Sindrome del piriforme - un insieme di sensazioni di dolore nella regione dei glutei. Il dolore non ha necessariamente un carattere localizzato, può irradiarsi nell'area genitale e persino nella parte inferiore della gamba, in modo tale da creare una sensazione di dolore da qualche parte sotto.
Quasi tutti hanno sentito più di una volta la frase "infiammazione (neuropatia) del nervo sciatico". Vediamo cos'è il gluteo e quali nervi possono infiammarsi lì.
Informazioni sul problema
La neuropatia del nervo sciatico è un problema molto comune. Come abbiamo notato sopra nella definizione, infatti, si tratta di un forte dolore nella regione pelvica, che può manifestarsi assolutamente all'improvviso e progredirà solo nel tempo. Qualsiasi attività fisica, anche la più insignificante, in cui si crea tensione nei glutei, contribuisce ad aumentare il dolore. Inoltre, il dolore si irradia agli arti inferiori, il che, a sua volta, impedisce alla persona di muoversi normalmente.
Cosa ne deriva?
Tutti i suddetti sintomi di dolore possono essere accompagnati da una sensazione di affaticamento, sensazione di bruciore o formicolio nella regione pelvica.
Ciò è dovuto al fatto che a seguito di una violazione del corretto funzionamento del nervo sciatico e dei vasi che lo circondano, viene creata troppa pressione, che, a sua volta, porta a una violazione della circolazione di nutrienti nel corpo. Se il muscolo piriforme subisce uno spostamento a lungo termine, ciò porta al verificarsi del complesso di sindromi dolorose gravi descritte sopra. Questa è la sindrome del piriforme.
Alcuni fatti anatomici
Il muscolo piriforme è il muscolo della regione pelvica interna. È un sistema muscolare che collega le ossa dell'articolazione iliaco-sacrale. Questo muscolo del corpo umano è rappresentato dalla forma di un triangolo e, infatti, ricorda la forma di una pera, da cui il nome. È collegato alle ossa pelviche con l'aiuto dei tendini.
Il piriforme si trova sotto il muscolo gluteo, che è il muscolo più grande del corpo umano. Accanto al muscolo piriforme c'è un legamento che collega i processi sacrali, o meglio, le loro estremità. Tra il muscolo piriforme e il legamento nel forame ischiatico ci sono vasi sanguigni che forniscono nutrimento ai muscoli e ai nervi di cui stiamo parlando infiammazione. Quindi, se improvvisamente, per qualche motivo, che considereremo più in dettaglio di seguito, inizia un processo infiammatorio nel muscolo piriforme, allora il lume di questo forame molto sciatico puòrimpicciolirsi notevolmente. È facile intuire che, in questo modo, le pareti del lume iniziano a fare pressione sul nervo stesso. Questa è l'ischemia (neuropatia) del nervo sciatico. Nel linguaggio comune, si verifica un nervo schiacciato, che porta a un dolore insopportabile.
I sintomi e il trattamento della sindrome del piriforme sono correlati.
Poiché il ruolo del muscolo piriforme è quello di trattenere le ossa della regione pelvica, qualsiasi compromissione funzionale porta alla creazione di un sovraccarico. Il dolore durante il sovraccarico di questo particolare muscolo è il più forte. È per questo motivo che questa sindrome dolorosa e infiammatoria si distingue in una diagnosi separata, chiamata sindrome del piriforme.
Cause del verificarsi
Come abbiamo notato sopra, la sindrome del piriforme spesso si manifesta in modo assolutamente improvviso, apparentemente di punto in bianco. Le cause di questa sindrome possono essere fattori familiari completamente elementari. E questi fattori possono avere una natura di origine piuttosto complessa. La sindrome del piriforme può causare anche un'attività fisica eccessiva. Porta al sovraccarico muscolare.
Riassumendo i prerequisiti anatomici per lo sviluppo della sindrome del piriforme:
- il muscolo infiammato pizzica il nervo nel forame sciatico stesso;
- c'è un nervo sciatico schiacciato che passa attraverso il muscolo piriforme;
- I processi nervosi della spina sacrale sono sotto pressione.
Si possono distinguere le seguenti cause di questa sindrome:
- sbagliatocibo;
- esercizio sbagliato ed eccessivo;
- situazioni stanche e stressanti cronico;
- ipotermia;
- carichi statici lunghi;
- allungamento;
- infortuni vari in quest'area;
- osteocondrosi sacrale e lombare;
- processi tumorali di qualsiasi natura che portano a deformità anatomiche;
- Iniezioni intramuscolari errate.
Classificazione
Nella pratica medica, è consuetudine classificare la sindrome del piriforme in primaria e secondaria.
- L'infiammazione primaria è causata dalle cause sopra elencate.
- L'infiammazione secondaria si verifica quando il processo infiammatorio passa dalla giunzione dell'ileo e dell'osso sacro, o degli organi pelvici, al muscolo piriforme. In altre parole, l'infiammazione iniziale non è iniziata nel piriforme ma altrove.
