Qual è la differenza tra l'ernia di Schmorl e la solita ernia nella comprensione della maggior parte di noi? In primo luogo, qui non stiamo parlando tanto della malattia quanto del termine radiologico, proposto per la prima volta dal medico tedesco Christian Schmorl. Nella foto, lo scienziato ha visto i tessuti cartilaginei delle placche terminali che venivano spinti nel corpo della vertebra inferiore o superiore, proprio nell'osso spugnoso. Questa patologia è attribuita alla natura genetica dell'origine, quindi si forma più spesso nella prima infanzia sullo sfondo del rilascio attivo dell'ormone della crescita.
Com'è diverso da una normale ernia intervertebrale
Quando un bambino cresce, i suoi tessuti molli si allungano più velocemente e i tessuti ossei non sempre tengono il passo con il ritmo di sviluppo della massa muscolare e dell'apparato legamentoso, quindi i loro valori possono rimanere leggermente indietro. Come risultato di questo processo, all'interno si formano dei vuotiogni vertebra. Col passare del tempo, le placche vertebrali terminali vengono premute nei corpi spugnosi, che in re altà sono questi vuoti. L'ernia di Schmorl differisce dalla consueta formazione intervertebrale:
- posizione;
- reazione patologica che non coinvolge il plesso neurovascolare;
- mancanza di compressione della sostanza cerebrospinale e delle radici;
- la scarsità di manifestazioni cliniche dovute alla formazione di patologie che interessano solo i corpi vertebrali e i dischi intervertebrali;
- che si verificano prevalentemente nell'infanzia e nell'adolescenza.
Questa malattia è pericolosa
Prima di tutto, l'ernia di Schmorl che si trova sulla radiografia può essere considerata un presagio della futura formazione di un'ernia intervertebrale, poiché senza una terapia adeguata, man mano che progredisce, assottiglia rapidamente le vertebre, rende non protetti e deboli agli effetti di fattori fisici (colpi, lunghe camminate, sollevamento di carichi pesanti). La conseguenza di questa patologia potrebbe essere una frattura da compressione della colonna vertebrale.
Dato che il disco intervertebrale è coinvolto nello sviluppo della malattia, col tempo cade nel sacco erniario, e questo interferisce in modo significativo con le funzioni di deprezzamento della colonna vertebrale. Nei casi più gravi, questo fattore può portare alla disabilità. Inoltre, l'ernia di Schmorl delle vertebre di uno qualsiasi dei reparti (lombare, toracico, cervicale) provoca un aumento della compressione sulle articolazioni intervertebrali. Nei giovani pazienti con questa malattia, spessodiagnosticare alterazioni degenerative delle articolazioni, che indicano lo stadio iniziale dell'artrosi.
In re altà, una patologia come l'ernia di Schmorl è pericolosa per le sue complicazioni. Trascurando la necessità della terapia in assenza di manifestazioni cliniche, il paziente rischia di andare incontro a conseguenze irreversibili. Nella maggior parte dei casi, un tale problema viene rilevato da un esame radiografico accidentale, che può essere considerato un enorme colpo di fortuna per i pazienti.
Cause della patologia
La medicina moderna ha ancora difficoltà a spiegare perché l'ernia di Schmorl si verifica nel segmento lombare, toracico o cervicale della colonna vertebrale. Tuttavia, la maggior parte degli esperti concorda sulle cause della malattia, che potrebbero essere:
- Predisposizione genetica del paziente.
- Caratteristiche della struttura delle piastre terminali.
- La rapida crescita di un bambino nella prima infanzia o nell'adolescenza, accompagnata da un ritardo nella crescita ossea con una crescita soddisfacente della cartilagine. Di conseguenza, i vuoti risultanti nelle vertebre vengono riempiti di cartilagine.
- Carenza di calcio nel tessuto osseo o assorbimento insufficiente di questo oligoelemento da parte dell'organismo.
- Violazione dei processi metabolici nel disco intervertebrale.
- Attività fisica eccessiva che porta a microtraumi della colonna vertebrale (durante gli sport professionistici).
- Gravidanza. Durante il periodo di gestazione, una donna aumenta il carico su ogni sezione della colonna vertebrale, ma soprattutto soffretoracico e lombare.
L'ernia di Schmorl è una conseguenza del tutto naturale di una caduta da una grande altezza o di un forte aumento di peso. Nella vecchiaia, la causa dello sviluppo della patologia della colonna vertebrale può essere la deformazione delle strutture ossee e cartilaginee sullo sfondo della progressione dell'osteoporosi. A proposito, questa malattia, associata ad un alto rischio di fratture, si verifica anche nelle donne di mezza età in menopausa.
Nella colonna lombare, le ernie di Schmorl possono verificarsi a causa di uno scarso apporto di sangue, che porta alla perdita di forza delle vertebre, che vengono semplicemente pressate dalle strutture intervertebrali. La violazione dell'afflusso di sangue alla cresta si verifica a causa dello sviluppo di curvatura, cifosi, scoliosi, malattia di Scheuermann - Mau. Ma il più delle volte, una mancanza di attività fisica a tutti gli effetti e lavoro sedentario portano a un tale problema.
