Tra tutte le altre disabilità visive, l'ambliopia refrattiva (RA) non è rara. Con questa malattia, gli oggetti e l'intero ambiente stesso vengono percepiti solo con un occhio, mentre l' altro è completamente inoperante. Allo stesso tempo, i bambini sono spesso a rischio, sebbene anche gli adulti possano avere la malattia. Del numero totale di malattie oftalmiche, l'ambliopia rappresenta il 2% (pazienti di qualsiasi età).
In alcuni casi, entrambi gli occhi soffrono contemporaneamente e non ci sono deviazioni in termini di struttura anatomica del bulbo oculare. E poiché questa è più una malattia infantile, ogni genitore deve conoscerne le caratteristiche e le varietà.
Panoramica dell'ambliopia
La retina dell'occhio umano è progettata in modo tale cheche è in grado di svolgere la sua funzione solo in caso di irritazione con un flusso leggero. In questo caso, la responsabilità principale risiede nella sua parte centrale. È in questo punto che i raggi sono focalizzati quando la rifrazione rientra nell'intervallo normale. Da qui, gli impulsi nervosi entrano nel cervello, a seguito dei quali si forma tutto ciò che vediamo con i nostri occhi.
L'ambliopia refrattiva è caratterizzata da una violazione del potere rifrattivo dell'occhio (rifrazione). Per questo motivo, l'immagine si forma sfocata e sfocata. In questo caso il cervello, per compensare informazioni confuse o distorte, riduce il flusso di impulsi dovuto ai processi di inibizione. Per questo motivo, la funzionalità della parte visiva del sistema nervoso diminuisce - diminuisce la nitidezza.
Né gli occhiali né le lenti possono correggere. È importante rilevare la patologia in modo tempestivo e iniziare a prendere le misure appropriate. In caso contrario, le fibre nervose responsabili della trasmissione del segnale iniziano a perdere funzionalità nel tempo e possono eventualmente smettere di funzionare completamente. La vista comincerà a deteriorarsi ancora di più, il che, alla fine, minaccia lo sviluppo di gravi complicazioni.
Fattori provocatori
Per quanto riguarda le ragioni dello sviluppo di questa patologia negli adulti o nei bambini, qui si può notare un carattere piuttosto versatile. In questo caso, la malattia può avere una forma primaria o essere secondaria. Ma è la fase iniziale dell'ambliopia refrattiva che spesso si sviluppa senza motivo. In re altà le ragioni, certo, ci sono, ma non è ancora chiaro riconoscerle.sembra possibile. Questo già complica notevolmente il corso della terapia.
La forma secondaria della malattia di solito si verifica sullo sfondo di una serie di disturbi del sistema visivo. I principali fattori provocatori in questo caso includono:
- Eredità.
- Presenza di strabismo.
- Miopia o ipermetropia.
- Diminuzione dell'accomodazione dell'apparato oculare a causa di una diminuzione della contrattilità del tessuto muscolare.
- Chirurgia oculare.
- Lesioni all'organo visivo.
- Consegna anticipata (prima delle 28 settimane).
- Affaticamento visivo costante (quando si lavora a lungo al computer).
- Stress prolungato.
Con il rilevamento tempestivo di eventuali patologie del sistema visivo e il corso del trattamento, è possibile successivamente evitare lo sviluppo di malattie refrattive.
Gravità della malattia
Come ora sappiamo, la forma refrattiva della malattia può essere primaria e secondaria. Il pericolo della "fase" iniziale è che si sviluppi senza una ragione apparente, come accennato in precedenza. Il motivo della comparsa dello stadio secondario dell'ambliopia refrattiva in entrambi gli occhi o in uno è quasi una qualsiasi delle malattie esistenti, che è stata anche menzionata. Ma anche gli occhiali sbagliati possono anche fungere da fattore provocante.
