L'ureteroplastica si è diffusa negli ultimi anni.
Spesso è l'unica opzione per una persona che soffre di gravi problemi urinari tornare a uno stile di vita normale.
L'intervento chirurgico viene utilizzato nella pratica medica per curare varie malattie umane. Grazie alle operazioni, diventa possibile ripristinare le funzioni perse di vari organi interni, la loro integrità. Uno di questi interventi è l'ureteroplastica. Questo intervento ha diverse varietà, viene utilizzato per alterazioni patologiche negli organi del sistema urinario, stenosi, duplicazione dell'uretere, tumori, idronefrosi e altre malattie.
Indicazioni
Le principali indicazioni per l'ureteroplastica sono le seguenticondizioni patologiche nel paziente:
- Formazioni tumorali nel sistema urinario.
- Idronefrosi (ICD 10 13.0-13.3).
- Rimozione dei fibromi.
- Parto complicato nelle donne, a causa del quale il deflusso delle urine è disturbato.
- Restauro dell'uretere danneggiato a seguito di un intervento chirurgico.
- Modifiche ostruttive nell'uretere (l'aspetto di un'ostruzione al deflusso delle urine).
Controindicazioni
L'ureteroplastica è controindicata se il paziente presenta le seguenti malattie e condizioni fisiologiche:
- Disturbi mentali.
- Cambiamenti patologici nel cuore, nei vasi sanguigni.
- Diabete mellito.
- Gravidanza.
- La presenza nel corpo di malattie ad eziologia infettiva nel periodo acuto o cronico.
- Ridotta coagulazione del sangue.
È importante notare che il successo dell'operazione dipende in gran parte da un esame preliminare completo del paziente. Ciò identificherà possibili controindicazioni e preverrà lo sviluppo di complicanze.
L'essenza dell'intervento chirurgico, la preparazione alla conduzione
Ureteroplastica significa la sostituzione di una certa parte dell'organo con un impianto speciale. L'intervento viene effettuato solo se il paziente ha gravi indicazioni per questo e la terapia conservativa non ha dato il risultato atteso. Il metodo di intervento viene scelto in base alle caratteristiche individuali del corpo del paziente, al decorso della malattia e al suo tipo.
Una fase importante del trattamento è il processo di preparazione del paziente per l'imminente intervento chirurgico. In questa fase viene effettuata una diagnosi completa dello stato di salute del paziente. Se vengono rilevate lesioni infettive nel sistema genito-urinario, è indicata una terapia appropriata. Inoltre, è indispensabile condurre uno studio di laboratorio su campioni di sangue e urina. La fase successiva della preparazione è l'identificazione delle reazioni allergiche a determinati farmaci. In assenza di gravi controindicazioni, il medico determina la data dell'operazione.
Varietà della chirurgia
L'operazione sull'uretere viene eseguita esclusivamente in anestesia generale. Il tipo di anestesia e il dosaggio richiesto del farmaco per ciascun paziente sono determinati in anticipo. Immediatamente prima dell'operazione, al paziente viene posizionato un catetere (stent) nell'uretere. Ti permetterà di urinare durante l'operazione e per diversi giorni dopo.
Plastica intestinale
Sotto tale plastica si intende la sostituzione parziale o completa di un frammento delle vie urinarie. Durante l'operazione, la formazione dell'uretere nella parte in cui è danneggiato viene effettuata utilizzando un segmento isolato dell'intestino. Di norma, i tessuti dell'intestino tenue vengono utilizzati per tali scopi. Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo esegue la formazione di una parte del canale urinario, suturando nell'area della vescica e del rene. Questo metodo viene spesso utilizzato quando è necessaria una sostituzione totale dell'uretere.
In caso di plasticità parziale, una parte viene sostituitatratto urinario. Il metodo è simile al precedente. Il catetere viene estratto: svolge temporaneamente le funzioni dell'uretere. Una volta che le suture sono guarite, lo stent ureterale deve essere rimosso. La sostituzione parziale del canale urinario è indicata per i pazienti se è necessaria la rimozione di tumori oncologici, aderenze nell'uretere. Spesso questa tecnica viene utilizzata in caso di danni significativi all'organo.
Endoplastica della bocca
L'endoplastica dell'orifizio ureterale è indicata per i pazienti con diagnosi di reflusso vescico-ureterale. Questo tipo di intervento presenta diversi vantaggi, è caratterizzato da lievi traumi agli organi e una bassa probabilità di complicanze. Inoltre, tale operazione non dura a lungo.
Durante l'intervento chirurgico, un ago viene inserito nella bocca dell'uretere, che è attaccato a una siringa con una sostanza che forma volume. Questa sostanza viene iniettata lentamente a una profondità di 5-7 mm sotto le mucose. A causa di questa azione, l'orifizio dell'uretere si espande nel sito di iniezione del gel. Quindi l'ago viene rimosso. Dopo tale manipolazione, è necessario utilizzare un catetere per un massimo di 12 ore.