Foto clinica
I sintomi dell'ernia di Schmorl sono generalmente lievi o assenti. La scarsità delle manifestazioni cliniche della malattia può essere spiegata dal fatto che questa formazione:
- non colpisce le radici nervose e i vasi sanguigni;
- non provoca infiammazione;
- non accompagnato da spasmo muscolare.
Come accennato all'inizio, questa patologia è più un segno radiologico e viene diagnosticata per caso. I pazienti raramente avvertono dolore, ma anche se compare un sintomo sgradevole, è di natura locale a breve termine. Ad esempio, il disagio può essere avvertito durante l'esercizio e scompare durante il riposo, quindi i pazientispesso si lamentano di una diminuzione delle prestazioni e dell'attività fisica.
Nella regione lombare
Quando si palpa l'area delle vertebre colpite, il paziente può avvertire un leggero dolore e spasmo muscolare. Allo stesso tempo, altri cambiamenti neurologici e vascolari, di regola, sono completamente assenti. Pertanto, il trattamento dell'ernia di Schmorl della colonna lombare non è sintomatico, ad es. mirato ad eliminare le manifestazioni cliniche della malattia.
La patologia del segmento inferiore della colonna vertebrale solitamente non si manifesta in alcun modo, raramente accompagnata da ipertono muscolare e tensione nella regione lombare, disagio e scarsa flessibilità della schiena. In casi isolati, l'ernia di Schmorl provoca dolore lombare che si irradia alle gambe. L'esordio dei sintomi è spesso preceduto da una maggiore attività fisica. A proposito, un tale sintomo a volte può indicare una complicazione della malattia. Con il progredire della patologia, il disco intervertebrale può cadere completamente nell'osso spugnoso, che, a sua volta, fungerà da base per la disfunzione delle vertebre lombari. Se prendiamo in considerazione che l'area interessata è notevolmente indebolita, aumenta il rischio di una frattura da compressione. Particolarmente pericoloso per i pazienti con ernia di Schmorl è:
- carico laterale significativo sulla colonna vertebrale;
- forte pugnalata alle spalle;
- spremere la cresta lungo l'asse.
La patologia identificata nella parte bassa della schiena richiede un trattamento serio e responsabile. L'istruzione può essere formata su qualsiasisegmento della colonna vertebrale. Ci sono cinque vertebre nella regione lombare. Rispetto alle vertebre di altri reparti, queste hanno le dimensioni maggiori. Ciò è dovuto a caratteristiche fisiologiche: è sulla parte bassa della schiena che cade il carico massimo di peso. Il medico stabilisce una diagnosi radiografica basata sulla localizzazione dell'ernia a livello delle vertebre L1, L2, L3, L4 o L5.
Lesione toracica
L'ernia di Schmorl nella colonna vertebrale toracica può essere formata a qualsiasi livello, tuttavia, in quest'area della colonna vertebrale, la patologia è molto meno comune rispetto alla parte bassa della schiena o al collo. Molto spesso, si sviluppa all'interno delle vertebre Th8-Th12 ed è asintomatica, poiché solo il tessuto osseo è interessato e le radici nervose non sono affatto interessate.
All'inizio, la sindrome del dolore può essere completamente assente, ma man mano che la formazione dell'ernia cresce, il paziente può notare un aumento dell'affaticamento di tutto il corpo, tensione nella regione toracica.
Il trattamento dell'ernia di Schmorl si riduce all'eliminazione dei segni secondari di patologia: violazioni degli organi interni. Con un aumento delle sue dimensioni, si verificano spesso palpitazioni, mancanza di respiro. Dopo qualche tempo si uniscono i dolori alla schiena, che diventano evidenti durante qualsiasi attività fisica e diminuiscono non appena il paziente si rilassa, assume una posizione supina. Il dolore può irradiarsi alle braccia, manifestandosi come intorpidimento e formicolio alla spalla, al gomito.
Ernia di Schmorl nel rachide cervicale
Su questonell'area della colonna vertebrale, la patologia si sviluppa spesso a causa della morbidezza delle vertebre cervicali. Con una piccola dimensione, la formazione nella regione cervicale potrebbe non manifestarsi, ma non appena la patologia inizia a progredire, il paziente sperimenterà debolezza, diminuzione della capacità lavorativa e dolore nella regione del colletto cervico-spaziale diventerà permanente. Molto spesso, lo sviluppo della malattia è dovuto a un cambiamento nelle dimensioni dell'ernia o all'aggiunta di ulteriori complicazioni associate a una ridotta circolazione cerebrale. I pazienti con un'ernia di Schmorl nella regione cervicale spesso lamentano forte mal di testa e sonnolenza.