Tuttavia, l'ambliopia di questa varietà può avere diversi gradi di gravità (le diottrie sono indicate tra parentesi):
- I è il più debole (0, 8-0, 9).
- II –debole (0,5-0,7).
- III – medio (0, 3-0, 4).
- IV - alto (0,05-0,2).
- V - molto alto (≦0, 05).
Di norma, la gravità dell'ambliopia è proporzionale alla manifestazione di un' altra malattia (se presente). E come puoi capire che maggiore è lo stadio della patologia visiva, minore è la capacità visiva dell'organo visivo.
Sintomatici
Dato che, come è stato detto all'inizio dell'articolo, che l'ambliopia di questa varietà è una malattia infantile, è importante che i genitori sappiano come può manifestarsi nel loro bambino. Spesso questo può accadere in tenera età, quando il bambino non è ancora in grado di lamentare una diminuzione dell'acuità visiva. In questo caso, il sintomo principale che dovrebbe allertare è la fissazione errata dell'occhio. Questo può essere visto quando un bambino, guardando un oggetto, sembra guardarci attraverso.
Altri segni di ambliopia refrattiva di grado 1 possono già essere rilevati da un oftalmologo:
- l'acuità visiva è notevolmente ridotta;
- presenza di cataratta monoculare;
- la visione binoculare è compromessa.
Gli adulti saranno in grado di sospettare una patologia visiva in base ai seguenti segni. Potrebbero notare una diminuzione della sensibilità degli occhi, mentre non è più possibile distinguere tra sfumature e luminosità della gamma cromatica. Non riesco a concentrarmi su qualche oggetto colorato. Una persona inizia a vedere male vicino o lontano, o in entrambe le direzioni. Inoltre, gli occhi si stancano rapidamente, compaiono le emicranie.
Ma a parte questonei pazienti con ambliopia si possono rilevare anche segni visivi della forma refrattiva: strabismo, palpebra cadente, nistagmo (il movimento degli occhi non è controllato).
Diagnostica
La patologia visiva lieve e moderata è ancora in trattamento, ma come per le altre fasi, la terapia di solito non porta più i risultati sperati. Anche in maternità i neonati vengono esaminati per la presenza di una patologia dell'apparato visivo. Pertanto, questo esame consente di identificare tempestivamente tutti i segni che indicano ambliopia refrattiva 1 grado o qualsiasi altra gravità.
Se i genitori sospettano che un bambino abbia segni di una malattia refrattiva, non sarà superfluo visitare un oculista pediatrico per una diagnosi. Questa procedura include un'intera gamma di attività.
Per prima cosa devi esaminare il fondo dell'occhio. In questo caso, il medico valuta le condizioni delle palpebre, la reazione della pupilla al flusso luminoso e la posizione del bulbo oculare. Per elaborare un quadro clinico complessivo sono necessarie le seguenti attività:
- Controllo dell'acuità visiva con e senza occhiali.
- Test con diverse tonalità.
- Esecuzione di un test di rifrazione.
- Esame del campo visivo del paziente.
Per i pazienti adulti, vengono eseguite le seguenti procedure:
- Biomicroscopia.
- Esame della lente Goldman.
- Le condizioni del cristallino e del corpo vitreo vengono valutate.
- Esame a ultrasuoni (ultrasuoni).
Quandoambliopia refrattiva di gravità moderata o superiore, è obbligatorio un esame completo.
Ma in alcuni casi, se necessario, i medici possono prescrivere una serie di procedure aggiuntive come la tonometria o l'elettroretinografia.
Caratteristiche del trattamento della patologia visiva
Patologia refrattiva dell'apparato visivo, se è apparsa, da sola non va via. E prima viene scoperto, meglio è. In questo caso, l'obiettivo principale è eliminare i fattori provocatori dell'ambliopia. Cioè, è necessario trattare la miopia, l'ipermetropia, l'astigmatismo. Ciò richiede un approccio globale e altamente individuale a ciascun paziente.
