una rapida crescita, a più di quattro settimane all'anno.
- L'accesso alla cervice è difficoltoso a causa della formazione di aderenze, nonché di una maggiore probabilità di danni all'intestino o all'uretere durante l'intervento chirurgico.
- Malattie extragenitali in forma grave, quando è importante ridurre i tempi dell'operazione.
- In caso di intervento urgente, anche per ridurre i tempi, ad esempio in caso di forti emorragie.
Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la cervice viene conservata su richiesta della donna. Questo permette di salvare anche il ciclo mestruale, previstopresenza di ovaie.
Vantaggi
I vantaggi di avere un'isterectomia subtotale sono:
- Prevenzione del prolasso degli organi riproduttivi.
- Periodo di riabilitazione abbreviato.
- Preservare la struttura del perineo dal punto di vista anatomico.
L'assenza di una diminuzione della libido nelle donne durante l'amputazione dell'utero con la conservazione della sua cervice è anche uno dei vantaggi di questo metodo da parte degli specialisti. Tuttavia, non vi è alcuna base scientifica per tali prove. Uno svantaggio significativo dell'isterectomia è il sanguinamento periodico che si verifica al di fuori del ciclo. Inoltre, il resto della cervice uterina tende alla malignità.
Controindicazioni
L'amputazione sopravaginale dell'utero con e senza appendici non è prescritta per le seguenti controindicazioni:
- Processi infiammatori che si verificano in forma acuta.
- Anemia grave.
- Patologie precancerose e di fondo della cervice uterina.
Alcuni esperti considerano l'isterectomia totale come un metodo preventivo per combattere il cancro cervicale. Tuttavia, questo metodo di prevenzione del cancro è efficace solo se la donna è in grado di monitorare regolarmente le condizioni del moncone rimanente.
Quali tipi di chirurgia esistono per l'amputazione sopravaginale dell'utero con appendici?
Tipi di transazioni
L'intervento chirurgico può essere effettuato in diversi modi: con la rimozione delle appendici e la loro conservazione. totale parzialel'isterectomia è classificata come alta, bassa e tipica, a seconda dell'estensione del tessuto sezionato.
In età riproduttiva, la rimozione delle appendici in una donna può rendersi necessaria se sono presenti gravi disturbi nella struttura delle ovaie, caratterizzati da endometriosi, malattia policistica, salpingite, ecc. Se parliamo del periodo premenopausale, quindi in questo caso, avviene l'escissione delle formazioni per escludere la probabilità della loro malignità.
Esame
Prima di prescrivere un intervento, lo specialista istruisce la paziente da visitare per valutare lo stato di salute della donna e la prontezza del suo corpo all'intervento. Il sondaggio include i seguenti elementi:
- Esame del sangue e delle urine per gli indicatori generali.
- Esame del sangue per la biochimica.
- Coagulogramma.
- Esame del sangue per HIV e AIDS.
- Esame radiografico.
- Elettrocardiogramma.
- Ricevere consigli da specialisti correlati a seconda dell'anamnesi.
Una condizione obbligatoria per l'operazione è l'esclusione delle controindicazioni. Nella fase di preparazione per l'amputazione dell'utero, vengono trattati i processi infiammatori. L'operazione è possibile solo a condizione di remissione.
Fase preparatoria
Prima dell'amputazione sopravaginale dell'utero con appendici, una donna ha bisogno non solo di superare tutti i test e passare da specialisti, ma anche di visitare uno psicologo che determinerà la sua prontezza interna per l'amputazione.
ChirurgiaViene eseguito sia in anestesia generale che in anestesia regionale. Molto spesso, l'operazione viene prescritta dal 5° al 14° giorno del ciclo mestruale. Per prevenire complicazioni dopo l'intervento chirurgico, si raccomandano le seguenti misure preparatorie:
- Rispettare la dieta, che prevede la pulizia dell'intestino prima dell'intervento chirurgico. Per fare ciò, tre giorni prima dell'orario stabilito, dovresti rifiutare prodotti da forno, cibi grassi e fritti, nonché verdure fresche. Immediatamente prima dell'operazione, gli specialisti prescrivono clisteri purificanti. Se l'accesso durante l'operazione è vaginale, il clistere viene effettuato al mattino e alla sera.
- I pasti il giorno prima dell'intervento dovrebbero essere entro e non oltre 8 ore.
In caso di emergenza, non vi è alcuna preparazione preliminare per l'operazione.
Avanzamento dell'operazione per amputazione sopravaginale dell'utero con e senza appendici
La rimozione dell'utero nella maggior parte dei casi viene eseguita come pianificato. Il paziente dovrebbe essere consapevole di tutti i pro e i contro dell'intervento pianificato. L'isterectomia subtotale è una delle opzioni più radicali.
Non è previsto il ripristino dell'integrità degli organi riproduttivi. L'operazione viene eseguita in più fasi:
- Attraversamento dell'apparato legamentoso.
