Secondo le ultime statistiche, l'ambliopia viene diagnosticata nel 2% degli adulti nel nostro paese, ma tra i bambini la situazione è alquanto diversa, come dimostrano le frequenti visite a cliniche oculistiche o istituti medici specializzati. Secondo gli esperti, la stragrande maggioranza dei giovani genitori non sa cosa sia l'ambliopia nei bambini e non è consapevole non solo dei suoi sintomi, ma anche delle sue possibili conseguenze. Pertanto, l'articolo di oggi è dedicato a rispondere a questa domanda.
Cos'è l'ambliopia
Questa patologia, chiamata occhio "pigro", è caratterizzata da una diminuzione reversibile della vista in uno o meno spesso in entrambi gli occhi. Ciò accade a causa di vari disturbi funzionali, come strabismo, patologia della parte inferiore dell'occhio, opacità del cristallino. Per questo motivo, la trasmissione e la percezione di un'immagine adeguata viene interrotta. Di conseguenza, una persona vede due immagini completamente diverse invece di una tridimensionale, per cui il lavoro di un occhio inizia a essere soppresso e a deteriorarsi nel tempo. Come sai, se almeno un organo non funziona in una persona, si atrofizzerà nel tempo. Pertanto, prima inizia il trattamento, maggiori sono le possibilitàper il pieno recupero del bambino. Ma su questo in ordine.
Tipi di ambliopia
Rispondendo alla domanda su cosa sia l'ambliopia, va detto che questa malattia può essere confusa con altre patologie che portano anche ad una diminuzione dell'acuità visiva. Pertanto, per evitare un tale errore, considera i tipi di ambliopia.
Distinguere tra forme primarie e secondarie. I primari includono:
- Ambliopia refrattiva, che compare nei bambini con una correzione prematura dell'ametropia. Assegna unilaterale, bilaterale, simmetrica e asimmetrica.
- Ambliopia disbinoculare. Come avrai intuito, questa patologia si basa su un disturbo della visione binoculare, provocato dallo strabismo e dalla mancanza di un trattamento tempestivo. Come mostra la pratica, una tale patologia si manifesta più chiaramente nell'occhio che falcia.
- Ambliopia mista, che si esprime in entrambe le manifestazioni delle forme refrattive e disbinoculari.
- Ambliopia isterica. La diminuzione della vista in questo caso si verifica con violazioni nel lavoro del sistema nervoso centrale. La causa più comune è un trauma psicologico.
Riguardo all'ambliopia secondaria, dovresti sapere che la patologia dell'organo visivo, che è stata eliminata con successo, può fungere da causa di tale malattia. Ma a causa di ciò, potrebbe verificarsi una diminuzione della vista.
Include:
- Ambliopia oscurante, che è apparsa come risultato di una patologia dell'organo visivo che impedisce la comparsa di un'immagine sulla retina. Delle manifestazioni più comunicataratta congenita o acquisita isolata. La forma oscurante può apparire in uno o entrambi gli occhi.
- Ambliopia neurogena. La causa potrebbe essere malattie del nervo ottico. Ad oggi sono stati registrati casi di completa guarigione. Va notato che il trattamento di tale patologia inizia dopo l'intervento chirurgico.
- Maculopatico. Si sviluppa dopo aver sofferto di malattie delle zone centrali e paracentrali della retina.
- Ambliopia nistagmica. Chiamato quando l'intervallo di tempo dell'immagine rimane nella zona centrale della retina diminuisce.
- Ambliopia combinata. Manifestato da una combinazione delle forme di cui sopra.
Ambliopia Strabismo
Ma con tutta la varietà di cause che portano all'ambliopia, lo strabismo prevale ancora tra di loro. Come sapete, normalmente i muscoli dell'occhio si muovono contemporaneamente, garantendo così il normale funzionamento dell'organo. Ma se c'è un malfunzionamento nel lavoro di almeno un muscolo, sorge un problema con il controllo del movimento, cioè si sviluppa lo strabismo, dopo di che si verifica l'ambliopia dell'occhio. Quindi, possiamo affermare il fatto che strabismo e ambliopia sono due facce della stessa medaglia.
