La necrosi avascolare della testa del femore è causata da un flusso sanguigno alterato nel sistema vascolare che alimenta quest'area. Tali fenomeni si verificano a seguito di schiacciamento o torsione durante il blocco da parte di un piccolo trombo di un'arteria o di una lesione. Quindi, diamo un'occhiata più da vicino a cos'è la necrosi avascolare della testa del femore.
Fattori provocatori
Spasmo vascolare prolungato e aumento della viscosità del sangue, congestione venosa e deflusso alterato peggiorano significativamente la nutrizione della testa del femore. A questo proposito, aumenta la pressione interna, si sviluppa ischemia. Ciò provoca violazioni delle qualità meccaniche del tessuto osseo. Di conseguenza, si formano dei vuoti. Nel tempo, l'osso inizia a deformarsi, la cartilagine articolare, collassando, esfolia da esso.
Caratteristiche della patologia
L'osso necrosi (avascolare) si trova abbastanza spesso. Per lo più, la patologia viene rilevata negli uomini di età compresa tra 20 e 45 anni. La necrosi avascolare della testa del femore viene diagnosticata anche nei bambini di età compresa tra 2 e 12 anni.anni. Allo stesso tempo, i ragazzi si ammalano più spesso. I sintomi che accompagnano la necrosi avascolare sono, in alcuni casi, abbastanza difficili da differenziare. Questo rende alquanto difficile fare una diagnosi accurata. In particolare, i sintomi della necrosi avascolare sono quasi indistinguibili dalle manifestazioni del processo patologico nell'articolazione dell'anca.
Progressione della condizione
La necrosi avascolare si sta sviluppando abbastanza rapidamente. Già il terzo giorno, il paziente avverte un dolore insopportabile, la cui intensità è in aumento. Quando provi ad alzarti, mentre cammini c'è dolore nella zona inguinale. Appare anche sul lato e davanti della coscia e cede al ginocchio. Per molti pazienti, il dolore può essere debilitante e costante. Può durare di notte e placarsi al mattino. Durante lo spostamento, il carico provoca dolore alla parte bassa della schiena o ai glutei. La limitazione della mobilità, la comparsa di zoppia dovrebbe immediatamente allertare una persona e diventare un motivo per una visita precoce a uno specialista.
Necrosi avascolare della testa del femore: cause
Secondo molti esperti, lo sviluppo della patologia contribuisce all'uso a lungo termine di alcol in grandi volumi. Inoltre, la causa della necrosi può essere il trattamento a lungo termine con ormoni corticosteroidi ad alte dosi. Tra i fattori popolari che provocano la condizione, vanno annotati anche gli infortuni: fratture, lussazioni, lividi. La necrosi (avascolare) dell'osso può iniziare a causa di normale affaticamento, stress, sovraccarico emotivo. I casi sono stati registratiquando la patologia si è sviluppata a seguito di pancreatite cronica o acuta. Anche l'esposizione a dosi elevate di radiazioni può fungere da fattore provocante. La patologia può accompagnare l'anemia falciforme, l'osteomielite. Nella pratica medica esiste anche una cosa come la necrosi idiopatica. Viene utilizzato nel caso in cui sia impossibile stabilire cosa abbia esattamente provocato la patologia.
Diagnosi
La necrosi avascolare deve essere identificata il prima possibile. In questo caso, c'è un' alta probabilità di fare a meno dell'intervento chirurgico. Tuttavia, di regola, la patologia viene diagnosticata piuttosto tardi. Ciò è dovuto al fatto che con la comparsa del dolore alla coscia, il paziente viene inviato per un esame a raggi X. Nelle immagini, il primo stadio della patologia non viene rilevato. La violazione diventa evidente ai raggi X dopo alcuni mesi. La necrosi (avascolare) dell'osso può essere rilevata nelle fasi iniziali mediante risonanza magnetica o TC. Non fornire un risultato accurato di un esame del sangue e di un'ecografia. La scansione e la misurazione della pressione ossea interna vengono utilizzate come metodi diagnostici.
Stadi di sviluppo della patologia
Come progredisce la necrosi avascolare della testa del femore? Gli stadi della patologia sono i seguenti:
- Violazione della funzione vascolare. In questa fase, è necessario evitare di s altare, trasportare carichi pesanti, stare in piedi a lungo in un posto, correre. Si consiglia al paziente di riposare e riposare. Il trattamento in questa fase dovrebbe mirare al ripristino della circolazione sanguigna nella testa del femore e alla rigenerazione del tessuto. Al paziente viene raccomandata una ginnastica speciale per prevenire lo sviluppo dell'atrofia muscolare. In questa fase, lo specialista può raccomandare l'assunzione di farmaci vasodilatatori. I farmaci aiuteranno ad eliminare la congestione e ripristinare la struttura della testa normalizzando la circolazione arteriosa ed eliminando gli spasmi. In questo caso sono efficaci i farmaci antinfiammatori non steroidei, il blocco della novocaina, l'irudoterapia e il massaggio. Viene anche applicata la decompressione del grande trocantere o della testa del femore.
