Il termine "ernia dell'esofago" si riferisce ad una malattia di natura cronica, caratterizzata dallo spostamento di alcuni organi interni dalla cavità addominale al torace attraverso l'apertura dilatata del diaframma. Secondo le statistiche, il 22% della popolazione della Federazione Russa soffre della malattia, mentre è più spesso diagnosticata nelle persone con patologie del tratto gastrointestinale. La ricerca tempestiva di assistenza medica qualificata aiuterà a evitare conseguenze negative e interventi chirurgici.
Informazioni generali
L'esofago è un tubo muscolare, cavo all'interno. Collega la faringe e lo stomaco. La sua lunghezza è di 23,5-25 cm L'esofago è necessario affinché il cibo ingerito possa entrare nello stomaco.
Il tubo muscolare ha due valvole (sfinteri). Grazie al loro lavoro, il cibo si muove solo in una direzione. Anche se una persona sta in piedi per molto tempotesta, il cibo non tornerà in gola.
L'esofago passa dalla cavità toracica alla cavità addominale attraverso un foro nel diaframma. Questa è una specie di partizione, costituita da tessuto muscolare e tendini. Il compito principale del diaframma è l'implementazione del processo respiratorio. Separa anche la cavità toracica e addominale. Sotto l'influenza di vari fattori avversi, c'è una violazione nel lavoro del diaframma. In questo caso, lo stomaco si sposta verso l' alto e parte del tubo muscolare può muoversi nella sua apertura insieme al contenuto gastrico. In questo caso viene diagnosticata un'ernia dell'esofago.
Cause dello sviluppo della malattia
Nella maggior parte dei casi, la patologia si verifica sullo sfondo di cambiamenti legati all'età. C'è un indebolimento dei muscoli e dei legamenti, la loro elasticità è persa e iniziano a funzionare peggio.
Inoltre, i seguenti fattori possono essere le cause di un'ernia dell'esofago:
- predisposizione genetica;
- episodi frequenti di flatulenza;
- periodo di rilevamento;
- parto complicato;
- accumulo anomalo di liquidi nella cavità addominale;
- malattie dell'apparato respiratorio, accompagnate da tosse prolungata;
- esercizio ad alta intensità;
- vomito;
- patologia congenita dello stomaco o dell'esofago;
- obesità;
- stitichezza cronica;
- eccesso di cibo costante;
- patologia dell'apparato digerente;
- cicatrici dovute a ustioni (termiche o chimiche);
- infortuni (sia aperti che chiusi);
- assunzione incontrollata di alcuni farmaci;
- fumare;
- consumo eccessivo di caffè.
Classificazione
A seconda del meccanismo di sviluppo e delle caratteristiche anatomiche, un'ernia dell'esofago può essere:
- Trasloco.
- Paraesofageo.
- Misto.
L'ernia da scivolamento dell'esofago è attualmente la più comunemente diagnosticata. È caratterizzato dalla penetrazione nella cavità toracica del cardias, di una piccola parte del fondo dello stomaco e del tubo muscolare. Quando una persona cambia la posizione del corpo, gli organi tornano liberamente alla loro posizione normale. Ma succede anche che non possono farcela da soli. In tali situazioni è consuetudine parlare di una patologia di natura fissa.
Un'ernia paraesofagea è caratterizzata dal fatto che la maggior parte dello stomaco si trova nella cavità toracica. In questo caso, l'esofago e lo sfintere inferiore rimangono immobili. Tale ernia è spesso pizzicata. Questo processo è accompagnato dalla comparsa di sintomi pronunciati.
La malattia mista combina segni di ernie da scivolamento e paraesofagee. Questo disturbo è solitamente classificato in base a quanto gli organi interni si sono spostati dalla cavità addominale al torace.
Ci sono 3 gradi di ernia esofagea mista:
- I. Lo stomaco si solleva leggermente ed entra in contatto con il diaframma. Il cardias rimane in una posizione normale. Nella cavità toracicasi trova la parte inferiore dell'esofago.
- II. Sia lo stomaco che il cardias aderiscono perfettamente al diaframma. La cavità toracica contiene ancora solo la parte inferiore del tubo muscolare.
- III. L'esofago, il cardias e la maggior parte dello stomaco sono significativamente spostati. Le anse dell'intestino tenue spesso entrano anche nella cavità toracica.
In base agli organi che formano le ernie, si dividono nei seguenti tipi:
- Slider. Possono essere esofagee, cardiofundal o gastriche.
- Paraesofageo. Sono divisi in fundic e antrale.