Dalle cause più comuni che portano alla debolezza muscolare, ci sono:
- Ipermetropia.
- Disturbi mentali.
- Lesioni agli occhi.
Sintomatici
I sintomi più comuni di questa malattia includono:
- Diminuzione dell'acuità visiva inuno o entrambi gli occhi.
- Vertigini frequenti associate a una scarsa percezione di oggetti voluminosi.
- Difficoltà durante l'allenamento.
- Deviazioni dell'occhio nella direzione opposta rispetto alla direzione dello sguardo.
Diagnosi
Come accennato in precedenza, la risposta alla domanda sull'ambliopia: che cos'è, e questo articolo sarà dedicato. Pertanto, passiamo alla storia della diagnosi di questa malattia. Quindi, i bambini lo fanno in modi diversi.
Visiometria
Di norma, ad ogni età il bambino ha una specie di barra dell'acuità visiva. Ma il compito dell'oculista dovrebbe essere quello di determinare la massima acuità visiva senza correzione e con correzione. Le caratteristiche della conduzione della visiometria nei bambini includono:
- Verificare prima dell'inizio dell'esame se il bambino ha familiarità con le immagini mostrate sul tavolo.
- Condurre un sondaggio lodando costantemente il bambino se risponde correttamente.
- Se viene rilevata una bassa acuità visiva, si consiglia di ripetere l'esame tra qualche giorno e di iniziare con l'occhio che ha mostrato il risultato peggiore.
Un punto importante dell'esame è l'attenta osservazione del bambino per impedirgli di strizzare gli occhi.
Rifrattometria
È in grado di mostrare se i bambini hanno o meno l'ambliopia. Tale esame avviene utilizzando un rifrattometro o un cheratofrattometro. Un ruolo importante nella diagnosi è svolto dal corretto posizionamento del bambino dietro il dispositivo. Va tenuto presente che gli indicatori primari del dispositivo possono differire leggermente da quelli successivi, pertanto si consiglia di ripetere la diagnosi più volte per confermare la diagnosi di "ambliopia oculare".
Gradi
Oggi i medici distinguono i seguenti gradi di ambliopia:
- Grado molto basso - acuità visiva 0,8–0,9.
- Basso - 0,5-0,7.
- Ambliopia moderata - 0, 3–0, 4.
- Alto - 0,05–0,2.
- Molto alto - l'acuità visiva è inferiore a 0,05.
L'ambliopia di alto grado è solitamente accompagnata da una visione binoculare ridotta.
Ambliopia nei bambini: trattamento
Quando viene diagnosticata un'ambliopia, il trattamento può essere sia conservativo che operativo.
Importante! Il grado di ambliopia colpisce l'indice dell'acuità visiva dopo l'intervento chirurgico.
Quindi, cosa fare se l'ambliopia viene diagnosticata nei bambini? Il trattamento di solito inizia con l'occlusione, la correzione ottica, la penalizzazione e la terapia visiva.
Correzione ottica
Quando si diagnostica l'ambliopia in un bambino, che è accompagnata da ametropia, una delle condizioni per il successo del trattamento è la nomina di occhiali o lenti permanenti. Particolare attenzione in presenza di alti gradi di ametropia va data alla scelta di lenti di alta qualità, preferibilmente con design asferico, poiché queste lenti hanno una zona ottica estremamente efficace, importante nel trattamentoambliopia.
Applicazione dell'occlusione
L'uso dell'occlusione è oggi lo standard nella medicina mondiale. L'occlusione avviene:
- Diretto (quando il normale occhio che vede si chiude).
- Reverse (quando l'occhio che ha meno acuità visiva si chiude).
- Alternativo (chiusura degli occhi alternata).
Secondo la frequenza succede:
- Costante.
- Parziale.
- Minimo.
