La stenosi della trachea è una condizione dolorosa caratterizzata dalla difficoltà di far passare l'aria dalla cavità nasale alle parti inferiori dell'apparato respiratorio. Sia i fattori organici che quelli funzionali possono provocare la malattia. La patologia è congenita o acquisita. Secondo le statistiche, la stenosi tracheale viene diagnosticata nello 0,4-21% di tutti i casi di interessamento delle vie respiratorie superiori.
Cause per lo sviluppo della patologia
Questa patologia è pericolosa per la vita e la salute, quindi deve essere affrontata immediatamente. Ma prima devi scoprire cosa ha provocato la malattia. Le cause della stenosi tracheale sono:
- Compressione meccanica di un organo da parte di un tumore o di linfonodi ingrossati. Anche un cambiamento nelle dimensioni della ghiandola tiroidea può causare il problema.
- Patologie purulente.
- Intervento chirurgico in cui compaiono cicatrici sulla superficie della trachea.
- Ustione chimica o termica delle mucose.
- Malformazioni congenite delle vie respiratorie.
- Tubercolosi o altre patologie di natura infettiva,processo infiammatorio.
- Presenza di un corpo estraneo nella laringe.
Una reazione allergica può provocare stenosi tracheale se accompagnata da edema di Quincke. L'intubazione prolungata influisce negativamente sulle vie aeree. I tessuti, non adempiendo alle loro funzioni, iniziano ad atrofizzarsi.
Stadi di sviluppo della patologia
Quindi, se è chiaro cosa causa la stenosi tracheale, è necessario considerare anche le fasi del suo sviluppo. Sono:
- Compensato. In questa fase, i sintomi sono quasi invisibili. A volte una persona può sperimentare mancanza di respiro e difficoltà a respirare. Più spesso questo accade dopo l'esercizio.
- Sottocompensato. In questo caso, i problemi respiratori compaiono anche con un leggero carico. Una persona non è in grado di salire le scale, camminare a lungo.
- Scompensato. In questa fase, i sintomi compaiono anche a riposo. Per alleviarli, una persona deve assumere una postura forzata.
- Stadio di asfissia. Questa è una condizione mortale. In assenza di cure di emergenza, una persona muore in pochi minuti.
Più velocemente si sviluppa la stenosi tracheale, maggiore è la possibilità di morte, quindi i sintomi non possono essere ignorati.
Classificazione delle malattie
Questa patologia può manifestarsi in forma acuta o cronica. Nel primo caso, i sintomi si sviluppano rapidamente, aumenta il pericolo per la vita. La forma acuta richiede spessorianimazione.
Inoltre, la classificazione delle stenosi tracheali prevede le seguenti tipologie:
- Congenito (appare dovuto a malformazioni dello sviluppo intrauterino).
- Principale. La sua causa è un cambiamento patologico nei tessuti della trachea stessa dovuto a danni meccanici, chimici o termici.
- Secondario. Qui fattori esterni possono causare stenosi: tumori, linfonodi ingrossati.
- Idiopatica. In questo caso, è impossibile determinare la causa.
- Espirazione. Si sviluppa a causa del trabocco di tessuto polmonare con aria.
- Cicatriziale. La sua causa è la comparsa di stenosi dopo l'intervento chirurgico.
Se il processo patologico cattura solo alcune aree, allora è limitato. Con una forma comune, l'intero organo è interessato. La classificazione della stenosi tracheale determinerà accuratamente il tipo di patologia e applicherà un trattamento efficace.
Sintomi di patologia
Le manifestazioni della malattia dipendono dalla forma del suo sviluppo. Ci sono i seguenti sintomi di stenosi tracheale:
| Forma affilata | Forma cronica |
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La stenosi tracheale congenita compare quasi immediatamente. Il bambino è irrequieto, gli è difficile allattare, non riesce a mangiare normalmente.
Diagnosi di stenosi
Prima di iniziare il trattamento della stenosi tracheale, è necessario esaminare attentamente. La diagnostica prevede l'uso di tali tecniche:
- Esami del sangue (generali e biochimici), urine. Inoltre, la diagnostica di laboratorio prevede l'analisi del contenuto della trachea. Qui viene eseguita la tipizzazione degli organismi presenti, oltre a testarne la sensibilità ai farmaci.