Solo dopo aver eliminato la causa, possiamo parlare del trattamento completo della malattia. Per bambini e adulti vengono comunemente utilizzati regimi di trattamento generali:
- Trattamento farmacologico.
- Terapia correttiva attraverso l'ottica.
- Correzione pleottica.
- Chirurgia.
Qui vale la pena capire che il corso del trattamento sarà utile solo se si cerca un aiuto medico in modo tempestivo. Nei bambini, il grado iniziale o medio di ambliopia refrattiva è completamente guarito. Negli adulti le cose sono un po' diverse: il compito della terapia è mantenere la vista a un certo livello, prevenendone il declino.
Terapia correttiva attraverso l'ottica
Di norma, i medici prescrivono occhiali o lenti in base alla gravitàmalattie. Tieni presente che l'efficacia di questa terapia è elevata se la causa dell'ambliopia è ipermetropia, astigmatismo o miopia.
I dispositivi ottici vengono selezionati per il paziente in base alle diottrie. Tuttavia, devono essere indossati sempre. Grazie all'ottica si crea un'immagine nitida, stimolando così le funzioni visive.
Il metodo di solito entra in vigore al momento del rilevamento della patologia visiva. Ma dopo essersi adattato agli effetti dell'ottica, lo specialista seleziona un diverso tipo di correzione per il paziente.
Trattamento medicato
Quando si effettua una diagnosi di ambliopia refrattiva lieve in bambini di età inferiore a 4 anni, il medico può prescrivere l'uso di una serie di farmaci. Per fare ciò, un preparato contenente atropina viene instillato in un organo visivo sano. Di conseguenza, la sua acuità visiva è ridotta, il che gli consente di stimolare la funzionalità dell'occhio colpito.
Inoltre, viene utilizzata la terapia irrigua. In questo caso, una combinazione di diversi farmaci viene iniettata nell'occhio attraverso uno speciale catetere. Allo stesso tempo, il medico seleziona nuovamente la composizione del complesso su base individuale per ciascun paziente. La procedura stessa viene eseguita sotto l'influenza dell'anestesia in relazione ai bambini. Per i pazienti adulti viene utilizzata l'anestesia locale.
Il medico potrebbe anche raccomandare farmaci contenenti luteina.
Correzione pleottica
Cos'è l'ambliopia refrattiva 03-04, ora lo abbiamo scoperto (corrisponde agrado medio). Ma in quali altri modi puoi migliorare la situazione? La risposta è proprio davanti ai tuoi occhi: la terapia pleottica. In effetti, il trattamento di una malattia dell'occhio utilizzando questa tecnica è quasi lo stesso di quando si utilizzano i farmaci. Cioè, l'acuità visiva di un occhio sano viene ridotta artificialmente per stimolare la funzionalità dell'organo interessato. La tecnica avviene:
- Pleottica passiva.
- Pleottica attiva.
Nel primo caso si chiude l'occhio sano con una benda o si utilizzano occhiali, in cui uno degli occhiali (al posto appropriato) è opaco. La terapia richiede molto tempo (da 6 a 12 mesi). Solo la tecnica, detta anche occlusione diretta, è rilevante solo in relazione ai bambini di età inferiore ai sei anni, poiché nei bambini di età superiore ai 6 anni la situazione può solo peggiorare.
Il trattamento attivo o percettivo per l'ambliopia refrattiva (grado 1 o superiore) prevede programmi di esercizi specifici:
- Rotazione dei bulbi oculari in un cerchio, prima in una direzione, poi nell' altra.
- Trasferimento di entrambi gli occhi sul ponte del naso.
- Guarda in lontananza, quindi sposta bruscamente lo sguardo nell'angolo in basso a sinistra.
Questi esercizi dovrebbero essere eseguiti prima che appaiano le lacrime. Ma oltre al complesso delle attività ricreative, vengono utilizzati programmi informatici speciali.
