Malattia di Schonlein - Henoch, o vasculite emorragica, è una malattia infiammatoria che colpisce non solo il sistema vascolare umano, ma anche la pelle, le articolazioni, il tratto gastrointestinale e i glomeruli renali. Questa patologia è ugualmente sviluppata tra bambini e adulti. La diagnosi si basa su vari metodi di ricerca e il trattamento della vasculite prevede l'uso di anticoagulanti.
Cos'è questo
La vasculite è una delle malattie emorragiche più comuni. Nella maggior parte dei casi, questa patologia è equiparata a un tipo allergico di natura superficiale, che colpisce le piccole arterie e vene, nonché i capillari. Fondamentalmente, la vasculite emorragica viene diagnosticata nei bambini la cui categoria di età è compresa tra 4 e 13 anni. I più suscettibili al processo infiammatorio sono i bambini di età compresa tra 6 e 13 anni.
La malattia procede per fasi eaccompagnato da sintomi gravi. Si verifica a causa di vari fattori provocatori che possono essere stabiliti solo dopo un esame approfondito. Per quanto riguarda il trattamento della vasculite sulle gambe e su altre parti del corpo, è a lungo termine e viene selezionato individualmente per ciascun paziente. Non intraprendere l'autoterapia, poiché ciò può portare a conseguenze irreversibili.
Classificazione
Nella medicina moderna esiste una certa classificazione di questa malattia, che si raccomanda di seguire quando si effettua una diagnosi. Quindi:
- Corso clinico: fase acuta (l'inizio della malattia o un periodo di esacerbazione) e la fase di cedimento (miglioramento delle condizioni generali).
- Forme secondo sintomi: semplici, articolari, addominali, fulminanti.
- Per gravità: lieve, moderata, grave. Ciascuno dei gradi è rappresentato da determinati sintomi.
Inoltre, a seconda della natura del decorso, la patologia è: acuta (fino a due mesi), protratta (fino a 6 mesi), cronica.
Motivo dello sviluppo
Affinché il trattamento della vasculite sia efficace, vale la pena identificare correttamente il fattore provocante. La causa alla base della medicina moderna non è stata ancora stabilita, ma ci sono opinioni che la patologia possa svilupparsi come risultato di:
- Malattie respiratorie pregresse, specialmente dopo mal di gola o scarlattina.
- Una reazione allergica del corpo a cibi o medicinali.
- Vaccinazione di scarsa qualità.
- Ipotermia.
- Morsi d'insetto.
I disturbi immunitari possono anche provocare lo sviluppo di vasculite.
Sintomatici
Tutti i sintomi della vasculite emorragica sono combinati in gruppi di sindromi. Questi includono quanto segue:
- Sindrome della pelle. Il paziente ha piccole emorragie che salgono sopra la pelle. Possono essere osservati nelle articolazioni, nelle mani, nei piedi, nelle cosce, nei glutei, nel viso o in tutto il corpo. Dopo che il paziente si è sbarazzato dell'emorragia, la pigmentazione pronunciata rimane al suo posto. Vale anche la pena notare che con questo tipo di patologia, il paziente non ha flusso sanguigno dal naso e dalla bocca.
- Sindrome articolare. Si manifesta sotto forma di dolore e gonfiore alle articolazioni, soprattutto alle gambe. In questo caso, il disagio può aumentare durante il periodo di emorragia sottocutanea. La pelle sopra le articolazioni cambia colore. Questa condizione può essere osservata entro 5-7 giorni. Va notato che non vi è alcun cambiamento permanente nella forma delle articolazioni con una violazione della loro funzionalità.
- Sindrome addominale. Può essere accompagnato da un'effusione di sangue nell'intestino e nel peritoneo. In questo caso, il paziente si lamenterà di un dolore di natura intensa e parossistica, che si nota nell'ombelico. La pelle del paziente diventa pallida, il viso è emaciato, gli occhi si abbassano, c'è secchezza della lingua. Il paziente in questo stato è irrequieto, può solo sdraiarsi su un fianco. Contemporaneamente alla sindrome del dolore compaiono vomito e diarrea con impurità sanguinolente. Il disagio passada solo o dopo i primi giorni di trattamento della vasculite.