- Spirografia. Grazie ad esso, viene determinata la velocità del passaggio dell'aria attraverso la trachea, nonché il grado del suo restringimento.
- Laringoscopia diretta.
- Stroboscopia.
- Fibroncoscopia. Qui, l'esame dei tessuti della trachea viene eseguito utilizzando una sonda dotata di videocamera in miniatura. Allo stesso tempo, i medici possono prelevare i loro frammenti per la successiva analisi istologica.
- Arteriografia. Tale studio viene effettuato utilizzando un mezzo di contrasto. È necessario confermare o negare la presenza di un angioma.
- TC o risonanza magnetica. Queste tecniche aiuteranno a determinare con precisione la causa e il tipo di patologia.
- Bodypletismografia. Usato la ricerca per determinaregrado di restringimento della trachea, perdita della funzione respiratoria.
Solo un esame completo consentirà di stabilire una diagnosi accurata. Il trattamento scelto in modo errato contribuisce all'ulteriore sviluppo del processo patologico.
Assistenza di emergenza alla vittima
Se non viene somministrato a una persona durante un attacco acuto, morirà. Inoltre, è meglio svolgere tutte le attività nella prima fase dello sviluppo del processo patologico, da allora semplicemente non aiuteranno. Devi eseguire le seguenti azioni:
- Organizza il flusso d'aria. Dovresti aprire le finestre della stanza, toglierti tutti i vestiti che interferiscono con la respirazione e limitare i movimenti.
- Rassicurare il paziente. Più si eccita, più sarà lo spasmo.
- Se un bambino ha un attacco, è permesso mettere dei cerotti alla senape sui piedi per distogliere la sua attenzione.
- Al paziente può essere somministrato un tè caldo da bere e a piccoli sorsi.
È imperativo chiamare un'ambulanza, anche se le condizioni della vittima sono migliorate.
Trattamento conservativo
Il trattamento della stenosi tracheale viene eseguito in molti modi. Se la patologia è cronica, la terapia conservativa aiuterà nelle prime fasi. Al paziente vengono prescritti i seguenti farmaci:
- Mucolitici: ACC, Lazolvan.
- Antitosse: "Sinekod".
- Complessi vitaminici, antiossidanti: "Tocoferolo".
- FANS: Nimesil.
- Immunostimolanti.
Trattamento del cicatrizialela stenosi tracheale viene eseguita mediante tracheoscopia. Una preparazione speciale viene introdotta nelle stenosi formate, che contiene enzimi, glucocorticoidi. Viene praticata anche l'irrigazione con antisettici e farmaci antibatterici.
Metodi non meno utili per trattare la patologia sono l'agopuntura, la fisioterapia e il massaggio. Aiutano anche esercizi speciali per la stenosi tracheale. Eccone alcuni:
- brevi respiri accoppiati attraverso la bocca, espirazione lunga e lenta attraverso il naso;
- inspirazione lunga e lenta attraverso la bocca, accoppiate brevi esalazioni attraverso il naso;
- con naso chiuso: respiro lungo e lento, esalazioni brevi accoppiate;
- imitazione di inalazioni-espirazioni accoppiate con l'aiuto dei muscoli addominali con naso e bocca chiusi.
Per quanto riguarda la forma acuta della malattia, gli steroidi vengono iniettati per via endovenosa per migliorare le condizioni del paziente. Questa terapia dura 3-4 giorni, dopodiché il trattamento viene effettuato per un' altra settimana utilizzando agenti orali.
Chirurgia
In caso di fallimento della terapia conservativa, al paziente viene prescritto un trattamento chirurgico della stenosi tracheale. Inoltre, le operazioni possono essere diverse. Alcuni di essi hanno lo scopo di preservare l'organo e ripristinarne la funzione, mentre altri sono radicali e prevedono l'installazione di una protesi artificiale.
Le operazioni di conservazione degli organi includono:
- Bougienage con un endoscopio.
