La patologia muscoloscheletrica, come la displasia dell'anca, con la quale il concetto di angolo acetabolare è direttamente correlato, non è una frase. Per diversi mesi, questi sintomi possono essere rimossi seguendo le raccomandazioni di uno specialista. Considera le cause e i segni della displasia nei bambini e le norme di sviluppo delle articolazioni dell'anca nei bambini fino a un anno, forniremo informazioni su quale trattamento viene utilizzato, come prevenire la patologia.
Caratteristiche della malattia
La displasia dell'anca è un processo distruttivo durante il quale l'apparato legamentoso che sostiene l'osso pelvico (l'articolazione più grande del corpo umano) si sviluppa in modo incompleto o errato.
La testa del femore poggia contro l'osso pelvico in un punto chiamato acetabolo. Se uno qualsiasi degli elementi dell'articolazione è sottosviluppato, non c'è una corretta articolazione, a causa della quale i legamenti si allungano e la testa cade dalla cavità.
Il più delle volte con questola patologia affronta i genitori di bambini fino a un anno. Ciò è dovuto al fatto che i legamenti del bambino sono molto elastici. Questo gli permette di passare attraverso il canale del parto della madre senza conseguenze. Pertanto, in ogni neonato si nota l'immaturità dell'articolazione dell'anca. Non appena nasce, si verifica un'articolazione attiva, che dura un anno (più attivamente nel primo mese di vita). Se in questo momento l'articolazione si sviluppa in modo errato e l'angolo acetabolare devia più del normale, è consuetudine parlare di displasia.
In 9 casi su 10, la displasia colpisce le ragazze, anche se non esiste una causa precisa di questa patologia. Molto spesso è associato al periodo del bambino nell'utero. È a causa dei cambiamenti ormonali che colpiscono più fortemente una donna nella sua prima gravidanza che i legamenti possono essere troppo elastici.
Gradi e tipi di malattia
È consuetudine parlare di displasia a seconda del grado di patologia:
- Prima (pre-lussazione) - violazioni minori che non portano allo spostamento dell'articolazione dell'anca, ovvero deviazione dell'angolo acetabolare dalla norma.
- Secondo (sublussazione) - la testa del femore è parzialmente fuori dall'acetabolo.
- Terzo (lussazione congenita dell'anca) - la testa del femore esce completamente dall'acetabolo e lo spazio liberato viene riempito di tessuto connettivo (una tale patologia richiede un trattamento immediato - riduzione).
Gli ultrasuoni possono rilevare lievi anomalie nello sviluppo articolare.
Tipi di displasiaanca:
- Acetabulare - una patologia direttamente correlata all'acetabolo.
- Rotatorio - le ossa non sono posizionate correttamente.
- Sulla parte prossimale del femore si osserva un sottosviluppo delle articolazioni.
Gli adulti non soffrono di tale patologia. Se nel primo anno di vita si sono verificate violazioni nello sviluppo dell'articolazione dell'anca e non sono state adottate misure terapeutiche adeguate, ciò può influire sul normale benessere di una persona già adulta, fino alla disabilità.
Lussazione congenita dell'anca
Quando un'articolazione è inferiore, viene diagnosticata una lussazione congenita dell'anca. È il più difficile e richiede un trattamento immediato. In assenza di terapia, in futuro potrebbe verificarsi zoppia nel bambino. È più efficace trattare la patologia a 3-4 mesi di vita di un bambino. È stato durante questo periodo che è consuetudine parlare della norma dell'angolo acetabolare di 3 mesi. Solo uno specialista può diagnosticare una patologia o una deviazione dai valori normali.
Se la patologia viene diagnosticata in ritardo o il trattamento è stato inefficace, viene eseguito un intervento chirurgico. La mancanza di una terapia tempestiva può portare allo sviluppo di coxartrosi e disabilità in futuro.
Secondo le statistiche, la lussazione congenita dell'anca si verifica in un bambino su 7mila neonati. Colpisce le ragazze più spesso ed è unilaterale 2 volte più spesso. Poiché le articolazioni dell'anca sono profonde, la patologia può essere diagnosticata da segni indiretti. Molto spesso questa è una limitazione del rapimento. In un bambino sano, l'angolo acetabolare dell'articolazione dell'ancaè di 25-29 gradi alla nascita e le gambe sono retratte di 80-90 gradi. Se le letture sono inferiori, è consuetudine parlare di displasia.
Cause della patologia
La scienza moderna non può dire esattamente perché si verifica la displasia dell'anca. Ma ci sono fattori che aumentano il rischio di sviluppare patologie:
- Primo parto. L'ormone relaxina, che viene prodotto in grande quantità durante la prima gravidanza, rende le articolazioni più elastiche e morbide, come se preparasse una donna al parto, ma questo non riguarda solo la madre, ma anche il bambino.
