L'ernia intervertebrale nella zona lombare indica usura o sovraccarico del segmento inferiore della colonna vertebrale. Questa patologia è una delle più comuni e pericolose. È caratterizzato da una sporgenza del disco intervertebrale, il cui compito è distribuire la pressione sulle vertebre al minimo carico.
Caratteristiche della malattia
L'ernia nella parte bassa della schiena si verifica più spesso tra la quarta e la quinta vertebra, o tra la prima sacrale e l'estremo lombare. Il dolore nell'ernia intervertebrale lombare, che si irradia alla gamba e previene l'attività motoria a tutti gli effetti, è una caratteristica della malattia. Sullo sfondo di un'ernia lombare, si verifica spesso la protrusione dei dischi intervertebrali in altre parti della colonna vertebrale, che contribuisce all'offuscamento del quadro clinico e alla comparsa di sintomi atipici.
Cosa può causare un'ernia nella parte bassa della schiena
Nella regione sacrale e lombare, la malattia è più comunesi sviluppa come risultato della progressione dell'osteocondrosi, un complesso cambiamento distrofico nella cartilagine articolare. Il gruppo a rischio è prevalentemente costituito da persone di età superiore ai 60 anni, ma nonostante ciò la malattia può manifestarsi anche in persone in giovane età. Tra i fattori predisponenti allo sviluppo di un'ernia del disco lombare, vale la pena notare:
- infortuni stradali, cadute dall' alto;
- esercizio eccessivo (relativo al lavoro);
- portare costantemente pesi pesanti;
- problemi metabolici;
- lavoro sedentario e stile di vita sedentario;
- deformazione (curvatura) della colonna vertebrale;
- sovrappeso;
- anomalie congenite;
- tumori benigni e maligni.
Malattie infettive e infiammatorie recenti, abuso di alcol e fumo possono avere un ruolo negativo nell'insorgenza di un'ernia.
Come si manifesta la patologia
I sintomi di un'ernia del disco lombare in una fase iniziale possono essere nascosti. Con l'aumento della formazione e della durata della malattia, aumenta la gravità delle sue manifestazioni. In questo caso, il sintomo principale di un'ernia è il dolore di vario genere. I sintomi includono anche formicolio e pesantezza agli arti, intorpidimento delle dita dei piedi dopo essere stati seduti a lungo.
In un primo momento, i sintomi di un'ernia del disco lombare non causano un disagio significativo al paziente. Sgradevolele sensazioni, localizzate nella regione lombosacrale, sono instabili, si verificano periodicamente. Molto spesso, il dolore si intensifica durante il movimento, con piegamenti, brusche curve del busto e sollevamento di pesi. Allo stesso tempo, il dolore si sente chiaramente nella parte bassa della schiena, cioè esclusivamente nel segmento interessato della colonna vertebrale.
Quando la sporgenza del disco diventa più grande, la natura della sindrome del dolore cambia:
- spari improvvisi nella parte bassa della schiena;
- il dolore si irradia al bacino, alla coscia, alla parte inferiore della gamba e persino al piede, per cui il paziente inizia a zoppicare e ogni movimento è difficile;
- quando si tossisce o si starnutisce, la parte bassa della schiena inizia a far male ancora di più;
- curvatura della colonna vertebrale forse visivamente evidente;
- gonfiore nel segmento sacro-lombare;
- sviluppo dell'ipertono dei muscoli della schiena e dell'addome;
- mobilità limitata.
Non è difficile riconoscere un'ernia del disco lombare dalle manifestazioni cliniche. Tuttavia, per fare una diagnosi, oltre a determinare l'esatta posizione e dimensione della protrusione, sarà necessaria una diagnosi completa (MRI, TC, radiografia).
A cosa può portare la patologia
Senza un trattamento adeguato, un'ernia può portare alla disabilità. Il fatto che la malattia si stia sviluppando può essere indicato dai sintomi della sciatica. È caratterizzata da un'infiammazione delle fibre nervose, che causa un forte dolore lancinante.
Una conseguenza ancora più pericolosa di un'ernia del discola regione lombare è considerata paralisi delle gambe. L'immobilità della parte inferiore del corpo è possibile a causa dell'abbandono della patologia o della sua diagnosi tardiva. Il risultato di una malattia progressiva è la disabilità e l'incapacità del paziente di vivere una vita piena. Un disco intervertebrale sporgente può causare disfunzione pelvica, perdita della capacità di controllare la minzione e la defecazione. A causa della compressione dei processi nervosi, la sensibilità degli organi genitali viene persa, il che porta a una serie di problemi nel sistema riproduttivo.
