L'intestino è uno degli organi più grandi. La sua lunghezza è di circa 4 metri. Questo organo fa parte del tubo digerente. L'intestino occupa la maggior parte della cavità addominale. Ha origine dal piloro dello stomaco e termina all'ano. Separare l'intestino tenue e crasso. Il primo è coinvolto nel processo di digestione dei nutrienti. Il secondo è nella formazione delle feci e nella loro escrezione dal corpo. Nella maggior parte dei casi, il colon è sottoposto a manipolazioni mediche. Ciò è dovuto al fatto che è più soggetto a traumi e infiammazioni.
Pertanto, le operazioni sull'intestino crasso vengono eseguite più frequentemente. Oltre alle malattie infiammatorie, il rischio di processi oncologici e tumori benigni in questo organo è alto. Ci sono molti disturbi dell'intestino crasso che richiedono un trattamento chirurgico. Se la lesione ha una piccola estensione, viene eseguita la resezione dell'organo o la rimozione della formazione stessa (ad esempio,polipo). La chirurgia del cancro del colon comporta un'emicolectomia. In questi casi, la metà dell'organo viene asportata. Naturalmente, tali interventi richiedono riabilitazione e cambiamenti nello stile di vita.
Sintomi di patologie dell'intestino crasso
Le malattie dell'intestino crasso sono comuni sia negli adulti che nei bambini. Molti di questi disturbi sono legati a patologie chirurgiche. La malattia più comune e innocua che si verifica più spesso è l'appendicite. Si riferisce a processi infiammatori acuti di una parte dell'intestino crasso. È difficile rilevare la malattia in una fase iniziale. L'appendicite può essere mascherata da avvelenamento, esacerbazione di gastrite o pielonefrite (con una localizzazione atipica).
Oltre alla sindrome del dolore, un'indicazione indiscutibile per un intervento chirurgico è l'ostruzione intestinale. Si sviluppa in varie condizioni patologiche. Indipendentemente dalla causa, tutte le malattie accompagnate da ostruzione richiedono un intervento chirurgico al colon. Oltre a un forte dolore, questa sindrome è accompagnata da costipazione e vomito.
La funzione principale dell'intestino crasso è quella di rimuovere i prodotti di decomposizione dal corpo. Ci sono 5 parti anatomiche. Il primo è il cieco. Si trova nella regione iliaca destra. È da questa struttura anatomica che parte il processo a forma di verme, l'appendice. La seconda parte è il colon ascendente, seguito dal colon trasverso e discendente. Possono essere palpati nell'addome laterale e oltrelivello dell'ombelico. La sezione finale è il colon sigmoideo, che passa nella sezione successiva del tubo digerente.
La sconfitta può verificarsi in qualsiasi parte del corpo. Indipendentemente da ciò, la chirurgia del colon viene eseguita se danneggiata. L'oncologia è più comune nella regione discendente e sigmoidea. Un sintomo caratteristico del tumore è l'ostruzione fecale e l'intossicazione del corpo. Il cancro della metà destra dell'intestino crasso differisce nella clinica. Il sintomo principale della malattia è la sindrome anemica.
Indicazioni per il trattamento chirurgico
Le indicazioni per la chirurgia del colon sono simili nei diversi gruppi di età. Tuttavia, alcune patologie predominano nei bambini. Tra questi - megacolon, malattia di Hirschsprung e fibrosi cistica, intussuscezione. Inoltre, le cause dell'ostruzione intestinale comprendono l'atresia congenita in qualsiasi parte dell'organo e la diverticolosi. La malattia di Hirschsprung è caratterizzata da un'innervazione alterata. La fibrosi cistica è una rara malattia genetica caratterizzata da una maggiore secrezione di muco. Tutti questi disturbi portano alla rottura dell'intestino. A causa del fatto che le feci non possono spostarsi verso l'uscita, diventano stagnanti e ostruite.
Le indicazioni per la chirurgia negli adulti sono le seguenti:
- Appendicite.
- Diverticolite.
- Colite ulcerosa.
- Il morbo di Crohn.
- Violazione acuta della circolazione mesenterica.
- Formazioni benigne.
- Cancro intestinale.
Tutte queste malattie sono pericolose,poiché portano all'infiammazione del peritoneo (peritonite) e all'ostruzione. Senza assistenza chirurgica, tali violazioni sono irreversibili e fatali. Pertanto, ciascuna delle patologie è un'indicazione assoluta per la chirurgia del colon.