Sintomi della malattia
Abbiamo già notato sopra che la sindrome del piriforme è sempre accompagnata da una pronunciata sindrome del dolore che non può essere trascurata. La malattia non ha una forma latente del decorso. I sintomi sono rappresentati da segni di un processo infiammatorio locale, segni ischemici del nervo sciatico (pizzicamento), nonché atrofici, derivanti dalla compressione dei vasi nervosi e dell'arteria inferiore del gluteo.
La sindrome del piriforme è molto spesso accompagnata dalla sindrome radicolare.
Segni di processi infiammatori locali
- Dolore acuto nella regione pelvica, che tende ad aumentare in posizione eretta, così come quando si cammina e quando si cerca di spostare l'anca verso l'interno, ad esempio quando si tenta di incrociare una gamba. Quando si allargano le gambe in posizione orizzontale, il dolore diminuisce notevolmente.
- Il dolore è variabile. Sono noiosi, doloranti e possono sparare. Le esacerbazioni della sindrome del dolore provocano cambiamenti meteorologici o una posizione lunga al caldo, ad esempio sotto una coperta durante il sonno notturno. Quali altri sintomi della sindrome del piriforme ci sono?
- Sopra abbiamo notato che la violazione del nervo sciatico si irradia. Potrebbe sembrare che faccia male all'intera superficie della coscia, alla regione dei glutei e il dolore può persino diffondersi fino alle dita dei piedi. Questo perché il nervo sciatico è una delle più grandi formazioni nervose del corpo umano, ed è lui che innerva l'intera area pelvica e le estremità inferiori.
- L'area dove passa il nervo è caratterizzata anche da un complesso di sindromi dolorose: formicolio, intorpidimento.
- La sensibilità tattile del bacino e degli arti inferiori è ridotta. Il paziente potrebbe anche non sentire punture o toccare caldo.
- Il dolore può anche diffondersi agli organi interni, come difficoltà a urinare.
- La comparsa di una grave zoppia è il risultato della spremitura del vaso. La pelle in questa zona diventapallido a causa della ridotta irrorazione sanguigna.
Trattare la sindrome del piriforme a casa può essere molto efficace. Ne parleremo più avanti.
Sintomi dell'ischemia del nervo sciatico
- La natura del dolore è pressante. Potrebbe esserci una sensazione di brividi, bruciore o la sensazione che l'area interessata sia fatta di legno.
- C'è una perdita del riflesso del legamento d'Achille e una diminuzione della sensibilità della pelle.
- Le sensazioni dolorose si concentrano principalmente nell'area di innervazione della tibia - grande e piccola. La palpazione dei muscoli dell'articolazione della caviglia, così come la deambulazione, portano ad un notevole aumento del dolore.
- Come per i sintomi di rilevanza locale, i sintomi sgradevoli dell'ischemia del nervo sciatico sono provocati da cambiamenti delle condizioni meteorologiche, nonché da una prolungata esposizione al calore.
Sintomatici da compressione dell'arteria e dei vasi glutei inferiori
- In modo simile ai sintomi precedenti, la posizione verticale provoca un aumento del dolore: compaiono vasospasmo e grave zoppia. In posizione orizzontale e seduta, il dolore scompare.
- A causa della ridotta irrorazione sanguigna, c'è un pronunciato pallore della pelle dei glutei e degli arti.
Metodi diagnostici
I metodi diagnostici dei processi infiammatori del muscolo piriforme mirano alla differenziazione con altre malattie con un insieme simile di sintomi. Ad esempio, artrite, osteocondrosi, ernia intervertebrale e numerose altre malattie dell'area pelvica,con sintomi simili.
Nella diagnosi della sindrome del piriforme a destra e a sinistra, raramente ricorrono a metodi hardware-strumentali, poiché non esistono criteri che determinino chiaramente il grado delle patologie. Inoltre, non ci sono norme chiaramente definite per il rapporto tra plessi muscolo-vascolari e nervosi nella regione glutea. Le ragioni dell'impossibilità di sviluppare tali norme sono associate a caratteristiche anatomiche che non consentono ai dispositivi di visualizzare quest'area.
Quali sono i più convenienti?
Elenca le tecniche diagnostiche disponibili:
1. L'esame manuale rivela alcune manifestazioni caratteristiche:
- difficoltà ad assumere una posizione a gambe incrociate;
- allargare le gambe attraverso la resistenza provoca gravi coliche e affaticamento alle gambe e tremore;
- Sindrome del cofano;
- I test motori di provocazione rivelano un accorciamento delle fibre muscolari;
- sintomo secondo il metodo Vilenkin;
- sintomo secondo il metodo di Grossman;
- i casi più difficili possono richiedere un esame vaginale o rettale.