- Emostasi.
- Controllo del processo di minzione attraverso un catetere.
Metodi chirurgici di baseinterventi
Ci sono diverse opzioni per l'isterectomia:
- Addominale. L'amputazione avviene attraverso un'incisione nella pelle. L'accesso avviene attraverso la zona bikini. Questo metodo è preferibile nel caso di un tumore di grandi dimensioni, così come quando l'apparato legamentoso è stato danneggiato o non c'è possibilità di eseguire l'operazione con un altro metodo. Se si sospetta una neoplasia maligna, viene eseguita un'operazione a cielo aperto per accedere a tutti i tessuti interessati.
- Metodo sopravaginale. È considerato il metodo più ottimale e moderno di amputazione dell'utero. I vantaggi di questa opzione sono la breve durata dell'operazione, la bassa probabilità di perdita di sangue e la rarità delle complicanze. L'operazione con questo metodo presuppone la mobilità dell'utero e un volume sufficiente della vagina. Il tumore non dovrebbe avere più di 12 settimane.
- Laparotomia. L'amputazione sopravaginale dell'utero con appendici viene spesso eseguita in questo modo. Con questa via di accesso viene eseguita una sezione della parete addominale anteriore. Il vantaggio dell'operazione è che il medico ha una buona visione dell'utero ed è conveniente per lui eseguire tutte le azioni. Tuttavia, in questa situazione, il paziente subisce un trauma chirurgico impressionante, che spesso porta a gravi effetti collaterali.
- Laparoscopia. L'amputazione viene eseguita mediante tre iniezioni nella regione peritoneale. Questo metodo richiede uno specialista altamente qualificato. Speciali apparecchiature video consentono di valutare l'utero, le appendici e i tessuti adiacenti per eseguire l'operazionein toto. I vantaggi della tecnica sono il basso grado di invasività, la minore probabilità di complicanze, la sindrome da basso dolore e un breve periodo di riabilitazione. Durante l'operazione viene iniettato un gas speciale nella cavità addominale, che può essere controindicato per il paziente.
La scelta del metodo per l'amputazione dell'utero dipende dall'attrezzatura della clinica, nonché dalle qualifiche del medico.
Riabilitazione
Come è la riabilitazione per l'amputazione sopravaginale dell'utero con e senza appendici?
Per prevenire complicazioni postoperatorie, si raccomanda di seguire queste linee guida:
- Prendere antibiotici.
- Sollievo dal dolore secondo necessità.
- Stimolazione pianificata dell'intestino, nonché alimentazione dietetica fino alla prima attuazione indipendente dell'atto di defecazione.
- Trattamento giornaliero di sutura.
- Le bende e le calze compressive devono essere indossate per due mesi.
- Bassa attività fisica ad eccezione del sollevamento di carichi pesanti.
Dopo un'isterectomia subtotale, l'attività sessuale non è raccomandata per 1,5-2 mesi. Ai pazienti viene ordinato di condurre regolarmente un esame citologico dei resti della cervice uterina.
Se fosse possibile salvare le ovaie, il moncone del collo uterino viene attaccato dagli ormoni sessuali, le mestruazioni vengono preservate. Lo scarico è regolare e inodore, di piccolo volume.
Complicazioni
La maggior partecomplicazioni comuni dopo la resezione uterina sono:
- Sindrome emorragica.
- Lesioni alla vescica.
- Legatura dell'uretere.
- Il verificarsi di un ematoma.
- Tromboembolia e trombosi.
- Malattie infettive.
- Sindrome da menopausa precoce.
- Diminuzione del desiderio sessuale.
Il pericolo maggiore nell'isterectomia sopravaginale sono lividi e sanguinamento.
Quali sono le conseguenze dell'amputazione sopravaginale dell'utero con appendici?
Conseguenze dell'operazione
L'amputazione dell'utero non passa senza lasciare traccia per il corpo femminile. L'operazione meno pericolosa è per coloro che sono riusciti a realizzare la loro funzione fertile o sono entrati nella fase della menopausa. Quando si tratta di una donna nullipara in età matura, una tale decisione diventa un problema. Cercare di salvare l'utero può avere conseguenze molto gravi.
Ci sono anche altre conseguenze di un'isterectomia:
- Psicologico. L'esperienza post-isterectomia più comune è la depressione.
- Perdita di fertilità. Va tenuto presente che in caso di salvataggio delle ovaie, è possibile l'opzione della maternità surrogata.
- Menopausa prematura. Questo fenomeno è tipico nel caso di asportazione di appendici. Alle donne viene prescritta una terapia ormonale sostitutiva dopo l'intervento chirurgico.
L'amputazione dell'utero è difficileun intervento chirurgico che può interessare tutte le aree della vita di una donna.
Abbiamo considerato l'amputazione sopravaginale dell'utero con appendici. Che cos'è e le sue conseguenze sono dettagliate nel testo.