- Rimozione delle cicatrici e delle loro aderenze.
- Dilatazione usandopalloncino.
- Vaporizzazione laser.
Non meno popolare è l'installazione di uno stent. Tuttavia, questo intervento è temporaneo. Dopo 1,5 anni, il dispositivo viene rimosso. Se tali procedure sono inefficaci, un frammento ristretto della trachea viene rimosso dalla persona, seguito da un'anastomosi.
Se la causa della stenosi è un tumore, allora deve essere rimosso. Qui si tiene già conto della natura della neoplasia e del rischio di malattia oncologica. A volte viene utilizzato un trapianto tracheale.
Caratteristiche di preparazione alla chirurgia
Qualsiasi intervento chirurgico richiede preparazione. Se eseguita correttamente, il rischio di complicanze è ridotto. Solo un chirurgo esperto dovrebbe eseguire l'operazione. In questo caso, il paziente viene sottoposto a una diagnosi preliminare completa.
Se si è verificata una forma acuta di stenosi, sarà necessario eseguire urgentemente una tracheostomia. Allo stesso tempo, per evitare l'infezione della ferita, il sito dell'incisione deve essere accuratamente disinfettato.
Caratteristiche dell'operazione
Questa procedura è molto seria. 2 giorni prima della procedura, il paziente dovrà sottoporsi a un ciclo di terapia antibiotica. Aiuterà a evitare complicazioni purulente e infezioni della superficie della ferita. Se la situazione è difficile e devi eseguire una tracheostomia d'urgenza, gli antibiotici vengono somministrati proprio durante l'intervento.
Quando prescrive un'operazione, il medico valuta le caratteristiche anatomiche del paziente, il grado di ipossia. Qualsiasi intervento di questo tipo viene effettuato in anestesia generale.
Chirurgia alla laringe ela trachea richiede un'elevata abilità da parte del medico. È complesso e tecnologico. Se è necessario installare una protesi, è necessario determinare se sarà permanente o temporanea. Nel secondo caso, il dispositivo viene rimosso dalla trachea dopo aver ottenuto un risultato positivo.
Nella scelta di una protesi è necessario prestare attenzione all'ipoallergenicità, alla qualità dei materiali (devono essere biologicamente compatibili, non tossici, rispettosi dell'ambiente). Inoltre, un tubo artificiale deve essere sufficientemente flessibile, ma resiliente, resistente a fattori negativi interni ed esterni.
La durata dell'uso di una protesi provvisoria è determinata individualmente. Tutto dipende dalla velocità con cui verrà ripristinata la funzionalità dell'organo.
Periodo di riabilitazione
Dopo che il paziente è stato dimesso dall'ospedale, continua a essere sotto la supervisione del chirurgo che lo ha operato. Ogni 2-3 settimane viene diagnosticata la funzionalità respiratoria di una persona. Durante il periodo di recupero postoperatorio, al paziente vengono prescritti esercizi di fisioterapia, inalazione e respirazione.
Una persona può iniziare a lavorare non prima di 2-3 settimane. Se a un paziente viene diagnosticata una forma cronica di patologia, il periodo di disabilità è molto più lungo. È importante ricordare che l'attività fisica pesante, l'alcol e le sigarette sono controindicati durante il recupero. L'allenamento sportivo può essere ripreso non appena il medico lo consente.
Prevenzione della patologia
Per evitare un secondo attacco o menoprevenire lo sviluppo di una forma acquisita della malattia. Per fare ciò, è necessario seguire le seguenti misure preventive:
- Tratta tempestivamente qualsiasi processo infiammatorio e infettivo nel corpo. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al sistema linfatico e alla tiroide.
- Prevenire malattie respiratorie, infezioni respiratorie.
- Ogni anno, sottoporsi a un esame preventivo, eseguire radiografie.
- Evita di respirare fumo di tabacco o sostanze chimiche.
- Se hai una cannula tracheostomica, deve essere curata con cura.
La stenosi è una patologia grave in cui il lume della parte superiore dell'apparato respiratorio si restringe. È molto pericoloso per la vita, quindi se hai sintomi, dovresti assolutamente consultare un medico.