- Sindrome renale. In questa situazione, si nota un danno ai piccoli vasi dei reni. In questo caso, il paziente ha sangue nelle urine, pressione alta e gonfiore.
Se il paziente ha iniziato a sviluppare anemia sullo sfondo di vasculite, allora segni come malessere, riduzione delle prestazioni, vertigini, svenimento, acufene, tachicardia senza una buona ragione, dolore lancinante al petto. Il trattamento della vasculite negli adulti si basa sull'eliminazione dei sintomi e di altri problemi.
Diagnosi
Dopo che il paziente si è rivolto a uno specialista, viene esaminato, il decorso della malattia e i reclami vengono analizzati. Poi l'attenzione è rivolta alla qualità della vita. Il medico deve scoprire se ci sono malattie croniche, patologie ereditarie, se il paziente soffre di cattive abitudini, se sta assumendo farmaci, se è stato vaccinato in un prossimo futuro.
È obbligatorio che al paziente vengano assegnati tipi di esami come:
- Esame del sangue. Nella fase iniziale della vasculite, gli indicatori rimangono invariati. Quindi possono verificarsi deviazioni come un aumento del numero di leucociti e della VES, una diminuzione degli eritrociti e dell'emoglobina.
- Analisi delle urine e delle feci. Con il progredire della patologia, si noterà una commistione sanguinante nel materiale biologico.
- Biochimica del sangue. Viene determinato il livello di colesterolo, zucchero, creatinina, urea, elettroliti. Questa analisi aiuta a identificare le patologie esistenti.
- Studio immunologico e virologico.
Si richiama l'attenzione sulla durata dell'emorragia nel paziente, sulla coagulazione del sangue. È possibile eseguire un pinch, laccio emostatico, test del bracciale. Inoltre, non escludere l'esame ecografico degli organi addominali, l'esame dei reni, la biopsia della pelle, l'endoscopia, la FEGDS, la colonscopia, la broncoscopia, la laparoscopia, l'esame del midollo osseo, la biopsia della trefina.
Diagnosi differenziale
Il trattamento della vasculite emorragica negli adulti sarà efficace solo se non solo viene effettuata la diagnosi, ma viene prestata anche attenzione alla ricerca differenziale. I sintomi elencati in precedenza si verificano non solo con questa malattia, pertanto è necessaria la consultazione di molti specialisti altamente specializzati. La vasculite deve essere distinta da anomalie e condizioni come:
- Endocardite di tipo infettivo.
- Vasculite di tipo sistemico.
- Patologie diffuse del tessuto connettivo.
- Malattia meningococcica
- Vasculite crioglobulinemica.
- Yersiniosi.
Anche la vasculite viene spesso confusa con il morbo di Crohn.
Trattamento di vasculite
Patologia fotografica presentata sopra nell'articolo. Il trattamento della malattia dipenderà da molti fattori. Ad esempio, dalla fase, dalla forma clinica, dalla gravità delle manifestazioni e dalla natura del corso. Solo uno specialista può determinare questi dati dopo un esame approfondito e lungo.
A un paziente conquesto tipo di vasculite può essere prescritto:
- Antiaggreganti - Curantil e Trental. Se la malattia viene gravemente trascurata, vengono prescritti due farmaci contemporaneamente. Si possono usare analoghi di questi farmaci. La dose è selezionata individualmente. Se non vi è alcun effetto positivo dalla terapia, la dose dei farmaci viene aumentata.
- Attivatori di fibrinolisi. Il dosaggio viene selezionato tenendo conto della suscettibilità individuale.
- Glucorticosteroidi. Sono prescritti solo per patologie gravi.
- Citostatici. Prescritto al paziente con vasculite grave, danno renale, sindrome cutanea grave.
- Antistaminici. Nella maggior parte dei casi, sono prescritti per il trattamento della vasculite nei bambini che soffrono di vari tipi di reazioni allergiche.
- Enterosorbenti.
- Stabilizzanti a membrana.
