La terapia farmacologica è efficace nelle prime fasi della sinusite. Con un corso di corsa, quando lo scarico dalla cavità nasale non diventa mucoso, ma purulento, puoi salvarti perforando i seni. Successivamente, vengono lavati dal contenuto. Richiede un intervento chirurgico per l'infiammazione prolungata dei seni mascellari. I sintomi, il cui trattamento è lungo e inefficace, richiedono una soluzione più seria del problema. Ciò richiede un intervento chirurgico e una forma di approccio chirurgico è la sinusectomia endoscopica.
Sindrotomia - che cos'è?
I seni mascellari sono chiamati cavità nelle aree della mascella superiore su entrambi i lati. A causa della loro posizione scomoda, sono spesso soggetti a processi infiammatori, che spesso sfociano in un decorso cronico e richiedono un intervento chirurgico. Nelle prime fasi, è ancora possibile trattare la patologia dei seni mascellari con i farmaci. In assenza di efficacia o di frequenti recidive, la possibilità di sinusotomia deve essere considerata per il singolo paziente. È meglio indirizzare il paziente al metodo endoscopico.intervento che sarà meno invasivo e il più efficace possibile. La sinusite purulenta è un'indicazione diretta per il trattamento, perché ogni minuto è irto di complicazioni.
Domande su cosa è destinata all'otomia sinusale, di cosa si tratta, vengono poste da molti pazienti. Durante l'operazione, i seni mascellari vengono aperti e tutto il contenuto liquido viene rimosso. Per problemi gravi, il trattamento chirurgico è l'unica via d'uscita dalla situazione. I pazienti vengono inviati ad esso, il cui focolaio infiammatorio non può essere eliminato con i farmaci. Pertanto, è necessario l'accesso attraverso un'incisione o una puntura. Non è così facile per un paziente capire quando viene eseguita una sinusectomia mascellare, di cosa si tratta.
Indicazioni per un intervento chirurgico
L'apertura dei seni mascellari non è consigliabile per tutti i pazienti con infiammazione. È assegnato:
1) con una cisti nella mascella superiore;
2) sinusite polipica cronica;
3) sinusite odontogena;
4) nessun risultato dopo cure mediche e punture a lungo termine;
5) ricorrenza frequente di sinusite;
6) corpi estranei nei seni paranasali;
7) dolore frequente o ricorrente al viso, nella regione infraorbitale;
8) congestione nasale occasionale senza motivo apparente (reazione allergica, raffreddore);
9) la comparsa di un odore sgradevole dal naso, che viene avvertito dal paziente stesso o notato da altri;
10) dolore occasionale o persistenteintensità variabile nella zona dei denti superiori;
11) sentire il passaggio di aria o liquido attraverso il punto in cui il dente era stato precedentemente rimosso;
12) l'aspetto del materiale di riempimento al di fuori dei confini del dente trattato, che sarà visibile sull'immagine durante la radiografia;
13) la comparsa di polipi o corpi estranei su una TC;
14) rialzo del seno mascellare non riuscito;
15) rifiuto di eseguire un rialzo del seno mascellare a causa del rilevamento di una patologia nel seno mascellare.
16) che stabilisce la diagnosi di "sinusite purulenta".
Oltre al metodo di intervento endoscopico, esiste anche il classico intervento di otomia sinusale. Il più preferito è il primo. È meno traumatico e la procedura e i tempi di recupero sono ridotti durante l'intero processo.
Controindicazioni
Se ci sono indicazioni, vengono prese in considerazione anche le restrizioni all'intervento chirurgico. La sinusectomia mascellare endoscopica non viene eseguita nelle seguenti situazioni:
1) Esacerbazione della patologia cronica degli organi interni.
2) Manifestazione di sintomi di sinusite, ma in molti casi l'intervento chirurgico potrebbe non essere posticipato per questo motivo.
3) Malattie negli organi di grave gravità, che possono aggravare il decorso della condizione.
4) Violazione del sistema di coagulazione del sangue.
Molti stati del corpo sono relativi. Per una serie di motivi, previo accordo con il chirurgo, l'operazione non viene riprogrammata per un altro periodo. Fino a quel momentola terapia farmacologica viene eseguita per alleviare l'infiammazione dei seni mascellari. I sintomi che sono difficili da trattare con la terapia farmacologica orale vengono trattati con farmaci intramuscolari fino al giorno dell'operazione proposta.
Esame prima della sinusectomia mascellare
Dopo aver stabilito la diagnosi e aver determinato la necessità di un intervento chirurgico, al paziente vengono assegnati gli studi necessari. Per questo vengono utilizzati metodi di laboratorio e strumentali. Il paziente viene inviato per esami del sangue generali, esami delle urine, studi biochimici e viene valutata la coagulazione del sangue. Di quelli strumentali, sono necessarie scansioni TC e raggi X dei seni paranasali per l'operazione per valutare la loro condizione.
Sinusotomia endoscopica
Rispetto alla tecnologia classica dell'operazione, la sinusotomia mascellare endoscopica presenta una serie di vantaggi:
- nessuna incisione nel sito della procedura, che non è accompagnata dalla comparsa di tessuto cicatriziale;
- esclusione di un difetto estetico;
- ridurre la durata dell'operazione e il periodo di recupero;
- procedura ben tollerata in anestesia locale;
- degenza ospedaliera breve (fino a 3-4 giorni);
- edema quasi impercettibile al sito di inserimento degli strumenti e sua rapida scomparsa;
- assenza quasi completa di complicanze dopo l'intervento chirurgico.
