L'encefalopatia discircolatoria (DEP) è una malattia complessa del sistema vascolare, il cui decorso e la cui progressione è difficile da fermare. La malattia è una lesione cronica del tessuto cerebrale causata da un'insufficienza della circolazione sanguigna. Tra tutte le malattie che presentano sintomi neurologici, la DEP è la più comune.
Non molto tempo fa, questa patologia è stata classificata come un disturbo "legato all'età" - quelli che si verificano, di regola, in età avanzata. Tuttavia, negli ultimi anni, la situazione con l'incidenza è cambiata e oggi la DEP viene diagnosticata negli adulti normodotati di età superiore ai 40 anni. Il pericolo della malattia sta nel fatto che il suo decorso irreversibile porta a un cambiamento nel pensiero, nello stato psico-emotivo. In alcuni casi, la salute fisica e mentale ne risente e si perde la capacità di lavorare. Spesso questi pazienti hanno bisogno di un aiuto esterno, poiché per loro diventa difficile prendersi cura di se stessi e svolgere compiti domestici elementari.imperscrutabile.
Quali sono le cause di questa malattia
A seconda del grado di encefalopatia discircolatoria, viene determinata la natura del processo patologico. La gravità dei sintomi è influenzata dalla gravità del danno cronico al tessuto nervoso, che più spesso si verifica a causa di un'ipossia prolungata. La causa della carenza di ossigeno delle cellule cerebrali è la patologia vascolare, quindi questa malattia è classificata come una malattia cerebrovascolare.
Poiché lo sviluppo della DEP si basa su una violazione dell'afflusso di sangue al cervello, l'eliminazione dei fattori che la provocano è di particolare importanza per un trattamento efficace. Le cause più probabili di encefalopatia dyscirculatory del cervello sono:
- Aterosclerosi. La presenza di placche di colesterolo, caratteristica di questa malattia, impedisce il pieno movimento del sangue attraverso i vasi cerebrali.
- Ipertensione arteriosa. Sullo sfondo dell'ipertensione si verifica uno spasmo di piccoli vasi, che è una condizione favorevole per lo sviluppo della distrofia e della sclerosi delle pareti vascolari. In definitiva, questo porta a un apporto di ossigeno limitato.
Altri fattori che causano la DEP sono diabete mellito, ernie del disco, anomalie nello sviluppo dei vasi della testa e del collo e lesioni gravi. Nei pazienti anziani, c'è spesso una combinazione di diversi fattori: ad esempio, aterosclerosi e diabete mellito, ipertensione ed ernia. È anche possibile la presenza di più malattie contemporaneamente, il che ci permette di concludere che l'encefalopatia di patogenesi mista.
Per attivare questo processo patologico irreversibile è necessaria l'influenza di un determinato fattore. La "spinta" allo sviluppo della malattia può essere:
- sovrappeso;
- abuso di alcol e fumo;
- dieta sbilanciata;
- mancanza di una corretta attività motoria.
Come si manifesta la malattia
Di fronte a una diagnosi, non solo i pazienti dovrebbero capire di cosa si tratta - "encefalopatia discircolatoria del cervello", ma anche i loro parenti stretti. È importante avere un'idea in quale scenario si svilupperà la patologia, a cosa dovrebbe prepararsi la famiglia del paziente e come comportarsi con lui. Nell'encefalopatia, l'onere della responsabilità e della cura ricade sulle spalle di persone provenienti dall'ambiente circostante il paziente. Per loro, anche comunicare e vivere con un paziente affetto da DEP può diventare un compito difficile. Quindi, ad esempio, con l'encefalopatia disculatoria di 2° grado, il contatto con il paziente diventa difficile. Spesso non comprende gli altri, non è consapevole di ciò che sta accadendo o percepisce tutto a modo suo. Allo stesso tempo, l'attività motoria e il linguaggio coerente potrebbero non essere influenzati per molto tempo.