Il principio di questo metodo è quello di migliorare la funzionalità dell'occhio che vede poco, escludendo l'occhio sano dal lavoro. Come dimostra la pratica, l'efficacia di questo metodo nei bambini di età inferiore ai 6 anni è significativamente inferiore rispetto a quelli più grandi. Ciò è spiegato da alcune difficoltà associate in misura maggiore al fattore psicologico.
Un elemento importante per il successo del trattamento è la correzione della fissazione eccentrica.
Ma sarebbe giusto citare alcuni degli aspetti negativi che il metodo di occlusione può comportare. Questi includono:
- Diminuzione del livello di visione nell'occhio sano. Ciò accade, di norma, per atteggiamento negligente da parte sia dei genitori che dei medici.
- Sviluppo o rafforzamento dello strabismo.
- Diplopia (raddoppio degli oggetti).
- Problemi con la pelle.
- Varie reazioni allergiche.
Vale particolarmente la pena notare che uno dei motivi principali del fallimento del trattamento occlusivo è il disinteresse dei bambini stessi nell'indossare la fasciatura a lungo termine.
Penalizzazione
La penalizzazione è chiamata metodotrattamento di questa malattia, in cui l'anisometropia artificiale viene creata utilizzando varie combinazioni di correzione ottica e l'uso articolare (come prescritto da un medico) di atropina per l'occhio, in cui la percentuale di visione è maggiore. Il principio di azione dell'atropina è creare sfocatura in un occhio sano dopo la sua instillazione, a seguito della quale viene attivato il lavoro dell'occhio, che vede peggio. Questo metodo, a differenza dell'occlusione, è più adatto ai bambini e molto più efficace.
Ma non dimenticare che ha anche punti negativi. Questi includono:
- La comparsa del rossore sulla pelle.
- Irritazione negli occhi.
- Emicranie frequenti.
- Cura oculistica intensiva.
Questa tecnica viene utilizzata per l'intolleranza all'occlusione. Combina metodi volti a ripristinare o migliorare la fissazione e il movimento del bulbo oculare, la percezione nello spazio, l'adattamento della vista. A tale scopo possono essere utilizzati dispositivi speciali, come un sinoptoforo. Uno dei vantaggi di questa tecnica è considerato una significativa riduzione del periodo di trattamento con un'acuità visiva sufficientemente elevata.
Trattamento per ambliopia e strabismo
Come accennato in precedenza, il trattamento dell'ambliopia può essere iniziato solo dopo l'eliminazione delle sue cause. E se l'ambliopia si è sviluppata sullo sfondo dello strabismo, prima di tutto lo eliminiamo. Ad oggi sono note diverse opzioni di trattamento per questa patologia. Questi sono metodi chirurgici e terapeutici:
- Pleottica. Il trattamento è quello di rafforzarecarico sull'occhio che falcia. Per ottenere questo effetto, vengono utilizzati sia un laser speciale che programmi per PC.
- Ortottici. In questo caso, vengono utilizzati strumenti sinottici e programmi per PC per ripristinare la vista ed eliminare lo strabismo.
- Diplottici. Ripristinare la vista a casa.
- Esercizi speciali vengono utilizzati per migliorare il funzionamento dei muscoli oculari.
È importante rendersi conto che lo strabismo non andrà via con l'età, come alcuni credono erroneamente. Inoltre, se non viene curato in modo tempestivo, può portare a conseguenze molto tristi. Ricorda che l'età massima in cui il trattamento dello strabismo funziona meglio è di 25 anni.
Trattamento a domicilio
L'insidiosità di questa malattia sta nel fatto che con una diligenza insufficiente durante il suo trattamento, sono possibili ricadute. Pertanto, è particolarmente importante che i genitori perseverino, poiché spesso un bambino con diagnosi di ambliopia non capisce cosa significhi vedere bene, poiché il suo livello di vista gli sembra normale. Pertanto, è necessario combinare le procedure nelle istituzioni mediche e il trattamento dell'ambliopia a casa. Dopotutto, solo il lavoro congiunto di tutta la famiglia può portare un risultato così desiderato e tanto atteso come una buona visione. Un programma speciale per il trattamento dell'ambliopia a casa aiuterà in questo. Sebbene ogni programma sia selezionato individualmente dal medico, ci sono diversi esercizi adatti a tutti.