Ureteroreteroanastomosi
Ureteroureteroanastamosi si riferisce a un tipo di intervento chirurgico in cui le estremità del canale urinario sono collegate. Tale intervento è indicato in caso di danni all'organo durante l'operazione, stenosi dell'uretere. Può essere utilizzata anche tale ureteroplastica nell'idronefrosi. Durante l'operazione, il chirurgo ha asportatotessuti danneggiati che vengono sostituiti da impianti. Segue la sutura. Le principali controindicazioni a questa manipolazione sono:
- Forma cronica di pielonefrite.
- Fibrosi.
- Rifiuto di urina nel rene controlaterale.
- Cancro uroteliale.
- Idronefrosi (ICD 10 13.0-13.3).
È importante notare che l'ureteroureteroanastamosi non viene utilizzata se è stata eseguita la radioterapia degli organi situati nella piccola pelvi, con diagnosi di neoplasie oncologiche della vescica e alcune altre alterazioni patologiche.
Metodo Boari
Intervento chirurgico secondo il metodo Boari significa chirurgia plastica delle vie urinarie utilizzando i tessuti della vescica del paziente operato. Durante l'operazione, nell'uretere viene inserito uno speciale tubo di plastica, che viene poi fissato. Il chirurgo ha asportato un lembo di tessuto dalla vescica. Quindi una parte dell'uretere viene formata dal tessuto risultante. Tale intervento viene effettuato in open access. Viene praticata un'incisione di accesso sull'area danneggiata del tratto urinario.
La chirurgia di Boari è solitamente indicata per le lesioni ureterali bilaterali. Allo stesso tempo, diversi lembi vengono tagliati contemporaneamente dai tessuti della vescica. I tessuti asportati della vescica guariscono con suture cieche. Il catetere viene rimosso dopo che la ferita è completamente guarita.
Probabili complicazioni, periodo di riabilitazione
Come altri interventi chirurgici, l'ureteroplastica puòprovocare conseguenze negative. Tra questi:
- La comparsa delle ernie.
- Danni ai tessuti degli organi vicini.
- Sviluppo del processo infiammatorio.
- Adesione dell'infezione.
- Dolore.
- Sanguinamento.
Per prevenire le complicazioni di cui sopra e altre gravi conseguenze, il paziente deve essere adeguatamente riabilitato dopo l'intervento chirurgico. Dopo la fine dell'operazione, il paziente deve essere trasferito sotto la stretta supervisione di uno specialista. Il controllo delle condizioni deve essere effettuato con l'ausilio di dispositivi speciali, misurando la temperatura, in base ai reclami del paziente operato. Assicurati di valutare la qualità e la quantità di urina escreta. Dopo 3-4 giorni è indicata la rimozione del catetere. La durata della degenza del paziente dipende dal successo dell'operazione e dalla velocità con cui viene ripristinata l'attività del sistema urinario. Se le manipolazioni sono state eseguite mediante laparoscopia, il paziente può rimanere in ospedale solo per pochi giorni. Dopo un intervento aperto, il periodo di riabilitazione del paziente è più lungo e richiede fino a 3 settimane.
Raccomandazioni
Dopo essere tornato a casa dal paziente, per accelerare la guarigione, è estremamente importante seguire alcune raccomandazioni mediche:
- Stabilire una dieta che riduca l'acidità delle urine. Questo è necessario per prevenire solo irritazionitessuti operati dell'uretere.
- Entro un mese dopo l'intervento chirurgico, dovresti astenerti da un'intensa attività fisica, sportiva. Tale misura eliminerà la possibilità di divergenza delle cuciture, il verificarsi di complicazioni.
- Se si verifica dolore, cambiamenti nelle caratteristiche visive dell'urina (colore, odore, quantità), il paziente deve assolutamente visitare il medico e informarlo dei cambiamenti negativi.
- È importante fasciare la ferita in tempo e visitare un medico per esaminare i punti. Con lo sviluppo dell'infiammazione purulenta, è necessario contattare immediatamente una struttura medica.
L'ureteroplastica è un intervento chirurgico abbastanza comune che permette di salvare il paziente da molte patologie. Con la giusta tecnica, l'esclusione delle controindicazioni e il rigoroso rispetto delle raccomandazioni mediche durante il periodo di recupero, il paziente può tornare rapidamente a una vita normale e appagante.
Va ricordato che le operazioni chirurgiche sono interventi piuttosto seri, quindi il successo della cura dipende in gran parte dal periodo di recupero. È importante monitorare la propria salute e, al minimo sospetto di sviluppare una complicazione o altra violazione, è necessario consultare un medico.