I sintomi della malattia rappresentano un intero complesso di disturbi neurologici, intellettuali, psico-emotivi, motori, la cui gravità determina il grado di encefalopatia discircolatoria e predice l'ulteriore decorso della malattia. I medici distinguono tre fasi di DEP:
- Primo. La malattia è caratterizzata dalla comparsa di minoridisturbi cognitivi che non interferiscono in alcun modo con il lavoro, conducendo uno stile di vita abituale.
- Secondo. Con l'encefalopatia dyscirculatory di 2° grado, le manifestazioni della malattia sono aggravate, l'intelligenza alterata, le funzioni motorie e i disturbi mentali diventano più evidenti.
- Terzo. La fase più difficile. Al terzo stadio, la malattia è una demenza vascolare con una significativa diminuzione dell'intelligenza, delle capacità mentali e dei disturbi dello stato neurologico. Al terzo stadio dell'encefalopatia dyscirculatory, il paziente diventa incapace.
Sintomi del primo stadio
Fondamentalmente, l'encefalopatia dyscirculatory di 1° grado si verifica con piccoli cambiamenti nello stato emotivo. I segni clinici compaiono gradualmente. Le persone che ci circondano prestano sempre più attenzione ai cambiamenti di carattere, ma spesso non attribuiscono loro molta importanza, attribuendoli alla fatica, all'età e alla malattia. Nella maggior parte dei casi, i pazienti con la fase iniziale di DEP sono assorbiti dalla depressione, ma raramente si lamentano di cattivo umore, più spesso mostrano apatia, nonostante i pazienti non abbiano reali motivi di preoccupazione.
I cambiamenti di umore di qualsiasi tipo vengono ignorati, mentre i disturbi somatici causano un aumento dell'ansia nei pazienti. Sbalzi d'umore improvvisi sono possibili da una sensazione deprimente a una gioia inaspettata, dal pianto agli attacchi di rabbia verso gli altri. I pazienti con encefalopatia dyscirculatory di grado 1 sono distratti e smemorati, soffrono di insonnia, mal di testa, si sentono costantemente affaticati.
Le menomazioni cognitive includono difficoltà di concentrazione, compromissione della memoria, affaticamento con attività mentale minima. Una persona perde la sua precedente organizzazione, la capacità di pianificare il tempo e l'adempimento dei doveri. Nella fase iniziale della malattia sono possibili i primi disturbi del movimento. Non si escludono vertigini, nausea, andatura instabile.
Cosa succede nella seconda fase
Quanto tempo puoi vivere con un'encefalopatia dyscirculatory di grado 2? In generale, la malattia non rappresenta una minaccia per la vita del paziente in questa fase, ma la sua progressione porta ad un aumento dei sintomi e ad un deterioramento della qualità della vita del paziente. Intelligenza, memoria, attenzione e pensiero continuano a declinare, mentre il paziente stesso esagera sempre le sue capacità, poiché non sente le conseguenze dell'encefalopatia.
I parenti dovrebbero essere consapevoli di tutti i sintomi del paziente. Spesso nei pazienti anziani l'orientamento nello spazio e nel tempo è disturbato. Se una persona esce di casa da sola, è consigliabile mettere un biglietto con l'indirizzo in tasca, poiché esiste un alto rischio che il paziente si perda, dimentichi la strada di casa, ecc.
Anche la sfera emotiva continua a soffrire. Se nella prima fase il paziente ha avuto forti sbalzi d'umore, quindi con l'encefalopatia dyscirculatory di 2 ° grado, il loro posto è costantemente occupato dall'apatia e dall'indifferenza verso gli altri. I disturbi del movimento diventano ancora più evidenti. I pazienti in genere camminano lentamente e trascinano i piedi.
È importante capire che non esisteo il confine tra il terzo stadio della DEP e l'encefalopatia dyscirculatory di 2° grado. Il trattamento nell'ultimo stadio della malattia praticamente non porta un effetto positivo, essendo essenzialmente palliativo. Il DEP di terzo grado è caratterizzato da una completa perdita della capacità lavorativa e della possibilità di un'esistenza indipendente.