Trattamenti di base
Con l'ernia intervertebrale della colonna lombare, il paziente può essere aiutato in modo conservativo o chirurgico. Di norma, il trattamento inizia con l'uso di metodi non radicali. È importante capire che è possibile ottenere una cura completa per la malattia solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico. In alcuni casi, la terapia conservativa aiuta a fermare lo sviluppo della malattia e migliorare la qualità della vita del paziente. Il corso medio del trattamento è di 3-4 mesi. Durante questo periodo, è possibile fermare la sindrome del dolore nella manifestazione acuta di un'ernia e prevenirne l'aumento delle dimensioni.
Viene creato un programma individuale per ogni paziente, che include i seguenti componenti:
- fisioterapia e massaggio;
- sollievo dal dolore farmacologico.
Se la terapia conservativa non consente di osservare dinamiche positive o le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente, in alcuni casil'intervento dei chirurghi diventa appropriato, nonostante i rischi insiti nel trattamento radicale dell'ernia intervertebrale della colonna lombare. Senza un intervento chirurgico, è impossibile sbarazzarsi della sindrome della cauda equina, curare un nervo schiacciato e ripristinare le funzioni muscolo-scheletriche parzialmente perse. Grazie all'intervento chirurgico, la pressione sul midollo spinale e sulle radici nervose viene rimossa, il che consente al paziente di sentirsi molto meglio.
Ginnastica terapeutica
Gli esercizi per l'ernia intervertebrale della colonna lombare sono parte integrante sia del trattamento conservativo che del periodo riabilitativo postoperatorio. L'educazione fisica dimostra il massimo effetto terapeutico se combinata con l'assunzione di farmaci. Tutti gli esercizi che vengono eseguiti per curare un'ernia si basano sul principio dell'allungamento della colonna vertebrale, dell'estensione e della flessione della schiena. Il complesso ginnico viene selezionato individualmente per ciascun paziente dopo la diagnostica MRI.
L'allenamento inizia con diversi esercizi di riscaldamento (giri, inclinazioni della testa, busto), dopodiché si passa a quelli principali:
- Siediti per terra, metti i piedi sui glutei. Premi i palmi delle mani sul pavimento e cerca di allungare le mani il più lontano possibile senza aprire i fianchi. Il paziente dovrebbe sentire un allungamento nella parte bassa della schiena. Devi ripetere l'esercizio 10-12 volte.
- Sdraiati sulla schiena, piega le ginocchia. Con le braccia tese, devi alzarti leggermente e rimanere in questa posizione per 5-7 secondi, quindi tornare alla posizione iniziale e ripetere l'esercizio 10 volte.
- Rotola a pancia in giù, appoggia il mento sul pavimento, allunga le braccia alle cuciture, palmi in su. Il compito del paziente in questo esercizio con un'ernia intervertebrale lombare è massimizzare il busto e l'arco della schiena. È importante che le mani siano alzate. In questa posizione, devi fermarti per un paio di secondi e tornare alla posizione iniziale.
- Prendete una posizione ginocchio-gomito, allungate alternativamente il braccio e la gamba opposta in avanti, fissando la posizione per 10 secondi. Ad esempio, estendi il braccio destro e la gamba sinistra, fermati in questa posizione per un po', torna alla posizione iniziale e porta avanti il braccio sinistro e la gamba destra.
Se la salute del paziente migliora, gli può essere permesso di includere esercizi di torsione e flessione nel complesso terapeutico-ginnico. Puoi allenarti a casa, poiché tali attività non richiedono l'uso di attrezzature sportive, dispositivi speciali, attrezzature.
Oltre all'educazione fisica standard, lo yoga, il nuoto e il pilates sono molto efficaci per l'ernia lombare. Allo stesso tempo, devi capire che un esercizio improprio può causare danni invece del miglioramento previsto. All'inizio del trattamento dell'ernia intervertebrale lombare senza intervento chirurgico, è consigliabile esercitarsi sotto la supervisione di un fisioterapista. Dopo che il paziente ha imparato la sequenza e la tecnica di esecuzione degli esercizi, puoi passare agli allenamenti a casa.
Farmaci per l'ernia lombare per alleviare l'infiammazione
Medicinalei mezzi possono ridurre l'intensità delle manifestazioni, alleviare l'infiammazione e il gonfiore. Nel trattamento di un disco intervertebrale sporgente, utilizzare:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei che aiutano con il dolore da lieve a moderato. Nelle malattie del tratto gastrointestinale, tali farmaci non sono prescritti. Questi includono Ibuprofene, Naprossene, Nimesil, Aspirina, Celebrex, Diclofenac. In relazione al sistema circolatorio, non hanno praticamente effetti collaterali, possono essere utilizzati prima o dopo l'intervento chirurgico.