Come riconoscere la malattia
La diagnosi primaria dell'ernia di Schmorl si basa sui principi:
- Descrizione dettagliata dei disturbi da parte del paziente - la presenza della sindrome del dolore, la sua localizzazione esatta o approssimativa, la relazione dei sintomi con l'attività fisica o il riposo;
- fare un'anamnesi - è importante scoprire se uno dei parenti stretti soffre di un'ernia, se il paziente ha avuto una precedente lesione spinale, ecc.;
- esame visivo e palpazione lungo la cresta - il medico valuta le condizioni della colonna vertebrale, inclusa la possibile curvatura o gonfiore dei tessuti molli.
I metodi di esame obbligatori in caso di sospetto di questa malattia della colonna vertebrale includono i raggi X. A proposito, questo è un metodo fondamentale per fare una diagnosi. Un' alternativa più informativa è la risonanza magnetica, la TC. Inoltre, il vertebrologo può indirizzare il pazienteortopedico e neurologo per la consultazione.
Trattamento per l'ernia di Schmorl
La colonna vertebrale con evidenti difetti usurativi richiede una terapia complessa, che tenga conto del sesso, dell'età del paziente, delle caratteristiche della sua attività professionale e della gravità del processo patologico. Viene anche preso in considerazione il decorso delle malattie croniche concomitanti. Iniziando il trattamento dell'ernia toracica o lombare di Schmorl, il medico si pone i seguenti compiti:
- Allevia il dolore (se presente).
- Avvia i processi metabolici nel tessuto osseo.
- Migliora la circolazione sanguigna nei muscoli della schiena.
- Ripristina la flessibilità della colonna vertebrale.
- Allevia lo spasmo muscolare assumendo miorilassanti.
- Prevenire complicazioni.
Nel numero predominante di casi, il trattamento delle malattie della colonna vertebrale viene effettuato in modo conservativo. L'obiettivo del trattamento dell'ernia lombare di Schmorl è di rafforzare il sistema muscolo-scheletrico, che può essere raggiunto seguendo una serie di raccomandazioni e prescrizioni mediche.
Non ci sono farmaci speciali progettati per curare questa malattia della colonna vertebrale. Tuttavia, i sintomi possono essere gestiti con farmaci antinfiammatori e antidolorifici. Con l'ernia di Schmorl, ai pazienti vengono prescritti:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diclofenac";
- "Ibuprofene";
- "Dolaren".
Oltre a questi farmaci, a voltei mezzi sono usati per rafforzare lo scheletro osseo. Questi includono agenti contenenti calcio (ad esempio calcitonina, alostin, miacalcic), olio di pesce. È importante considerare che i farmaci che rafforzano il tessuto osseo possono influenzare negativamente la funzione renale, quindi prima di trattare un'ernia di Schmorl lombare, dovresti assicurarti che non ci siano controindicazioni consultando un medico.
In questo tipo di ernia, il trattamento chirurgico non viene eseguito, ma in caso di complicanza, che è un'indicazione diretta per l'intervento chirurgico, la decisione finale sull'operazione è presa dal paziente. Se l'ernia di Schmorl si è trasformata in un'ernia intervertebrale o si è verificata una frattura da compressione della colonna vertebrale, a seguito della quale le condizioni del paziente sono notevolmente peggiorate, la chirurgia sarà l'unico modo per prevenire la disabilità.
Misure aggiuntive di terapia e prevenzione
Oltre al trattamento farmacologico, una dieta equilibrata e razionale non ha poca importanza per il paziente. Una dieta mirata a rafforzare il tessuto osseo dovrebbe consistere in prodotti proteici. È necessario consumare bevande a base di latte acido, latte, carni magre e pesce, formaggio tofu. Allo stesso tempo, l'assunzione di sale nel corpo deve essere ridotta al minimo. Nelle malattie della colonna vertebrale, inclusa l'ernia di Schmorl, dovresti tenere sotto controllo il tuo peso, poiché il peso corporeo in eccesso è un carico aggiuntivo sulla schiena. Inoltre, è importante per il paziente:
- Non praticare sport che comportino la guida di una moto,immersioni, sollevamento e trasporto di pesi.
- Esegui regolarmente esercizi di supporto dal complesso terapeutico e di allenamento fisico. Questo metodo rafforza i muscoli della schiena e ne migliora la flessibilità.
- Fai un corso di massaggio terapeutico. Ad ogni sessione, il paziente sarà in grado di sentirsi meglio, poiché il massaggio normalizza la circolazione sanguigna e il dolore, alleviando lo spasmo dei muscoli della schiena.
- Mantieni uno stile di vita sano che non consenta di fumare e bere alcolici. Le cattive abitudini portano a una ridotta circolazione sanguigna e al trofismo dei tessuti.
Il trattamento dell'ernia di Schmorl con rimedi popolari è inefficace, ma in alcuni casi i medici raccomandano di integrare la terapia farmacologica con l'uso di composti naturali per il rilassamento muscolare ed eliminare il disagio nella colonna vertebrale colpita.