I vantaggi elencati consentono di utilizzare metodi moderni per il trattamento della patologia dei seni mascellari in modo rapido e indolore.
Preparazione per l'intervento chirurgico
Il giorno della procedura, non puoi mangiare cibo 6-7 ore prima. Tali raccomandazioni dovrebbero essere seguite durante la preparazione per l'anestesia locale. Se è prevista l'anestesia generale, oltre a quanto sopra, è vietato bere bevande 2 ore prima dell'operazione.
Accesso per sinusectomia mascellare endoscopica
Nella sinusite, che ha un'origine odontogena, viene utilizzato l'unico metodo possibile, a differenza di altre condizioni. La sinusectomia endoscopica mascellare viene eseguita in tutte le altre situazioni da altri accessi, a seconda delle indicazioni per l'intervento chirurgico. Questi includono:
- strumentazione di passaggio attraverso i passaggi nasali medi o inferiori;
- inserimento di un endoscopio nella parete anteriore del seno mascellare;
- attraverso l'alveolo dopo l'estrazione del dente (con sinusite odontogena);
- attraverso un tubercolo nella mascella superiore.
Quando si utilizza la tecnica endoscopica dell'intervento chirurgico, le complicanze possono essere evitate e la scelta di un'area specifica per l'accesso consente di ridurle al minimo.
Avanzamento della procedura
L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Per l'introduzione della soluzione, viene data preferenza agli aghi con un diametro non superiore a 0,2 mm. Se necessario, viene eseguita l'anestesia generale. Le soluzioni per la sinusectomia mascellare hanno una bassa tossicità elunga durata dell'anestesia. La sua durata non supera i 30 minuti. Il diametro dell'endoscopio inserito attraverso il passaggio non è superiore a 5 mm. Pertanto, la puntura viene eseguita nell'area del seno mascellare è minima. Un tubo endoscopico viene installato attraverso di esso e vengono rimossi i tessuti e il fluido patologicamente alterati. L'intero processo dell'operazione viene eseguito sotto il controllo della registrazione video trasmessa al monitor. Ciò è necessario per la comodità di esaminare la cavità e la sua igiene. Dopo la pulizia, i seni vengono lavati con soluzioni antisettiche ("Furacilin", permanganato di potassio).
Periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico
Il successo della procedura dipende dal recupero del paziente dopo di essa. Dopo la dimissione dall'ospedale, il chirurgo invia un rinvio al medico ORL per monitorare la condizione. È necessario visitarlo per almeno un mese e, se necessario, il periodo può essere esteso. Il medico prescrive un ciclo di antibiotici e soluzioni per lavare la cavità nasale. Allo stesso tempo, al regime vengono aggiunti farmaci antistaminici e farmaci per rafforzare la parete vascolare, se indicato.
Dopo una sinusectomia mascellare, un leggero gonfiore persiste per un breve periodo. Un effetto positivo in questo senso ha "Cinnabsin". Aumenta le difese dell'organismo e riduce il gonfiore dei seni paranasali. A causa di ciò, il recupero del paziente dopo l'operazione è accelerato.
Entro un mese dovresti rifiutarti di visitare la piscina, non mangiare cibi piccanti, freddi e caldi. L'ipotermia dovrebbe essere evitata e dovrebbero essere prese misure preventive per non ammalarsi di influenza o SARS. Dopo 1-2 mesi, è consigliabile visitare un sanatorio o un corso di grotte di sale per 10 giorni. L'esame necessario per controllare il trattamento chirurgico viene effettuato 6 mesi dopo la sinusectomia mascellare e 1 anno.
Conseguenze della sinusotomia mascellare endoscopica
Come ogni intervento chirurgico, la sinusotomia mascellare endoscopica può essere complicata da condizioni di varia gravità. A differenza del metodo classico di trattamento, un'operazione del genere raramente ha conseguenze spiacevoli. Appaiono nel periodo di recupero precoce o tardivo. Le complicazioni includono:
1) Sanguinamento dal sito di inserimento della strumentazione o dall'area esposta.
2) Nausea o vomito, associati al sangue che entra nello stomaco o alla reazione di un singolo paziente all'iniezione di anestetico.
3) Forte dolore al naso.
4) Guarigione prolungata della ferita postoperatoria.
5) Lesione a un ramo del nervo trigemino, con conseguente grave indolenzimento o intorpidimento.
6) Formazione di passaggi fistolosi nel sito di inserimento degli strumenti o incisione.
7) Nevralgia associata a traumi durante l'intervento chirurgico.
8) Infezione della ferita e suppurazione.
L'incidenza delle complicanze è molto inferiore alle conseguenze derivanti dall'assenza di trattamento chirurgico. In questi casi, la chirurgia è l'unica via d'uscita. La sinusite endoscopica è una tecnica moderna che consente di dimenticare la sinusite una volta per tutte.
Promemoria per preparare i pazienti alla procedura
DopoÈ importante informare il medico dell'intolleranza ai farmaci per stabilire una diagnosi e decidere una sinusectomia mascellare endoscopica. Questo è importante per tenere conto delle reazioni individuali a un particolare farmaco e scegliere il miglior rimedio per il paziente al fine di ridurre il rischio di possibili conseguenze.
Feedback sulla procedura
Le revisioni endoscopiche della sinusectomia mascellare sono positive nella maggior parte dei casi. I pazienti riferiscono un rapido miglioramento della loro qualità di vita e la maggior parte non ha complicazioni. L'unica cosa è la presenza di un leggero gonfiore al naso, che rende difficile la respirazione. Il sintomo scompare senza lasciare traccia dopo alcuni giorni.