Allo stesso tempo, ognuno di essi ha una diversa gravità dei segni.
Sintomi
L'ernia dell'esofago nella fase iniziale dello sviluppo potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Man mano che cresce, una persona inizia a sentire i primi segnali di avvertimento.
I sintomi principali di un'ernia dell'esofago sono le seguenti condizioni:
- bruciore di stomaco. Può essere di diversa intensità. Molto spesso, il bruciore di stomaco si verifica dopo un pasto e quando il paziente assume una posizione orizzontale.
- Dolore. Il loro carattere può essere tagliente, contundente, bruciante o lancinante. Molto spesso, il dolore si verifica dietro lo sterno, meno spesso nella regione epigastrica o nell'ipocondrio. Quando un'ernia viene violata, è acuta.
- Disfagia. Questa condizione è caratterizzata dalla difficoltà nel far passare il cibo attraverso il tubo muscolare nello stomaco. I pazienti riferiscono una sensazione di disagio associata al cibo che si blocca nell'esofago.
- Rutto. Il suo predecessore è una sensazione di pienezza nella parte superiore dell'addome.
- Voce rocadolore alla lingua. Queste condizioni si verificano a causa del reflusso del succo gastrico nella cavità orale, che provoca un'ustione peptica.
- Singhiozzo. È di lunga durata.
- Tosse incessante.
- Soffocamento.
- Insufficienza cardiaca.
Il paziente raramente mostra tutti i sintomi in una volta. L'insieme dei segni dipende anche dal tipo di patologia.
Diagnosi
Le informazioni su cosa fare con un'ernia dell'esofago dovrebbero essere fornite da un medico. Quando compaiono i primi sintomi allarmanti, dovresti consultare un gastroenterologo.
Durante l'appuntamento iniziale, il dottore intervista il paziente. Lo specialista deve fornire informazioni su tutti i sintomi. Sulla base dei risultati del sondaggio, il medico invia un rinvio per l'esame.
Si effettua con le seguenti metodiche diagnostiche strumentali:
- FGDS. L'essenza del metodo è l'introduzione di un tubo flessibile nell'esofago e nello stomaco attraverso la cavità orale. La durata della procedura, di norma, non supera i 5 minuti.
- Esame radiografico. Il paziente viene posizionato su una superficie orizzontale, dopo di che il medico scatta una foto. Dopodiché, una persona deve prendere una sospensione di bario. Quindi lo specialista riprende una serie di immagini, con l'aiuto delle quali è possibile valutare la natura del movimento della materia.
- Ph-metria giornaliera. Un elettrodo viene posizionato sulla pelle del paziente e una sonda viene inserita nel passaggio nasale. Successivamente, vengono collegati a un blocco che registra l'indice di acidità.stomaco ed esofago. Il suo paziente indossa una cintura durante il giorno.
Sulla base dei risultati della diagnosi, il medico elabora il regime terapeutico più efficace per l'ernia esofagea. L'operazione è estremamente rara. Di norma, l'intervento chirurgico è indicato per l'inefficacia della terapia farmacologica e nei casi avanzati.
Trattamento medicato
L'obiettivo della terapia è alleviare i sintomi e prevenire le complicanze.
Di norma, il medico prescrive i seguenti farmaci:
- sollievo dal bruciore di stomaco;
- eliminare il dolore;
- ridurre il grado di secrezione gastrica;
- ridurre l'acidità;
- protezione delle mucose.
Attualmente, il mercato farmaceutico ha molti tipi di farmaci con un effetto simile. Ognuno di essi ha controindicazioni, in relazione alle quali solo un medico può prescrivere determinati medicinali, tenendo conto delle caratteristiche individuali della salute di ciascun paziente.
Dieta
La dieta gioca un ruolo importante nella malattia, in quanto nella maggior parte dei casi è accompagnata da episodi di reflusso gastroesofageo.
È necessario escludere dal menu l'ernia dell'esofago:
- Prodotti che aumentano l'acidità. Questi includono: piatti grassi, affumicati, salati, fritti, speziati; caffè; Tè nero; agrumi; prodotti da forno; confetteria.
- Cibi da aumentareformazione di gas: legumi, cavoli, ravanelli, funghi, cereali, uva, latte, pere.
- Qualsiasi tipo di erbe e spezie.
- Bevande gassate.
- Alcool.
Con una dieta regolare, le condizioni del paziente migliorano in modo significativo.
Esercizio terapeutico
La ginnastica è essenziale nella lotta contro le malattie. Lo scopo della sua implementazione è eliminare i sintomi spiacevoli e rafforzare il sistema muscolo-scheletrico.
