L'artroscopia dell'articolazione del ginocchio è uno dei metodi di trattamento e diagnosi, spesso utilizzato in tutte le cliniche mondiali. Utilizzando questo metodo, è possibile fornire assistenza a pazienti con problemi articolari di alta qualità e con traumi minimi. Nella cavità articolare viene inserito un sistema ottico, grazie al quale si possono vedere cartilagini strutturali, membrane sinoviali e legamenti danneggiati e infiammati.
Un po' di storia
Non tutti sanno cos'è l'artroscopia del ginocchio. Questo intervento chirurgico invasivo è noto alla comunità medica dall'inizio del XIX secolo. Il fondatore era un medico danese, Severin Nordentoft. Nonostante le molte opinioni contrastanti, alcuni chirurghi hanno deciso di provare questo metodo nella loro pratica. Una svolta nella chirurgia può essere considerata il momento in cui un medico giapponese, M. Watanabe, insieme ai suoi colleghi ha assemblato il primo artroscopio.
Aree di utilizzo
L'artroscopia dell'articolazione del ginocchio è una tecnica che ti consente di farlointerventi chirurgici per svolgere una serie di attività diagnostiche e chirurgiche.
- L'artroscopia diagnostica è un metodo di ricerca delicato che consente di esaminare visivamente i componenti interni dell'articolazione. Consente di monitorare le condizioni del ginocchio ed eseguire la biopsia dei tessuti.
- L'artrolisi artroscopica è un intervento chirurgico volto al trattamento dell'artrofibrosi mediante escissione di aderenze fibrose nella cavità articolare.
- La sanificazione artroscopica è un evento in cui l'articolazione interna viene ripulita dal sangue o dagli accumuli purulenti e dal versamento sieroso. Secondo le revisioni dell'artroscopia del ginocchio, i farmaci antisettici vengono iniettati nella cavità per prevenire una nuova infezione, che risulta essere un metodo di prevenzione molto efficace.
- Shunting midollare artroscopico - la tecnica consiste nell'inserire uno shunt nel tessuto osseo dell'articolazione. Si tratta di un sottile tubo cavo (di soli 8 mm di diametro) in lega di titanio. Lo shunt ha dei fori attraverso i quali il grasso osseo, che è un ottimo lubrificante per i legamenti, entra nell'articolazione. Usando questo metodo, puoi riprenderti da gravi patologie del sistema muscolo-scheletrico. Questo problema si verifica quando la lubrificazione della cartilagine nelle articolazioni colpite si deteriora, le reazioni infiammatorie si intensificano e si sviluppano e si formano difetti del tessuto cartilagineo, che rendono difficile il movimento.
Indicazioni
Il medico di un paziente può prescrivere un intervento di artroscopia del ginocchio nei seguenti casi:.
- Biopsia richiestatessuti dell'articolazione danneggiata, che dovrebbero aiutare il medico a identificare la causa dell'infezione nell'articolazione del ginocchio.
- Determinazione dei tipi di processi patologici articolari. Questi possono includere malattie infiammatorie e traumatiche, processi reumatologici e autoimmuni e alterazioni degenerative-distrofiche.
- Rimozione delle conseguenze della sanificazione artroscopica del ginocchio, ovvero l'eliminazione dei versamenti ematici sierosi e degli accumuli purulenti nella cavità articolare. Quindi vengono introdotte sostanze antisettiche.
- Se sospetti la presenza di neoplasie di qualsiasi natura.
- Per ripristinare le funzioni di base dell'articolazione nell'artrite reumatoide.
- Ricerca, nonché ulteriore rianimazione della distruzione di vari tipi di articolazione del ginocchio. Grazie all'artroscopia dell'articolazione del ginocchio, puoi vedere tutte le abrasioni del tessuto cartilagineo e la distruzione che avviene in esso.
Vantaggi
Se confrontiamo questa procedura con altri metodi di intervento chirurgico, l'artroscopia ha molti aspetti positivi:
- Bassa invasività, poiché non è richiesta l'apertura della cavità articolare. I tessuti periarticolari sono minimamente danneggiati. Per la procedura è sufficiente un'incisione di 0,3-0,5 cm. Molto spesso, non richiede nemmeno cuciture, guarisce da solo.
- Secondo le recensioni sull'artroscopia del ginocchio, i pazienti sono molto più a loro agio con questa procedura, poiché ci sono meno conseguenze come versamento, gonfiore e dolore.
