La colonna vertebrale di un adulto è un supporto per l'intero corpo e può sopportare carichi pesanti. Se sollevi il peso sulle braccia tese, il carico aumenta a 400 chilogrammi. Le più grandi cadute nella regione lombare, perché questa è una delle parti più mobili del tronco e qui è localizzato il centro dell'equilibrio. A questo proposito, tutti i fattori sopra descritti provocano lo sviluppo di un'ernia del disco lombare, i cui sintomi sono semplicemente impossibili da perdere.
E si verifica un'ernia perché, a causa di un forte stress, i dischi tra le vertebre, che fungono da ammortizzatori, si consumano prima che in qualsiasi altro reparto.
I dischi inferiori differiscono dagli altri per la loro struttura unica. Al loro centro c'è un uovo gelatinoso trattenuto dall'anello fibroso. Ma le ernie si trovano anche in altre parti della colonna vertebrale, e ci sono molte ragioni per questo.
Cause delle ernie intervertebrali
Ci sono molte ragioni per un'ernia del disco. patologiaspesso una complicanza dopo patologie come scoliosi, osteocondrosi, lordosi e cifosi eccessiva. Un'ernia può svilupparsi a seguito di una lesione spinale, una caduta sulla schiena o un forte colpo.
La malattia può manifestarsi a causa di un'interruzione di corrente dei dischi. Non hanno un solo vaso sanguigno e lo stato dei dischi cartilaginei intervertebrali dipende completamente dai muscoli profondi della schiena. Se sono poco caricati, la potenza dei dischi diminuisce, perdono la loro forza.
I fattori di rischio per un'ernia del disco includono:
- età superiore a 30 anni e alta;
- movimenti bruschi che colpiscono la colonna vertebrale: cadute, urti e virate;
- femmina, perché è lei che più spesso soffre della malattia;
- stile di vita sedentario;
- esercizio serio;
- seduto in una posizione per molto tempo;
- guida lunga;
- fumare;
- postura scorretta;
- grande peso corporeo;
- ipotermia.
I pazienti a rischio devono cambiare periodicamente posizione, ad esempio se stanno seduti al computer per molto tempo o se guidano un'auto. Assicurati di sottoporti a un esame o di fare ginnastica per migliorare la nutrizione dei muscoli della schiena.
Tipi di ernie spinali
I dischi erniati sono classificati in base alla loro posizione. Pertanto, possono verificarsi ernie delle regioni cervicale, toracica, lombare e sacrale. comele statistiche mostrano che il più delle volte i medici dopo l'esame rivelano questi tipi di ernie:
- Ernia centrale o di Shmol. Questo tipo non viene acquisito, poiché non si verifica a causa dell'influenza di fattori esterni che influenzano la colonna vertebrale, ma è considerato un disturbo congenito. Con questa forma, non c'è sporgenza, ma c'è una rientranza nel sito della lesione.
- Il mediale è un mistero per i medici, poiché si manifesta per ragioni sconosciute e scompare senza cure. È accompagnato da un forte dolore che va da forte a debole.
- La vista dorsale comporta la protrusione di un'ernia nell'area del canale spinale, che provoca la violazione delle radici nervose. Nella fase iniziale, il dolore con questa forma è localizzato nella regione lombare, ma nel tempo può irradiarsi anche alla gamba.
- L'ernia del disco sequestrata, il cui trattamento richiede un approccio esperto, si manifesta come risultato di una violazione dell'integrità del disco, che porta al rilascio del nucleo polposo nel lume del canale. Con questa forma, la qualità della vita del paziente ne risente notevolmente. Questo tipo compare più spesso nel collo e nella parte bassa della schiena.
Qualsiasi tipo richiede un trattamento professionale di alta qualità, quindi ai primi sintomi è meglio consultare uno specialista.
Come si forma un'ernia?
Inizialmente, c'è un leggero spostamento del disco intervertebrale di un paio di millimetri, che viene chiamato prolasso. Uno spostamento di 4 mm viene definito sporgenza. Allo stesso tempo, lo spostamentopresente, ma il nucleo polposo non si estende oltre l'anello fibroso. In questa fase, il sintomo principale è l'irritazione della radice spinale situata nella massima prossimità.
Con un'ulteriore progressione, l'ernia porta a una crepa nella capsula fibrosa e al prolasso del nucleo polposo. Questa condizione in medicina è chiamata estrusione. In questa fase, un'ernia del disco può comprimere la radice spinale e il vaso sanguigno, causando alla fine la radicolopatia, una sindrome radicolare accompagnata da sintomi neurologici.
