Le patologie del sistema urinario sono abbastanza comuni e occupano un posto significativo tra tutte le malattie somatiche. Molte malattie sono praticamente asintomatiche. Se durante l'ecografia viene rilevato un aumento dei reni, è necessario chiarire le cause di un tale fenomeno patologico.
I reni sono coinvolti nei processi di omeostasi e svolgono un ruolo importante: controllano la composizione del sangue, rimuovono i prodotti di decomposizione di molti composti chimici, sostanze tossiche e l'acqua in eccesso dal corpo. L'indicatore principale dello stato di questo corpo è la dimensione. I reni sani funzionano continuamente. Se si sviluppa un certo processo patologico, ciò influisce immediatamente sulla funzionalità di questo organo accoppiato e, di conseguenza, si verifica un aumento delle dimensioni dei reni.
Norma
Durante la vita, le dimensioni dei reni cambiano: questo organo urinario si forma fino a circa 50-55 anni, quindi si innescano i meccanismi dei processi atrofici irreversibili.
Un adulto ha un rene sanoha i seguenti parametri:
- lunghezza per le donne - 8-10 cm, per gli uomini -10-12 cm;
- larghezza - 4-5 cm e 5-6 cm.
Ci sono una serie di aspetti che devono essere presi in considerazione per valutare correttamente i parametri:
- Caratteristiche individuali del corpo, in cui è consentito modificare la dimensione dei reni fino al 15-20%.
- Per gli anziani è caratteristica la scomparsa dello strato grasso di questo organo, la cui larghezza nelle persone sane è di circa 12 mm.
- Un rene potrebbe essere leggermente più grande dell' altro.
Nel decorso asintomatico della patologia, un aumento del rene aiuta a identificare la palpazione e l'ecografia.
Dimensione del rene nei bambini
Nei neonati, il peso del rene è di circa 10–12 g Durante il primo anno di vita, il peso dell'organo accoppiato raggiunge i 35 g e la dimensione aumenta di 1,5–2 volte. La principale differenza nella struttura dei reni nei neonati e nei bambini di età inferiore a 1 anno è l'immaturità dello strato corticale, dove si trova la parte filtrante - la capsula di Bowman, nonché le anse discendenti e ascendenti. Lo spessore dello strato corticale non supera i 2 mm, mentre il midollo è di 8 mm. Man mano che il bambino cresce e matura, lo strato corticale aumenta di 4-5 volte.
Le seguenti sono normali dimensioni dei reni per bambini di età diverse:
- 1 mese: lunghezza 4,2 mm, larghezza 2,2 mm;
- 6 mesi: lunghezza 5,5 mm, larghezza 3,1 mm;
- 1 anno: lunghezza 7,0 mm, larghezza 3,7 mm;
- 6 anni: lunghezza - 7,9 mm, larghezza - 4,3 mm;
- 10 anni: lunghezza 9,8 mm, larghezza 5,2 mm;
- 15 anni: durata– 10,7 mm, larghezza – 5,3 mm.
Sintomi di ingrossamento renale
Se nella fase iniziale della malattia l'aumento delle dimensioni dell'organo non desta preoccupazione, nella forma avanzata la patologia è accompagnata da molti sintomi. È in questa fase che viene eseguita più spesso la diagnosi dei disturbi del sistema genito-urinario.
Sintomi di ingrossamento renale:
- dolore nella regione lombare, natura dolorosa del dolore;
- urinazione frequente e dolorosa, sangue nelle urine;
- aumento della temperatura corporea, caratteristica dell'infiltrazione renale;
- gonfiore dovuto a minzione ridotta.
Cause della patologia
La causa principale dell'ingrossamento dei reni sono gravi malattie del sistema urinario. L'eccezione è una patologia congenita o una situazione in cui il paziente ha un solo rene che fa il doppio lavoro.
La pielonefrite è una causa comune di sintomi acuti di ingrossamento renale. Nel processo infiammatorio, che ha una natura infettiva di origine, ci sono dolori doloranti, febbre, minzione dolorosa, nausea. La malattia si verifica a causa dell'infezione delle vie urinarie con vari batteri patogeni. L'infiammazione sottotrattata diventa cronica ed è caratterizzata da periodiche esacerbazioni.
Inoltre, una patologia come l'idronefrosi porta ad un aumento del rene negli adulti. Questa è una malattia progressiva in cuil'urina si accumula nella pelvi renale. Nel tempo, la sua quantità anormale porta a un cambiamento nelle dimensioni delle coppe e, in futuro, a un aumento diretto del rene.
L'idronefrosi è una grave forma di complicanze provocate da una serie di gravi patologie acquisite o congenite. Questa malattia è irta dello sviluppo di processi patologici irreversibili nei tessuti renali.
Sintomi e cause dell'idronefrosi
Questa malattia cronica può portare alla degenerazione oncologica del rene. Le donne sono più suscettibili alla malattia, negli uomini questa malattia è molto meno comune. Nel 95% dei casi colpisce un solo rene. La causa principale del tipo primario di idronefrosi sono le anomalie congenite dei canali urinari. Il tipo secondario della malattia si verifica a causa di patologie acquisite. Le ragioni per lo sviluppo dell'idronefrosi secondaria possono essere:
- urolitiasi;
- malattie del sistema genito-urinario;
- restringimento dell'uretra causato da un trauma;
- tumori maligni del sistema genito-urinario, della cavità addominale, della piccola pelvi, del midollo spinale.
Stadi della malattia
La fase iniziale dell'idronefrosi è caratterizzata da un leggero aumento delle dimensioni del bacino, procede senza sintomi gravi. Possibile malessere, prestazioni ridotte.
