La stenosi dell'esofago è una condizione accompagnata da un restringimento patologico del lume del tubo esofageo. Tale anomalia può essere congenita o manifestarsi in età avanzata. La malattia può portare a molte complicazioni. Inoltre, i problemi di deglutizione e di passaggio del cibo nello stomaco influiscono negativamente sul benessere del paziente e sul funzionamento dell'intero organismo. Allora perché si verifica questa patologia e se ne può prevenire lo sviluppo? Quali sono i segnali a cui prestare attenzione? Esistono trattamenti davvero efficaci?
Stenosi esofagea: che cos'è?
Come sai, l'esofago è un tubo cavo che collega la faringe e lo stomaco. La sua lunghezza media è di 25 cm Naturalmente il diametro del tubo non è lo stesso: l'esofago ha tre costrizioni fisiologiche, che si trovano nell'area della cartilagine cricoidea, la biforcazione della trachea e l'apertura del diaframma.
Nella moderna gastroenterologia, una patologia chiamata stenosi esofagea è comune. Cos'è? Questa è una patologia che è accompagnata da un insolito restringimento del tubo esofageo. Perché c'è un rapporto strettotra questa parte del tubo digerente e altri organi (in particolare la trachea, l'aorta, il pericardio, il bronco sinistro, il tronco del nervo vago, il dotto linfatico toracico, parte della pleura), quindi una violazione del suo lavoro è associata a molti complicazioni.
Principali cause di patologia
Ci sono fattori di rischio che provocano una tale malattia? La stenosi esofagea può avere diverse cause. Se stiamo parlando di forme congenite della malattia, allora sono associate a uno sviluppo embrionale alterato, con conseguente ipertrofia della parete muscolare dell'esofago, comparsa di anelli fibrosi o cartilaginei.
Per quanto riguarda le stenosi acquisite, le loro cause sono molto più diverse:
- Ad esempio, la membrana mucosa può essere danneggiata a causa del contatto costante con il contenuto acido dello stomaco. Questo si osserva con esofagite da reflusso, ulcera peptica, gastrite cronica, ernia iatale o anche grave tossicosi delle donne in gravidanza, se accompagnata da vomito frequente.
- Vale la pena menzionare le ferite. Le stenosi più gravi dell'esofago si osservano con ustioni da agenti chimicamente aggressivi, nonché a seguito di danni alla parete da parte di un corpo estraneo. È possibile ferirsi durante varie procedure diagnostiche, incluso il sondaggio gastrico.
- Il restringimento o addirittura la chiusura completa del lume si verifica a causa del cancro dell'esofago o della comparsa di neoplasie benigne.
- La stenosi dell'esofago può essere associata a malattie infettive, comprese le infezioni fungine,scarlattina, sifilide, tubercolosi, difterite.
- In alcuni casi, il restringimento del tubo è completamente associato a patologie degli organi circostanti. Ad esempio, l'esofago può essere compresso da vasi localizzati in modo anomalo o da linfonodi ingrossati. Le cause includono tumori mediastinici e aneurismi aortici.
Forme di stenosi e loro caratteristiche
Ci sono molti sistemi di classificazione per questa patologia. Ad esempio, la stenosi esofagea può essere congenita o acquisita. A proposito, nel 90% dei casi è la forma congenita della malattia che si manifesta.
A seconda del numero di aree interessate, si distingue una stenosi singola (il lume dell'esofago si restringe in un solo punto) e multiple (ci sono diversi focolai di alterazioni patologiche). Viene anche presa in considerazione la localizzazione del sito di restringimento, dividendo la patologia in stenosi alta (situata nella regione cervicale), media (il sito ristretto si trova a livello della biforcazione della trachea e dell'arco aortico), basso (il focus della patologia si trova nella regione cardiaca) e combinati.
C'è anche una divisione in base alle cause della malattia. Ad esempio, la stenosi cicatriziale dell'esofago è caratterizzata da danni alla membrana mucosa e talvolta allo strato muscolare del tubo. Al posto dei tessuti danneggiati, appare gradualmente il tessuto connettivo: è così che si forma una cicatrice. La causa è solitamente il reflusso gastroesofageo cronico. A volte il restringimento è associato alla formazione e alla crescita di tumori, che possono essere benigni o maligni. Esistono anche forme traumatiche della malattia. Ain ogni caso è possibile determinare con precisione il tipo e le caratteristiche della malattia solo dopo un'accurata diagnosi.
Stadi di progressione della malattia
Nella medicina moderna, è consuetudine distinguere quattro gradi di stenosi esofagea:
- Nel primo stadio, la malattia è accompagnata da un restringimento del lume a 9-11 mm di diametro. Allo stesso tempo, è del tutto possibile inserire un endoscopio di medie dimensioni attraverso di esso.
- Il secondo stadio si dice nel caso in cui il diametro del lume dell'esofago nella sede della stenosi diminuisca a 6-8 mm. Tuttavia, un fibrobronscopio può ancora essere inserito attraverso di esso.
- Al terzo stadio, il tubo esofageo si restringe e il suo diametro non supera i 3-5 mm. Attraverso quest'area, il medico può inserire solo uno speciale fibroscopio ultrasottile.
- Il quarto stadio dello sviluppo della malattia è caratterizzato da un forte restringimento del lume, il suo diametro è di 1-2 mm. Alcuni pazienti hanno un blocco completo dell'esofago, che è molto pericoloso.
