L'ependimoma anaplastico è uno dei tumori cerebrali più pericolosi. Lei è maligna. Molto spesso, si verifica una neoplasia nel cervello, in rari casi si forma un ependimoma nel canale spinale. Ogni paziente dovrebbe essere consapevole dei sintomi di questo tumore. Tale neoplasia deve essere rilevata in una fase precoce, poiché è soggetta a rapida crescita e metastasi.
Cos'è l'ependimoma
Nel cervello umano ci sono dei tessuti: l'ependima. È una sottile membrana che riveste le pareti dei ventricoli del cervello e del canale spinale. Sotto l'influenza di vari fattori avversi, le cellule dell'ependima possono subire alterazioni maligne. In questo caso, nel tessuto si formano tumori, chiamati ependimomi. Sono divisi in diversi tipi:
- Subependimoma. Questo è un tumore di grado 1. Sta crescendo, ma molto lentamente.
- Ependimoma mixopapillare. Un tale tumore si trova nel canale del midollo spinale. Tende anche a crescere lentamente.
- Ependimoma grado 2. Questo tumore è caratterizzato da una crescita più rapida rispetto ai due precedenti.
- Ependimoma anaplastico di grado 3. Questo è un tumore maligno che cresce rapidamente. Può metastatizzare dal cervello al canale spinale. Di solito è preceduto da un tumore di grado 2.
Considereremo l'ultimo tipo di ependimoma in modo più dettagliato.
Motivi
Gli specialisti non sono in grado di determinare la causa esatta dello sviluppo dell'ependimoma anaplastico del cervello e del midollo spinale. Possono essere identificati solo i fattori di rischio che aumentano la probabilità di tumori maligni. Questi includono:
- contatto con agenti cancerogeni;
- lavorare nella produzione pericolosa;
- esposizione alle radiazioni;
- infezione da microrganismi oncogeni (alcuni ceppi di HPV, virus dell'herpes, citomegalovirus);
- esposizione eccessiva al sole;
- predisposizione ereditaria al cancro.
Gli scienziati medici hanno scoperto un tipo speciale di virus - SV40 - nelle cellule dell'ependimoma anaplastico. Questo microrganismo era in uno stato attivo. Tuttavia, al momento, la scienza non sa quanto sia patogeno un tale virus e se svolga un ruolo nel causare tumori.
Sintomatici
Le manifestazioni della malattia dipendonodalla localizzazione dell'ependimoma anaplastico. Se il tumore si trova nell'area del canale spinale, si notano i seguenti sintomi:
- Varie parti del corpo perdono la sensibilità al caldo e al freddo, oltre che al dolore.
- C'è dolore alla colonna vertebrale.
- L'andatura del paziente cambia. Il movimento diventa goffo e goffo.
- Con grandi neoplasie, è possibile la paralisi degli arti.
Se il tumore si trova nel cervello, possono verificarsi due tipi di sintomi:
- Cerebrale. Queste manifestazioni sono associate all'ipertensione endocranica dovuta alla compressione del tessuto cerebrale da parte dell'ependimoma e all'accumulo di liquido cerebrospinale.
- Focale. A seconda della posizione del tumore, ci sono segni di disfunzione dell'una o dell' altra parte del cervello.
In qualsiasi sede di ependimoma anaplastico del cervello, il paziente avverte i seguenti sintomi cerebrali:
- attacchi di forte mal di testa accompagnati da vomito;
- vertigini con movimenti improvvisi;
- intensificazione della sindrome del dolore con cambiamenti nella posizione del corpo e nell'attività fisica;
- convulsioni.
Questo quadro clinico indica ipertensione endocranica.
I sintomi focali sono vari e dipendono dalla posizione del tumore. Se l'ependimoma anaplastico comprime i nervi cranici, il paziente ha un deterioramento dell'udito e dell'olfatto, linguaggio confuso,intorpidimento di una parte del viso, equilibrio alterato e coordinazione dei movimenti.
Se l'ependimoma si trova nei ventricoli laterali del cervello, nelle prime fasi la malattia può essere asintomatica per molto tempo. Segni di aumento della pressione intracranica compaiono già in una fase avanzata della patologia. I pazienti sperimentano anche disturbi mentali:
- allucinazioni;
- deterioramento della memoria;
- apatia;
- depressione;
- scarso orientamento nello spazio.
Molto spesso, la fossa posteriore del cranio diventa il sito di localizzazione del tumore. Il paziente lamenta una doppia visione. Ci sono segni di atassia vestibolare. È difficile per una persona mantenere l'equilibrio non solo quando si cammina, ma anche in posizione seduta. Il paziente avverte vertigini anche a riposo.
Caratteristiche della malattia nei bambini
L'ependimoma anaplastico del cervello è più comune nei bambini che negli adulti. Più della metà dei casi si verifica prima dei 5 anni di età. Nei bambini, la patologia è solitamente più grave che in un adulto.
L'ependimoma anaplastico in un bambino è accompagnato dai seguenti sintomi:
- disordinazione;
- mal di testa con nausea e vomito;
- traballante;
- pianto, capricciosità;
- perdita dell'udito;
- Crescita e sviluppo stentati.
Tali manifestazioni dovrebbero allertare i genitori. Durante l'infanzia, è molto importante diagnosticare la malattia il prima possibile, poiché il tumore cresce rapidamente.