- Dopo un tale intervento, più spessol'intero paziente viene dimesso il giorno dell'intervento e, dopo un impianto aperto, la riabilitazione richiede 10-14 giorni in ospedale.
- Raramente si sviluppano complicanze postoperatorie (infezione della cavità articolare, cicatrici e sanguinamento).
- Non è necessaria l'immobilizzazione a lungo termine dell'articolazione con un gesso, come nel caso dell'artrotomia aperta.
- Periodo minimo di riabilitazione. Il paziente si riprende rapidamente e poi torna alle normali attività.
- La traccia dopo l'intervento è piccola e poco appariscente.
Preparazione per l'intervento chirurgico
L'atoroscopia è uno dei piccoli interventi chirurgici, ma deve essere eseguita la fase preparatoria. Pochi giorni prima dell'intervento chirurgico per artroscopia del ginocchio, il paziente viene sottoposto a esami e test:
- Rx del torace.
- Esami del sangue, oltre a un coagulogramma, che ha lo scopo di esaminare la coagulazione del sangue.
- cardiogramma del cuore.
- Richiede la consultazione con un ortopedico, un medico generico e un anestesista.
- Analisi delle urine.
- È inoltre necessario completare tutti gli esami associati a una specifica malattia.
Tutti gli studi effettuati aiuteranno l'anestesista a scegliere i migliori metodi di anestesia.
Per non provare dolore durante l'artroscopia del ginocchio, vengono eseguiti i seguenti tipi di anestesia:
- Anestesia locale. È usato raramente a causa della breve durata del suo effetto e della presenza diconseguenze postoperatorie. Tale anestesia viene utilizzata principalmente per gli impianti diagnostici.
- Spinale. È l'opzione migliore per tale procedura. Il suo principale vantaggio è che il medico può rimanere in contatto con il paziente, oltre al fatto che dopo l'operazione il paziente si sente molto meglio che dopo l'anestesia generale.
- Anestesia di conduzione. Viene iniettata una soluzione all'1% di lidocaina. Questo farmaco aiuta a bloccare alcuni gruppi di nervi.
- Anestesia generale. È usato molto raramente, il più delle volte per il trattamento di malattie patologiche gravi e gravi.
Per migliorare il processo di recupero dopo un intervento chirurgico di artroscopia del ginocchio, i medici raccomandano di interrompere l'uso di farmaci per diverse settimane prima dell'intervento chirurgico. Le uniche eccezioni sono quelle che supportano i sistemi e gli organi umani vitali. In questo caso, è necessario avvisare il medico e seguire le sue raccomandazioni. Non è richiesto cibo 12 ore prima dell'inizio della procedura.
Caratteristiche dell'operazione
Indipendentemente dalla semplicità, la chirurgia invasiva viene eseguita solo in anestesia. Questo viene fatto per il lavoro confortevole del medico e la neutralizzazione del dolore nel paziente. Molto spesso, viene anestetizzata solo la zona dell'impianto in modo che il medico e l'operato abbiano l'opportunità di tenersi in contatto. L'operazione richiede strumenti speciali:
- Un trequarti viene utilizzato per perforare i tessuti superiori.
- L'artroscopio agisce come un analogo dell'endoscopio.
- Le cannule vengono utilizzate per rimuovere i fluidi articolari dolorosi di varie direzioni mediante pompaggio.
- Una sonda artroscopica con videocamera viene utilizzata per studiare l'interno degli elementi articolari.
Tutti gli strumenti vengono accuratamente ispezionati e disinfettati. Il tempo per la procedura va da 15 minuti a 2,5 ore. La durata dell'esposizione chirurgica dipende dall'articolazione su cui si opera, nonché dalla complessità del danno.
Il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio. Successivamente, l'anestesia viene eseguita sotto la supervisione di un anestesista. Con l'aiuto di un trequarti, i tessuti locali vengono perforati. Il fluido articolare viene pompato con cannule e viene inserita una sonda artroscopica, con la quale viene eseguita la procedura.
Periodo post-operatorio
Se non c'è gonfiore dopo l'artroscopia del ginocchio o altre complicazioni, il paziente può camminare lo stesso giorno senza utilizzare accessori ausiliari. Se viene eseguita una sostituzione del ginocchio, la prima volta è necessario camminare con le stampelle. Nei casi in cui non si sono verificate complicazioni durante il trapianto di ginocchio, il processo di recupero può richiedere da un paio di settimane a un mese.