Complesso di esercizi:
- Sdraiati su un fianco, alza la testa e tienila con la mano. Con un respiro profondo, allunga lo stomaco, espira - rilassati.
- Inginocchiati. Mentre inspiri, piegati lentamente in avanti, mentre espiri, devi tornare alla posizione iniziale.
- Sdraiati sulla schiena. Mantenendo un ritmo respiratorio normale, gira il corpo a destra, poi a sinistra.
- Prendete una posizione eretta, allungate le braccia lungo il corpo, la schiena dovrebbe essere uniforme. Ruota lentamente il busto a sinistra ea destra, ma in modo che la parte inferiore del corpo rimanga immobile.
- Inginocchiati con i palmi delle mani sul pavimento. Facendo scorrere le mani sul pavimento, abbassati lentamente.
Ogni esercizio deve essere eseguito 5 volte. Controindicazioni alla ginnastica sono pronunciati bruciore di stomaco e dolore allo sterno.
Trattamento chirurgico
L'intervento chirurgico è indicato in caso di fallimento della terapia conservativa, così come in presenza di una grande ernia.
Attualmente è fatto usando uno dei seguentimetodi:
- Laparoscopia. L'ernia dell'esofago viene rimossa dopo aver abbassato la parte superiore dello stomaco nella cavità addominale. Successivamente, viene suturata l'apertura del diaframma. L'operazione è meno traumatica. Inoltre, dopo la sua attuazione, il paziente torna rapidamente alla vita normale.
- A modo di Belsi. L'accesso all'ernia avviene attraverso un'incisione praticata a sinistra dello sterno. Durante l'operazione, il medico fissa la parte inferiore dell'esofago al diaframma e sutura il fondo dello stomaco alla sua parete anteriore.
- Gastrocardiopessia. Viene praticata un'incisione al centro dell'addome appena sopra l'ombelico. Durante l'operazione, la parte superiore dello stomaco e dell'esofago viene suturata a una struttura sottodiaframmatica, come la fascia preaortica.
- Il metodo di Allison. La sua essenza è suturare le gambe del diaframma. Attualmente è usato raramente.
L'intervento chirurgico è controindicato durante la gravidanza e nei casi gravi di altre patologie esistenti.
Metodi non convenzionali
Il trattamento nazionale di un'ernia dell'esofago non esclude la necessità di consultare un medico. Con il suo aiuto è possibile alleviare la condizione generale, indebolendo il grado dei sintomi.
Ricette più efficaci:
- Prepara la camomilla. Bevilo dopo ogni pasto a piccoli sorsi.
- Prepara 1 cucchiaino. semi di carota e versarvi sopra 200 ml di acqua bollente. Raffreddare e prendere l'infuso al mattino dopo i pasti.
- Prendi 1 cucchiaio. l. semi di lino e versarli 3 cucchiai. l. acqua fredda. Lascia in infusione 8-10h. Trascorso il tempo specificato, riscaldare la massa risultante e mangiarla, masticando accuratamente i semi.
In caso di bruciore di stomaco grave, puoi aggiungere 1 cucchiaino a un bicchiere d'acqua. soda e bevilo. Ma questo metodo dovrebbe essere utilizzato molto raramente. È anche controindicato per le donne in gravidanza.
Conseguenze
E ora sui pericoli di un'ernia dell'esofago. In assenza di un trattamento tempestivo, nella migliore delle ipotesi, porta all'infiammazione della mucosa e al pizzicamento del tubo muscolare o dello stomaco. Un'ernia è anche accompagnata dallo sviluppo di esofagite da reflusso, contro la quale spesso si verificano patologie di natura maligna.
Consigli ai pazienti
Una persona con diagnosi di un disturbo deve seguire regolarmente le seguenti regole:
- non mangiare troppo;
- dormi su un cuscino alto;
- prevenire la stitichezza;
- trova il tempo per la terapia fisica ogni giorno;
- ridurre il peso corporeo con l'obesità;
- segui una dieta parsimoniosa.
Seguire queste raccomandazioni nella maggior parte dei casi evita l'intervento chirurgico.
In chiusura
L'ernia dell'esofago è una malattia caratterizzata dallo spostamento di alcuni organi interni dalla cavità addominale al torace. Il suo sviluppo è accompagnato da forte dolore, bruciore di stomaco, eruttazione, disagio durante la deglutizione del cibo. Quando si verificano i primi sintomi allarmanti, dovresti contattare un gastroenterologo. Il medico prescriverà un esame ei risultati si tradurranno nel regime di trattamento più efficace.
