La guarigione dell'osso dopo una frattura si verifica a causa della formazione del "callo osseo" - un tessuto lasso e informe che collega parti di un osso rotto e contribuisce al ripristino della sua integrità. Ma la fusione non va sempre bene. Succede che i frammenti non guariscono in alcun modo, i bordi delle ossa, toccandosi, alla fine iniziano a macinare, macinare e levigare, portando alla formazione di una falsa articolazione (pseudoartrosi). In alcuni casi, sulla superficie dei frammenti può apparire uno strato di cartilagine e può comparire una piccola quantità di liquido articolare. Nella pratica medica, la falsa articolazione più comune della coscia e della parte inferiore della gamba.
Caratteristiche della patologia
La pseudoartrosi è solitamente acquisita o, in rari casi, congenita. Si presume che un tale disturbo congenito si formi a causa di una violazione della formazione ossea nel periodo prenatale. Di solito, la pseudoartrosi è localizzata nella parte inferiore della gamba e questa patologia viene rilevata nel momento in cui il bambino inizia a muovere i primi passi. C'è anche una falsa articolazione congenita della clavicola. Questa malformazione è molto rara. Tuttavia, potrebbe anche esserloacquisito, che è molto difficile da trattare.
C'è una falsa articolazione acquisita dopo una frattura, quando le ossa non crescono insieme correttamente. Abbastanza spesso questo accade dopo uno sparo o ferite aperte. A volte il suo aspetto è associato ad alcuni interventi chirurgici sulle ossa.
Ragioni per la formazione della pseudoartrosi
Lo sviluppo della patologia è associato a una violazione del normale processo di guarigione del tessuto osseo dopo una frattura. Le cause comuni della malattia sono malattie in cui vi è una violazione della rigenerazione riparativa delle ossa e del metabolismo:
- rachitismo;
- infortuni multipli;
- gravidanza;
- endocrinopatia;
- ebbrezza;
- cachexia tumorale.
I frammenti ossei di solito non guariscono per cause locali:
- ridotto apporto di sangue ai frammenti;
- danni al periostio durante l'intervento chirurgico;
- reazione dell'organismo all'osteosintesi dei metalli, rigetto di unghie e placche;
- frattura ossea con numerosi frammenti;
- assunzione di ormoni steroidei, anticoagulanti;
- dopo l'operazione, i frammenti sono stati confrontati male l'uno rispetto all' altro;
- il verificarsi di una grande distanza tra parti delle ossa a causa di una forte trazione;
- lesione infettiva, che ha portato alla formazione di suppurazione nell'area della frattura;
- osteoporosi;
- l'immobilità dell'arto non durò a lungo;
- danni alla pelle,frattura concomitante - radiazioni, ustioni.
I cambiamenti che si verificano nell'arto a causa della formazione di una tale patologia come una falsa articolazione, nella metà dei casi contribuiscono alla disabilità persistente e grave di una persona.
Formazione di pseudoartrosi
Quando inizia a formarsi una falsa articolazione, lo spazio formato dai frammenti ossei si riempie di tessuto connettivo e la placca ossea chiude il canale. Questa è la differenza principale tra una falsa articolazione e una lenta fusione ossea.
Man mano che la malattia inizia a progredire, la mobilità in tale "articolazione" aumenta. Le tipiche superfici articolari si formano alle estremità dei frammenti ossei che si articolano tra loro. Formano anche la cartilagine articolare. I tessuti fibrosi alterati che circondano l'"articolazione" formano una "capsula" in cui si trova il liquido sinoviale.
Sintomi di patologia
I sintomi di una falsa articolazione sono abbastanza specifici e il medico è in grado di fare una diagnosi preliminare solo sulla base di essi, dopodiché viene confermata da una radiografia.
- Mobilità patologica in un punto dell'osso dove normalmente non dovrebbe verificarsi. Inoltre, l'ampiezza e la direzione dei movimenti nella vera articolazione possono aumentare, cosa impossibile in una persona sana. Questa condizione provoca una falsa articolazione del collo del femore.
- La mobilità nell'area patologica può essere appena percettibile, ma a volte si verifica su tutti i piani. Nella pratica medica, ci sono stati casiquando l'arto nel sito della falsa articolazione ha ruotato di 360 gradi.
- Accorciare l'arto. Può raggiungere i dieci centimetri o più.
- Atrofia dei muscoli delle gambe.
- Disfunzione grave degli arti. Per muoversi, il paziente utilizza stampelle e altri dispositivi ortopedici.
- Quando ci si appoggia sulla gamba, appare dolore nell'area della pseudoartrosi.
Ma ci sono casi in cui i sintomi della patologia sono insignificanti o addirittura assenti durante la formazione di una falsa articolazione su una delle ossa del segmento biosso. Ciò accade se una delle due ossa che compongono la parte inferiore della gamba o l'avambraccio è interessata.
La frattura del collo del femore è una lesione molto pericolosa, soprattutto se si verifica negli anziani. Le donne hanno maggiori probabilità di subire una tale frattura, che è associata all'insorgenza dell'osteoporosi durante la menopausa. L'osteoporosi contribuisce a una diminuzione della densità ossea e si sviluppa a causa di cambiamenti ormonali durante la menopausa.
Diagnosi
Per confermare la diagnosi, viene utilizzato un metodo a raggi X. Una falsa articolazione sulle radiografie appare in due varianti:
- La pseudoartrosi ipertrofica è una crescita molto rapida ed eccessiva del tessuto osseo nell'area della frattura con normale afflusso di sangue. Alla radiografia, puoi vedere un aumento significativo della distanza tra le estremità dei frammenti ossei.
- Atrofica - il verificarsi di una falsa articolazione si verifica con insufficiente afflusso di sangue ola sua assenza. Sulla radiografia si possono vedere chiaramente i confini netti dei bordi dei frammenti trattenuti dal tessuto connettivo, ma non è troppo forte per immobilizzare il sito della formazione patologica.
Trattamento
Se si è formata una falsa articolazione, il suo trattamento viene effettuato solo con l'aiuto di un intervento chirurgico. Nella pseudoartrosi ipertrofica, i frammenti vengono immobilizzati utilizzando l'osteosintesi del metallo in combinazione con l'innesto osseo. Dopodiché, nel giro di poche settimane, si verifica la completa mineralizzazione dello strato cartilagineo e l'osso inizia a crescere insieme. Con la pseudoartrosi atrofica, vengono rimosse aree di frammenti ossei, in cui l'afflusso di sangue è disturbato. Quindi parti delle ossa vengono collegate tra loro, eliminando completamente la loro mobilità.
Dopo l'operazione, vengono prescritti massaggi, terapia fisica e fisioterapia per ripristinare il tono muscolare, la mobilità delle articolazioni vicine e migliorare l'afflusso di sangue.
Conclusione
Così, abbiamo esaminato cos'è una falsa articolazione, sono stati considerati anche i sintomi di questa malattia e il suo trattamento. Se si verifica una frattura, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico e non spostare l'arto ferito il più a lungo possibile in modo che le ossa crescano insieme correttamente. In caso contrario, la pseudoartrosi può causare gravi complicazioni.