- Peso fetale superiore a 3,5 kg. Un bambino del genere è considerato grande. Durante il passaggio attraverso il canale del parto, esercita una maggiore pressione sulle articolazioni dell'anca (in questo caso, il lato sinistro soffre più spesso).
- La nascita di una ragazza. La natura è organizzata in modo tale che sia il corpo femminile ad essere più plastico, quindi è più incline alla displasia.
- presentazione podalica.
- Predisposizione ereditaria - più spesso tramandata dal lato materno.
Sintomatici
Se noti una deviazione dalla norma dell'angolo acetabolare solo con l'aiuto di ultrasuoni o raggi X, la displasia (a seconda del grado) può essere diagnosticata mediante esame visivo. Sia uno specialista che una madre possono farlo.
Segni che indicano displasia dell'anca:
- Le pieghe sulle gambe non sono simmetriche. Possono differire per forma, profondità ed essere posizionati a livelli diversi, che diventano evidenti all'età di 2-3 annimesi (più profondo della piega sul lato in cui si osserva la lussazione o sublussazione). Ma l'asimmetria può essere osservata anche nei bambini sani.
- Accorciamento della coscia. La testa del femore è spostata posteriormente rispetto all'acetabolo. Questa è una forma grave di displasia dell'anca che può essere testata stendendo il bambino sulla schiena e piegando le gambe all' altezza delle ginocchia. Se sono a livelli diversi, la diagnosi è confermata.
- Sintomo di scivolata Marx-Orttolani. Non è un segno diretto di displasia, poiché il 60% dei bambini con tale sintomo è assolutamente sano, ma viene utilizzato come evidenza indiretta di patologia e solo nel primo mese di vita.
- Restrizione nell'abduzione dell'anca. La displasia viene diagnosticata se le gambe vengono allevate con un angolo inferiore a 80-90 gradi. In un bambino di sette mesi, la norma è di 60-70 gradi.
Diagnosi
Un ortopedico può diagnosticare la displasia. Viene eseguita l'ecografia, sebbene questo non sia un metodo diagnostico accurato per la patologia. Con esso, puoi controllare come va il processo terapeutico.
Molto spesso, se si sospetta una malattia, viene prescritta una radiografia, che può visualizzare un quadro completo della patologia. Allo stesso tempo, nei neonati, l'osso femorale è costituito da cartilagine, che potrebbe non essere visibile alla radiografia. Pertanto, vengono utilizzati determinati schemi e calcoli.
È con l'aiuto dell'esame radiografico che viene calcolato l'angolo acetabolare, cioè l'ampiezza dell'inclinazione del tetto acetabolare e la sua deviazione dalla norma. Ma nei primi mesi di vita di un bambino, un tale esame non viene eseguito. Come pratica preventivamassaggi terapeutici e fasce.
Ciò che è considerato normale
Se si sospetta una displasia o una lussazione congenita dell'anca, viene prescritta una radiografia. Con questo metodo si determina l'angolo acetabolare, ovvero quanto la palpebra acetabolare è inclinata rispetto alla linea di Hilgenreiner. Nei primi tre o quattro mesi di vita, le sue letture sono massime. Le dimensioni angolari ottimali possono variare tra 25-30 gradi. Man mano che il bambino cresce e il corpo nel suo insieme cresce, questo angolo inizia a diminuire gradualmente.
Entro l'anno, l'indicatore dell'angolo è già di 20-25 gradi e di 2-3 anni - 18-23 gradi. A cinque anni, un angolo di 15 gradi o meno è considerato la norma.
I valori normali e le deviazioni sono riportati di seguito, secondo la tabella dei grafici:
- 3-4 mesi - normale - 25-30 gradi, displasia di 1° grado (sublussazione) 30-35 gradi, lussazione - 35-40, con un angolo di oltre 40 gradi si dice di lussazione elevata.
- 5 mesi - 2 anni - normale - 20-25 gradi, sublussazione - 25-30, lussazione - 30-35, grave lussazione - più di 35 gradi;
- 2-3 anni - normale - 18-23 gradi, 1° grado - 23-28, 2° grado - 28-33, 3° grado - più di 33.
Se l'angolo acetabolare a 1 anno in un bambino supera la norma, ciò può indicare displasia congenita dell'anca o disturbi neuromuscolari. L'indicatore al di sotto della norma è tipico per i bambini con sindrome di Down e acondroplasia.
Normalmente, in un adulto, l'angolo varia tra 33-38 gradi. I valori intermedi includono gli indicatori 39 e46 gradi, a 47 è consuetudine parlare di displasia.
Angoli acetabolari a 3 mesi
Quando il bambino ha 3 mesi, il pediatra lo manda per una visita preventiva dall'ortopedico. Non è consigliabile s altare questo esame, poiché è qui che viene prestata molta attenzione allo sviluppo dell'articolazione dell'anca. Uno specialista, dopo aver condotto un esame visivo, può notare displasia. Se viene rilevato in maternità, il bambino viene immediatamente inviato dall'ortopedico.