L'appendicite è un'infiammazione acuta dell'appendice associata all'iperplasia del tessuto linfoide. Nelle prime ore, la malattia ricorda un normale avvelenamento, dopo di che le condizioni del paziente peggiorano. Il dolore passa alla metà destra dell'addome, febbre e nausea aumentano. Solo un chirurgo può diagnosticare una patologia mediante sintomi speciali e un esame del sangue.
I diverticoli intestinali sono rami della membrana mucosa in cui si accumulano cibo o feci non completamente digeriti (a seconda della posizione). A causa del costante ristagno dei prodotti di decomposizione, si sviluppa un'infiammazione e talvolta si sviluppa un processo oncologico. Per evitare che ciò accada, i diverticoli vengono rimossi.
La colite ulcerosa e il morbo di Crohn sono malattie sistemiche che colpiscono l'intero tratto digestivo. Richiedono un trattamento terapeutico e un'osservazione a lungo termine. La chirurgia è necessaria quando si sviluppano complicazioni o quando i farmaci falliscono. Il volume dell'intervento chirurgico dipende dalla prevalenza dell'area interessata dell'intestino. A volte si limita a suturare l'ulcera. Nei casi più gravi è necessaria la resezione intestinale.
La violazione della circolazione mesenterica si sviluppa a causa dell'ingresso di un coagulo di sangue in grandi vasi. Questo è accompagnato da necrosi dell'areaintestini. Questo stato di pericolo è equiparato a un infarto e ictus. Richiede un intervento chirurgico immediato per rimuovere il colon. Se l'area interessata non viene asportata in tempo e la circolazione sanguigna non viene ripristinata, si verificano shock batterico e sepsi.
Cancro al colon: intervento chirurgico, prognosi per la vita
L'oncologia studia non solo il cancro, ma anche i tumori benigni. Sfortunatamente, queste patologie colpiscono spesso il colon. Secondo le statistiche, il cancro di questo organo occupa uno dei primi posti. Solo i processi maligni della ghiandola mammaria, della pelle, dei polmoni e dello stomaco sono inferiori a lui. Secondo la struttura istologica, il carcinoma più comune dell'intestino crasso. Più basso è il livello di differenziazione delle cellule tumorali, più maligna è la neoplasia e più difficile è da trattare. Tutti i processi oncologici sono un'indicazione per la chirurgia. La prognosi di tali patologie dipende dalla prevalenza del tumore e dal grado di differenziazione.
Il polipo dell'intestino crasso appartiene a formazioni benigne. Sono necessarie operazioni per questa patologia. Dopotutto, la maggior parte dei polipi può trasformarsi in carcinoma. Se un tumore benigno viene rimosso in tempo, la prognosi per la vita è favorevole. Se viene trovato il cancro, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere il colon. Nella maggior parte dei casi, è necessario ricorrere alla resezione di metà dell'organo. Un tale intervento si riferisce ad operazioni radicali. Si chiama emicolectomia. Se la lesione è piccola, viene rimossa una parte più piccola dell'intestino, compreso il tumore stesso e 40 cm di tessuto sano. Questo è necessario per prevenirerecidiva di carcinoma.
Se non ci sono tumori metastatici in altri organi, la chirurgia radicale per il cancro del colon aiuta non solo a salvare la vita del paziente, ma anche a prolungarla in modo significativo. Il carcinoma avanzato nella maggior parte dei casi è considerato una controindicazione al trattamento chirurgico. Con una grande dimensione del processo oncologico e della germinazione negli organi vicini, viene eseguita la rimozione palliativa del tumore del colon. L'operazione aiuta a ripristinare il processo di digestione e salvare il paziente dalla sofferenza. La prognosi di tali interventi è sfavorevole. A causa della presenza di un residuo di cellule maligne nel corpo, il tumore continua a crescere.
Varietà del trattamento chirurgico
Ci sono diversi tipi di chirurgia del colon. La scelta del metodo chirurgico di trattamento dipende dalla natura della patologia e dall'estensione della lesione. Inoltre, i medici prestano attenzione alle condizioni generali del paziente e alla presenza di disturbi concomitanti. Gravi patologie del sistema vascolare, del cuore, dei reni e di altri organi sono una controindicazione per interventi chirurgici massivi.
Se la malattia non è oncologica, il medico fa tutto il possibile per salvare l'intestino. Questo può essere fatto in presenza di piccoli difetti ulcerativi e tumori benigni. In questi casi, viene eseguita la sutura del difetto o la polipectomia. Tali operazioni spesso non richiedono un'incisione nella parete addominale anteriore. Vengono eseguiti per via endoscopica, spesso durante un esame dell'intestino. Serve la presenza di un processo infiammatorio purulentoindicazione al trattamento chirurgico. La più comune di queste operazioni è considerata un'appendicectomia.