- Deformazione e distruzione dell'elemento danneggiato. In questa fase, è utile camminare a passo lento per 30-50 minuti, esercitarsi su una cyclette e nuotare in acqua di mare. Tra i medicinali, sono raccomandati farmaci che promuovono il ripristino del tessuto osseo e vasodilatatori. Vengono anche prescritti l'irudoterapia, il massaggio, la decompressione.
- Artrosi dell'articolazione dell'anca. In questa fase della patologia, si raccomandano ginnastica e massaggi. Tra i farmaci, uno specialista può prescrivere condroprotettori e vasodilatatori.
In fasi successive si notano zoppia e un notevole accorciamento dell'arto colpito. Ciò è particolarmente evidente quando il paziente è in posizione orizzontale. Sullo sfondo della patologia, l'atrofia muscolare progredisce: i tessuti iniziano a seccarsi e a diminuire di volume.
Necrosi avascolare della testa del femore: trattamento con FANS
I farmaci consigliati in questo gruppo includonomezzi come "Diclofenac", "Indomethacin", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" e loro derivati. Questi farmaci aiutano a ridurre il dolore. Va notato che i FANS non trattano la necrosi (avascolare) dell'osso. Tuttavia, questi medicinali possono apportare un beneficio significativo al paziente. Assegnati in modo tempestivo, i farmaci prevengono lo spasmo muscolare riflesso che appare in risposta a un dolore insopportabile. Il rilassamento delle fibre aiuta a ripristinare la circolazione sanguigna nella zona interessata. Tuttavia, l'assunzione di FANS può essere pericolosa per il paziente. Il fatto è che dopo l'uso di farmaci, una persona smette di provare dolore e carica l'area interessata allo stesso modo di una sana. Questo, a sua volta, contribuisce alla rapida distruzione della testa dell'osso. A questo proposito, il paziente deve ricordare che, nonostante l'assenza di dolore, l'area lesa deve essere protetta dallo stress.
Vasodilatatori
Questa categoria comprende farmaci come Trental (pentosifillina, agapurina) e teonicol (xantinolo nicotinato). Sono abbastanza efficaci nella necrosi avascolare. Questi farmaci aiutano ad eliminare il ristagno nella circolazione sanguigna. Quando vengono presi, viene accelerato il ripristino dei tessuti della testa dell'osso. Ciò diventa possibile grazie alla stabilizzazione del flusso sanguigno arterioso e all'eliminazione dello spasmopiccoli vasi sanguigni. Tra gli ulteriori vantaggi dei vasodilatatori dovrebbe essere chiamata la loro innocuità quasi assoluta. Quando seguono le raccomandazioni di un medico e vengono assunti in dosi terapeutiche, non hanno quasi controindicazioni ed effetti collaterali. Non sono prescritti per l'infarto acuto, così come per i pazienti che hanno avuto recentemente un ictus emorragico. Quando assumono vasodilatatori, i pazienti spesso avvertono una sensazione di calore, il loro viso diventa rosso. Questo è abbastanza normale in questi casi. È dovuto all'espansione attiva dei vasi sanguigni. I medicinali di questa categoria vengono assunti due volte l'anno in corsi della durata di 2-3 mesi.
Mezzi per stimolare la riparazione dei tessuti
Questa categoria dovrebbe includere medicinali come "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" e altri. Questi rimedi sono molto utili in patologia. Le vitamine del gruppo D migliorano l'assorbimento del calcio. Per questo motivo, il suo contenuto è notevolmente aumentato. Questo, a sua volta, impedisce l'escrezione inversa di calcio dal tessuto osseo nel sangue. A causa di ciò, il composto si accumula negli elementi scheletrici. In particolare, la sua concentrazione aumenta nei tessuti della testa del femore. Le calcitonine sono di grande aiuto in patologia. Questi, in particolare, includono agenti come "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" e altri. Questi farmaci stimolano la formazione ossea eeliminare il dolore. Grazie al loro utilizzo si riduce notevolmente il deflusso di calcio e si stabilizza l'attività degli osteoblasti (cellule "costruenti").
Maggiori informazioni
Necrosi avascolare della testa del femore (ICD-10: M91.1) ha un altro nome. Si chiama malattia di Legg-Calve-Perthes. La patologia più comune in Inghilterra. Questo paese segnala 1 caso ogni 1800 abitanti.