Poi arriva lo stadio in cui il nucleo polposo prolasso penetra oltre lo spazio tra le vertebre, denominato sequestro. È questa condizione che termina con la rottura della capsula fibrosa e la completa espirazione del nucleo. Nella fase di estrusione e sequestro, l'ernia cresce a una dimensione tale che c'è un' alta probabilità di comprimere il midollo spinale con lo sviluppo di mielopatia da compressione.
Sintomi di un'ernia del disco
Nella fase iniziale, può essere difficile determinare la malattia, perché si manifesta sotto forma di dolore. E può essere solo un segnale che il corpo è stanco e ha bisogno di riposo. Ma se non vengono prese misure, successivamente non mancheranno i sintomi di un'ernia del disco. I seguenti segni possono indicare la malattia:
- atrofia muscolare nell'area interessata;
- dolore ai muscoli della schiena;
- mal di testa;
- emicrania;
- problemi con la microflora intestinale, che possono causare disturbi o costipazione;
- difficoltà a urinare;
- nel sito di localizzazionel'ernia manifesta gonfiore;
- l'ipossia compare nel midollo spinale;
- difficoltà a camminare, gambe deboli;
- disegnare dolore nel punto in cui si è formata l'ernia;
- intorpidimento alle dita, formicolio agli arti;
- dolore quando si tossisce, girando il busto e la testa;
- Forte dolore quando ci si muove, incapace di sopportare.
Se è apparso almeno uno dei sintomi di un'ernia del disco lombare, il trattamento deve essere iniziato urgentemente per prevenire complicazioni che possono essere rimosse solo chirurgicamente.
Complicazioni di un'ernia del disco
Ci sono diverse complicazioni gravi di ernia del disco. Appaiono in pazienti che si automedicano e non vogliono chiedere aiuto a un medico.
La sindrome radicolare si manifesta nel momento in cui l'ernia colpisce il nervo spinale. Questa complicazione può svilupparsi in più fasi: inizialmente appare un sintomo di irritazione alla radice, i pazienti avvertono mal di schiena o si sentono scioccati. Nell'area di innervazione della radice si osservano parestesie. La perdita della funzione della radice porta allo sviluppo di debolezza muscolare, abbassamento della pressione sanguigna e sensibilità nell'area interessata. Dopo qualche tempo si sviluppa una paresi flaccida con atrofia muscolare e disturbi trofici.
La mialopatia discogenica è un' altra complicanza che si verifica quando una formazione erniaria provoca un restringimento del canale spinale e si verifica una compressionesostanza spinale. Inizialmente, la funzione motoria soffre, la paresi periferica si sviluppa nell'area interessata, successivamente si aggiungono una violazione della sensibilità e un'atassia sensibile.
Un' altra complicanza è la sindrome dell'arteria vertebrale, che si verifica quando un'ernia al collo comprime un'arteria vertebrale vicina. La sindrome si manifesta sotto forma di vertigini, atassia vestibolare, acufene, svenimento. Può anche causare disturbi circolatori nel cervello.
Per prevenire complicazioni, è urgente cercare un aiuto qualificato e sottoporsi a cure per un'ernia del disco lombare, i cui sintomi non possono essere trascurati.
Metodi diagnostici
Per stabilire una diagnosi accurata e determinare la forma della malattia, il medico raccomanda un esame completo, perché un'ernia tra le vertebre può essere facilmente confusa con la malattia di Bechterew e altri disturbi. Per fare una diagnosi e identificare in quale particolare reparto è presente un'ernia, vengono utilizzati i seguenti metodi:
- MRI;
- CT;
- Ecografi della colonna vertebrale;
- Rx della colonna vertebrale;
- ricerca di laboratorio.
Tutti questi dati saranno in grado di indicare con precisione se si tratta di un'ernia del disco l5 s1 o di qualsiasi altro reparto. L'ernia L5 S1 è chiamata formazione nella regione lombosacrale. La lettera L sta per lombare, o regione "lombare", e S per sacro, o "sacrale". Di conseguenza, si scopre che si è formata un'ernia tra la 5a vertebranella parte bassa della schiena e prima nell'osso sacro.
Trattamento conservativo
È molto facile curare un disturbo rilevato in una fase iniziale. Prima il paziente inizia a prendere i farmaci, maggiori sono le possibilità di una cura completa e di tornare alla vita normale. I metodi conservativi includono il massaggio manuale, la terapia fisica, la trazione della colonna vertebrale e l'agopuntura. Inoltre, il medico prescrive un complesso di medicinali per alleviare l'infiammazione e il dolore:
- come antidolorifici, puoi fermarti a "Ketonov", "Baralgin", "Nise";
- I FANS sono selezionati per alleviare il processo infiammatorio: diclofenac, ibuprofene, nimesulide o ketoprofene;
- rilassanti muscolari − "Mydocalm";
- analgesici narcotici e non;
- sedativi;
- agente ormonale "Desametasone";
- blocchi di novocaina.