Le indicazioni per il trattamento chirurgico radicale sono polipi obbligati, disturbi acuti della circolazione mesenterica, ulcere diffuse e adenocarcinoma non metastatico del colon. L'operazione consiste nella rimozione dell'area interessata e dei tessuti sani adiacenti ad essa. Gli interventi chirurgici radicali comprendono la resezione intestinale e l'emicolectomia.
In presenza di metastasi e di gravi condizioni del paziente si effettuano cure palliative. L'indicazione principale è un tumore del colon. L'operazione è di natura non radicale, in quanto non consente di rimuovere l'intero carcinoma. Consiste nella resezione della maggior parte del processo maligno e nella chiusura dell'intestino. In questo modo è possibile eliminare il blocco che ha causato l'ostruzione. L'estremità distale dell'intestino è suturata strettamente e dalla parte prossimale si forma uno stoma. Un'apertura innaturale viene portata alla parete addominale anteriore. Se dopo alcuni mesi le condizioni del paziente consentono un intervento chirurgico addominale massivo e il tumore non progredisce, la colostomia viene rimossa abbassando il moncone e suturandolo al retto. Questa fase dell'intervento chirurgico viene eseguita solo in assenza di metastasi.
Rimozione del polipo al colon
Un polipo è una piccola escrescenza sulla superficie della mucosa intestinale. In oncologia si distinguono 2 varietà di queste formazioni benigne. Il primo è il precancro facoltativo. Similei polipi raramente si trasformano in adenocarcinoma. La probabilità di degenerazione maligna aumenta se una persona è esposta a fattori avversi (fumo, dieta malsana, radiazioni). Se il rischio di sviluppare il cancro è basso, viene eseguita un'operazione endoscopica per rimuovere un polipo del colon, che viene eseguita utilizzando una telecamera speciale e un ciclo di coagulazione. È un raggio di corrente elettrica. Il coagulatore non solo rimuove rapidamente i piccoli polipi a forma di fungo, ma interrompe anche l'emorragia nel sito del danno.
In alcuni casi, le formazioni benigne sono di dimensioni impressionanti e hanno un'ampia base. Questo può essere un polipo adenomatoso o villoso del colon. Le operazioni vengono eseguite sia per via endoscopica che per chirurgia a cielo aperto. I grandi polipi vengono rimossi in modo frammentario. Con l'aiuto di uno speciale coagulatore, viene creato un anello diametrale. Cattura la neoplasia e ne separa i frammenti. In presenza di poliposi multipla, si consiglia di eseguire la resezione intestinale. Le formazioni adenomatose e villose sono classificate come precancro obbligato, poiché la probabilità della loro malignità è alta. Tutti i polipi devono essere sottoposti a esame morfologico.
Preparazione per la rimozione del colon
La resezione intestinale e l'emicolectomia sono interventi chirurgici importanti che richiedono una preparazione speciale. Tale trattamento chirurgico può essere effettuato solo in assenza di malattie cardiovascolari e patologie.sistema ematopoietico e insufficienza renale. Inoltre, il paziente deve comprendere l'essenza dell'intervento imminente e le possibili complicazioni. Il paziente stesso e i suoi parenti devono sapere che dopo l'intervento chirurgico al colon sono necessari interventi riabilitativi e cambiamenti nello stile di vita, in particolare nell'alimentazione.
Prima del trattamento chirurgico, vengono eseguiti alcuni test. Oltre ai test di laboratorio standard, sono necessari ECG e colonscopia, la consultazione con un cardiologo e un terapista. Il paziente deve donare il sangue per l'HIV e l'epatite virale trasmessa per via parenterale. Alla vigilia dell'intervento chirurgico, viene eseguita una pulizia intestinale completa. A tale scopo vengono eseguiti clisteri purificanti o assunzione del farmaco "Fortrans". Si diluisce in 3-4 litri di acqua e inizia a bere il giorno prima dell'operazione.
L'anestesia viene selezionata individualmente per ogni paziente. Durante le operazioni addominali, è necessaria l'anestesia generale. Spesso viene utilizzata l'anestesia combinata. Consiste in anestesia endovenosa ed endotracheale. Per monitorare lo stato dell'apparato cardiovascolare e respiratorio, il paziente è collegato all'apparato. L'accesso a una vena centrale è necessario per prevenire complicazioni. Le condizioni del paziente durante l'operazione sono monitorate da un anestesista e dal personale infermieristico. Se necessario, vengono somministrati antipertensivi e altri farmaci.