Le complicazioni più comuni sono il gonfiore dei tessuti molli della rotula e il dolore alla palpazione, che indicano un processo infiammatorio dovuto alla fusione impropria dei legamenti e di altre parti dell'articolazione.
Talvolta si verificano anche le seguenti complicazioni del periodo postoperatorio:
- Gonfiore e gonfiore nell'area della rotula. Questo problema si verifica a causa dell'accumulo di liquidi e dell'infiammazione. Inoltre, l'edema è provocato da patologie vascolari che causano emorragie locali nell'articolazione del ginocchio.
- La temperatura nel luogo dell'operazione sta aumentando. Se viene rilevato questo sintomo, è indispensabile controllare la temperatura corporea complessiva. Molto spesso, questa conseguenza si verifica a causa di un'infezione nell'articolazione.
- Cambiamento del colore della pelle (cianosi e arrossamento). Se la pelle acquisisce una tinta rossa, questo indica un'infiammazione. Con una sfumatura bluastra, vengono rilevati problemi con i tessuti periarticolari.
- A volte c'è emartro (accumulo di sangue). Questo sintomo durante l'intervento chirurgico appare a causa di danni ai capillari in caso di problemi nel paziente con la coagulazione del sangue.
- Danni alle fibre nervose.
- Dolore al movimento o alla palpazione.
Se sono presenti sintomi postoperatori, è necessario eseguire radiografie, ultrasuoni o risonanza magnetica per determinare la causa del problema.
Riabilitazione
Va notato che dopo l'artroscopia del ginocchio, il congedo per malattia non viene sempre rilasciato. Questo vale per i casi di diagnosi che utilizzano questo metodo. Se è stata eseguita un'operazione, il congedo per malattia viene concesso per 21 giorni alle persone il cui lavoro è sedentario. E per i pazienti il cui lavoro è fisicamente più difficile, l'esenzione dal lavoro è concessa per un periodo di 42 giorni.
Solo dopo la sostituzione dell'articolazione, si consiglia al paziente di non farlocaricare la gamba operata per un tempo illimitato fino al completo recupero, determinato dal medico. Per questo, il paziente viene sottoposto a determinati studi. Molto spesso, dopo l'impianto dell'articolazione del ginocchio, ai pazienti viene data una disabilità. Fino al completo recupero, il paziente è tenuto ad utilizzare mezzi di supporto (bastone, stampelle o deambulatori) per la corretta giunzione di tutti gli elementi articolari.
Se l'operazione è stata eseguita sul legamento crociato, ci vorrà un mese per la riabilitazione. Molto spesso, per ridurre il carico, il medico prescrive l'uso di una ginocchiera di fissaggio. In caso di artrosi, la guarigione è più rapida, potrebbero non essere necessari antidolorifici e farmaci non steroidei, oltre a elementi di supporto. Indossare una rotula elastica è considerato appropriato.
Per qualsiasi impianto artroscopico, viene mostrato lo sviluppo del ginocchio. È inoltre necessario eseguire il massaggio con creme e unguenti terapeutici. Con il massaggio che utilizza vari componenti curativi, puoi accelerare il processo di rigenerazione.
Conseguenze dell'operazione
Dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi alcune complicazioni. Di norma, sono causati dall'anestesia iniettata. Le principali conseguenze dell'artroscopia del ginocchio sono:
- Formazione di malattie neurologiche.
- Problemi con il sistema vascolare.
- Sforamento del legamento laterale.
Questi problemi sono rari, ma l'anestesista deve avvertire il paziente al riguardo.
Altro dopointervento chirurgico, spesso compaiono i seguenti sintomi:
- Brividi e febbre alta.
- Si verifica un forte dolore all'articolazione, accompagnato da arrossamento dell'area del ginocchio.
- Disagio al minimo movimento.
- Si sviluppa un significativo gonfiore dell'articolazione operata nell'area del ginocchio.
- Si sviluppa disagio al torace, accompagnato da mancanza di respiro e mancanza di respiro.
Tutti questi effetti indicano lo sviluppo di un'infezione nell'articolazione.