- Farmaci antinfiammatori ormonali. A differenza dei precedenti, si applicano per un periodo limitato (5-7 giorni). Per l'ernia intervertebrale della colonna lombare, vengono utilizzati il metilprednisolone, il Decadron, che allevia il gonfiore e l'infiammazione.
- Rilassanti muscolari. Indicato per pazienti con spasmi dei muscoli paravertebrali (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Farmaci analgesici (sistemici e locali)
Per bloccare i recettori del dolore, vengono utilizzati non solo antidolorifici come Analgin, Paracetamolo, Tylenol, ma anche antidepressivi. Questi ultimi stimolano la produzione di antidolorifici naturali nel corpo: le endorfine. In una fase avanzata della malattia, quando il paziente soffre di forti dolori, possono essere prescritti oppiacei - analgesici a base di componenti narcotici (morfina, codeina, tramadolo), che, se usati in modo incontrollabile, creano dipendenza e causano gravi effetti collaterali.
Molti rimedi per alleviare il dolore e l'infiammazione in caso di ernia intervertebrale della regione lombosacrale sono realizzati a base di veleno d'ape o di serpente (Apizartron, Viprosal, Virapin). Come anestesia locale esterna per questa malattia, puoi usare Diclofenac, Movalis, Ketoprofen, Fenilbutazone o unguenti combinati e gel-condroprotettori (Dolobene, Teraflex, Deep Relief).
Chirurgia
Il trattamento radicale dell'ernia intervertebrale del rachide lombare è giustificato e opportuno solo in casi avanzati e gravi. Indipendentemente dal metodo di accesso al disco interessato, l'essenza dell'intervento è la seguente: viene praticata un'incisione attraverso la quale il chirurgo rimuove parzialmente o completamente l'anulus fibrosus e il nucleo polposo (in questo caso, la successiva installazione di un disco intervertebrale si suppone l'impianto).
Rimozione laser
Questo metodo di ernia del disco lombare è uno dei più efficaci e costosi. Durante l'operazione non è necessaria l'anestesia, poiché lo specialista non esegue un'incisione tissutale. Questa procedura minimamente invasiva può essere eseguita utilizzando uno dei seguenti metodi:
- Ricostruzione - significa radiazione debole, che provoca il riscaldamento della cartilagine intervertebrale. Di solito sono richiesti più trattamenti.
- Vaporizzazione - evaporazione di una porzione del disco intervertebrale. Il raggio laser distrugge la massa sporgente.
Impulsi elettrici
Oltre alle operazioni di rimozione dell'ernia intervertebrale della zona lombare,il trattamento chirurgico prevede l'utilizzo di altre tecniche più moderne e innovative. Uno di questi, che si è dimostrato positivo, è la stimolazione del midollo spinale. Il principio di tale intervento è il seguente. Gli elettrodi di stimolazione vengono impiantati nella regione sacro-lombare del paziente e un generatore di impulsi elettrici viene inserito nei glutei o nell'addome.
Il dispositivo è controllato da dispositivi speciali e cavi di collegamento. Il prodotto stimola il lavoro del midollo spinale, delle terminazioni nervose periferiche e degli emisferi cerebrali, eliminando così il dolore. Così, il malessere cronico, caratteristico dell'ernia intervertebrale della regione lombare, viene alleviato dall'azione pulsante dei segnali elettrici.
Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
Dopo l'intervento chirurgico, sia esso la rimozione laser o la discectomia totale, è importante seguire rigorosamente tutte le istruzioni del medico curante, in modo da ridurre al minimo il rischio di complicanze e recidive della malattia.
Dopo la rimozione dell'ernia intervertebrale della colonna lombare, ai pazienti viene prescritto di indossare uno speciale corsetto di supporto. Inoltre, è severamente vietato:
- sollevamento pesi;
- attività fisica;
- ipotermia e surriscaldamento.
Per una pronta guarigione è importante scegliere un comodo materasso ortopedico e sdraiarsi solo in quelle posizioniche sono consigliati dal medico. Ad esempio, non puoi dormire semiseduto. Occorre prestare attenzione quando si salgono le scale: è necessario percorrerle lentamente e senza fretta, senza movimenti improvvisi. Inoltre, in nessun caso dovresti indossare indumenti attillati e rimuovere una benda o un corsetto di supporto senza il permesso di un medico.