Ultima fase
Solo pochi specialisti cercano di curare l'encefalopatia discircolatoria. Di norma, in questa fase della malattia, il paziente non può più essere aiutato dai farmaci. Tutto ciò che può essere fatto per lui è fornire cure e cure di qualità. Il paziente può mancare completamente di un linguaggio coerente, sperimentare periodicamente sintomi neurologici, inclusi disturbi del movimento (paresi, paralisi, convulsioni). I pazienti con encefalopatia dyscirculatory allo stadio terminale perdono la capacità di controllare i movimenti intestinali e la minzione.
In uno stato di demenza, una persona non può sopravvivere senza un aiuto esterno. Il paziente è come un bambino che non ha ancora acquisito capacità di auto-cura indipendenti e trascorre la maggior parte del suo tempo seduto o sdraiato sul letto. La principale responsabilità di mantenere la vita di un paziente con DEP ricade sulle spalle della famiglia. È particolarmente importante garantire una dieta nutriente, eseguire regolarmente procedure igieniche e prevenire le piaghe da decubito.
Se il paziente nell'ultima fase è ancora in grado di alzarsi e camminare, non bisogna dimenticare la scarsa coordinazione dei movimenti e l' alto rischio di caduta. Per gli anziani con encefalopatia dyscirculatory, gravele fratture possono essere fatali.
Diagnosi e principi fondamentali della terapia
La comparsa della sindrome da encefalopatia dyscirculatory con sintomi gravi indica l'irreversibilità del processo patologico e la mancanza di possibilità di guarigione. Il trattamento di questa malattia è in gran parte di natura preventiva, quindi il successo della terapia dipende in gran parte dalla tempestività della diagnosi. Poiché i primi sintomi della DEP passano inosservati ai parenti e al paziente stesso, rilevare la patologia in una fase precoce non è un compito facile.
L'encefalopatia discircolatoria è curata dai neurologi. Il gruppo di rischio per questa malattia comprende tutti gli anziani affetti da diabete mellito, aterosclerosi e ipertensione. Oltre alla visita di uno specialista, che deve valutare le condizioni generali del paziente e identificare il deterioramento cognitivo, saranno necessari i risultati di diverse procedure di ricerca. Il programma diagnostico include:
- elettroencefalografia;
- Esame ecografico Doppler dei vasi del collo e della testa;
- TC, risonanza magnetica;
- elettrocardiografia;
- esami del sangue per colesterolo, livelli di glucosio.
Nella maggior parte dei casi, sono necessarie le consultazioni di un oculista, endocrinologo, cardiologo e angiochirurgo.
Il trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory è un insieme di misure volte non solo a combattere le manifestazioni della malattia, ma anche ad eliminare le cause dei cambiamenti in atto. Allo stesso tempo, la terapia, oltre a quella medica, includeaspetti sociali e psicologici, poiché il DEP porta alla disabilità e alla perdita della capacità giuridica.
La tattica principale nel trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory è la prevenzione dell'ictus, la correzione del decorso della malattia sottostante e il mantenimento delle funzioni cerebrali migliorando costantemente l'afflusso di sangue ad esso. I farmaci possono dare un buon risultato nelle fasi iniziali della malattia, ma solo con la partecipazione attiva e il desiderio del paziente stesso. Quando si diagnostica la "encefalopatia dyscirculatory", è prima necessario eliminare i fattori di rischio o, almeno, ridurne l'impatto sul paziente. Pertanto, il primo passo dovrebbe essere quello di modificare la dieta e lo stile di vita.
Purtroppo, il paziente ha poche possibilità di guarire con successo con l'encefalopatia discircolatoria di secondo grado. Il trattamento di questa malattia consente di arrestarne la progressione e di mantenere le condizioni del paziente a un livello accettabile per una vita indipendente.