Può anche essere prescritta la plasmaferesi. Normalizza le proprietà del sangue, elimina gli spasmi nei vasi sanguigni, migliora la microcircolazione, aumenta l'attività delle cellule immunologiche e la suscettibilità del paziente ai farmaci.
La durata del trattamento per la vasculite dipenderà dalla gravità e dalla forma clinica. In un caso trascurato, la terapia può essere ritardata di un anno. Se il paziente ha uno stadio cronico, i corsi ripetuti vengono tenuti ogni 3-6 mesi.
Complicazioni
Se escludi il trattamento della vasculite alle gambe, questo può portare a determinati problemi. Per quanto riguarda il risultato nei bambini, la maggior partecasi è favorevole. Se la terapia è stata fornita fuori tempo, la malattia si sviluppa in una forma cronica ed è accompagnata da sindrome della pelle e delle articolazioni. Si possono anche notare danni ai reni, nel tempo, la cui funzionalità è compromessa. Per quanto riguarda l'insufficienza renale cronica, viene diagnosticata in rari casi.
Misure di prevenzione
La prevenzione della vasculite è obbligatoria. Gli esperti consigliano di seguire questi suggerimenti:
- Rafforzamento dell'immunità.
- Rilevamento e trattamento tempestivi delle malattie infettive.
- Smetti di prendere farmaci non necessari.
- Non avere troppo freddo.
- Rifiuto dell'attività fisica eccessiva.
- Diagnosi precoce di vasculite. I sintomi e il trattamento di questa patologia sono sempre interconnessi.
- Esclusione del contatto con sostanze e componenti che possono provocare una reazione allergica dell'organismo.
- Se la malattia sta già progredendo, vale la pena escludere la vaccinazione come misura preventiva.
- Smetti di fumare e di bere alcolici.
Se segui queste raccomandazioni, la malattia non disturberà e non svilupperà in uno stadio cronico.
Vasculite nei bambini
Come accennato in precedenza, questo tipo di vasculite è più comune nei bambini che negli adulti. Nella maggior parte dei casi, viene diagnosticata nei ragazzi. Può verificarsi in una fase acuta, prolungata o cronica.
In medicina si distinguono queste forme di vasculite infantile:
- Semplice.
- Reumatoide.
- Velocissimo.
- Addominale.
La vasculite provocata in un bambino può essere dovuta a fattori quali ipotermia, traumi, assunzione e intolleranza ai farmaci, una reazione allergica del corpo e una vaccinazione di scarsa qualità.
La patologia è anche accompagnata da sindromi gravi:
- Nella maggior parte dei casi c'è una sindrome cutanea, che può essere integrata da quella articolare, che è raramente persistente.
- Anche per i bambini con questa diagnosi è tipica anche la sindrome addominale, che dura diversi giorni. La vasculite emorragica può provocare molte malattie della cavità addominale.
- Per quanto riguarda la sindrome vascolare, si verifica raramente.
La diagnosi viene eseguita come nei pazienti adulti. Si presta attenzione anche al tipo differenziale di ricerca.
Trattamento della vasculite infantile
Il trattamento dei bambini con questa patologia viene effettuato in ospedale. Quando si nota un miglioramento, la terapia continua a casa. Si consiglia il riposo a letto per la vasculite per almeno 23 giorni.
La terapia in sé è complessa, una dieta rigorosa è obbligatoria. Gli alimenti allergenici sono esclusi dalla dieta. Durante il trattamento della vasculite sulle gambe (foto della malattia, vedi sopra) e in altre parti del corpo, vengono utilizzati vari farmaci. I bambini non possono prescrivere sulfamidici, antibiotici, acido ascorbico e integratori di calcio. La base è la terapia con eparina. Possono prescrivere il prednisonepreparati vascolari, antiaggreganti, assorbenti. Se la malattia progredisce, si raccomanda la plasmaferesi.
Se il trattamento della vasculite emorragica nei bambini viene ritardato, possono verificarsi complicazioni come perforazione, invaginazione intestinale, sanguinamento nel tratto gastrointestinale, peritonite e anemia acuta.