La testa del femore, che non è posizionata correttamente, può muoversi rispetto all'acetabolo, modificando la struttura dell'articolazione. Ecco come appaiono la prelussazione, la sublussazione e la lussazione, cioè tre gradi di displasia. Maggiore è l'angolo di inclinazione o l'indice acetabolare, maggiore è il rischio di violazione della corretta struttura dell'articolazione dell'anca in futuro.
Ad esempio, se le cifre normali a tre mesi dovrebbero essere 25-30 gradi, la norma dell'angolo acetabolare a 6 mesi è leggermente inferiore e varia da 20 a 25 gradi. Allo stesso tempo, nei ragazzi, di norma, l'angolo di inclinazione è di un paio di indicatori inferiore rispetto alle ragazze. Ecco perché sono meno flessibili e simili a lastre. Spesso, la displasia nei bambini è unilaterale.
In tenera età, la patologia potrebbe non manifestarsi in alcun modo, quindi non tutte le madri notano la deviazione. Se determini la patologia in 3-4 mesi, puoi ottenere un recupero completo con il metodo meno doloroso in quasi il 100% dei casi. Pertanto, è importante non perdere una consulenza ortopedica.
Angoli acetabolari all'anno
Se la displasia non viene rilevata in tempo (prima che il bambino raggiunga un anno), sono possibili conseguenze significative. Ma anche a questa età, è abbastanza difficile per i genitori determinare violazioni nella struttura dell'articolazione dell'anca. Ciò può essere indicato dai seguenti fattori:
- Il bambino ha 1 anno ma non mostra alcun desiderio di camminare o alzarsi in piedi.
- Il bambino sta già camminando, ma allo stesso tempo l'andatura è “anatra” (rotola da un lato all' altro).
- Curva lombare pronunciata in modo significativo.
- Limitazione del movimento quando si allargano le gambe, pieghe asimmetriche o arti inferiori di diversa lunghezza.
La norma degli angoli acetabolari all'anno nei bambini dovrebbe essere di 20-25 gradi. Nelle ragazze, la pendenza (cioè l'angolo) è maggiore che nei ragazzi, che dipende dalle caratteristiche anatomiche del corpo. Più alto è l'indice, più pronunciati sono i segni di patologia e più alto è il grado di displasia.
Trattamento
Quando la displasia viene rilevata in tenera età, ad esempio con angoli acetabolari leggermente aumentati a 6 mesi, viene eseguita una terapia conservativa. Consiste nell'uso di speciali dispositivi ortopedici, con l'aiuto dei quali le gambe del bambino verranno fissate in una posizione divorziata. Può essere un cuscino Frejka, fasciato con due pannolini tra le gambe, staffe di Pavlik, bende, mutandine Becker, stecche elastiche.
È anche importante eseguire esercizi terapeutici e massaggi speciali, che non solo aiutano a rafforzare i muscoli earticolazioni, ma anche il miglioramento di un piccolo organismo nel suo insieme. Questi metodi vengono utilizzati in tutte le fasi della terapia e durante il periodo di recupero.
Se viene diagnosticata una grave lussazione (displasia di grado 3), è indicato l'uso di medicazioni di coxite, tutori Volkov o Vilensky. La chirurgia correttiva viene eseguita anche se la terapia conservativa è inefficace.
Come avvisare
La mancanza di fasce strette può ridurre il rischio di displasia dell'anca di diverse volte. L'ampia fasciatura è possibile quando le gambe del bambino non si abbassano. In caso contrario, puoi mettere un peluche o un cuscino tra di loro.
I pannolini sono un buon metodo preventivo e un aiuto moderno per i genitori. Non permettono alle gambe di chiudersi (soprattutto quelle piene), che è un'ottima prevenzione della displasia. Puoi anche prendere pannolini di alcune taglie più grandi.
Il trasporto di zaini, seggiolini per auto è anche un'ottima misura preventiva. Vale la pena sottoporsi a un esame in tempo (non oltre i sei mesi di età del bambino). Se il problema non viene identificato ed eliminato in modo tempestivo, in futuro il bambino potrebbe sviluppare una postura e un'andatura scorrette, incontrerà gravi difficoltà con il sistema muscolo-scheletrico.
Conclusione
La displasia, che è stata rilevata all'età di fino a un anno, con l'osservanza delle misure terapeutiche, in quasi il 100% dei casi termina con una guarigione completa. Vale la pena prestare attenzione allo sviluppo del tuo bambino e sottoporsi a un esame da parte di un medico ortopedico in tempo, che non solouno studio completo, ma anche prescrivere il trattamento appropriato.