Diagnosi
L'ependimoma anaplastico di grado 3 viene trattato da un oncologo e da un neurologo. Il motivo della diagnosi sono le denunce del paziente di mal di testa con vomito e convulsioni. Sono prescritti i seguenti esami:
- RM e TC del cervello o del midollo spinale;
- elettroencefalogramma;
- angiografia dei vasi della testa e della colonna vertebrale;
- mielografia (studio del movimento del liquido cerebrospinale utilizzando un mezzo di contrasto).
Eseguono anche la ventricoloscopia. Questa è una procedura endoscopica complessa che consente di valutare le condizioni del 3° e 4° ventricolo. È in questi dipartimenti che l'ependimoma anaplastico è più spesso localizzato. Questo studio viene eseguito in anestesia generale. I tubi sottili vengono inseriti nella cavità cranica, alla fine della quale sono fissate le telecamere. L'immagine viene mostrata su un grande schermo. Così, il medico può esaminare in dettaglio lo stato dei ventricoli del cervello.
Nell'infanzia, la risonanza magnetica e la TC del cervello vengono eseguite più spesso. Questi metodi non comportano radiazioni. I neonati vengono sottoposti a ecografia e neurosonografia attraverso una fontanella chiusa. Inoltre, viene prescritta una consultazione con un oftalmologo con un esame del fondo oculare. Se necessario, viene eseguita una puntura lombare con campionamento del liquido cerebrospinale per l'analisi. Ciò consente di determinare l'area del tumore.
Trattamento
L'ependimoma non è soggetto a terapia conservativa. Il tumore deve essere completamente rimosso. Pertanto, al paziente viene mostrato un intervento neurochirurgico con craniotomia. È carinograve interferenza.
La neoplasia è spesso localizzata in modo tale che è difficile per un neurochirurgo avvicinarsi ad essa. Se la rimozione completa del tumore non è possibile, viene eseguito lo smistamento. Installare tubi di drenaggio per il deflusso del liquido cerebrospinale. Ciò riduce le manifestazioni dell'ipertensione endocranica.
Per rimuovere un tumore, in alcuni casi, viene utilizzato l'apparato "Cyber-Knife". Questo è un metodo radiochirurgico non invasivo. Il tumore viene distrutto dalle radiazioni. Non è necessario praticare un'incisione e aprire il cranio.
L'ependimoma cerebrale è soggetto a recidiva. Pertanto, al fine di prevenire la ricrescita del tumore, è necessario sottoporsi a sedute di radioterapia.
L'irradiazione è controindicata per i bambini. Pertanto, dopo la rimozione del tumore, viene prescritto un ciclo di chemioterapia con citostatici. Vengono utilizzati i farmaci "Carboplatino" e "Cisplatino".
Le conseguenze di chirurgia e radioterapia
La riabilitazione dopo la rimozione del tumore e la radioterapia è solitamente lunga e difficile. Nel periodo postoperatorio, i pazienti possono sperimentare depressione, convulsioni, compromissione della memoria, della vista e dell'udito e un cambiamento nell'andatura. I bambini hanno ritardato la crescita e lo sviluppo. La maggior parte dei pazienti avverte nausea e caduta dei capelli. Il corpo umano è solitamente gravemente indebolito da interventi chirurgici e radiazioni.
Il periodo di recupero dovrebbe essere sotto la supervisione di uno specialista. Indurante la riabilitazione è necessario visitare regolarmente un oncologo e informarlo di eventuali cambiamenti del benessere.
Previsione
La prognosi dell'ependimoma anaplastico è sempre molto grave. L'esito della malattia dipende in gran parte dal metodo di terapia scelto. Se il trattamento è limitato solo all'intervento chirurgico, subito dopo l'operazione, circa l'8% dei pazienti muore. Quindi, durante i primi 5 anni dopo la rimozione del tumore, circa il 40% dei pazienti muore.
Tuttavia, la prognosi per la vita diventa più favorevole con un trattamento complesso. Se l'intervento chirurgico è completato da chemioterapia e radioterapia, il tasso di sopravvivenza è di circa l'80%.
Da ciò possiamo concludere che dopo la rimozione del tumore, il paziente deve sottoporsi a un ciclo aggiuntivo di trattamento con farmaci chemioterapici e frequentare sessioni di radioterapia. Allo stesso tempo, i pazienti possono sperimentare effetti collaterali da trattamenti aggressivi, ma solo un approccio integrato può salvare la vita del paziente.
Prevenzione
La prevenzione specifica dell'ependimoma non è stata sviluppata. La medicina non conosce le cause esatte della formazione di un tale tumore. È possibile ridurre il rischio di sviluppare una neoplasia maligna solo attraverso le seguenti misure:
- Quando si lavora in un'industria pericolosa, sottoporsi regolarmente a un esame preventivo.
- Evita un'eccessiva esposizione al sole.
- Rilevare e curare tempestivamente papillomatosi, malattie erpetiche, citomegalia e altre patologie causate da oncogenicivirus.
- Se il parente più prossimo del paziente ha avuto tumori cerebrali, la persona dovrebbe essere regolarmente visitata da un neurologo e sottoporsi a una risonanza magnetica cerebrale.
Va ricordato che gli attacchi di mal di testa con nausea possono essere un segno di un cancro pericoloso. Pertanto, se si verificano tali sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico.