Stenosi dell'esofago: sintomi
Prima viene diagnosticata la malattia, prima il paziente riceverà il trattamento necessario. Quindi quali sono i sintomi della stenosi esofagea? I sintomi dipendono in gran parte dalla forma e dallo stadio di sviluppo della malattia.
Se parliamo di patologia congenita, allora i primi “campanelli d'allarme” si notano quasi subito. Dopo l'allattamento, il bambino sputa spesso latte crudo. Potresti anche notare una forte secrezione di muco dai passaggi nasali, oltre a una profusa salivazione.
Nel caso in cui il bambino abbia una forma congenita moderatastenosi, i problemi iniziano con l'introduzione dei primi alimenti complementari o solidi.
La patologia acquisita si sviluppa gradualmente. Di norma, i pazienti hanno difficoltà a deglutire. Ad esempio, può verificarsi dolore durante il passaggio del cibo attraverso l'esofago, così come la comparsa di dolore dietro lo sterno. Nelle fasi iniziali, si osserva disfagia quando si mangia cibo solido, ma quando il tubo esofageo si restringe, diventa difficile per una persona ingoiare anche cibo liquido. A volte la malattia diventa così grave che il paziente non è in grado di deglutire acqua e nemmeno saliva.
Se la stenosi si trova nella regione cervicale, ma liquidi bevuti o addirittura pezzi di cibo possono entrare nella trachea, che è irta di tosse grave, laringospasmo, soffocamento. Nei casi più gravi, la stenosi porta a polmonite da aspirazione.
Spesso, pezzi di cibo duri e grandi iniziano ad accumularsi nell'area del restringimento, il che porta a frequenti nausea e vomito, la comparsa di un forte dolore. Le pericolose conseguenze della stenosi includono rotture spontanee della parete esofagea.
Metodi diagnostici moderni
Già dopo aver parlato con il paziente, il medico può esprimere sospetti sulla presenza di stenosi. Naturalmente, in futuro sono necessarie ulteriori ricerche. Prima di tutto, è necessario eseguire l'esofagoscopia, con la quale è possibile rilevare il restringimento del lume dell'esofago e misurarne il diametro, nonché esaminare la mucosa. In presenza di neoplasie o ulcere, può essere eseguita una biopsia endoscopica per cercare il malignocelle.
Un metodo diagnostico altrettanto importante è la radiografia con mezzo di contrasto (di norma si utilizzano sali di bario). Questa procedura aiuta a esaminare il rilievo e i contorni dell'esofago, nonché a studiarne la peristalsi.
Quali trattamenti offre la medicina moderna?
Il regime di trattamento dipende da molti fattori, tra cui la forma della patologia, lo stadio del suo sviluppo, le condizioni del paziente e le cause della stenosi. Per prima cosa devi cambiare la dieta: la dieta dovrebbe consistere in cibo semiliquido e liquido, che può passare attraverso il restringimento dell'esofago. Se parliamo di disfagia grave di quarto grado, quando il paziente non è in grado di bere nemmeno un sorso d'acqua, la nutrizione viene somministrata per via endovenosa.
Ci sono diversi metodi per eliminare la costrizione. Nei casi più lievi, la dilatazione del palloncino viene eseguita utilizzando bougie. Ma se la stenosi non si presta a tali metodi di espansione, viene eseguita una dissezione endoscopica delle stenosi. Nel caso in cui vi sia una compressione dell'esofago (ad esempio, il suo restringimento vicino a un tumore in crescita), è possibile inserire uno stent speciale nel lume, che manterrà le dimensioni richieste dell'esofago.
A volte capita che i metodi di cui sopra non diano il risultato sperato, la stenosi continua a progredire. Il medico può decidere una soluzione più radicale: la rimozione della parte interessata dell'esofago e il suo successivo ripristino.
È possibile trattare i metodi popolari?
La medicina tradizionale è un settore cheoffre una vasta gamma di terapie alternative. È possibile sbarazzarsi di una malattia come la stenosi dell'esofago con il loro aiuto? Il trattamento con rimedi popolari in questo caso è inaccettabile. È possibile che il medico consigli di modificare la dieta o di dare altre istruzioni. La terapia domiciliare in questo caso è categoricamente controindicata.
Ci sono misure preventive efficaci?
Purtroppo non ci sono misure preventive davvero efficaci. Per quanto riguarda le forme congenite, è importante che la madre controlli lo stato di salute. In presenza di fattori di rischio (infezione trasmessa durante la gravidanza, ecc.), l'esame va effettuato nei primi giorni dopo la nascita del bambino per poter adeguare la dieta e adottare per tempo le misure di sicurezza.
Nell'età adulta, si raccomanda al paziente di monitorare l'alimentazione, nonché di curare in tempo le malattie dell'apparato digerente, prevenendo che diventino più gravi o croniche.
Prognosi per pazienti con stenosi esofagea
Se non trattata, la stenosi esofagea può portare a una serie di complicazioni. Tuttavia, l'intervento chirurgico può eliminare la violazione. Naturalmente, in presenza di malattie concomitanti, è necessaria una terapia aggiuntiva. Tuttavia, la prognosi per il paziente è abbastanza favorevole. La ricaduta è possibile, ma, secondo le statistiche, tali casi sono un'eccezione e sono estremamente rari.