Trattamento senza farmaci
La terapia non farmacologica per la DEP si basa su diversi componenti:
- cibo dietetico;
- perdita di peso fino ai limiti massimi consentiti;
- smettere di bere alcolici e fumare;
- attività fisica sufficiente.
Poiché il sovrappeso è un fattore di rischio assoluto per lo sviluppo di patologie vascolari, è importante riconsiderare la propria dieta. La dieta per questa malattia è progettata per normalizzare il metabolismo dei grassi e stabilizzare la pressione sanguigna. Per questo il pazienteConsigliato:
- Riduci al minimo l'assunzione di grassi animali, sostituendoli con quelli vegetali e ottieni proteine principalmente dal pesce magro.
- Riduci la quantità di sale che mangi a 5 grammi al giorno.
- Mangia cibi fortificati con calcio, magnesio, potassio, concentrandoti su frutta e verdura fresca.
- Rifiuta il cibo fritto nell'olio. Alternativa: prelibatezze bollite, in umido, al forno.
Nella fase iniziale del DEP, quando compaiono i primi segni premonitori di disfunzione cerebrale, potrebbe essere sufficiente apportare le modifiche necessarie allo stile di vita e all'alimentazione. Se la malattia non si risolve e progredisce rapidamente, la terapia farmacologica è indispensabile.
Uso di droghe
Il trattamento farmacologico può essere patogenetico, mirato alla malattia sottostante, e sintomatico, progettato per fermare i sintomi dell'encefalopatia discircolatoria. A volte può essere necessario un intervento chirurgico.
La terapia patogenetica prevede la lotta contro l'ipertensione, il danno vascolare con placche aterosclerotiche e i disturbi metabolici. Per trattare l'encefalopatia dyscirculatory del cervello, vengono prescritti farmaci di diversi gruppi.
Medicinali per la pressione alta
Per controllare l'ipertensione arteriosa, utilizzare:
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Questi farmaci sono prescritti a pazienti con pressione alta, soprattutto nei giovanietà. I mezzi più efficaci sono "Cappropril", "Lizinopril", "Kaptopres", "Losartan", "Tenorik". I medicinali di questo gruppo contribuiscono all'inibizione dei processi ipertrofici nel cuore e nelle arteriole, ripristinano la circolazione sanguigna e la microcircolazione.
- Beta-bloccanti. Questi includono i farmaci Atenolol, Pindolol, Anaprilin, che abbassano la pressione sanguigna e hanno un effetto benefico sul muscolo cardiaco, che è particolarmente necessario per i pazienti con aritmia e insufficienza cardiaca cronica. I beta-bloccanti sono per lo più assunti contemporaneamente agli ACE-inibitori.
- Calcio antagonisti. I farmaci di questo gruppo hanno un effetto ipotensivo e stabilizzano la frequenza cardiaca, eliminando il vasospasmo, abbassando la tensione delle pareti delle arteriole e stimolando il flusso sanguigno nel cervello. I farmaci antagonisti più popolari sono Nifedipina, Diltiazem, Verapamil.
- Diuretici. Farmaci come Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazid e altri hanno indirettamente un effetto ipotensivo rimuovendo il fluido in eccesso dal corpo, riducendo così il volume del sangue circolante. I diuretici sono prescritti ai pazienti con encefalopatia dyscirculatory in combinazione con ACE-inibitori, calcioantagonisti e beta-bloccanti.
Controllo farmacologico del colesterolo
Poiché l'aterosclerosi che porta alla patologia vascolare del cervello è una conseguenza dell'ipercolesterolemia, un paziente con DEP deve seguire una dieta rigorosa ed esercizio fisico. Se la correzione della dieta e fisicagli esercizi non porteranno dinamiche positive, al paziente verranno prescritti i seguenti medicinali:
- "Acipimox", "Enduracin" - preparati contenenti acido nicotinico.
- Gemfibrozil, Clofibrato, Fenofibrato sono medicinali contenenti derivati dell'acido fibrico.
- Leskol, Simvastatina, Lovastatina sono farmaci del gruppo delle statine, hanno proprietà ipolipemizzanti.