Esercizio con la lampada elettrica
Per fare ciò, prendi un foglio di carta nero spesso e una lampadina con una potenza fino a 80 V. Quindi, ritaglia un cerchio di carta con un diametro di 8 mm e incollalo sulla lampadina. Dopodiché, il bambino dovrebbe chiudere l'occhio che vede meglio e per 30 secondi guardare la lampadina e poi un foglio bianco bianco precedentemente incollato al muro. Devi guardare fino a quando l'immagine della lampadina appare sulla carta. L'esercizio dovrebbe essere ripetuto per 1-2 mesi più volte al giorno.
Esercizio di testo
Coprimiamo l'occhio ben visibile del bambino con una benda. Prendiamo un testo pre-preparato con caratteri piccoli e lo portiamo al secondo occhio alla distanza massima consentita a cui il bambino può leggerlo. Dopodiché, iniziamo a spostare il testo molto lentamente finché non diventa difficile da leggere. Ripeti questo esercizio più volte.
Esercizi con una lampada elettrica di potenza superiore
Scegli una lampada con più potenza e uno spesso foglio di carta nero. Ne ritagliamo un cappuccio con un foro (diametro 6 mm) nel mezzo e lo mettiamo sulla lampada. Successivamente, il buco viene chiuso con una pellicola rossa. Mettiamo la lampada ad una distanza di almeno 40 cm dal bambino e la accendiamo. Il compito del bambino è guardare la lampada per 3 minuti senza essere distratto da nulla, ei genitori devono accendere e spegnere la lampada ogni 3 secondi.
Uso del flash
Per fare ciò, avrai bisogno di una fotocamera con un flash e un pezzo di carta su cui disegnare immagini o lettere. La procedura è la seguente: si porta un lampo all' altezza degli occhi del bambino (ad una distanza di almeno 50 cm) e si realizza una serie di lampeggi (fino a 10). Dopo ognuno di essi, il bambino dovrebbe guardare un pezzo di carta e cercare di capire cosa c'è scritto (posizionare un pezzo di carta entro un metro o due). Il numero consigliato di lezioni al giorno è fino a 3 volte, la durata totale è fino a 2 mesi.
Piccoli lavori manuali o giochi in cui è necessaria la precisione si sono dimostrati validi.
Alcuni consigli
Per non dover cercare una risposta alla domanda sull'ambliopia - che cos'è, devi rispettare le seguenti regole:
- Esegui periodici esami preventivi con un oculista.
- Se in un bambino viene rilevato anche il minimo accenno di strabismo, devi almeno confermare o confutare questa diagnosi eseguendo gli studi necessari in una clinica oftalmologica o in un istituto medico specializzato.
- Non provocare lo sviluppo dello strabismo posizionando giocattoli o oggetti luminosi vicino ad esso.
- Fornisci a tuo figlio una buona alimentazione ed elimina le situazioni stressanti.
- Impegnati costantemente nel suo sviluppo personale.
- Al primo manifestarsi di problemi di vista, consultare immediatamente uno specialista.
Come dimostra la pratica, la prognosi dell'ambliopia è favorevole con un trattamento tempestivo, ma qui è importante quanto segue:
- Rigorosa osservanza e attuazione di tutte le raccomandazioni del medico curante.
- Tipoambliopia.
- Posizione degli occhi.
- Acuità visiva iniziale.
- Categoria di età del paziente.
- Metodo di trattamento.
La cosa principale da ricordare è che se stabilisci un obiettivo e lo raggiungi, allora nulla è impossibile al mondo. Ma va notato che un paziente sottotrattato potrebbe dover affrontare la completa perdita della vista in futuro. Pertanto, si raccomanda di prevenire lo sviluppo di questa malattia, di conoscere in anticipo la risposta alla domanda: "Ambliopia - che cos'è?"