2. Il criterio diagnostico più importante è l'uso del blocco della novocaina: un'iniezione nel muscolo piriforme del farmaco del gruppo della novocaina. Dopo l'iniezione, c'è un notevole indebolimento o scomparsa di tutte le sindromi dolorose. Anche l'esecuzione degli esami manuali di cui sopra dopo il blocco della novocaina non rivela sindromi dolorose.
3. Modalità applicativeLa tomografia computerizzata e la risonanza magnetica sono indicate nei casi in cui sia necessario escludere o confermare la presenza di neoplasie che creano pressione sulla zona pelvica. La risonanza magnetica viene anche utilizzata per chiarire un quadro dettagliato del grado di danno alle fibre muscolari nel periodo acuto della malattia. Le scansioni MRI mostrano chiaramente aree di edema, lesioni atrofiche e infiltrazioni.
La risonanza magnetica può essere utilizzata per differenziare la sindrome del piriforme da altre condizioni con sintomi simili, come l'ernia del disco.
Trattamento
Il trattamento è solitamente complesso:
I farmaci implicano:
- Assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei. Esempi sono i farmaci a base di diclofenac: Voltaren, Meloxicam, Dicloberl, Ketanov. I farmaci sono prescritti per iniezione intramuscolare o somministrazione orale. Il corso del trattamento è determinato dal medico.
- Per alleviare il dolore vengono utilizzati antispastici e antidolorifici: Baralgin, Tempalgin, Sedalgin e altri farmaci che rimuovono gli spasmi muscolari e riducono la pressione sui nervi e sui vasi sanguigni, oltre al noto No-Shpa, che è somministrato per via intramuscolare.
- In caso di complicanza dell'infiammazione sotto forma di deformità ossea, vengono utilizzati miorilassanti. In questi casi, i suddetti antispastici non affrontano il sollievo dal dolore. I miorilassanti alleviano il tono muscolare, liberando così vasi sanguigni e nervi strangolati. Un esempio è il più delle volte Mydocalm.
Massaggio. AInsieme agli esercizi per allungare i muscoli, aiuta ad alleviare il tono doloroso e migliora anche il trofismo vascolare, accelera i processi metabolici delle miofibrille. Il massaggio piriforme può essere eseguito sotto forma di automassaggio, massaggio rettale e esercizi di stretching. Non tutti sanno come trattare la sindrome del piriforme.
Terapia manuale. È un metodo alternativo di medicina alternativa. Recentemente, è diventato un metodo sempre più popolare per il trattamento delle malattie della colonna vertebrale e dei muscoli. La terapia manuale viene effettuata da un medico osteopata, la cui scelta deve essere affrontata con molta, molta attenzione.
Trattamento fisioterapico della sindrome del piriforme. Le procedure fisioterapiche più popolari con un buon effetto riscaldante sono: elettroforesi, fonoforesi, amplipulse e UHF.
Riflessologia. Questo gruppo di metodi appartiene anche ai metodi di trattamento non tradizionale di molte malattie. Combina i metodi dell'antica medicina orientale e la pratica moderna nel trattamento delle malattie muscolo-scheletriche. In generale, la riflessologia è un concetto unificante per una serie di tecniche: agopuntura, blocco, lavoro con punti attivi, massaggio di natura puntiforme, terapia laser e pulsata, ecc.
LFK (Esercizio terapeutico). Esistono numerosi esercizi terapeutici per la sindrome del piriforme che aiutano a far fronte ai sintomi del dolore e contribuiscono alla normalizzazione delle condizioni generali del corpo durante il processo infiammatorio del muscolo. Non dovrebbero causare dolore.sensazioni.
Indossare indumenti e scarpe correttive speciali: solette ortopediche, glutei speciali, ecc.
Recentemente, è stata considerata popolare ed efficace una combinazione di entrambi i metodi di trattamento farmacologico per alleviare le sindromi dolorose acute e di terapia fisica e pratiche sanitarie generali a scopo preventivo.
Sindrome del piriforme - trattamento domiciliare
Vari rimedi popolari per macinare sono molto efficaci:
- Tintura di amanita. Per la sua preparazione sono necessari funghi freschi, vengono lavati e posti in un barattolo. Tutto è pieno di vodka fino in cima. Infuso per una settimana. Le compresse vengono applicate anche per una settimana.
- Tintura di ippocastano. 50 g di ippocastano vengono messi a bagno in 0,5 l di alcol di vino. La garza viene imbevuta e applicata durante la notte. Continua per dieci giorni.
- Trementina (1 cucchiaio da tavola) e proteine. Tutto viene miscelato, applicato sul tessuto e applicato sul punto dolente. Cambia la benda due volte al giorno.
- Unguento al rafano - la radice viene strofinata, 2 cucchiai. l. radice mescolata con 1 cucchiaio. l. Miele. Applicare sulla garza e applicare per quattro ore.
Abbiamo esaminato i sintomi e il trattamento della sindrome del piriforme.