- Integratori antiossidanti con acidi grassi omega-3 e vitamina E.
Per migliorare l'attività cerebrale
Un aspetto importante del trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory è l'uso di farmaci che dilatano i vasi sanguigni, farmaci nootropi e neuroprotettori necessari per migliorare il trofismo dei tessuti nervosi. In generale, una tale combinazione di farmaci consente di mantenere l'intelligenza, la memoria, il pensiero, il background psico-emotivo a un certo livello.
Dal gruppo dei vasodilatatori, vale la pena notare Trental, Stugeron, Sermion, Cavinton, Cinnarizine, che vengono assunti in compresse o somministrati per via parenterale. Per migliorare il deflusso del sangue venoso dal cervello, vengono utilizzati Redergin, Vasobral.
Durante il trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory, è impossibile fare a meno dei farmaci che migliorano il metabolismo nel tessuto nervoso in condizioni ipossiche (Piracetam, Mildronate, Encephabol, Nootropil, Neuromultivit). Grazie all'uso di farmaci nootropici ("Semax", "Cerebrolysin", "Cortexin"), il paziente aumentamigliorano l'attività mentale, la memoria e la capacità di percepire le informazioni, ritorna la resistenza allo stress.
Di non poca importanza è l'uso a lungo termine dei neuroprotettori. Il primo effetto terapeutico della maggior parte dei fondi di questo gruppo si verifica poche settimane dopo l'inizio della somministrazione. Molto spesso vengono prescritte infusioni endovenose, ma nel tempo le iniezioni vengono sostituite con compresse. Per aumentare l'efficacia della terapia neuroprotettiva, vengono prescritti anche complessi multivitaminici contenenti vitamine del gruppo B, acido ascorbico e nicotinico.
Nella fase avanzata della DEP, in casi eccezionali, viene presa una decisione sull'intervento chirurgico. L'operazione è possibile se il grado di vasocostrizione ha raggiunto il 70% o se il paziente ha già subito una violazione acuta dell'afflusso di sangue al cervello. Ad oggi vengono eseguiti tre tipi di interventi: endoarterectomia, stent e anastomosi.
Trattamento sintomatico
Nel secondo e terzo stadio dell'encefalopatia dyscirculatory, la guarigione è improbabile, ma ciò non significa che il paziente non possa essere aiutato. L'assunzione di determinati farmaci aiuterà ad alleviare i sintomi e a migliorare la qualità della vita.
Antidepressivi, tranquillanti e sedativi sono prescritti per stabilizzare lo sfondo emotivo in comportamenti aggressivi, depressione, apatia. Le medicine di questo gruppo possono essere somministrate al paziente solo con il permesso di uno specialista (tintura di valeriana, motherwort, Persen, Sedaten, Relanium, Phenazepam, Prozac, Melipramine). I disturbi motori e motori richiedono esercizi terapeutici e massaggi.
Previsione
L'encefalopatia circolatoria è una delle malattie incurabili fino in fondo, che porta inevitabilmente alla disabilità, nonostante nelle fasi iniziali della patologia una persona non perda la capacità di lavorare, abbia un minimo di limitazioni nella vita.
Allo stesso tempo, la demenza vascolare progressiva, che si traduce in ischemia cerebrale, priva il paziente dell'opportunità di prendersi cura di se stesso e di svolgere le faccende domestiche. La decisione di assegnare un gruppo di disabilità viene presa da una commissione medica di esperti sulla base dei risultati dei referti diagnostici sul grado di compromissione delle capacità professionali e del self-service.
Allo stesso tempo, l'encefalopatia dyscirculatory non può essere definita una malattia senza speranza. Con la diagnosi precoce della malattia e una terapia tempestiva, il processo di degrado e perdita delle funzioni cerebrali può essere sospeso e può essere vissuta una vita piena. In caso di DEP grave, la prognosi è meno ottimistica. Fattori aggravanti sono precedenti crisi ipertensive e ictus.