La terapia in questo caso viene effettuata nelle istituzioni mediche. L'essenza qui è semplice: ad esempio, tra i numerosi oggetti devi trovarne alcuniuno dotato di certe qualità che lo distinguono dagli altri. La scelta viene effettuata con il mouse del computer.
Chirurgia
Per i pazienti adulti, l'intervento chirurgico è prescritto quando l'ambliopia è causata da strabismo, astigmatismo, miopia, ipermetropia. In caso di bassa acuità visiva, viene eseguita la correzione laser. L'essenza dell'operazione è modificare lo spessore della cornea, che consente di darle la forma necessaria per una corretta rifrazione.
Per correggere l'ambliopia refrattiva di alto grado causata da strabismo, viene eseguita una procedura per riposizionare la struttura muscolare. Questa operazione viene eseguita sotto l'influenza di anestetici locali.
In ogni caso il paziente viene dimesso dopo una breve degenza (1-2 ore). Il periodo di recupero dopo l'esposizione al laser è fino a 3 ore. Dopo la procedura per lo strabismo, ci vuole un po' più di tempo - fino a una settimana.
Trattamento a domicilio
Per affrontare con successo l'ambliopia nei bambini, oltre alle attività di miglioramento della salute svolte in istituti specializzati, è necessario ricorrere alla terapia domiciliare. Le lezioni secondo il metodo Goncharova-Küppers non sono considerate meno efficaci delle cure mediche professionali.
Una lampadina opaca con una potenza di 60 watt viene avvitata su una lampada da tavolo e un cerchio con un diametro di 6-10 mm è incollato da un materiale che non trasmette luce. La procedura deve essere eseguita in una stanza buia (effetto crepuscolo) e un organo sano durantegli esercizi dovrebbero essere coperti con una benda o coperti con una mano.
La terapia dell'ambliopia refrattiva nei bambini a casa viene eseguita come segue. Il bambino si siede su una sedia (la distanza dalla fonte di luce è di 50 cm) e dovrebbe scrutare nel cerchio scuro della lampada per 30 secondi. Dopodiché, dovresti guardare qualsiasi oggetto leggero (un foglio di carta bianco appeso al muro) e tenerlo premuto finché la sagoma non è chiaramente distinta dal cerchio nero.
Quando la macchia scompare, il bambino deve ripetere tutto. Cioè, guarda di nuovo il cerchio nero e, dopo 30 secondi, guarda un oggetto luminoso. La procedura deve essere eseguita tre volte durante il giorno in una sessione, non è necessario di più. La durata dell'intera terapia è di 1-3 mesi.
Un' altra tecnica prevede un'opzione simile ma leggermente diversa. Viene presa una lampada da tavolo ad alta potenza (100 watt), sopra viene posizionato un cappuccio di carta nera, in cui al centro è ritagliato un cerchio con un diametro di 30-50 mm. Il foro viene chiuso con un pezzo di vetro rosso o pellicola.
Il paziente assume anche una posizione seduta a una distanza di 40 cm dalla fonte di luce. Lo sguardo sul foro chiuso dovrebbe essere mantenuto per 180 secondi. Qui serve un assistente che, durante questi tre minuti, debba accendere e spegnere la lampada ad intervalli di 2 secondi. La procedura deve essere eseguita quotidianamente per 3 mesi.
In conclusione
L'ambliopia refrattiva è un grave problema oftalmico. Se non vengono prese misure al minimo sospetto della presenza di tale patologia, successivamente tale negligenza può minacciare la perdita parziale o totale della vista. È improbabile che una prospettiva così rosea possa piacere a qualcuno.
Per questo motivo, prima viene fatta una diagnosi corretta, migliore è la prognosi per un esito positivo della terapia. Basta non dimenticare che il trattamento è più efficace nella fase iniziale o di gravità moderata della malattia, quindi è meglio non portare tutto all'estremo.