Esercizio dopo l'artroscopia del ginocchio
Diversi tipi di esercizi vengono utilizzati come riabilitazione dopo la procedura. È importante sapere che non dovresti eseguirli senza un esame preliminare e una consultazione con un medico.
- Piegare le ginocchia. È necessario sdraiarsi sulla schiena e piegare leggermente le gambe, puntare i calzini verso il soffitto. Successivamente, devi piegare le ginocchia e tirare i talloni verso i glutei. È necessario continuare fino a quando i talloni non sono il più vicino possibile ai glutei senza dolore. Questa posizione viene mantenuta per alcuni secondi. Dopodiché, le gambe tornano nella loro posizione originale. Ripetere tante volte quanto prescritto dal medico.
- Contrazione muscolare della coscia. Sdraiati sulla schiena, metti un rullo sotto il ginocchio. Quindi, sforza i muscoli delle gambe, premendo sul rullo. Mantieni questa posizione per 5 secondi. Ripeti 10 volte.
- Esercizio terapeutico (terapia fisica) dopo l'artroscopia del ginocchio comporta l'esecuzione di esercizi per migliorare la circolazione sanguigna. Il paziente giace supino, entrambe le gambesi raddrizza, i calzini si precipitano al soffitto. Quindi fa movimenti delicati del piede in avanti e verso il basso fino all'arresto. Esegui 10 volte ogni ora.
- Le gambe alzate. È necessario sdraiarsi sulla schiena, raddrizzare la gamba ferita. La gamba operata viene sollevata con cura di 15-30 cm, viene mantenuta in questa posizione per 5 secondi, quindi si abbassa delicatamente. Esegui 10 volte.
- Squat parziale con sedia. Viene presa la posizione di partenza "in piedi" e una sedia viene utilizzata come supporto. Per eseguire, devi tenere la mano sullo schienale di una sedia ed eseguire squat poco profondi. Questo dovrebbe essere fatto lentamente, da 5 a 10 secondi, quindi altrettanto lentamente prendere la posizione di partenza. Ripetere da 2 a 10 volte.
- Camminare. Per rafforzare un ginocchio infortunato, questa procedura è un esercizio eccellente.
- Bici da ginnastica. Gli allenamenti iniziano da 10 minuti al giorno. Il sedile è fissato il più in alto possibile, ma i piedi devono toccare i pedali. La resistenza minima è impostata (aumenta nel tempo). Ogni giorno, il tempo della procedura viene aumentato di 1 minuto. Questo simulatore viene utilizzato solo 6-8 settimane dopo l'operazione.
Dove si esegue l'artroscopia del ginocchio
Tutti coloro che vogliono sottoporsi a questa operazione devono sapere che l'artroscopia viene ora eseguita in molte grandi città della Russia. Viene effettuato sia in cliniche pubbliche che private. Il costo della procedura varia. Gli istituti di ricerca di Mosca e San Pietroburgo possono offrire ai propri clienti una tariffa fissa. Le misure diagnostiche iniziano a 4.700 rubli, macosti della chirurgia da 12.000 rubli. Nelle istituzioni pubbliche delle grandi città, l'artroscopia dell'articolazione del ginocchio può essere eseguita secondo la politica MHI. In questo caso, la procedura sarà gratuita.
Non ci sono molte istituzioni mediche private impegnate in tali operazioni. Il costo della procedura al loro interno è molto più alto rispetto a quello del budget, ma il livello di servizio è migliore. Fondamentalmente, la politica dei prezzi varia da questi prezzi:
- Consultazione con un traumatologo - da 1650 rubli.
- Diagnostica - da 13200 rubli.
- Artroscopia chirurgica – da 24750 rubli.
- Meniscectomia artroscopica - da 33.000 rubli.
Tuttavia, ci sono interventi chirurgici al ginocchio che costano 60.000 rubli o più.
Opinioni dei pazienti
Le recensioni sull'artroscopia del ginocchio sono contrastanti. Tutti i pazienti annotano tra i vantaggi del metodo:
- Lesioni lievi.
- Cicatrici quasi impercettibili sul ginocchio.
- Migliora la mobilità articolare.
- Scomparsa del dolore durante il movimento.
Tra le carenze, la maggior parte dei pazienti nomina:
- Riabilitazione lunga.
- Prezzo alto.
Alcuni pazienti affermano che l'effetto positivo è durato solo pochi anni, dopodiché è stato necessario un nuovo intervento.