Nei casi più difficili, il medico può consigliare un intervento chirurgico. In questo caso, l'ernia del disco viene rimossa e viene ripristinata la sensibilità nei muscoli.
Chirurgia
Quando il trattamento conservativo di un'ernia del disco lombare e di qualsiasi altro non dà i risultati desiderati e il paziente non riesce più a tollerare i sintomi, il medico può adottare misure drastiche: un intervento chirurgico. Molto spesso ricorrere adiscectomia endoscopica. L'ernia viene rimossa con uno strumento speciale. Il principale vantaggio di questa tecnica è che non sono necessarie grandi incisioni, il paziente si riprende più velocemente. Per rimuovere la sporgenza, è sufficiente praticare una piccola foratura. Questa tecnica ha una serie di innegabili vantaggi:
- nessuna anestesia generale, solo anestesia locale;
- nessuna violazione dell'integrità delle ossa e dei muscoli della colonna vertebrale;
- il paziente può tornare a una vita piena non il giorno successivo.
Metodi alternativi includono nucleoplastica, denervazione a radiofrequenza e vertebroplastica percutanea.
Esercizi utili
Durante il trattamento di un'ernia del disco lombare, quando il dolore e l'infiammazione sono già stati alleviati, è utile che il paziente faccia esercizio quotidiano. Esercizi speciali aiuteranno ad aumentare la distanza tra le vertebre e a ridurre le dimensioni dell'ernia. Puoi eseguire un tale complesso:
- Sdraiato sulla schiena, abbassa le braccia lungo il corpo, solleva il corpo e mantieni la posizione per alcuni secondi, torna indietro. Fai 10-15 serie.
- Continuando a sdraiarsi sulla schiena, le braccia sono anche estese lungo il corpo, tirate il mento verso il petto e tirate su i calzini. Durante l'esecuzione si sente la tensione della colonna vertebrale. Ripeti l'esercizio più volte.
- In ginocchio, metti le mani sul pavimento. In alternativa, devi allungare il braccio in avanti e la gamba opposta di lato.
- Rimanendo a quattro zampe, inarca la schiena su e giù.
L'esercizio fisico regolare rafforzerà i muscoli della schiena e allevierà la tensione.
Metodi preventivi
Se il paziente sa di appartenere alla zona a rischio, deve fare tutto il possibile per prevenire la formazione di un'ernia del disco l5 s1. Per escludere un'ernia, i medici raccomandano:
- Vai in piscina regolarmente.
- Mantieni uno stile di vita sano.
- Fai sport, anche camminare può risolvere il problema.
- Quando cammini, tieni sempre la schiena dritta, non piegarti.
- Dormi su uno speciale materasso ortopedico.
- Attento al tuo peso, perché i chili di troppo sono un grave fardello per la colonna vertebrale.
- Rinuncia alle cattive abitudini.
- Bilancia sempre il peso su entrambe le mani.
- Quando lavori al computer, appoggiati allo schienale della sedia, in modo da poter ridurre la tensione dalla colonna vertebrale.
- Se il lavoro prevede lo stare seduti costantemente al tavolo, allora ogni due ore è meglio allungare la schiena, basta fare dei giri anche stando seduti.
Conseguenze
Se non ricevi un trattamento qualificato tempestivo, un'ernia del disco lombare e qualsiasi altro reparto possono causare conseguenze gravi e irreversibili:
- Indebolimento dei muscoli della schiena nell'area in cui è presente la protrusione. Il paziente non sarà in grado di esporsi allo sforzo fisico, nemmeno all'arrampicatascale e stare in piedi per molto tempo gli causeranno un forte mal di schiena.
- Deterioramento locale del tono muscolare. Il paziente non può sopportare nemmeno uno sforzo fisico minimo, perché i muscoli sono indeboliti.
- Si verifica un'atrofia muscolare, durante la quale la figura del lato problematico ne risente. C'è una levigatura della piega glutea, il volume delle gambe si riduce.
- La sensibilità è ridotta nel sito della protrusione e lungo il percorso del processo nervoso.
- Fallimenti nel sistema di termoregolazione, il punto in cui è localizzata l'ernia, si secca o c'è aumento della sudorazione.
- La paralisi è la conseguenza più grave che si verifica se il paziente non cerca un aiuto tempestivo o non segue le raccomandazioni del medico. Di conseguenza, la paralisi porta alla disabilità, è difficile, e in alcuni casi impossibile, tornare a uno stile di vita normale.
Sintomi di un'ernia del disco lombare o di qualsiasi altra cosa dovrebbero far sì che il paziente si prenda cura della sua salute e vada dal medico. Il trattamento precoce garantisce una prognosi favorevole.