Tecnica di chirurgia del cancro intestinale
Alcuni medici stranieri praticano resezioni intestinali laparoscopiche ed emicolectomia. Questo evita un grandecicatrice sullo stomaco. Tuttavia, questa tecnica non è gradita durante le operazioni di grandi dimensioni, poiché esiste un alto rischio di sanguinamento nella cavità addominale. Inoltre, piccole aperture laparoscopiche limitano l'accesso al tumore. Pertanto, i linfonodi metastatici possono non essere rilevati.
La resezione intestinale inizia con un'incisione sulla parete addominale anteriore e la dissezione di tutti gli strati dei tessuti sottostanti. Il chirurgo mobilizza quindi l'area interessata e valuta l'entità della lesione. Se il tumore è piccolo, viene asportato con la cattura di tessuto sano (20-40 cm). Nello stadio 2-3 del cancro del colon, l'emicolectomia viene eseguita più spesso. Questa operazione differisce dalla resezione per volume. L'emicolectomia si riferisce alla rimozione della metà sinistra o destra dell'intestino crasso. Dopo che l'area interessata è stata resecata, si forma un'anastomosi. Questa è la parte più importante del trattamento chirurgico. L'anastomosi dovrebbe essere forte e, se possibile, preservare l'anatomia dell'organo. Dopo la sua formazione, i tessuti vengono suturati a strati.
Possibili complicazioni del trattamento chirurgico
Una delle gravi malattie oncologiche che richiedono un trattamento chirurgico è il cancro del colon. Dopo l'intervento chirurgico, c'è il rischio di complicazioni. Nonostante la professionalità dei medici, non sempre è possibile effettuare il trattamento programmato per l'oncologia. In alcuni casi si riscontrano metastasi non visibili durante l'esame. Allo stesso tempo, è necessario ampliare l'ambito del trattamento o cancellarlo completamenteoperazione. Le possibili conseguenze dell'intervento chirurgico includono:
- Sanguinamento.
- Infezione microbica.
- Ernia.
La complicanza più pericolosa è l'emorragia e l'insufficienza anastomotica, che si sviluppa a causa dell'infezione della ferita. Ognuna di queste conseguenze richiede un intervento chirurgico ripetuto per trovare la fonte del sanguinamento. Quando la ferita si infetta, è necessario riformare l'anastomosi. Le complicanze tardive includono aderenze ed ernia.
Condizione dopo un intervento chirurgico di rimozione del colon
Il primo giorno dopo la rimozione di parte dell'intestino, il paziente dovrebbe trascorrere in terapia intensiva. Dopo che il paziente si è ripreso dall'anestesia e ha iniziato a respirare da solo, viene trasferito in reparto. Entro 2-3 giorni viene eseguita la nutrizione parenterale. Dopodiché, se non ci sono segni di complicazioni e le condizioni del paziente lo consentono, gli è consentito bere brodo e acqua a basso contenuto di grassi. I medici dovrebbero monitorare le condizioni del paziente per 10-12 giorni. Lo staff medico effettua le medicazioni e valuta lo stato del drenaggio rimasto nella ferita per rimuovere l'essudato infiammatorio. In assenza di complicanze, il paziente viene dimesso 2 settimane dopo l'intervento chirurgico se è stato precedentemente diagnosticato un cancro del colon. La sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico è alta, è superiore al 95%. Nella maggior parte dei casi, i pazienti non muoiono per un trattamento chirurgico, ma per complicanze del cancro. Pertanto, è consuetudine stimare la sopravvivenza a 5 anni dopo l'intervento chirurgico. Mentre si fatrattamento radicale e assenza di metastasi, raggiunge il 90%. Se il tumore è presente nei linfonodi, il tasso di sopravvivenza si riduce di 1,5-2 volte. In presenza di metastasi ematogene, la prognosi è sfavorevole.
Ripristino dell'apparato digerente
Se segui il regime e tutte le prescrizioni del medico, il processo di digestione viene ripristinato quasi completamente anche dopo l'emicolectomia. Va notato che le funzioni dell'intestino crasso sono violate. Pertanto, la dieta dovrebbe ripristinare le perdite. Il cibo dovrebbe essere frazionato - 6-7 volte al giorno. A causa dell'interruzione del tratto gastrointestinale, è impossibile sovraccaricare l'intestino. Il cibo deve essere facilmente digeribile, contenere proteine vegetali, carne magra, burro. Per compensare le perdite, devi consumare vitamine, minerali, enzimi e acqua.