Al secondo stadio, l'organo cessa di funzionare correttamente a causa di un aumento significativo del bacino, le cui pareti si assottigliano, aumenta anche il rene stesso. Ci sono dolore costante nella regione lombare, attacchi di ipertensione, nausea.
Nel terzo stadio della malattia, l'aumento del rene si verifica due volte, c'è una pronunciata violazione della sua funzionalità. L'urina diventa torbida, con impurità di sangue. La malattia in questa fase è grave. Con una completa perdita di funzionalità, il rene malato viene rimosso.
Cisti
Le cisti renali spesso diventano un fattore nell'aumento delle dimensioni di questo organo. La causa principale di una cisti renale è la crescita accelerata delle strutture epiteliali nei suoi tubuli. Molto spesso, questo fenomeno simile si verifica a causa di lesioni, predisposizione ereditaria, patologie infettive e parassitarie. A volte una cisti renale è congenita e si forma a seguito di una perdita di connessione tra le strutture urinarie e i tubuli germinali.
Nella maggior parte dei casi, lo spettro dei sintomi associati a una cisti renale include:
- un aumento delle dimensioni del corpo;
- infezioni ricorrenti del tratto urinario;
- la presenza di urina nel sangue a causa dell'aumento della pressione nei reni e della violazione dell'integrità dei vasi sanguigni;
- dolore nella parte bassa della schiena o al fianco, derivante da un aumento delle dimensioni di un organo, che comprime gli organi vicini;
- accumulo di liquidi nel rene;
- presenza di proteine nelle urine;
- aumento della pressione sanguigna.
Se si verifica una malattia infettiva concomitante sullo sfondo dello sviluppo di una cisti renale,compaiono segni di pielonefrite.
Ingrandimento di questo organo nei bambini
Di norma, un ingrossamento renale in un bambino si verifica senza sintomi specifici. Tuttavia, possono verificarsi febbre, mal di schiena e problemi urinari.
La pieloectasia nei bambini è la fase iniziale dell'ingrossamento del rene. Questa patologia è soggetta a una rapida progressione.
Agli stadi successivi, la malattia colpisce l'intero complesso pelvicalyceal. La difficoltà a urinare è più pronunciata. Con forme più avanzate, si verifica l'esaurimento dei tessuti renali, i reni smettono di funzionare completamente o diventano inabili. La temperatura corporea del bambino sale a numeri elevati.
Ci possono essere diverse ragioni per un ingrossamento renale in un bambino:
- Abuso materno di alcol durante la gravidanza;
- predisposizione genetica;
- reflusso vescico-ureterale;
- difetti nello sviluppo dei reni;
- prematurità;
- disturbo dell'innervazione;
- flusso di urina alterato;
- processo tumorale;
- fluido eccessivo nel corpo;
- infezione o ostruzione del tratto urinario.
Diagnosi
Il piano tradizionale per la diagnosi di un paziente con patologie renali include:
- raccolta di anamnesi e reclami;
- visita medica clinica;
- percussioni e palpazione dei reni;
- determinare la presenza del sintomo di Pasternatsky;
- diagnostica di laboratorio: analisi generali delle urine e del sangue, biochimicaesame del sangue, test Zimnitsky, test delle urine Nechiporenko.
L'elenco dei metodi per la diagnosi strumentale delle cause dell'ingrossamento renale include:
- Ultrasuoni dei reni;
- TC, risonanza magnetica;
- urografia escretoria.
Principi di trattamento
Il regime di trattamento per l'allargamento renale per ciascun paziente viene compilato individualmente. Innanzitutto, vengono prese in considerazione le cause di questo fenomeno patologico, l'età del paziente, le malattie concomitanti. I processi infettivi e infiammatori sono un'indicazione per il trattamento antibatterico e di supporto.
Se le malattie endocrine sono diventate la causa di un ingrossamento del rene, tale patologia viene corretta prescrivendo farmaci ormonali. Le malformazioni congenite, così come le malattie accompagnate da disturbi del flusso di urina o dal verificarsi di una formazione patologica nella struttura del rene, vengono trattate chirurgicamente.
La medicina moderna dispone di tecniche di intervento chirurgico minimamente invasive ed efficaci che aiutano a eliminare i problemi esistenti e praticamente non causano complicazioni negative.
Con l'idronefrosi del rene, la terapia conservativa è inefficace. Può essere mirato all'eliminazione della sindrome del dolore, alla soppressione e alla prevenzione delle infezioni, all'abbassamento della pressione, alla correzione dell'insufficienza renale nel periodo preoperatorio. Il metodo di emergenza per l'idronefrosi acuta è la nefrostomia percutanea, che consente di rimuovere l'urina accumulata nel rene e ridurre la pressione nell'organo.
Visualizzazionila terapia chirurgica dell'idronefrosi sono diverse e sono determinate dalla causa della patologia. Sono divisi in conservazione degli organi, ricostruttivi e rimozione degli organi. Il trattamento dell'allargamento renale negli adulti e nei bambini dovrebbe essere completo e tempestivo.
Nel caso di urolitiasi, viene eseguita la litotripsia o la rimozione chirurgica dei calcoli dal sito dell'ostruzione. Si ricorre alla rimozione di un rene ingrossato (nefrectomia) in assenza della sua funzionalità e del rischio di complicanze. La chirurgia viene eseguita anche per le cisti intrarenali.
Abbiamo esaminato le cause e il trattamento dell'ingrossamento renale negli adulti e nei bambini.
